病歷中醫(yī)的內(nèi)容

證候分析：外傷跌仆初期，骨折筋傷，血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血瘀阻不通，故局部腫脹，疼痛明顯。骨折后肢體不能支撐負重，故不能站立。舌質紫暗，脈強澀均為骨折初期瘀血阻滯之象。證候分析：傷后中期，經(jīng)適宜的治療及正氣抗邪的作用下，使氣血瘀滯逐漸消退，故腫脹逐步消退，疼痛減輕。斷骨初步連接而未堅，瘀滯雖消而未盡，故功能未恢復，動則有疼痛，舌質紫暗，脈弦細為氣血仍有瘀滯之征。證候分析：年老體弱，肝腎精血不足，不能上潤清竅，故頭暈目眩，“腰為腎之府”“腎主骨”肝腎精血不足，故腰膝軟，倦怠乏力，舌淡，脈細皆為肝腎兩虧精血不足之象。中、后三期辯證，初期，傷后1-2中、后三期辯證，初期，傷后1-2周內(nèi)，由于氣滯血瘀，需消腫止痛，以活血化瘀為主；方選桃紅四物湯加減桃仁10g紅花6g當歸10g川芎10g雞血藤15g川牛膝10g赤芍10g陳皮10g元胡10g甘草6g3劑根據(jù)中醫(yī)骨傷科初、□□：□□□400ml,日一劑，分早晚餐前分服。中期，傷后3-6周內(nèi)，由于損傷癥狀改善，腫脹瘀阻漸趨消退，疼痛逐步減輕，但瘀阻去而未盡，疼痛減而未止，仍應以活血化瘀、和營生新、接骨續(xù)筋為主；方選續(xù)骨活血湯加減；當歸尾10g赤芍6g白芍10g生地10g紅花15g蟄蟲10g骨碎補10g煅自然銅10g續(xù)斷10g落得打6g乳香6g沒藥6g3劑用法：水煎至400ml,日一劑，分早晚餐前分服。。后期，傷后7周以后，由于瘀腫已消，但筋骨尚未堅實，功能尚未恢復，應以堅骨壯筋，補養(yǎng)氣血、肝腎，脾胃為主；方選當歸雞血藤湯加減；當歸15g熟地6g龍眼肉10g白芍10g丹參5g雞血藤15g甘草6g□□：□□□400ml,日一劑，分早晚餐前分服。二、桃紅四物湯的方解1、辯證施治：患者舌質淡，苔薄白，脈弦，四診合參，辨證為氣滯血瘀，按照中醫(yī)骨傷科治療原則：早期活血化瘀、消腫止痛藥物應用；方選桃紅四物湯加減；方藥如下：桃仁10g紅花6g當歸10g川芎10g雞血藤15g川牛膝10g赤芍10g焦三仙各10g元胡10g續(xù)斷10g白芍10g三七粉3g甘草6g用法：開水沖服，日一劑，早晚分服；2、用藥方解：桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒》。方中桃仁、紅花伍用，桃仁入于血分，破血行瘀，質潤多油脂，潤；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。桃仁破瘀力強，紅花色赤，行血力勝。二藥伍用，相互促進，活血通經(jīng)、祛瘀生新、消腫止痛的力量增強。用于各種原因引起的瘀血腫痛。當歸、川芎伍用，當歸性柔而潤，補血調(diào)經(jīng)，活血止痛，祛瘀消腫，潤燥滑腸；川芎辛溫香竄，行氣活血，祛風止痛。當歸以養(yǎng)血為主，川芎以行氣為要。二藥伍用，互制其短而展其長，氣血兼顧，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血、散瘀止痛之力增強。白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽；甘草甘平，入走太陰，補中益氣，瀉火解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效。實驗研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。1，三七；別名見腫消；三七桃紅四物湯的方解患者舌質紅，苔薄白，脈弦，證屬“氣滯血瘀”，術后早期給予活血消腫藥物應用；方選桃紅四物湯加減；桃仁、紅花伍用，出自《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯。桃仁入于血分，破血行瘀，質潤多油脂，潤；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。桃仁破瘀力強，紅花色赤，行血力勝。二藥伍用，相互促進，活血通經(jīng)、祛瘀生新、消腫止痛的力量增強。用于各種原因引起的瘀血腫痛。當歸、川芎伍用，當歸性柔而潤，補血調(diào)經(jīng)，活血止痛，祛瘀消腫，潤燥滑腸；川芎辛溫香竄，行氣活血，祛風止痛。當歸以養(yǎng)血為主，川芎以行氣為要。二藥伍用，互制其短而展其長，氣血兼顧，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血、散瘀止痛之力增強。白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽；甘草甘平，入走太陰，補中益氣，瀉火解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效。實驗研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。1、白芍、甘草：【伍用功能】：白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽；甘草甘平，入走太陰，補中益氣，瀉火解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效。【主治】：氣血不和，筋脈失養(yǎng)，以致下肢無力、拘攣、疼痛等癥。【經(jīng)驗】：白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。治腿腳攣急，或腹中疼痛。實驗研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。芍藥甘草湯善治小腿肚轉筋（腓腸肌痙攣），日本三浦義報道：用此方治療糖尿病并發(fā)疼痛性腓腸肌痙攣，效果明顯。2、桃仁、杏仁：【伍用功能】：桃仁富有油脂，滑腸潤燥，破血行瘀，杏仁質潤多脂，行氣散結，止咳平喘，潤腸通便。桃仁肝經(jīng)入于血分，偏于活血（化血絡之凝瘀）；杏仁入肺經(jīng)走氣分，偏于降氣（降肺氣之上逆）。二藥伍用，一氣一血，其功益彰，行氣活血，消腫止痛，潤腸通便，止咳平喘?！局髦巍浚簹鉁?，以致胸腹、少腹疼痛等癥。老人虛人津枯腸燥，大便秘結等癥?！窘?jīng)驗】：桃仁、杏仁伍用，名曰雙仁丸，出自《圣濟總錄》。上氣喘急。蓋桃、杏二仁，質潤多油脂，故有較好的潤燥之功。二者善走氣血，故可行氣活血。常用于氣滯血瘀之諸痛，津枯腸燥之便秘，屢收良效。3、當歸、川芎：【伍用功能】：當歸性柔而潤，補血調(diào)經(jīng)，活血止痛，祛瘀消腫，潤燥滑腸；川芎辛溫香竄，行氣活血，祛風止痛。當歸以養(yǎng)血為主，川芎以行氣為要。二藥伍用，互制其短而展其長，氣血兼顧，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、行氣活血、散瘀止痛之力增強。4、桃仁、紅花：【伍用功能】：桃仁入于血分，破血行瘀，質潤多油脂，潤；紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。桃仁破瘀力強，紅花色赤，行血力勝。二藥伍用，相互促進，活血通經(jīng)、祛瘀生新、消腫止痛的力量增強。【主治】：各種原因引起的瘀血腫痛?！窘?jīng)驗】：桃仁、紅花伍用，出自《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯。三、柴胡疏肝散的方解：1、辯證施治：患者胸脅疼痛，舌有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦澀，四診合參，辨證為氣滯血瘀，按照中醫(yī)骨傷科治療原則：早期疏肝理氣、活血止痛藥物應用；方選柴胡疏肝散加減；方藥如下：柴胡10g陳皮6g香附10g川芎10g枳殼10g芍藥10g炙甘草6g用法：開水沖服，日一劑，早晚分服；2、用藥方解：柴胡疏肝散出自《景岳全書》。主治跌仆閃挫致胸脅內(nèi)傷疼痛；方中柴胡苦辛涼，主入肝膽，功擅長條達肝氣而舒郁結，用為君藥；香附苦辛而平，專入肝經(jīng)，長于疏肝理氣，并有良好的止痛作用；川芎味辛氣雄，主入肝膽，能疏肝開郁，行氣活血，止脅痛，二藥相合，共助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，而增行氣活血止痛之效；同為臣藥；陳皮理氣行滯和胃，醋炒以入肝行氣；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩解止痛，俱為佐藥。甘草調(diào)和藥性兼做使藥；諸藥相伍，共奏疏肝解

郁，行氣止痛之效；方中白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白郁，行氣止痛之效；方中白芍、甘草伍用，名芍藥甘草湯；出自《傷寒論》。白芍酸苦，入肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽；甘草甘平，入走太陰，補中益氣，瀉火解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草味甘，得土之氣最厚。二藥伍用，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養(yǎng)血，緩急止痛之效。實驗研究：有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌等作用。三、歸脾湯的方解：氣血損傷，心悸失眠，血虛火動，當歸10g黃芪10g龍眼肉10g茯苓10g患者高齡患者，素體虛弱，再加骨折術后，寤而不寐，舌淡，苔薄白，脈細弱；證屬心脾氣血兩虛；給予益氣補血，健脾養(yǎng)心藥物應用，方選歸脾湯加減；方藥如下：白術10g黨參10g酸棗仁10g木香10g炙甘草6g3劑用法：開水沖服，日一劑，早晚分服?；颊咴V夜寐欠安?；颊呱噘|紅，苔薄白，脈弦，證屬氣滯血瘀，給予活血通絡、養(yǎng)腦安神藥物應用，方藥如下：酸棗仁30g川芎10g龍眼肉10g生地10g當歸10g遠志10g夜交藤15g合歡皮10g石菖蒲10g郁金10g甘草6g3劑用法：水煎服，日一劑，分兩次服。三、獨活寄生湯的方解當歸獨活桑寄生杜仲牛膝秦艽茯苓防風川芎人參甘草芍藥干地黃細辛肉桂用法：水煎服。每日1劑，煎2次，早晚各服1次。方解：方中獨活辛散苦燥，善祛深伏骨節(jié)之風寒濕邪，并有止腰膝痹痛之長；桑寄生能補肝腎、壯筋骨，去風濕，亦有止腰腿疼痛之功，共為君藥；細辛、肉桂心辛散寒濕，溫通經(jīng)脈而止痛；防風疏風勝濕，透邪外出；秦艽善搜筋肉之風濕，通經(jīng)止痛；杜仲、牛膝補肝腎，強筋骨、止痹痛，共為臣藥。地黃、當歸、川芎、芍藥補血調(diào)血；人參、茯苓益氣健脾，則氣血兩補，扶正祛邪。此五味為佐藥，甘草益氣和中，亦為佐使之用；全方合用，使風濕得除，氣血得充，肝腎得補，諸癥自愈。功效：祛風濕，止痹痛，補肝腎，益氣血。適應癥：痹證日久，肝腎不足，氣血兩虧。腰膝冷痛酸軟，腿足屈伸不利，或痹著不仁。畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細弱?，F(xiàn)常用于治療骨質增生癥、強直性脊柱炎、慢性風濕性關節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等。按語：風寒濕三氣痹著日久，肝腎不足、氣血兩虧則腰膝冷痛、肢節(jié)屈伸不利。治宜祛風濕、止痹痛、補肝腎、益氣血。如疼痛甚者，可加紅花、川龍、地龍、白花蛇；寒濕偏甚，腰腿冷疼重著者，加附子、干姜、防己、蒼術。濕熱痹證者，本方忌用。忌生