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妊娠合并心臟病徐州醫(yī)學(xué)院：謝學(xué)敏妊娠對心臟的影響妊娠期1分娩期1產(chǎn)褥期1CompanyLogo妊娠期：循環(huán)血量于第6周開始增加，32~34周達(dá)高峰，平均增加30%~45%，此后維持較高水平分娩期：第一產(chǎn)程回心血量增加20%左右,

第二產(chǎn)程腹肌及骨骼肌的收縮使外周阻力增加且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加，腹腔壓力增高,回心血量進(jìn)一步增加。第三產(chǎn)程子宮收縮使其血竇內(nèi)約500ml血液突然進(jìn)入血循環(huán)，回心血量驟增。產(chǎn)褥期：產(chǎn)后日內(nèi)，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流至體循環(huán)，

綜上所述妊娠32~34周、分娩期、產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)是患有心臟病的孕婦最危險的時期CompanyLogo早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短1休息時心率每分鐘超過110次2夜間常因胸悶而需坐起，或到窗口呼吸新鮮空氣3肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕羅音，咳嗽后不消失4CompanyLogo左心衰：以肺淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)癥狀1、呼吸困難2、咳嗽、咳痰、咯血3、疲倦乏力頭暈心慌4、少尿及腎功能損害癥狀

肺部濕啰音心臟體征體征左心衰CompanyLogo右心衰：以體靜脈淤血為主要表現(xiàn)癥狀：消化道癥狀勞力性呼吸困難右心衰體征：水腫，肝臟腫大頸靜脈征心臟體征CompanyLogo妊娠期健康教育加強(qiáng)孕期保健預(yù)防心力衰竭（1）充分休息，避免過勞：（2）營養(yǎng)科學(xué)合理（3）預(yù)防治療誘發(fā)心力衰竭的各種因素（4）健康宣教與心理支持急性心力衰竭的緊急處理：（1）體位（2）吸氧（3）按醫(yī)囑用藥心理指導(dǎo)限制活動量加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施CompanyLogo產(chǎn)褥期體位，半臥位加病情強(qiáng)觀察預(yù)

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