女性生殖系統(tǒng)生理課件

思考題：

1.女性內(nèi)外生殖器由哪些器官組成？?jī)?nèi)生殖器：陰道，子宮，輸卵管，卵巢外生殖器：陰阜，大陰唇，小陰唇，陰蒂，陰道前庭2.與女性內(nèi)生殖器官相鄰的器官有哪些？尿道，膀胱，輸尿管，直腸，闌尾3.維持子宮正常位置的韌帶有幾對(duì)，各有什么作用？圓韌帶：維持子宮前傾位闊韌帶：維持子宮在盆腔的正中位子宮動(dòng)脈，靜脈和輸尿

管均從闊韌帶基底部穿過(guò)主韌帶：固定子宮頸，防止子宮下垂宮骶韌帶：間接保持子宮前傾的位置4.試述骨盆的組成？

第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理physiologyofFemaleReproductiveSystem目的與要求掌握：卵巢的周期性變化及其功能掌握：子宮內(nèi)膜的周期性變化及月經(jīng)的特點(diǎn)了解：卵巢激素的生理功能了解：婦女一生各階段的生理特點(diǎn)了解：月經(jīng)的周期性調(diào)節(jié)新生兒期(neonatalperiod)·出生4周內(nèi)稱(chēng)新生兒期·乳房稍腫大，分泌少量乳汁·陰道可有少量血性分泌物·均為正常生理現(xiàn)象，短期內(nèi)自然消失。

兒童期(childhood）

（出生4周至12歲的嬰幼兒）

·10歲以前身體持續(xù)發(fā)育，生殖器官幼稚型：

體格生長(zhǎng)發(fā)育很快，生殖器幼稚型陰道狹長(zhǎng)；子宮小，子宮頸長(zhǎng)，宮體:宮頸=1:2；輸卵管彎曲，細(xì)長(zhǎng)；卵巢長(zhǎng)而窄，卵泡僅低度發(fā)育即萎縮、退化?！?0歲以后乳房和生殖器開(kāi)始發(fā)育，女性特征呈現(xiàn)：

卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開(kāi)始發(fā)育，女性特征開(kāi)始出現(xiàn)。

青春期(adolescenceorpuberty)

（世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10~19歲）身體和生殖器官發(fā)育迅速第二性征形成月經(jīng)來(lái)潮（青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志）性成熟期(sexualmaturity)（生育期）

（18歲左右開(kāi)始，持續(xù)30年左右）·有周期性排卵與月經(jīng)來(lái)潮·是生育功能最旺盛的時(shí)期圍絕經(jīng)期是指從絕經(jīng)前一段時(shí)間出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌，生物學(xué)改變及臨床特征時(shí)到絕經(jīng)后12個(gè)月內(nèi)。其中包含絕經(jīng)前期，絕經(jīng)期，絕經(jīng)后期。

絕經(jīng)期

絕經(jīng)前期絕經(jīng)后期12個(gè)月

圍絕經(jīng)期

老年期(postmenopausalperiod)

（絕經(jīng)后期）（60歲以后的婦女即進(jìn)入老年期）·卵巢功能衰退·絕經(jīng)·生殖器官萎縮卵巢功能衰竭，E水平低落，生殖器官萎縮，骨代謝異常---骨質(zhì)疏松易致骨折,機(jī)體老化，心血管及其他器官也易發(fā)生疾病。卵巢的功能及其周期性變化產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素多肽激素（1）卵泡的發(fā)育及成熟1.產(chǎn)生并排出卵子

（3）黃體(corpusluteum)形成及退化排卵后7～8日達(dá)高峰，14日左右萎縮。（2）排卵（ovulation）

時(shí)間:下次月經(jīng)前14日。黃體形成成熟黃體（排卵后7～8日）黃體退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白體比利時(shí)布魯塞爾一所大學(xué)的婦科醫(yī)生多奈茲所公布的照片：一名婦女體內(nèi)的排卵過(guò)程。這是目前關(guān)于人類(lèi)生命開(kāi)始之初的最清晰的照片。卵巢分泌的激素(1)甾體激素（屬于類(lèi)固醇激素）

雌激素：由顆粒細(xì)胞、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞、顆粒黃體細(xì)胞產(chǎn)生。

孕激素：由黃體顆粒細(xì)胞產(chǎn)生

雄激素（少量）：由卵巢門(mén)細(xì)胞產(chǎn)生。(2)多肽激素松弛素制卵泡素雌激素：雌二醇（E2）及雌酮（E1），體內(nèi)的雌三醇（E3）為E1、E2降解產(chǎn)物；孕激素：孕酮，孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物；雄性激素：睪酮性激素的生理作用（二）

臨床應(yīng)用雙相體溫：基礎(chǔ)體溫突然升高是排卵的標(biāo)志。

意義：不孕癥

計(jì)劃生育

排卵日最低的原因：排卵前有雌激素的高峰。而雌激素可作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，降低基礎(chǔ)體溫。

雄激素的生理作用卵巢能分泌少量的雄性激素——睪酮女性體內(nèi)的雄性激素主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)睪酮是合成雌激素的前體雌激素拮抗物：減緩子宮及內(nèi)膜的增殖，抑制陰道上皮增殖促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)肌肉和骨骼的發(fā)育促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，促進(jìn)血紅蛋白及骨髓的紅細(xì)胞增生月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4日，變性壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出增生期：月經(jīng)周期的第5～14日，雌激素的作用分泌期：月經(jīng)周期的第15～28日，雌，孕激素共同作用下子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)（menstruation）定義：隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮月經(jīng)周期經(jīng)期及經(jīng)量月經(jīng)血特性月經(jīng)期癥狀月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)月經(jīng)：是指有規(guī)律的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血-是生殖功能成熟的標(biāo)志之一-是卵巢周期性變化和子宮內(nèi)膜周期性變化的結(jié)果初潮：第一次月經(jīng)來(lái)潮-13~15歲-與遺傳，環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)，體質(zhì)等有關(guān)月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期，月經(jīng)的第一天為周期的開(kāi)始。

28~30天，每個(gè)人有自己的周期經(jīng)期：為月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間，一般2~7天月經(jīng)量：月經(jīng)期的流血量，一般每次月經(jīng)量為30~50ml，不超過(guò)100ml排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)

量：少多、稀、蛋清樣少、稠濁

拉絲：短

長(zhǎng)、10cm短、1～2cm

結(jié)晶：不典型

較典型典型橢圓體宮頸口：閉

瞳孔狀閉宮頸粘液排卵前排卵后

羊齒植物葉狀結(jié)晶橢圓體結(jié)晶（2）

子宮頸的變化量多，稀薄透明量少，渾濁粘稠月經(jīng)周期的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，調(diào)節(jié)過(guò)程涉及下丘腦，垂體。卵巢和子宮。這種神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)還受到大腦高級(jí)中樞調(diào)控生殖生理的特點(diǎn)：呈周期性變化，而月經(jīng)（子宮內(nèi)膜的周期脫落）正是這種周期變化的標(biāo)志和丘腦垂體卵巢激素協(xié)調(diào)作用的結(jié)果【月經(jīng)的周期性變化】性周期的調(diào)節(jié)

下丘腦-垂體-卵巢軸（hypothalamicpituitary﹣ovarianaxis,HPOA）

下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱(chēng)為下丘腦-垂體-卵巢軸。HPOA又稱(chēng)性腺軸主要功能：控制女性發(fā)育，正常月經(jīng)和性功能，參與體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。1、下丘腦行調(diào)節(jié)激素和功能①促性腺激素釋放激素（gonadotropinreleasinghormone,GnRH)：促黃體生成激素釋放激素（LH-RH):卵泡刺激素釋放激素(FSH–RH)②生乳素抑制激素(prolactininhibitoryhormone,PIH):抑制垂體生乳激素的分泌和釋放2、垂體性調(diào)節(jié)激素及功能①促卵泡素(folliclestimulatinghormone,FSH):使卵泡周?chē)g質(zhì)分化為泡膜細(xì)胞，又使顆粒細(xì)胞增生及顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶系統(tǒng)活化。②促黃體生成素

(luteinzinghormone,LH)：促使成熟卵泡排卵，從而使黃體形成并分泌雌孕激素?！驹陆?jīng)周期的調(diào)節(jié)激素】下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素四、月經(jīng)的周期性變化1、調(diào)節(jié)激素的周期性變化促卵泡素的變化促黃體生成素的變化雌激素的變化孕激素的變化1.促卵泡素（FSH）：排卵前24h；持續(xù)24h；月經(jīng)前2.促黃體生成素（LH）：排卵前24h；月經(jīng)前3.雌激素的變化（E）：排卵前；排卵后7～8d；月經(jīng)前4.孕激素的變化（P）:排卵后7～8d；月