股骨頸骨折的康復(fù)

概述下肢骨折臨床治療的特點(diǎn)復(fù)位要求高，軸線對(duì)位力求正常固定時(shí)間長(zhǎng)下肢骨折康復(fù)治療的特點(diǎn)肌肉收縮力強(qiáng)，需持續(xù)牽引

肌力訓(xùn)練是重點(diǎn)注重膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)下肢盡早的負(fù)重武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。股骨頸骨折概要頸干角110-140°,平均127°前傾角12-15°武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。股骨頭的血供武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。按移位程度分（Garden分型）武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。外傷后患髖疼痛，活動(dòng)受限，不能抬腿。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時(shí)仍可運(yùn)動(dòng)，甚至還能行走。

診斷：X線臨床特點(diǎn)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。臨床治療無(wú)明顯移位的或外展嵌插穩(wěn)定型年齡大，內(nèi)科情況重

非手術(shù)方法臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。

閉合復(fù)位內(nèi)固定切開復(fù)位內(nèi)固定

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第七頁(yè)，共三十四頁(yè)?？祻?fù)評(píng)定1.肢體長(zhǎng)度的測(cè)量：下肢長(zhǎng)度、大腿長(zhǎng)度，小腿長(zhǎng)度2.肢體周徑的測(cè)量：大腿周徑，小腿周徑武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定4.肌力評(píng)定5.步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評(píng)定7.疼痛評(píng)定8.平衡功能評(píng)定9.ADL評(píng)定10.下肢功能評(píng)定11.骨折愈合情況武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第九頁(yè)，共三十四頁(yè)?？祻?fù)治療1.屈髖>90°，外展>30°2.肌力達(dá)4+級(jí)3.穩(wěn)定的無(wú)輔助下步行20~30min4.上二三層樓梯康復(fù)治療目標(biāo)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)1.姿勢(shì)治療:患肢外展10°

~15°中立位,踝背伸90°2.患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮,健側(cè)及雙上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)術(shù)后0~1周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳嗽訓(xùn)練2.未受傷肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。3.踝背伸運(yùn)動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。4.股四頭肌及腘繩肌等長(zhǎng)收縮武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。5.術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。6.髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。6.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)7.坐位水平移動(dòng)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。術(shù)后2~4周1.拐杖和助行器步行訓(xùn)練武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。平地行走武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。雙拐上樓梯注意:上樓梯時(shí),健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上

武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。雙拐下樓梯注意:下樓梯時(shí),患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下

武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。2.坐位主動(dòng)伸屈髖膝練習(xí)術(shù)后1~3月繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),步行練習(xí)力度,開始抗阻力運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。手術(shù)3月后1.抗阻力伸屈膝運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。

武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。2.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)?！白粌?nèi)旋”“坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。4.靜蹲練習(xí)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。5.跨步練習(xí)“向前跨步”武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)?！跋蚝罂绮健蔽錆h工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)?！皞?cè)向跨步”武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。6.全蹲練習(xí)武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。加壓螺釘固定武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。加壓螺釘復(fù)合L形鋼板武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。人工股骨頭置換武漢工業(yè)學(xué)院健康科學(xué)與護(hù)理系第三十