肛腸疾病辨證施治課件

肛腸疾病的辨證施治肛腸科秦小輝2010年7月肛腸疾病的辨證施治一、大腸的生理大腸傳導(dǎo)以通為用大腸主津變化出焉大腸運(yùn)動(dòng)和肛門啟閉大腸與五臟關(guān)系——肺與大腸互為表里脾主運(yùn)化升清關(guān)聯(lián)大腸傳導(dǎo)腎藏真陰真陽司二便肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)心藏神魄門亦為心使二、肛腸疾病的病因病機(jī)1、風(fēng)：風(fēng)善行而數(shù)變，多挾熱，熱傷血絡(luò)，血不循經(jīng)，下溢而便血。

多見于內(nèi)痔實(shí)證出血急暴呈噴射狀色鮮明。2、濕：濕性粘滯，致病多纏綿難愈。濕性重著，常先傷于下。分為內(nèi)、外二種。外濕：多因居住潮濕而發(fā)??；內(nèi)濕：多因飲食不節(jié)，損傷脾胃，濕從內(nèi)生。濕與熱結(jié)，致肛門部氣血縱橫，經(jīng)絡(luò)交錯(cuò)而發(fā)內(nèi)痔。濕熱蘊(yùn)阻肛門，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，熱盛肉腐而成膿，易形成肛門膿腫。濕熱下注肛門，腸道氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血凝聚，發(fā)為直腸息肉。二、肛腸疾病的病因病機(jī)4、燥：燥邪易耗傷津液常因飲食不節(jié)，過食辛辣、長(zhǎng)期飲酒等，以致燥熱內(nèi)結(jié)，腸道津液虧損不能潤(rùn)澤大腸，則大便干結(jié)或平時(shí)患有血虛，血虛津乏，腸道失于濡潤(rùn)，而致大便干燥，便時(shí)努責(zé)，常致肛裂或擦傷痔核而致便血。二、肛腸疾病的病因病機(jī)5、氣虛：脾胃失運(yùn)，中氣不足女性生育過多氣虛下陷脫垂小兒久瀉久痢中氣不足

內(nèi)痔脫出不回納老年氣血衰退

某些慢性疾病氣虛不能外托

發(fā)生膿腫難潰消

二、肛腸疾病的病因病機(jī)6、血虛：長(zhǎng)期便血或脾胃失運(yùn)，生血乏源，導(dǎo)致血虛。氣為血之帥、血為氣之母氣虛則無以攝血而致便血，更導(dǎo)致血虛，如此反復(fù)，形成惡性循環(huán)。血虛生燥，腸道失潤(rùn)，則大便干燥，易于擦傷痔核而便血?jiǎng)?chuàng)口的愈合需血的濡養(yǎng)，故陳舊性肛裂、肛瘺多就不愈合，術(shù)后則腐肉不易脫落，新肌生長(zhǎng)緩慢。三、肛腸疾病癥狀的辨證1、便血：見于內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌特點(diǎn)：血不與大便相混，附于其表面或點(diǎn)滴面下無痛者，多為內(nèi)痔特點(diǎn)：便血少而肛門有撕裂樣痛多為肛裂特點(diǎn)：兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無改變者，多為直腸息肉特點(diǎn)：血與黏液相混，色晦暗，肛門有重墜，考慮直腸癌的可能特點(diǎn)：便血鮮紅出勢(shì)如箭，伴口渴等熱癥為風(fēng)熱腸燥；便血色淡久伴面色無華神疲乏力等為血虛腸燥三、肛腸疾病癥狀的辨證3、脫垂：見于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔、息肉痔、直腸脫垂等管狀環(huán)形，為直腸脫垂顆粒狀如棗形，為內(nèi)痔脫出頭圓而有長(zhǎng)蒂，為息肉痔三、肛腸疾病癥狀的辨證5、便秘：見于痔、肛裂、肛癰等分清虛實(shí)。實(shí)者有熱秘、氣秘和冷秘。虛者有氣虛、血虛、陰虛和陽虛。6、分泌物：若伴局部疼痛、口干、食欲不振、胸悶不舒、便溏或干結(jié)、溲赤、舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)，多為濕熱下注或熱毒蘊(yùn)結(jié)-見于內(nèi)痔、直腸脫垂嵌頓及實(shí)證肛瘺若分泌物清稀不臭，多為氣虛脫肛、內(nèi)痔脫垂或虛證肛瘺四、肛腸疾病辨證的主要類型（3）氣滯血瘀見于內(nèi)痔、肛裂、息肉痔、結(jié)腸癌、直腸癌、炎癥性結(jié)腸病。均有氣血不通不榮之象，舌暗、脈沉澀或弦澀四、肛腸疾病辨證的主要類型2、虛證（1）中氣不足見于內(nèi)痔、肛瘺、息肉痔、結(jié)腸癌、炎癥性腸病。多見有體虛不足之征，舌淡苔白（夾實(shí)者黃），