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文檔簡介

腦脊液轉(zhuǎn)流管治療頑固性腹水

1中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院介入血管科2中山大學(xué)介入放射學(xué)研究所

肝硬化腹水限鹽有效

（<10%）限鹽+利尿藥有效（90%）

20%最終耐藥頑固性腹水（5~10%）CardenasA,etal.Managementofrefractoryascites.ClinGastroenterolHepatol.2005;1187WongcharatraweeS,etal.Clinicalmanagementofascitesanditscomplications.ClinLiverDis.2001;833

頑固性腹水保守治療無效（6month）或不能忍受利尿劑的副作用

水1500ml/d鹽80mmol/d

速尿160mg/d安體舒通300mg/d常用治療

腹水穿刺引流TIPS腹水轉(zhuǎn)流AlexanderS.etal.AnnSurg.2004;239:883-9.

腹水穿刺引流感染出血

水、電解質(zhì)紊亂蛋白丟失肝臟嚴(yán)重變形出血傾向門靜脈海綿樣變性（復(fù)雜型）醫(yī)?；颊吒顾D(zhuǎn)流適用于此類患者！TIPS禁忌癥Denver腹水轉(zhuǎn)流管—腹腔端有側(cè)孔JGastroenterolHepatol.

2007;22(12):2161-6.頸內(nèi)靜脈15.5F鎖骨下靜脈11.5FJGastroenterolHepatol.

2007;22(12):2161-6.腦脊液轉(zhuǎn)流管（低、中（7~9cmH2O）、高壓）管腔?。?.3mm，2.5mm）、單向閥門臨時(shí)放置、損傷小、拆除方便DSA引導(dǎo)下置管術(shù)后治療利尿藥物速尿、安體舒通

托伐普坦片（蘇麥卡）穿刺點(diǎn)縫扎（滲血、滲液）并發(fā)癥----少見出血神經(jīng)損傷氣胸感染心功能不全肺水腫臨床相關(guān)數(shù)據(jù)每次按壓閥門轉(zhuǎn)流腹水約0.2~0.3ml術(shù)后每日尿量增加600~2000ml腹圍平均每天減少約1~1.5cm導(dǎo)管最長可留置3個(gè)月腹水壓力15~20cmH2O臨床療效緩解/控制頑固性腹水改善呼吸、運(yùn)動(dòng)功能維持有效血容量增加腎臟灌注量、尿量減少白蛋白、電解質(zhì)丟失減少住院時(shí)間、門診護(hù)理方便病例1男性，74歲，乙肝肝硬化、大量腹水病例2女性，41歲，酒精肝硬化、大量腹水腹水轉(zhuǎn)流后三個(gè)月包裹性腹水腹水轉(zhuǎn)流后一個(gè)月病例4男性，67歲，肝靜脈型布加，乙肝肝硬化，大量腹水腹水轉(zhuǎn)流后一個(gè)月PVS

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