血脂檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義課件

血脂檢測(cè)及臨床意義血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，包括總膽固醇TC、磷脂PL、甘油三酯TG、游離脂肪酸FFA、糖脂等。血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內(nèi)源性脂類物質(zhì)都需經(jīng)進(jìn)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。因此，檢測(cè)血脂的含量對(duì)于某些疾病的診斷具有一定的意義。在正常生理情況下，食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量將大幅度上升，但這是暫時(shí)的，通常在3~6小時(shí)后可逐漸趨于正常。因此，檢測(cè)血脂時(shí)，常在飯后12~14小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。短期饑餓也可因儲(chǔ)存脂肪的大量動(dòng)員，而使血脂含量暫時(shí)升高。因此要求進(jìn)完晚餐12小時(shí)后在抽血檢驗(yàn)?？偰懝檀糡C：1984年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）發(fā)布的研究結(jié)果表明，成年男子膽固醇每降低8.5％，冠脈事件的發(fā)生率可以降低19％（p<0.05）專家們推定，約四分之一的美國(guó)成年人處于臨界高危的狀態(tài)，約十分之一存在冠脈疾病發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)TC是指血液中各LP所含膽固醇之總和分為?；湍懝檀糃E和游離型膽固醇FC,其中CE占60%~70%，F(xiàn)C占30%~40%，兩種類型的比例在健康個(gè)體或者個(gè)體之間是恒定的。

血清中膽固醇在LDL中最多，其次是HDL和VLDL，CM最少。合適范圍：<5.18mmol/L；邊緣升高：5.18~6.19mmol/L;升高：>6.22mmol/L臨床意義:高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。導(dǎo)致CHO升高的生理因素：高脂飲食、吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮。妊娠末三個(gè)月時(shí)可能明顯升高，產(chǎn)后可恢復(fù)。增高：常見于高膽固醇飲食、糖尿病腎病綜合癥、甲狀腺功能減退、肝外阻塞性黃疸、脂肪肝和家族性高膽固醇血癥等。

降低：見于甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥貧血、肝硬化、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良（如吸收不良綜合癥）等TG升高可見于以下疾?。?/p>

（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。

（2）繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。

（3）高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。

TG減低見于以下疾?。?/p>

甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能嚴(yán)重低下，極易引發(fā)脂肪肝等癥。血漿脂蛋白LPLP是一種既有蛋白質(zhì)又有膽固醇還有PL的復(fù)合體，目前用于測(cè)量LP的方法有超速離心分離純化法、電泳分離法、血漿靜置試驗(yàn)。Lp中膽固醇含量較穩(wěn)定，所以目前以測(cè)定LP中膽固醇總量的方法作為L(zhǎng)P的定量依據(jù),即測(cè)定HDL、LDL或VLDL中的膽固醇，并分別稱為HDL-C、LDL-C、VLDL-C。LDL-C：低密度脂蛋白(LDL)通過載脂蛋白B(Apo-B)與內(nèi)膜下細(xì)胞的B受體結(jié)合將膽固醇從肝細(xì)胞運(yùn)往組織細(xì)胞。LDL升高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，用于判斷是否存在患冠心病的危險(xiǎn)性，也是血脂異常防治的首要指標(biāo)。合適范圍：<3.37mmol/L；邊緣升高：3.37~4.12mmol/L；升高：>4.14mmol/L增高：見于高脂蛋白血癥冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭肝病和糖尿病等，也可見于神經(jīng)性厭食及懷孕婦女和遺傳性高脂蛋白血癥。減低：可見于無β-脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良慢性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死創(chuàng)傷和嚴(yán)重肝病等。

LP(a)Lp（a）抑制了纖溶酶的形成和纖維蛋白溶解，促進(jìn)血栓形成栓塞的發(fā)生。高水平血清Lp（a）濃度作為腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，不僅與其致動(dòng)脈硬化和抗纖溶作用有關(guān)，而且可能與其降低紅細(xì)胞膜脂流動(dòng)性和變形性有關(guān)。脂蛋白（a）濃度高低有遺傳因素決定，不受飲食、年齡、性別的影響。脂蛋白（a）增高：目前一般認(rèn)為脂蛋白（a）高于0.3g/L，則動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性顯著增加。可見于心、腦血管疾病、家族性高膽固醇血癥、糖尿病、腎病綜合癥和某些癌癥等。脂蛋白（a）降低：見于肝臟疾病、過度飲酒、應(yīng)用煙酸等藥物。載脂蛋白Apo血清Apo包括AⅠ、AⅡ、B100、CⅡ、CⅢ、E和LP(a)，已屬常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。目前運(yùn)用的方法是利用相應(yīng)特異抗體試劑進(jìn)行測(cè)定。載脂蛋白作為脂蛋白中的蛋白成分，既易于檢測(cè)又不受飲食因素影響，而且直接參與動(dòng)脈粥樣硬化過程，所以載脂蛋白檢測(cè)日益受到重視。載脂蛋白AⅠ的參考區(qū)間：正常人群空腹血清ApoA1水平多在1.20~1.60g/L范圍內(nèi)，女性略高于男性。一般情況下，apoAⅠ可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的傾向。ApoB為L(zhǎng)DL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（占LDL總蛋白98%）。載脂蛋白B100主要在肝臟合成，是除了高密度脂蛋白以外的其他脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白?？赊D(zhuǎn)運(yùn)脂類到肝外組織。參考區(qū)間：正常人群血清ApoB水平多在0.80~1.10g/L范圍內(nèi)。

增多：常見于Ⅱ型高脂血癥、膽汁淤積、冠心病、腎病、腦血管病、