腦卒中中醫(yī)分級診療指南(2020版)

（2020版）腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)藥在腦卒中防治方面積累了豐富經(jīng)驗，特別在發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的作用，減少腦卒中的發(fā)生，對于腦卒中恢復(fù)期，后遺癥期的功能障礙，中醫(yī)藥可以發(fā)揮獨特優(yōu)勢。其他見《XX省腦卒中分級診療指南》（2020版）。一、 腦卒中患者篩查、診斷與評估同《XX省腦卒中分級診療指南》（2020版）。二、 腦卒中患者的治療（一）中醫(yī)健康管理健康體檢。（1） 中醫(yī)健康狀態(tài)評估：體質(zhì)辨識或辨證。（2） 理化檢查：身高、體重、BMI、血壓、血尿糞常規(guī)、血糖（空腹、餐后）、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、同型半胱氨酸、心電圖、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒血流圖等。（3） 建議管理對象每年體檢一次。行為干預(yù)。（1）辨證施膳。根據(jù)患者中醫(yī)辨證或體質(zhì)辨識和食物性味歸經(jīng)給予膳食指導(dǎo)。（2）運動調(diào)養(yǎng)。為管理對象個體化選擇恰當(dāng)?shù)倪\動方式（散步、快走、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦等）、運動量、運動時間和頻度。（3） 情志調(diào)理。為患者辨證選擇不同的音樂和娛樂活動等，調(diào)暢情志，愉悅心情。（4） 戒煙限酒。（二）中醫(yī)藥治療。根據(jù)患者的具體病情，參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2010年發(fā)布中風(fēng)病中醫(yī)診療方案。其他治療同《XX省腦卒中分級診療指南》（2020版）。三、各級醫(yī)院的服務(wù)目標(biāo)、流程與雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（一） 目標(biāo)同《XX省腦卒中分級診療指南》（2020版）。（二） 路徑（如下圖）瘍口績療院療制魅冶任療冶控，院續(xù)治經(jīng)#走住繼了治廳召項指患者出現(xiàn)訪卒I示基本正常.徉在輕度功鏈基圧醫(yī)療卩生機構(gòu)中苜友癥狀.一般更淀處理轉(zhuǎn)診至二級中醫(yī)類醫(yī)院處理兇甩情擔(dān)出命祝惰■確認(rèn)二級中醫(yī)類醫(yī)院無法提供患者所需溶栓、手術(shù)以及相關(guān)檢查時瘍口績療院療制魅冶任療冶控，院續(xù)治經(jīng)#走住繼了治廳召項指患者出現(xiàn)訪卒I示基本正常.徉在輕度功鏈基圧醫(yī)療卩生機構(gòu)中苜友癥狀.一般更淀處理轉(zhuǎn)診至二級中醫(yī)類醫(yī)院處理兇甩情擔(dān)出命祝惰■確認(rèn)二級中醫(yī)類醫(yī)院無法提供患者所需溶栓、手術(shù)以及相關(guān)檢查時類醫(yī)院?？漆t(yī)生處理治，征仍耳沖性結(jié)命穗■IT'TII急「生平存的礙輕輅療各項指

標(biāo)基本正蒂，

存在已當(dāng)功議

障礙無需追院

輅療愚者曲卒中康慕期.咅頂指標(biāo)基本正常,存在輕度功飮

障礙.無需住

院治療病時農(nóng)發(fā)，出現(xiàn)并發(fā)癥或合轉(zhuǎn)診至二級中醫(yī)類醫(yī)院經(jīng)治療病情控制良好,讎綾住院抬療出現(xiàn)嚴(yán)生并厳癥或合井癥,危曲生厶

°p療生命怵征平穩(wěn).訃存級中醫(yī)類障琦醫(yī)院治療三）雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.二級醫(yī)院上轉(zhuǎn)至三級中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。如有以下情況之一：經(jīng)中醫(yī)藥綜合治療2周之后，神經(jīng)功能缺損癥狀未達到“滿意”控制目標(biāo)，如吞咽障礙未恢復(fù)或肌力未達到3級，意識障礙、嚴(yán)重失語、精神情志障礙或癥狀未改善者。其他上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)同《XX省腦卒中分級診療指南》（2020版）。2.三級中醫(yī)院下轉(zhuǎn)至二級中醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。同《XX省腦卒中分級診療指南》（2020版）。三級中醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)中醫(yī)藥治療，神志清楚、精神情志正常，吞咽功能基本恢復(fù)，肌力達到3級及以上，已確定中醫(yī)辨證治療方案或中成藥治療方案者。其他同《XX省腦卒中分級診療指南》（2020版）。四、 腦卒