《護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理》復(fù)習(xí)題

綜合科十二月理論試卷一、填空題1、鼻飼過(guò)程中應(yīng)抬高患者床頭30°，病情允許時(shí)可采用半臥位，注意鼻飼管及輸注速度，輸注完畢后維體位（）min，密切監(jiān)測(cè)胃潴留量，>( )ml時(shí)，應(yīng)暫停輸2h。要定時(shí)定量鼻飼，每次鼻飼量不超過(guò)（ ）ml，間隔時(shí)間不少2小時(shí)。2（）是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是在輸血10~20m!后，患者出現(xiàn)頭部脹痛、面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背劇痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)（）7~14天。3、為預(yù)防氣道粘膜損傷，護(hù)士吸痰時(shí)要?jiǎng)幼鲬?yīng)輕柔，避免反復(fù)插入（）（）得超過(guò)（）Kpa。防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。4、每次吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)（）1-2分鐘，吸痰前后成人及兒童給予高100%氧氣吸入（）mine10%2min，吸痰管直徑成人及兒童小于人工氣道直徑的（70%，有條件的應(yīng)用密閉式吸痰器。以免加重缺氧。560%-80%的氧（）100%的純氧（）6、熱療時(shí)熱水袋溫度不能過(guò)高，一般在（）～（ ）C，老年人、兒童、昏迷患者、末梢循環(huán)不良者溫為（）°C，熱水袋外面包裹毛巾，避免直接接觸皮膚；應(yīng)用電烤燈時(shí)要和照射部位保持一定距離。7、需肛管排氣時(shí)，一般置管不超過(guò)( )分鐘，如需要可間隔2-3小時(shí)后重復(fù)插管排氣,以防大便失禁。8、鼻飼患者食物返流，誤吸發(fā)生后，應(yīng)立即停止（ ，?。?）臥位，吸出氣道內(nèi)誤吸物，抽吸胃內(nèi)容物，防止進(jìn)一步反流。拔除氣管插管前后（2）h均應(yīng)停止鼻飼。二、多項(xiàng)選擇題1、關(guān)于體溫表不慎咬碎的預(yù)防及處理措施正確的是：（ ）A、立即清除病人口內(nèi)的玻璃碎片和水銀。B、嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難患者，需測(cè)量口溫。C、意識(shí)不清或不合作患者測(cè)溫時(shí)，需有人陪護(hù)。D、立即清除病人口內(nèi)的玻璃碎片和水銀。E、給患者吞服蛋清；或吃纖維蔬菜。2、關(guān)于口腔護(hù)理下列敘述正確的是：（ ）1者應(yīng)先取下以免造成窒息。B、棉球濕度適度，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)；輔助患者采取仰臥位，不必將頭偏向一側(cè)。以防止清洗液流入呼吸道造成吸入性肺炎。C、出現(xiàn)窒息時(shí)給病人取頭低腳高位，拍背。D、口腔護(hù)理操作的并發(fā)癥有窒息、口腔黏膜損傷、吸入性肺炎3、保護(hù)用具使用時(shí)應(yīng)注意（ ）A、要防止床檔碰傷肢體、床檔斷裂和防止應(yīng)用約束帶致肢體淤血，皮膚破損B、每班檢查床檔功能；患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護(hù)患者肢體；教會(huì)患者家屬正確使用床檔，確保安全。C、使用約束帶前可以不墊襯墊，要松緊適宜，使用期間密切觀察約束部位的血液循環(huán)，。D、使用約束帶時(shí)如出現(xiàn)肢體腫脹、青紫，感覺(jué)異常、疼痛，皮膚破損、皮溫低時(shí)要立即松開(kāi)約束帶，有專(zhuān)人看護(hù)并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師；按醫(yī)囑對(duì)淤血、皮膚破損處進(jìn)行換藥。4、清潔灌腸的并發(fā)癥包括（ ）、腸道痙攣或出血 B、腹壓升高C、損傷腸黏膜、腸穿孔 D、虛脫E、肛周皮膚損傷5、導(dǎo)尿并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施有（ ）A、尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿急等尿路刺激癥狀，感染嚴(yán)重時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿道口有膿性分泌物B、對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一次放尿不能超過(guò)1000ml。以防虛脫。C、使用氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，插管深度不夠即向氣囊內(nèi)注水造成氣囊壓迫后尿道，導(dǎo)致粘膜水腫出血。D尿潴留。6、為預(yù)防肌肉注射發(fā)生局部硬塊、局部感染要做到（ ）A、熟練掌握各種注射技術(shù)，準(zhǔn)確掌握注射深度；注射藥量不宜過(guò)多，粉劑類(lèi)藥物要充分溶解，一般不超過(guò)5ml，注射速度要緩慢。B、避免長(zhǎng)期在同一個(gè)部位注射，注射時(shí)避開(kāi)瘢痕、炎癥、皮膚破損處。C、注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。D、對(duì)于一些難吸收的藥液，注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收。E、已形成的硬結(jié)可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片用654-2注射液浸泡后外敷硬結(jié)處等7、肌肉注射的并發(fā)癥的敘述正確的是( )A、肌肉注射容易出現(xiàn)針頭堵塞、局部硬塊和局部感染、出血、針頭彎曲或針體折斷、周?chē)窠?jīng)損傷、暈厥等并發(fā)癥B配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)立即拔針，停止注射。C動(dòng)作，防止斷在體內(nèi)的針體移位，迅速用止血鉗將折斷的針體拔出，如針體已完全沒(méi)入皮膚，則需在X下通過(guò)手術(shù)將針體取出。D、抽吸瓶裝藥物時(shí)，以垂直角度穿刺進(jìn)入橡膠塞，可減少橡膠塞堵塞針頭的機(jī)率。E、若針筒里回抽出血液，不必拔出針頭，可繼續(xù)注射。8、關(guān)于皮下注射的敘述正確的是（ ）A、經(jīng)常注射者，應(yīng)每次更換部位，避開(kāi)硬結(jié)、瘢痕等部位。B、選擇正確的注射部位——上臂三角肌下緣C、針頭刺入角度不宜超過(guò)90度，以免刺入肌層。D、凡對(duì)組織刺激性強(qiáng)的藥物不可用作皮下注射。E、根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，做到"二快一慢9、關(guān)于輸液反應(yīng)的并發(fā)癥的說(shuō)法正確的是（ ）A、輸液過(guò)程中，如病人感到異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、有頻死感時(shí)應(yīng)立即讓病人取右側(cè)臥位并頭低腳高，同時(shí)給予高流量吸氧。B、保持患者的輸液速度勻速輸注，避免忽快忽慢。C、發(fā)生肺水腫時(shí)立即停止輸液，使患者端坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；D7510、靜脈炎的預(yù)防包括（）A、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，輸注刺激性強(qiáng)的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖洗血管。B、加強(qiáng)對(duì)患者輸液過(guò)程的評(píng)估。C、血管要選擇彈性好回流通暢的，穿刺時(shí)避開(kāi)關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷的部位，要固定好導(dǎo)管和輸液器，減少移動(dòng)，對(duì)小兒、老年躁動(dòng)患者等可選擇固定托輔助固定。D、對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。12、關(guān)于淺表靜脈留置針的并發(fā)癥的預(yù)防及處理以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（AB ）A、滴注化療藥物當(dāng)天輸液結(jié)束后給予封管，保留留置針，減少反復(fù)穿刺。B、采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量夾在塑料管的遠(yuǎn)心端。C將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。D、發(fā)生靜脈血栓時(shí)，抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過(guò)心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。E、留置針留置期間，指導(dǎo)患者不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺側(cè)肢體。在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開(kāi)敷料13、為預(yù)防PICC置管后早期機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生應(yīng)做到（ABCD ）A、囑患者放松并配合握拳、松拳活動(dòng)，抬高肢體，避免提重物，劇烈活動(dòng)。B、每天測(cè)量患者臂圍及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期處理。C2448220貼膜處。D、注意選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)，密切觀察局部皮膚有無(wú)紅腫、疼痛、沿血管走向呈條索狀改變等14、關(guān)于PICC置管術(shù)技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施的敘述哪項(xiàng)正確（BCD）A、輸血液制品或乳狀液體時(shí)必須前后沖洗導(dǎo)管，以預(yù)防導(dǎo)管堵塞。但可以在置有導(dǎo)管的上部使用袖帶或止血帶。B請(qǐng)心血管、介入科醫(yī)生靜脈切開(kāi)取出導(dǎo)管。C20°側(cè)頭低足高位。D、形成的血腫的處理：小的血腫無(wú)需處理，大的血腫早期可用冷敷促進(jìn)止血，48血吸收。15、關(guān)于輸血過(guò)敏反應(yīng)的敘述正確的是（ ABCDE ）A、出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止輸血或輸注血制品。B、需要時(shí)使用抗組胺藥、腎上腺素，發(fā)生血管神經(jīng)性水腫時(shí)應(yīng)使用氫化可的松。必要時(shí)插管、氣管切開(kāi)以保持呼吸通暢。C、既往有輸血過(guò)敏史患者，可在輸血前給予抗組胺藥物以預(yù)防和減輕過(guò)敏反應(yīng)。D、輸血前15分鐘要緩慢滴入。E、輸入兩袋以上的血液時(shí)中間要用鹽水沖管。16、大量輸血的并發(fā)癥的敘述哪項(xiàng)正確（ACDA、大量輸血前在室溫下將庫(kù)血放置片刻，使其自然升溫，20度左右為宜，以防低體溫B、輸入的庫(kù)血中缺乏血小板及凝血因子；過(guò)量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。 因此每輸入2000ml庫(kù)血應(yīng)輸入500ml新鮮血，并給予鈣劑。C、輸入大量庫(kù)存血要注意觀察有無(wú)枸櫞酸鈉引起的低鈣情況。D、代謝性酸中毒的患者，給予5％碳酸氫鈉糾治。17、鼻飼患者食物返流，誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的預(yù)防措施有（BCD ）A、每次鼻飼前抽吸胃液，證實(shí)胃管在胃內(nèi)，并且胃內(nèi)無(wú)潴留時(shí)方可鼻飼，每次鼻飼量不超過(guò)300ml。B、選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液勻速限速滴入。C、床頭抬高30-45°，病情允許時(shí)采用半臥位。D、昏迷患者翻身應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行，對(duì)于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣道內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后取半臥位，防止食物返流導(dǎo)致誤吸。避免胃管頭端位于食管18、鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防敘述正確的是（ABD）A、鼻飼管的堵塞重在預(yù)防。對(duì)酸性藥物注入前后均用溫水沖洗，以防堵塞或腐蝕鼻飼管壁。注意藥物間配伍禁忌。鼻飼前后應(yīng)用溫開(kāi)水20-30ml沖洗管道。B、長(zhǎng)期留置胃管易引起鼻、咽、食管粘膜損傷和出血，因此應(yīng)每日用石蠟油滴鼻按時(shí)更換胃管，每日兩次做口腔護(hù)理。普通胃管1月一換，鼻十二指腸管2個(gè)月一換。C、鼻飼液溫度以36—38°C最適宜，同時(shí)，注意鼻飼液的濃度、進(jìn)食量及進(jìn)食速度，一般濃度由低到高，進(jìn)食量由少到多，進(jìn)食速度由慢到快；持續(xù)泵入營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)用電子加溫器局部加溫。D、病情許可的條件下鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，臥床者可增加翻身次數(shù)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并能依靠重力作用加快胃排空，預(yù)防和減輕胃潴留。19、關(guān)于氧中毒的敘述正確的是（ABCD ）A、氧中毒時(shí)主要表現(xiàn)在肺部的變化，中毒的程度取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間，B、吸氧超過(guò)24小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧l-4天后可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難個(gè)別患者可出現(xiàn)視力或精神障礙。胸部X線可見(jiàn)兩側(cè)呈對(duì)稱性彌漫分布散在的小斑片、浸潤(rùn)陰影。C、吸氧流量不要大于3升/分鐘，一天使用時(shí)間的總和不要超過(guò)1小時(shí)。D、有效控制吸入氧氣的濃度和時(shí)間。高濃度供氧不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)，定期做血?dú)夥治?0、關(guān)于吸氧并發(fā)癥的敘述證確的是（ABCDE ）A、吸氧的并發(fā)癥包括氧中毒、無(wú)效吸氧、氣道粘膜干燥、腹脹、肺組織損傷等。B關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)，以免關(guān)錯(cuò)開(kāi)關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織C、保持室內(nèi)適宜的溫濕度，及時(shí)補(bǔ)充濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水，保證吸入的氧氣受到充分濕化。D、根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在45%以下。E、用氧者，應(yīng)每日更換鼻塞1-2次，并由另一側(cè)鼻孔插入。21、霧化吸入引起缺氧和二氧化碳潴留的敘述正確的是（ABCD ）A、表現(xiàn)為霧化吸入過(guò)程中患者主訴胸悶、氣短、呼吸困難等不適，表現(xiàn)為呼吸急促、淺快、口唇粘膜發(fā)紺、心率加快，血?dú)饨Y(jié)果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。B體引起呼吸道痙攣。C用面罩。D、大量霧滴短時(shí)間內(nèi)沖入氣道，使氣道阻力增加，呼吸末氣道內(nèi)呈正壓，二氧化碳排出受阻，也容易造成缺氧和二氧化碳潴留22、關(guān)于霧化吸入的并發(fā)癥的敘述正確的是（ABC）A、霧化吸入的并發(fā)癥包括呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、哮喘發(fā)作加重、過(guò)敏反應(yīng)、感染B、每次霧化后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用500PPM含氯消毒劑浸泡消毒后晾干備用。霧化器專(zhuān)人專(zhuān)用，每天更換。以預(yù)防感染。C、嚴(yán)重阻塞性肺氣腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做霧化吸入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制霧化量，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘。D、霧化時(shí)選擇合適的體位，一般取仰臥位23、血標(biāo)本采集時(shí)的正確做法是（ABD ）A、為預(yù)防暈針、暈血，護(hù)士在抽血前向患者做好解釋工作，熟練掌握操作技術(shù)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)，以減少疼痛的刺激。B、抽血完畢后在穿刺部位以指腹按壓棉簽不少于5分鐘，凝血機(jī)制障礙者應(yīng)再適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。C、如果出現(xiàn)皮下出血，早期給予熱敷，加快皮下出血的吸收。D、如選擇在貴要靜脈、肘正中靜脈抽血，建議讓患者脫下衣袖進(jìn)行操作，防止衣袖過(guò)緊引起靜脈回流障礙導(dǎo)致皮下出血。24、冷敷時(shí)預(yù)防局部?jī)鰝拇胧┯校ˋBD）A、冰袋外面包裹毛巾，避免直接接觸皮膚；溫度不能過(guò)低；壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。B冰涼、堅(jiān)硬、腫脹、感覺(jué)麻木等改變，需停止冷敷，以防發(fā)生局部?jī)鰝?。C寒冷性血紅蛋白尿（或改為對(duì)冷敏感、局部皮膚感覺(jué)障礙、末梢血管功能不良的患者也可以冷敷。D25、呼吸機(jī)使用技術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有（ABCDE）A通氣過(guò)度B氣壓傷C呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管E氣管黏膜潰瘍26、心肺復(fù)蘇技術(shù)的并發(fā)癥有（ABCDE）A、胃膨脹和反流、吸入性肺炎（多見(jiàn)于兒童）B、高位截癱C、氣胸、血胸、肺挫傷D、肋骨、胸骨骨折、肋骨胸骨分離E、脂肪栓塞27、使用輸液泵時(shí)（ABCD ）A、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察用藥的局部反應(yīng)，有無(wú)回血、外滲。B、出現(xiàn)靜脈炎后，在確保無(wú)外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。C下肢穿刺輸液。D、引起的靜脈炎首先是穿刺點(diǎn)局部不適或有輕微疼痛，進(jìn)而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱走向條索狀紅線等。28、輸液泵的常見(jiàn)報(bào)警有（ABCD ）、空氣報(bào)警 B、滴液壺壁有液體凝集時(shí)出現(xiàn)滴速報(bào)C、針頭或管路有血塊堵塞時(shí)出現(xiàn)壓力報(bào)警D、輸液管放置不正確或泵門(mén)關(guān)閉不嚴(yán)時(shí)會(huì)出現(xiàn)泵艙門(mén)報(bào)警E、電池報(bào)警時(shí)要連接至電源，持續(xù)充電達(dá)8小時(shí)。29、微量泵的敘述正確的是（ABD）A、報(bào)警的常見(jiàn)原因有針頭堵塞、管道受壓或扭曲，滑座與注射器分離，藥液注完。B、將微量泵至于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。C、回血已發(fā)生堵管時(shí)用注射器用力推注。D30、應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)預(yù)防指/趾端缺血的措施有（AB）A、血壓袖帶捆扎松緊適當(dāng)，每2-4h更換測(cè)壓部位一次，心電監(jiān)護(hù)測(cè)血壓時(shí)間設(shè)定勿過(guò)于頻繁。B、血壓監(jiān)測(cè)與探頭不在一側(cè)肢體為佳。C2-4h31、胰島素注射常見(jiàn)的并發(fā)癥有（ABDE ）、低血糖反應(yīng)B、抗體反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)C、高血糖反應(yīng)D、胰島素水腫E、屈光不32、尿路感染預(yù)防措施有（ ABCD ）A實(shí)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作B鼓勵(lì)患者多飲水，自然沖洗尿路C 保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓扭曲、堵塞D集尿袋不得超過(guò)膀胱高度，防止尿液返流。33、發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防包括（ABCD ）B、輸液過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。C、合理應(yīng)用藥物，注意藥物的配伍禁忌。D、液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。34、清潔灌腸護(hù)理操作正確的有（ AD ）A、灌腸溶液溫度39－41℃B插入直腸深度10~15cm C灌腸液在5分鐘內(nèi)可流入1000ml D灌腸內(nèi)液面距患者肛門(mén)高度為45~60cm35、口腔護(hù)理時(shí)預(yù)防口腔粘膜損傷的措施有（ ABD）A、為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免止血鉗的尖端直接觸及患者口腔粘膜。B、對(duì)凝血機(jī)制差、有出血傾向的患者，擦洗過(guò)程中特別要注意防止碰傷粘膜及牙齦。C牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。D、根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液36、輸液過(guò)程中滲漏的預(yù)防措施有（ ABD）A、提高穿刺技術(shù)盡量避免使用靜脈鋼針，化療患者盡量選用深靜脈置管。B、需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管或行深靜脈置管，輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選擇彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。C、輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)局部疼痛，根據(jù)回血排除滲漏。