BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件

BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件1血細(xì)胞直方圖和散點(diǎn)圖的臨床意義血細(xì)胞直方圖和散點(diǎn)圖的臨床意義2一、什么是直方圖？直方圖是通過(guò)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)量而提供的血細(xì)胞體積分布圖形，這些圖形可以表示出細(xì)胞群體分布情況。一、什么是直方圖？直方圖是通過(guò)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)量而提供的血細(xì)胞3檢測(cè)區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理Oscilloscope示波鏡檢測(cè)區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理Oscilloscop4檢測(cè)區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理示波鏡檢測(cè)區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理示波鏡5直方圖原理直方圖原理6LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴細(xì)胞大單個(gè)核細(xì)胞群粒細(xì)胞淋巴嗜堿單核嗜酸中性粒細(xì)胞LymphocyteMonocyteGranulocyte淋7高頻度分析-直方圖直方圖-X軸：體積（fL）-Y軸：相對(duì)數(shù)量通道劃分RBC直方圖：36-360fL，256個(gè)通道PLT直方圖：2-20fL，64個(gè)通道….WBC直方圖：35-450fL，256個(gè)通道高頻度分析-直方圖直方圖通道劃分8二、什么是散點(diǎn)圖？散點(diǎn)圖是白細(xì)胞分類的平面圖。二、什么是散點(diǎn)圖？散點(diǎn)圖是白細(xì)胞分類的平面圖。9正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖10什么是VCS技術(shù)？什么是VCS技術(shù)？11

VCS技術(shù)是庫(kù)爾特五分類血球儀對(duì)白細(xì)胞分類的專利技術(shù)，即分類時(shí)不需傳統(tǒng)的染色方法，僅用三個(gè)物理量，VOLUME（體積）、CONDUCTIVITY（傳導(dǎo)性）、SCATTER（激光）將五種白細(xì)胞分開的技術(shù)。VCS技術(shù)是庫(kù)爾特五分類血球儀對(duì)白細(xì)胞12Volume—電阻法

—針對(duì)細(xì)胞體積的測(cè)量

體積(Volume)—運(yùn)用庫(kù)爾特原理檢測(cè)細(xì)胞體積揭示VCS技術(shù)的威力所在Volume—電阻法

—針對(duì)細(xì)胞體積的測(cè)量

體積(Volum13Conductivity—傳導(dǎo)性

—針對(duì)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的測(cè)量方法

7-10(復(fù)雜性)傳導(dǎo)性(Conductivity)—利用高頻電磁波對(duì)細(xì)胞傳導(dǎo)性的特點(diǎn)，檢測(cè):細(xì)胞核大小細(xì)胞核密度細(xì)胞核結(jié)構(gòu)核漿比—異淋和淋巴揭示VCS技術(shù)的威力所在Conductivity—傳導(dǎo)性

—針對(duì)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的測(cè)量方14激光散射(Scatter)全角度：10°-70°的全角度激光散射量與流式細(xì)胞儀相同的激光光源保證結(jié)果準(zhǔn)確保證成本低廉它是準(zhǔn)確區(qū)分嗜酸性細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的一個(gè)重要參數(shù)。LaserScatter—激光散射

—針對(duì)細(xì)胞顆粒特性的測(cè)量方法揭示VCS技術(shù)的威力所在激光散射(Scatter)LaserScatter—激光散15體積檢測(cè)(V)V是以庫(kù)爾特原理檢測(cè)細(xì)胞的體積獲得的是完全的細(xì)胞體積VCS

-DC體積檢測(cè)(V)V是以庫(kù)爾特原理檢測(cè)細(xì)胞的體積VCS-D16細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測(cè)(C)C

運(yùn)用高頻探針檢測(cè)細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)獲得細(xì)胞核復(fù)雜程度的信息區(qū)分分葉核和非分葉核細(xì)胞VCS-RF細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測(cè)(C)C運(yùn)用高頻探針檢測(cè)細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)VC17VCS-LaserS是運(yùn)用一個(gè)寬角度的散射范圍（10-70）來(lái)測(cè)量細(xì)胞的顆粒特性更好地根據(jù)顆粒特性區(qū)分淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞細(xì)胞顆粒特性檢測(cè)(S)VCS-LaserS是運(yùn)用一個(gè)寬角度的散射范圍（1018

VCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地在流式通道內(nèi)接受VCS三重檢測(cè)，得到各自的三維座標(biāo)值V：檢測(cè)細(xì)胞體積C：檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)部核結(jié)構(gòu)S：檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)部顆粒特征VCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地在流19VCS技術(shù)的強(qiáng)大威力所有檢測(cè)在相同的試劑環(huán)境下進(jìn)行。美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特256X256X256=1677萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)日本希森美康256X256=6萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)VCS技術(shù)的強(qiáng)大威力所有檢測(cè)在相同的試劑環(huán)境下進(jìn)行。美國(guó)貝克20VCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地接受VCS三重檢測(cè)，得到各自的三維座標(biāo)值VCSVCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地接受VCS三重檢測(cè)21正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖22正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖23正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖24三、散點(diǎn)圖的臨床意義三、散點(diǎn)圖的臨床意義25BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件26BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件27BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件28急性粒細(xì)胞白血病WBC 4.7Neut% 1Blast% 72PLT 8FlagsImmGrans/Bands2Blasts急性粒細(xì)胞白血病WBC 4.729BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件30急性粒細(xì)胞性白血病結(jié)果特征中性粒細(xì)胞區(qū)域上方出現(xiàn)大量細(xì)胞，可能為原始粒細(xì)胞血小板數(shù)量低，分布異常，曲線不擬合，出現(xiàn)R報(bào)警手工涂片分類結(jié)果為：中性粒細(xì)胞1%淋巴細(xì)胞27%原始粒細(xì)胞72%急性粒細(xì)胞性白血病結(jié)果特征中性粒細(xì)胞區(qū)域上方出現(xiàn)大量細(xì)胞，可31M1急性粒細(xì)胞性白血病WBC 74.6Neut% 6Myelocyte% 1Blast% 86PLT 105FlagsImmGrans/Bands2BlastsM1急性粒細(xì)胞性白血病WBC 74.632M3急性早幼粒細(xì)胞性白血病WBC 2.9Neut% 10Band% 1Promyelocyte% 53PLT 7FlagsImmGrans/Bands2BlastsM3急性早幼粒細(xì)胞性白血病WBC 2.933M4粒單細(xì)胞性白血病WBC 67.8Neut% 42Mono% 34ImmGrans% 7Blast% 4PLT 55FlagsImmGrans/Bands2BlastsM4粒單細(xì)胞性白血病WBC 67.834M5單核細(xì)胞性白血病Mono% 47ImmGran% 8Blast% 34PLT 50FlagsBlastsM5單核細(xì)胞性白血病Mono% 4735慢性粒細(xì)胞性白血病WBC 54.6ImmGran% 1Blast% 75PLT 145FlagsImmGrans/Bands2Blasts慢性粒細(xì)胞性白血病WBC 54.636BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件37慢性粒細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，分類散點(diǎn)圖上細(xì)胞基本集中在粒細(xì)胞區(qū)域手工涂片分類結(jié)果：中性粒細(xì)胞16%淋巴細(xì)胞3%嗜酸細(xì)胞1%嗜堿細(xì)胞5%中幼莉細(xì)胞1%原始粒細(xì)胞75%慢性粒細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，分類散點(diǎn)圖上細(xì)胞38慢性粒單細(xì)胞性白血病WBC 6.6Neut% 32Mono% 30ImmGran% 5Blast% 3PLT 343FlagsBlasts慢性粒單細(xì)胞性白血病WBC 6.639嗜酸性細(xì)胞增多癥WBC 4.5Eos% 14.6PLT 171FlagsNone嗜酸性細(xì)胞增多癥WBC 4.540BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件41嗜酸細(xì)胞增多癥結(jié)果特征白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖上分類良好，各細(xì)胞亞群清晰嗜酸細(xì)胞亞群細(xì)胞增多嗜酸細(xì)胞增多癥結(jié)果特征白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖上分類良好，各細(xì)胞亞群42異形淋巴細(xì)胞(DF1)WBC 22.0Lymph% 87.3Lymph# 19.2FlagsVariantLymphs異形淋巴細(xì)胞(DF1)WBC 22.043傳染性單核細(xì)胞增多癥WBC 29.2Lymph% 77.0Lymph# 22.518%AtypicalLymphsFlagsVariantLymphs傳染性單核細(xì)胞增多癥WBC 29.244BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件45慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 263.4Lymph% 71.8Lymph# 189.1FlagsVariantLymphsBlasts 慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 263.446慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 12.5Lymph% 53.7Lymph# 6.7FlagsVariantLymphsBlasts慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 12.547BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件48慢性淋巴細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞數(shù)量高，超出儀器操作范圍，以旗標(biāo)+++++代替白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖上絕大多數(shù)細(xì)胞為淋巴細(xì)胞由于淋巴細(xì)胞數(shù)量巨大，影響紅細(xì)胞，導(dǎo)致其參數(shù)后出現(xiàn)R手工涂片分類結(jié)果：中性粒細(xì)胞5%淋巴細(xì)胞91%單核細(xì)胞2%嗜酸細(xì)胞1%嗜堿細(xì)胞1%慢性淋巴細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞數(shù)量高，超出儀器操作范圍49四、紅細(xì)胞三個(gè)平均值的臨床意義四、紅細(xì)胞三個(gè)平均值的臨床意義50（一）平均紅細(xì)胞體積（MCV）

1、計(jì)算方法：

MCV=Hct/RBC×1015fl2、參考值：血液分析儀法：80～100fl（一）平均紅細(xì)胞體積（MCV）1、計(jì)算方法：513、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。52（二）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量

（MCH）1、計(jì)算方法：

MCH=Hb（g/L）×1012pg/RBC（L）

2、參考值：血液分析儀法：27～34pg（二）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量

（MCH）1、計(jì)算方法：53

3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。54（三）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

1、計(jì)算方法：

MCHC=Hb（g/L）/Hct2、參考值：320～360g/L3、意義：?jiǎn)挝惑w積紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。（三）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）1、計(jì)算方法：55診斷中的應(yīng)用診斷中的應(yīng)用561、正細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV、MCH、MCHC均正常。（2）常見疾?。杭毙允а载氀?、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。1、正細(xì)胞性貧血（1）特點(diǎn)：MCV、MCH、MCHC均正常572、大細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＞正常、MCH＞正常、MCHC正常。（2）常見疾?。壕抻准?xì)胞貧血。2、大細(xì)胞性貧血（1）特點(diǎn)：MCV＞正常、MCH＞正常、583、單純小細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。（2）常見疾?。簛喖毙曰蚵匝装Y疾患、尿毒癥。3、單純小細(xì)胞性貧血（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常594、小細(xì)胞低色素性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC＜正常。（2）常見疾病：缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、慢性失血性貧血等。4、小細(xì)胞低色素性貧血（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH60（五）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

RDW是反映周圍血紅細(xì)胞間體積差異的參數(shù)，通過(guò)變異系數(shù)定量地表示紅細(xì)胞體積分布的離散程度。（五）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）RDW是反61

1、正常參考值：14-16%。1、正常參考值：14-16%。62

2、臨床意義2、臨床意義63（1）小細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW正常。常見疾?。狠p型珠蛋白生成障礙性貧血、慢性疾病。（1）小細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW正常。64（2）小細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW增高。常見疾?。喝辫F性貧血、血紅蛋白S病、β-珠蛋白生成障礙性貧血、紅細(xì)胞破碎綜合癥等。（2）小細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW增高。65（3）正細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均正常。常見疾?。涸僬?、白血病、化療后、急性失血性貧血等。（3）正細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均正常。66（4）正細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV正常、RDW增高。常見疾?。喝比~酸或維生素B12雙相性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化等。（4）正細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV正常、RDW增高。67（5）大細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＞正常、RDW正常。常見疾?。憾鄶?shù)再障、部分肝病性貧血、某些腎性貧血。（5）大細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＞正常、RDW正常。68（6）大細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均增高。常見疾病：巨幼細(xì)胞貧血、免疫性溶血性貧血等。（6）大細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均增高。69HmX五分類血液

分析儀旗標(biāo)和代碼HmX五分類血液

分析儀旗標(biāo)和代碼70常見的旗標(biāo)和代碼旗標(biāo)(數(shù)值后):R結(jié)果需復(fù)核*R計(jì)數(shù)受干擾H結(jié)果高于參考范圍上限L結(jié)果低于參考范圍下限代碼(替代數(shù)值):-----三次計(jì)數(shù)比統(tǒng)一…..不完全計(jì)算+++++結(jié)果超出操作范圍:::::流式通道堵塞?????數(shù)據(jù)無(wú)效常見的旗標(biāo)和代碼旗標(biāo)(數(shù)值后):代碼(替代數(shù)值):71白細(xì)胞計(jì)數(shù)值后出現(xiàn)*R的臨床意義說(shuō)明白細(xì)胞在35fl處的檢測(cè)受到干擾.在白細(xì)胞計(jì)數(shù)孔有35fl大小的顆粒通過(guò)并被當(dāng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù),且超過(guò)一定數(shù)量,觸發(fā)報(bào)警在白細(xì)胞直方圖上看,曲線在35fl處上抬白細(xì)胞計(jì)數(shù)值后出現(xiàn)*R的臨床意義說(shuō)明白細(xì)胞在35fl處的檢72導(dǎo)致*R出現(xiàn)的可能原因紅細(xì)胞未完全溶解樣本存在有核紅細(xì)胞由于存在大血小板、血小板聚集干擾到白細(xì)胞結(jié)果溶血?jiǎng)﹩?wèn)題導(dǎo)致*R出現(xiàn)的可能原因紅細(xì)胞未完全溶解73*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)┑馁|(zhì)和量有無(wú)問(wèn)題，是否應(yīng)更換溶血?jiǎng)?.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認(rèn)結(jié)果，可采用手工鏡檢*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)?4*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)┑馁|(zhì)和量有無(wú)問(wèn)題，是否應(yīng)更換溶血?jiǎng)?.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認(rèn)結(jié)果，可采用手工鏡檢*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)?5PLT結(jié)果后出現(xiàn)R旗標(biāo)的

臨床意義儀器進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)時(shí),計(jì)數(shù)2fl～20fl的血小板數(shù)量,再擬合出一條0fl～70fl的曲線,目的是為了排除計(jì)數(shù)干擾.但條件不滿足時(shí)儀器不能給出擬合曲線,這時(shí)候血小板數(shù)值后出現(xiàn)R.血小板曲線不擬合的條件：血小板計(jì)數(shù)20,000;血小板曲線不呈正態(tài)分布;大多數(shù)血小板分布在3fl或15fl區(qū)域內(nèi);PDW20%.PLT結(jié)果后出現(xiàn)R旗標(biāo)的

臨床意義儀器進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)時(shí),計(jì)76BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件77導(dǎo)致血小板后出現(xiàn)R的原因樣本血小板異常：出現(xiàn)異常形態(tài)的血小板、血小板發(fā)生聚集;存在細(xì)胞碎片，如紅細(xì)胞碎片;血小板大小不一(輸血后);電磁波或噪音干擾小孔計(jì)數(shù).導(dǎo)致血小板后出現(xiàn)R的原因樣本血小板異常：出現(xiàn)異常形態(tài)的血78處理方法請(qǐng)手工鏡檢處理方法請(qǐng)手工鏡檢79+++++出現(xiàn)的臨床意義+++++(代碼)：結(jié)果超出儀器的操作范圍對(duì)白細(xì)胞而言計(jì)數(shù)值大于99.9×109/L；

對(duì)紅細(xì)胞而言計(jì)數(shù)值大于7.00×1012/L；對(duì)血小板而言計(jì)數(shù)值大于999×109/L.處理方法：用ISOTONIII液稀釋標(biāo)本至線性范圍內(nèi)再測(cè)注:1.先做一空白循環(huán)以防止攜帶污染2.不能報(bào)告白細(xì)胞分類結(jié)果檢查儀器稀釋液和溶血?jiǎng)┹斔拖到y(tǒng)有無(wú)故障+++++出現(xiàn)的臨床意義+++++(代碼)：結(jié)果超出80代碼-----出現(xiàn)的臨床意義-----出現(xiàn)代表三次計(jì)數(shù)不統(tǒng)一可能導(dǎo)致的原因：小孔部分堵塞；標(biāo)本有凝塊；出現(xiàn)細(xì)胞凝集；出現(xiàn)血小板凝集；標(biāo)本稀釋后未充分混勻.代碼-----出現(xiàn)的臨床意義-----出現(xiàn)代表三次計(jì)數(shù)81BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件82…..主要表示吸樣錯(cuò)誤…..出現(xiàn)主要表示吸樣錯(cuò)誤,當(dāng)發(fā)生吸樣錯(cuò)誤時(shí),所有參數(shù)的結(jié)果后都會(huì)帶有…..

，同時(shí)報(bào)警PARTASP導(dǎo)致的可能原因有：樣本有凝塊,堵塞吸樣針系統(tǒng)，影響血樣探測(cè)器；樣本量不夠;樣本的血紅蛋白濃度過(guò)低(嚴(yán)重貧血),血樣探測(cè)器檢測(cè)失敗;…..主要表示吸樣錯(cuò)誤…..出現(xiàn)主要表示吸樣錯(cuò)誤,當(dāng)發(fā)生83發(fā)生吸樣錯(cuò)誤的處理方法1.查看樣本有無(wú)凝塊,如果有重取標(biāo)本,沒(méi)有則重新檢測(cè),再出現(xiàn)如上問(wèn)題則涂片鏡檢有無(wú)凝塊或細(xì)胞聚集;2.檢測(cè)標(biāo)本量是否夠;3.對(duì)于嚴(yán)重貧血病人樣本采用手動(dòng)進(jìn)樣方式.4.檢測(cè)儀器吸樣系統(tǒng),如發(fā)生堵塞則清洗.發(fā)生吸樣錯(cuò)誤的處理方法1.查看樣本有無(wú)凝塊,如果有重取標(biāo)本,84代碼:::::出現(xiàn)的臨床意義在白細(xì)胞五項(xiàng)分類及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中,當(dāng)流式通道堵塞產(chǎn)生:::::代碼.在散點(diǎn)分布圖上可有三種堵塞報(bào)警：-FC,流式通道完全堵塞(無(wú)檢測(cè));-PC1,流式通道檢測(cè)時(shí)間延長(zhǎng);-PC2,流式通道檢測(cè)時(shí)間縮短.代碼:::::出現(xiàn)的臨床意義在白細(xì)胞五項(xiàng)分類及網(wǎng)織紅細(xì)胞85BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件86BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件87導(dǎo)致PC/:::::的原因-FC：完全堵塞;-PC1：流式通道或標(biāo)本通道部分堵塞導(dǎo)致分類時(shí)間延長(zhǎng);-PC2：紅細(xì)胞未完全溶解導(dǎo)致分類時(shí)間縮短,或鞘液系統(tǒng)問(wèn)題.臨床上高膽固醇和高甘油三酯血癥、血紅蛋白病、藥物治療后、進(jìn)行性肝病等都可導(dǎo)致PC2.導(dǎo)致PC/:::::的原因-FC：完全堵塞;88HmX懷疑性旗標(biāo)HmX懷疑性旗標(biāo)89白細(xì)胞懷疑性旗標(biāo)1.Blasts(原始細(xì)胞)2.ImmGrans/Bands(未成熟桿狀細(xì)胞)3.VariantLymphs(異型淋巴細(xì)胞)4.ReviewSlide(涂片復(fù)檢)白細(xì)胞懷疑性旗標(biāo)1.Blasts(原始細(xì)胞)90白細(xì)胞限定性旗標(biāo)(I)1.Leukopenia(白細(xì)胞減少)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于設(shè)定的下限

2.Leukocytosis(白細(xì)胞增多)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于設(shè)定的上限

3.Neutropenia

(中性粒細(xì)胞減少)：中性粒細(xì)胞的數(shù)值或百分比低于設(shè)定的下限

4.Neutrophilia

(中性粒細(xì)胞增多)：中性粒細(xì)胞的數(shù)值或百分比高于設(shè)定的上限

白細(xì)胞限定性旗標(biāo)(I)1.Leukopenia(白細(xì)胞減91白細(xì)胞限定性旗標(biāo)(II)5.Lymphopenia

(淋巴細(xì)胞減少)：淋巴細(xì)胞的數(shù)值或百分比低于設(shè)定的下限6.Lymphocytosis(淋巴細(xì)胞增多)：淋巴細(xì)胞的數(shù)值后百分比高于設(shè)定的上限

7.Monocytosis(單核細(xì)胞增多)：?jiǎn)魏思?xì)胞的數(shù)值或百分比高于設(shè)定的上限

8.Eosinophilia(嗜酸細(xì)胞增多)：嗜酸細(xì)胞的數(shù)值或百分比高于設(shè)定的上限9.Basophilia(嗜堿細(xì)胞增多)：嗜堿細(xì)胞的數(shù)值或百分比高于設(shè)定的上限

白細(xì)胞限定性旗標(biāo)(II)5.Lymphopenia(淋巴92紅細(xì)胞懷疑性旗標(biāo)1.NRBCs(有核紅細(xì)胞)2.DimorphicRBCPop(紅細(xì)胞雙峰)3.MicroRBCs/RBCFragments(小紅細(xì)胞/紅細(xì)胞碎片)4.RBCAgglutination(紅細(xì)胞聚集)紅細(xì)胞懷疑性旗標(biāo)1.NRBCs(有核紅細(xì)胞)93紅細(xì)胞限定性旗標(biāo)(I)1.Anemia(貧血)：紅細(xì)胞數(shù)值或血紅蛋白量低于設(shè)定的下限2.1+Anisocytosis(紅細(xì)胞大小不一)：RDW高于設(shè)定的上限2+Anisocytosis(紅細(xì)胞大小不一)：程度高于1+3+Anisocytosis(紅細(xì)胞大小不一)：程度高于2+3.1+Microcytosis(小紅細(xì)胞癥)：MCV低于設(shè)定的下限2+Microcytosis(小紅細(xì)胞癥)：程度高于1+3+Microcytosis(小紅細(xì)胞癥)：程度高于2+紅細(xì)胞限定性旗標(biāo)(I)1.Anemia(貧血)：紅細(xì)胞數(shù)值94紅細(xì)胞限定性旗標(biāo)(II)4.1+Macrocytosis(大紅細(xì)胞癥)：MCV高于設(shè)定的上限2+Macrocytosis(大紅細(xì)胞癥)：程度高于1+3+Macrocytosis(大紅細(xì)胞癥)：程度高于2+5.1+Hypochromia(血紅蛋白含量降低)：MCH低于設(shè)定的下限2+Hypochromia(血紅蛋白含量降低)：程度高于1+3+Hypochromia(血紅蛋白含量降低)：程度高于2+紅細(xì)胞限定性旗標(biāo)(II)4.1+Macrocytosis95紅細(xì)胞限定性旗標(biāo)(III)6.1+Poikilocytosis(紅細(xì)胞畸形)：RDW高于上限而MCH低于下限2+Poikilocytosis(紅細(xì)胞畸形)：程度高于1+3+Poikilocytosis(紅細(xì)胞畸形)：程度高于2+7.Erythrocytosis(紅細(xì)胞增多癥)：紅細(xì)胞數(shù)值高于設(shè)定的上限8.Pancytopenia(全血細(xì)胞下降)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)值都下降紅細(xì)胞限定性旗標(biāo)(III)6.1+Poikilocyto96血小板懷疑性旗標(biāo)1.PlateletClumps

(血小板聚集)

2.GiantPlatelets

(巨大血小板)

血小板懷疑性旗標(biāo)1.PlateletClumps(血小97血小板限定性旗標(biāo)1.Thrombocytopenia(血小板減少癥)：血小板數(shù)值低于下限2.Thrombocytosis(血小板增多癥)：血小板數(shù)值高于上限3.SmallPlatelets(小血小板)：MPV低于下限4.LargePlatelets(大血小板)：MPV高于上限血小板限定性旗標(biāo)1.Thrombocytopenia(血小98BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件99BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件100血細(xì)胞直方圖和散點(diǎn)圖的臨床意義血細(xì)胞直方圖和散點(diǎn)圖的臨床意義101一、什么是直方圖？直方圖是通過(guò)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)量而提供的血細(xì)胞體積分布圖形，這些圖形可以表示出細(xì)胞群體分布情況。一、什么是直方圖？直方圖是通過(guò)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)量而提供的血細(xì)胞102檢測(cè)區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理Oscilloscope示波鏡檢測(cè)區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理Oscilloscop103檢測(cè)區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理示波鏡檢測(cè)區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理示波鏡104直方圖原理直方圖原理105LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴細(xì)胞大單個(gè)核細(xì)胞群粒細(xì)胞淋巴嗜堿單核嗜酸中性粒細(xì)胞LymphocyteMonocyteGranulocyte淋106高頻度分析-直方圖直方圖-X軸：體積（fL）-Y軸：相對(duì)數(shù)量通道劃分RBC直方圖：36-360fL，256個(gè)通道PLT直方圖：2-20fL，64個(gè)通道….WBC直方圖：35-450fL，256個(gè)通道高頻度分析-直方圖直方圖通道劃分107二、什么是散點(diǎn)圖？散點(diǎn)圖是白細(xì)胞分類的平面圖。二、什么是散點(diǎn)圖？散點(diǎn)圖是白細(xì)胞分類的平面圖。108正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖109什么是VCS技術(shù)？什么是VCS技術(shù)？110

VCS技術(shù)是庫(kù)爾特五分類血球儀對(duì)白細(xì)胞分類的專利技術(shù)，即分類時(shí)不需傳統(tǒng)的染色方法，僅用三個(gè)物理量，VOLUME（體積）、CONDUCTIVITY（傳導(dǎo)性）、SCATTER（激光）將五種白細(xì)胞分開的技術(shù)。VCS技術(shù)是庫(kù)爾特五分類血球儀對(duì)白細(xì)胞111Volume—電阻法

—針對(duì)細(xì)胞體積的測(cè)量

體積(Volume)—運(yùn)用庫(kù)爾特原理檢測(cè)細(xì)胞體積揭示VCS技術(shù)的威力所在Volume—電阻法

—針對(duì)細(xì)胞體積的測(cè)量

體積(Volum112Conductivity—傳導(dǎo)性

—針對(duì)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的測(cè)量方法

7-10(復(fù)雜性)傳導(dǎo)性(Conductivity)—利用高頻電磁波對(duì)細(xì)胞傳導(dǎo)性的特點(diǎn)，檢測(cè):細(xì)胞核大小細(xì)胞核密度細(xì)胞核結(jié)構(gòu)核漿比—異淋和淋巴揭示VCS技術(shù)的威力所在Conductivity—傳導(dǎo)性

—針對(duì)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的測(cè)量方113激光散射(Scatter)全角度：10°-70°的全角度激光散射量與流式細(xì)胞儀相同的激光光源保證結(jié)果準(zhǔn)確保證成本低廉它是準(zhǔn)確區(qū)分嗜酸性細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的一個(gè)重要參數(shù)。LaserScatter—激光散射

—針對(duì)細(xì)胞顆粒特性的測(cè)量方法揭示VCS技術(shù)的威力所在激光散射(Scatter)LaserScatter—激光散114體積檢測(cè)(V)V是以庫(kù)爾特原理檢測(cè)細(xì)胞的體積獲得的是完全的細(xì)胞體積VCS

-DC體積檢測(cè)(V)V是以庫(kù)爾特原理檢測(cè)細(xì)胞的體積VCS-D115細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測(cè)(C)C

運(yùn)用高頻探針檢測(cè)細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)獲得細(xì)胞核復(fù)雜程度的信息區(qū)分分葉核和非分葉核細(xì)胞VCS-RF細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測(cè)(C)C運(yùn)用高頻探針檢測(cè)細(xì)胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)VC116VCS-LaserS是運(yùn)用一個(gè)寬角度的散射范圍（10-70）來(lái)測(cè)量細(xì)胞的顆粒特性更好地根據(jù)顆粒特性區(qū)分淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞細(xì)胞顆粒特性檢測(cè)(S)VCS-LaserS是運(yùn)用一個(gè)寬角度的散射范圍（10117

VCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地在流式通道內(nèi)接受VCS三重檢測(cè)，得到各自的三維座標(biāo)值V：檢測(cè)細(xì)胞體積C：檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)部核結(jié)構(gòu)S：檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)部顆粒特征VCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地在流118VCS技術(shù)的強(qiáng)大威力所有檢測(cè)在相同的試劑環(huán)境下進(jìn)行。美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特256X256X256=1677萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)日本希森美康256X256=6萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)VCS技術(shù)的強(qiáng)大威力所有檢測(cè)在相同的試劑環(huán)境下進(jìn)行。美國(guó)貝克119VCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地接受VCS三重檢測(cè)，得到各自的三維座標(biāo)值VCSVCS檢測(cè)八千多個(gè)白細(xì)胞逐個(gè)、直接、同時(shí)地接受VCS三重檢測(cè)120正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖121正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖122正常散點(diǎn)圖正常散點(diǎn)圖123三、散點(diǎn)圖的臨床意義三、散點(diǎn)圖的臨床意義124BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件125BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件126BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件127急性粒細(xì)胞白血病WBC 4.7Neut% 1Blast% 72PLT 8FlagsImmGrans/Bands2Blasts急性粒細(xì)胞白血病WBC 4.7128BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件129急性粒細(xì)胞性白血病結(jié)果特征中性粒細(xì)胞區(qū)域上方出現(xiàn)大量細(xì)胞，可能為原始粒細(xì)胞血小板數(shù)量低，分布異常，曲線不擬合，出現(xiàn)R報(bào)警手工涂片分類結(jié)果為：中性粒細(xì)胞1%淋巴細(xì)胞27%原始粒細(xì)胞72%急性粒細(xì)胞性白血病結(jié)果特征中性粒細(xì)胞區(qū)域上方出現(xiàn)大量細(xì)胞，可130M1急性粒細(xì)胞性白血病WBC 74.6Neut% 6Myelocyte% 1Blast% 86PLT 105FlagsImmGrans/Bands2BlastsM1急性粒細(xì)胞性白血病WBC 74.6131M3急性早幼粒細(xì)胞性白血病WBC 2.9Neut% 10Band% 1Promyelocyte% 53PLT 7FlagsImmGrans/Bands2BlastsM3急性早幼粒細(xì)胞性白血病WBC 2.9132M4粒單細(xì)胞性白血病WBC 67.8Neut% 42Mono% 34ImmGrans% 7Blast% 4PLT 55FlagsImmGrans/Bands2BlastsM4粒單細(xì)胞性白血病WBC 67.8133M5單核細(xì)胞性白血病Mono% 47ImmGran% 8Blast% 34PLT 50FlagsBlastsM5單核細(xì)胞性白血病Mono% 47134慢性粒細(xì)胞性白血病WBC 54.6ImmGran% 1Blast% 75PLT 145FlagsImmGrans/Bands2Blasts慢性粒細(xì)胞性白血病WBC 54.6135BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件136慢性粒細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，分類散點(diǎn)圖上細(xì)胞基本集中在粒細(xì)胞區(qū)域手工涂片分類結(jié)果：中性粒細(xì)胞16%淋巴細(xì)胞3%嗜酸細(xì)胞1%嗜堿細(xì)胞5%中幼莉細(xì)胞1%原始粒細(xì)胞75%慢性粒細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，分類散點(diǎn)圖上細(xì)胞137慢性粒單細(xì)胞性白血病WBC 6.6Neut% 32Mono% 30ImmGran% 5Blast% 3PLT 343FlagsBlasts慢性粒單細(xì)胞性白血病WBC 6.6138嗜酸性細(xì)胞增多癥WBC 4.5Eos% 14.6PLT 171FlagsNone嗜酸性細(xì)胞增多癥WBC 4.5139BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件140嗜酸細(xì)胞增多癥結(jié)果特征白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖上分類良好，各細(xì)胞亞群清晰嗜酸細(xì)胞亞群細(xì)胞增多嗜酸細(xì)胞增多癥結(jié)果特征白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖上分類良好，各細(xì)胞亞群141異形淋巴細(xì)胞(DF1)WBC 22.0Lymph% 87.3Lymph# 19.2FlagsVariantLymphs異形淋巴細(xì)胞(DF1)WBC 22.0142傳染性單核細(xì)胞增多癥WBC 29.2Lymph% 77.0Lymph# 22.518%AtypicalLymphsFlagsVariantLymphs傳染性單核細(xì)胞增多癥WBC 29.2143BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件144慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 263.4Lymph% 71.8Lymph# 189.1FlagsVariantLymphsBlasts 慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 263.4145慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 12.5Lymph% 53.7Lymph# 6.7FlagsVariantLymphsBlasts慢性淋巴細(xì)胞性白血病WBC 12.5146BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件147慢性淋巴細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞數(shù)量高，超出儀器操作范圍，以旗標(biāo)+++++代替白細(xì)胞分類散點(diǎn)圖上絕大多數(shù)細(xì)胞為淋巴細(xì)胞由于淋巴細(xì)胞數(shù)量巨大，影響紅細(xì)胞，導(dǎo)致其參數(shù)后出現(xiàn)R手工涂片分類結(jié)果：中性粒細(xì)胞5%淋巴細(xì)胞91%單核細(xì)胞2%嗜酸細(xì)胞1%嗜堿細(xì)胞1%慢性淋巴細(xì)胞性白血病

結(jié)果特征白細(xì)胞數(shù)量高，超出儀器操作范圍148四、紅細(xì)胞三個(gè)平均值的臨床意義四、紅細(xì)胞三個(gè)平均值的臨床意義149（一）平均紅細(xì)胞體積（MCV）

1、計(jì)算方法：

MCV=Hct/RBC×1015fl2、參考值：血液分析儀法：80～100fl（一）平均紅細(xì)胞體積（MCV）1、計(jì)算方法：1503、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積。151（二）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量

（MCH）1、計(jì)算方法：

MCH=Hb（g/L）×1012pg/RBC（L）

2、參考值：血液分析儀法：27～34pg（二）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量

（MCH）1、計(jì)算方法：152

3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。3、意義：全血中每個(gè)紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。153（三）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）

1、計(jì)算方法：

MCHC=Hb（g/L）/Hct2、參考值：320～360g/L3、意義：?jiǎn)挝惑w積紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。（三）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）1、計(jì)算方法：154診斷中的應(yīng)用診斷中的應(yīng)用1551、正細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV、MCH、MCHC均正常。（2）常見疾?。杭毙允а载氀?、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。1、正細(xì)胞性貧血（1）特點(diǎn)：MCV、MCH、MCHC均正常1562、大細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＞正常、MCH＞正常、MCHC正常。（2）常見疾病：巨幼細(xì)胞貧血。2、大細(xì)胞性貧血（1）特點(diǎn)：MCV＞正常、MCH＞正常、1573、單純小細(xì)胞性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。（2）常見疾?。簛喖毙曰蚵匝装Y疾患、尿毒癥。3、單純小細(xì)胞性貧血（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常1584、小細(xì)胞低色素性貧血

（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC＜正常。（2）常見疾?。喝辫F性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、慢性失血性貧血等。4、小細(xì)胞低色素性貧血（1）特點(diǎn)：MCV＜正常、MCH159（五）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

RDW是反映周圍血紅細(xì)胞間體積差異的參數(shù)，通過(guò)變異系數(shù)定量地表示紅細(xì)胞體積分布的離散程度。（五）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）RDW是反160

1、正常參考值：14-16%。1、正常參考值：14-16%。161

2、臨床意義2、臨床意義162（1）小細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW正常。常見疾病：輕型珠蛋白生成障礙性貧血、慢性疾病。（1）小細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW正常。163（2）小細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW增高。常見疾?。喝辫F性貧血、血紅蛋白S病、β-珠蛋白生成障礙性貧血、紅細(xì)胞破碎綜合癥等。（2）小細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV＜正常、RDW增高。164（3）正細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均正常。常見疾病：再障、白血病、化療后、急性失血性貧血等。（3）正細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均正常。165（4）正細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV正常、RDW增高。常見疾病：缺葉酸或維生素B12雙相性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化等。（4）正細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV正常、RDW增高。166（5）大細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＞正常、RDW正常。常見疾?。憾鄶?shù)再障、部分肝病性貧血、某些腎性貧血。（5）大細(xì)胞均一性貧血特點(diǎn)：MCV＞正常、RDW正常。167（6）大細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均增高。常見疾病：巨幼細(xì)胞貧血、免疫性溶血性貧血等。（6）大細(xì)胞不均一性貧血特點(diǎn)：MCV、RDW均增高。168HmX五分類血液

分析儀旗標(biāo)和代碼HmX五分類血液

分析儀旗標(biāo)和代碼169常見的旗標(biāo)和代碼旗標(biāo)(數(shù)值后):R結(jié)果需復(fù)核*R計(jì)數(shù)受干擾H結(jié)果高于參考范圍上限L結(jié)果低于參考范圍下限代碼(替代數(shù)值):-----三次計(jì)數(shù)比統(tǒng)一…..不完全計(jì)算+++++結(jié)果超出操作范圍:::::流式通道堵塞?????數(shù)據(jù)無(wú)效常見的旗標(biāo)和代碼旗標(biāo)(數(shù)值后):代碼(替代數(shù)值):170白細(xì)胞計(jì)數(shù)值后出現(xiàn)*R的臨床意義說(shuō)明白細(xì)胞在35fl處的檢測(cè)受到干擾.在白細(xì)胞計(jì)數(shù)孔有35fl大小的顆粒通過(guò)并被當(dāng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù),且超過(guò)一定數(shù)量,觸發(fā)報(bào)警在白細(xì)胞直方圖上看,曲線在35fl處上抬白細(xì)胞計(jì)數(shù)值后出現(xiàn)*R的臨床意義說(shuō)明白細(xì)胞在35fl處的檢171導(dǎo)致*R出現(xiàn)的可能原因紅細(xì)胞未完全溶解樣本存在有核紅細(xì)胞由于存在大血小板、血小板聚集干擾到白細(xì)胞結(jié)果溶血?jiǎng)﹩?wèn)題導(dǎo)致*R出現(xiàn)的可能原因紅細(xì)胞未完全溶解172*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)┑馁|(zhì)和量有無(wú)問(wèn)題，是否應(yīng)更換溶血?jiǎng)?.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認(rèn)結(jié)果，可采用手工鏡檢*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)?73*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)┑馁|(zhì)和量有無(wú)問(wèn)題，是否應(yīng)更換溶血?jiǎng)?.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認(rèn)結(jié)果，可采用手工鏡檢*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血?jiǎng)?74PLT結(jié)果后出現(xiàn)R旗標(biāo)的

臨床意義儀器進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)時(shí),計(jì)數(shù)2fl～20fl的血小板數(shù)量,再擬合出一條0fl～70fl的曲線,目的是為了排除計(jì)數(shù)干擾.但條件不滿足時(shí)儀器不能給出擬合曲線,這時(shí)候血小板數(shù)值后出現(xiàn)R.血小板曲線不擬合的條件：血小板計(jì)數(shù)20,000;血小板曲線不呈正態(tài)分布;大多數(shù)血小板分布在3fl或15fl區(qū)域內(nèi);PDW20%.PLT結(jié)果后出現(xiàn)R旗標(biāo)的

臨床意義儀器進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)時(shí),計(jì)175BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件176導(dǎo)致血小板后出現(xiàn)R的原因樣本血小板異常：出現(xiàn)異常形態(tài)的血小板、血小板發(fā)生聚集;存在細(xì)胞碎片，如紅細(xì)胞碎片;血小板大小不一(輸血后);電磁波或噪音干擾小孔計(jì)數(shù).導(dǎo)致血小板后出現(xiàn)R的原因樣本血小板異常：出現(xiàn)異常形態(tài)的血177處理方法請(qǐng)手工鏡檢處理方法請(qǐng)手工鏡檢178+++++出現(xiàn)的臨床意義+++++(代碼)：結(jié)果超出儀器的操作范圍對(duì)白細(xì)胞而言計(jì)數(shù)值大于99.9×109/L；

對(duì)紅細(xì)胞而言計(jì)數(shù)值大于7.00×1012/L；對(duì)血小板而言計(jì)數(shù)值大于999×109/L.處理方法：用ISOTONIII液稀釋標(biāo)本至線性范圍內(nèi)再測(cè)注:1.先做一空白循環(huán)以防止攜帶污染2.不能報(bào)告白細(xì)胞分類結(jié)果檢查儀器稀釋液和溶血?jiǎng)┹斔拖到y(tǒng)有無(wú)故障+++++出現(xiàn)的臨床意義+++++(代碼)：結(jié)果超出179代碼-----出現(xiàn)的臨床意義-----出現(xiàn)代表三次計(jì)數(shù)不統(tǒng)一可能導(dǎo)致的原因：小孔部分堵塞；標(biāo)本有凝塊；出現(xiàn)細(xì)胞凝集；出現(xiàn)血小板凝集；標(biāo)本稀釋后未充分混勻.代碼-----出現(xiàn)的臨床意義-----出現(xiàn)代表三次計(jì)數(shù)180BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件181…..主要表示吸樣錯(cuò)誤…..出現(xiàn)主要表示吸樣錯(cuò)誤,當(dāng)發(fā)生吸樣錯(cuò)誤時(shí),所有參數(shù)的結(jié)果后都會(huì)帶有…..

，同時(shí)報(bào)警PARTASP導(dǎo)致的可能原因有：樣本有凝塊,堵塞吸樣針系統(tǒng)，影響血樣探測(cè)器；樣本量不夠;樣本的血紅蛋白濃度過(guò)低(嚴(yán)重貧血),血樣探測(cè)器檢測(cè)失敗;…..主要表示吸樣錯(cuò)誤…..出現(xiàn)主要表示吸樣錯(cuò)誤,當(dāng)發(fā)生182發(fā)生吸樣錯(cuò)誤的處理方法1.查看樣本有無(wú)凝塊,如果有重取標(biāo)本,沒(méi)有則重新檢測(cè),再出現(xiàn)如上問(wèn)題則涂片鏡檢有無(wú)凝塊或細(xì)胞聚集;2.檢測(cè)標(biāo)本量是否夠;3.對(duì)于嚴(yán)重貧血病人樣本采用手動(dòng)進(jìn)樣方式.4.檢測(cè)儀器吸樣系統(tǒng),如發(fā)生堵塞則清洗.發(fā)生吸樣錯(cuò)誤的處理方法1.查看樣本有無(wú)凝塊,如果有重取標(biāo)本,183代碼:::::出現(xiàn)的臨床意義在白細(xì)胞五項(xiàng)分類及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中,當(dāng)流式通道堵塞產(chǎn)生:::::代碼.在散點(diǎn)分布圖上可有三種堵塞報(bào)警：-FC,流式通道完全堵塞(無(wú)檢測(cè));-PC1,流式通道檢測(cè)時(shí)間延長(zhǎng);-PC2,流式通道檢測(cè)時(shí)間縮短.代碼:::::出現(xiàn)的臨床意義在白細(xì)胞五項(xiàng)分類及網(wǎng)織紅細(xì)胞184BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件185BECKMEN系統(tǒng)血細(xì)胞直方圖散點(diǎn)圖的臨床意義課件186導(dǎo)致PC/:::::的原因-FC：完全堵塞;-PC1：流式通道或標(biāo)本通道部分堵塞導(dǎo)致分類時(shí)間延長(zhǎng);-PC2：紅細(xì)胞未完全溶解導(dǎo)致分類時(shí)間縮短,或鞘液系統(tǒng)