病理學(xué)4(栓塞-炎癥)課件

第3節(jié)栓塞栓塞：不溶于血液的異物，隨血流運(yùn)行最后阻塞某處血管腔的現(xiàn)象。栓子：造成栓塞的異物，以脫落的血栓栓子最常見(jiàn)。

固體（血栓、腫瘤細(xì)胞群、寄生蟲(chóng)或蟲(chóng)卵）氣體（空氣、氮?dú)猓┮后w（脂滴、羊水）血栓一、栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。順行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞運(yùn)行途徑栓子運(yùn)行途徑示意圖

二、栓塞類型血栓栓塞氣體栓塞羊水栓塞

脂肪栓塞

其他（蟲(chóng)卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞（一）血栓栓塞1．肺動(dòng)脈栓塞

較小的栓子一般不會(huì)引起明顯的后果。

若栓子巨大,栓塞在肺動(dòng)脈主干及其大分支或栓子小但數(shù)量多，廣泛栓塞肺動(dòng)脈多數(shù)小分支，可致患者猝死。

肺動(dòng)脈主干及其左右分支血栓栓塞2.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

多發(fā)生于腦、下肢、腸、腎、脾等器官

概念：指大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液

內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管所

引起的栓塞。前者為空氣栓塞，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過(guò)程中發(fā)生的栓塞，故又稱減壓病

（二）氣體栓塞2、減壓病又稱沉箱病，或氮?dú)馑ㄈ麢C(jī)制：當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀萑芙膺t緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。后果(三)羊水栓塞分娩過(guò)程中發(fā)生，罕見(jiàn)子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞患者突然嚴(yán)重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞，羊水引起過(guò)敏性休克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致DIC羊水栓塞：肺血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎糞等羊水成分第五節(jié)梗死概念：

指由于A血流減少或中斷，導(dǎo)致局部器官或組織的嚴(yán)重缺血而引起的壞死稱為梗死。一、病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈持續(xù)痙攣血管壁受壓閉塞貧血性梗死常見(jiàn)器官：脾、腎、腦、心等組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少條件：動(dòng)脈阻塞肉眼：錐形（脾、腎）不規(guī)則地圖形（心）囊狀（腦）病變脾梗死—梗死灶呈錐體形出血性梗死常見(jiàn)器官：肺、腸等條件：1、嚴(yán)重的靜脈淤血；2、動(dòng)脈阻塞組織特點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動(dòng)脈供應(yīng)或吻合支豐富常見(jiàn)類型肺出血性梗死腸出血性梗死出血性梗死肺出血性梗死三、梗死的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響

決定于梗死灶大小、部位及有無(wú)細(xì)菌感染

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腎梗死—腰痛、血尿

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肺梗死—胸痛、咯血

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腸梗死—腹痛、血便、腹膜炎