《衛(wèi)生信息管理》胡西厚第二版第03章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范課件

第三章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范1衛(wèi)生信息管理學(xué)第三章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范1衛(wèi)生信息管理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化的基本概念和特征、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系架構(gòu)；掌握我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展情況。熟悉國(guó)際上常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)。了解國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織及其工作情況。2衛(wèi)生信息管理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握2衛(wèi)生信息管理學(xué)主要內(nèi)容第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化第三節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié)我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展

3衛(wèi)生信息管理學(xué)主要內(nèi)容第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化3衛(wèi)生信息管理學(xué)第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：一、信息標(biāo)準(zhǔn)的概念二、信息標(biāo)準(zhǔn)的類(lèi)型三、信息標(biāo)準(zhǔn)化4衛(wèi)生信息管理學(xué)第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：4衛(wèi)生信息管理學(xué)一、信息標(biāo)準(zhǔn)的概念（一）標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生“不以規(guī)矩，不成方圓”；東周春秋時(shí)期的《禮記·中庸》記載“今天下車(chē)同軌，書(shū)同文” 我國(guó)2002年頒布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T20000.1-2002）《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用詞匯》中對(duì)標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)格的定義是：“為在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并經(jīng)一個(gè)公認(rèn)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件?！毙l(wèi)生信息管理學(xué)5一、信息標(biāo)準(zhǔn)的概念（一）標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生衛(wèi)生信息管理學(xué)5標(biāo)準(zhǔn)的特征：①標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)是為了一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序；②本質(zhì)是一種文件；③策略方法是：a.協(xié)商一致，b.由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，c.制定共同使用和重復(fù)使用的文件。衛(wèi)生信息管理學(xué)6標(biāo)準(zhǔn)的特征：衛(wèi)生信息管理學(xué)6（二）信息標(biāo)準(zhǔn)概念與特征1.信息標(biāo)準(zhǔn)的定義信息標(biāo)準(zhǔn)（informationstandard）作為標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要組成部分，是一個(gè)大的概念，它涵蓋了信息技術(shù)的方方面面。信息標(biāo)準(zhǔn)是專(zhuān)門(mén)為信息科學(xué)研究、信息產(chǎn)生、信息管理等信息領(lǐng)域所制定的各類(lèi)規(guī)范和行動(dòng)準(zhǔn)則，是指在信息的產(chǎn)生、傳輸、交換和處理時(shí)采用的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語(yǔ)、傳輸格式、表達(dá)格式和代碼等。狹義定義廣義定義衛(wèi)生信息管理學(xué)7（二）信息標(biāo)準(zhǔn)概念與特征1.信息標(biāo)準(zhǔn)的定義衛(wèi)生信息管理學(xué)72．信息標(biāo)準(zhǔn)的基本特征（1）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象的特定性（2）標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)的科學(xué)性（3）標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)特征是統(tǒng)一性（4）標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的時(shí)效性（5）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的法規(guī)特性衛(wèi)生信息管理學(xué)82．信息標(biāo)準(zhǔn)的基本特征衛(wèi)生信息管理學(xué)8二、信息標(biāo)準(zhǔn)的類(lèi)型（一）信息標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)按標(biāo)準(zhǔn)的約束性分類(lèi)，將標(biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)兩類(lèi)。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：指在一定范圍內(nèi)通過(guò)法律、行政法規(guī)等強(qiáng)制性手段加以實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)。推薦性標(biāo)準(zhǔn)是指在生產(chǎn)、交換、使用等領(lǐng)域，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段、市場(chǎng)調(diào)節(jié)而由當(dāng)事人自愿采用的一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生信息管理學(xué)9二、信息標(biāo)準(zhǔn)的類(lèi)型（一）信息標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)衛(wèi)生信息管理學(xué)9（二）信息標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》（1988年12月29日公布，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)化法》）的規(guī)定，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)10（二）信息標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》（1988年三、信息標(biāo)準(zhǔn)化（一）信息標(biāo)準(zhǔn)化的概念及特征標(biāo)準(zhǔn)化（standardardization）是指為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或潛在問(wèn)題制定共同使用和重復(fù)使用的條款的活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的產(chǎn)物。標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)客體（對(duì)象）干預(yù)的手段是標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化的目的和作用，都是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的制定、發(fā)布、實(shí)施和監(jiān)督，才能得到體現(xiàn)。衛(wèi)生信息管理學(xué)11三、信息標(biāo)準(zhǔn)化（一）信息標(biāo)準(zhǔn)化的概念及特征衛(wèi)生信息管理學(xué)11信息標(biāo)準(zhǔn)化具有標(biāo)準(zhǔn)化的四個(gè)基本特征：①標(biāo)準(zhǔn)化是一項(xiàng)制定條款活動(dòng)；②條款的特點(diǎn)是共同使用和重復(fù)使用；③條款的內(nèi)容是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或潛在問(wèn)題；④制定條款的目的是在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序衛(wèi)生信息管理學(xué)12信息標(biāo)準(zhǔn)化具有標(biāo)準(zhǔn)化的四個(gè)基本特征：衛(wèi)生信息管理學(xué)12（二）信息標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理標(biāo)準(zhǔn)化原理是標(biāo)準(zhǔn)化工作中具有普遍意義的基本規(guī)律，它以標(biāo)準(zhǔn)化的大量實(shí)踐為基礎(chǔ)，并為其實(shí)踐所驗(yàn)證。標(biāo)準(zhǔn)化原理是標(biāo)準(zhǔn)化理論的重要組成部分。這里，重點(diǎn)介紹在國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者關(guān)注較多的“四原理”，即：簡(jiǎn)化原理統(tǒng)一原理協(xié)調(diào)原理最優(yōu)化原理衛(wèi)生信息管理學(xué)13（二）信息標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理標(biāo)準(zhǔn)化原理是標(biāo)準(zhǔn)化工作中具有普遍意第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)及其分類(lèi)二、國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織14衛(wèi)生信息管理學(xué)第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：14衛(wèi)生信息管理學(xué)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)及其分類(lèi)（一）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基本內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容涉及社會(huì)生產(chǎn)生活的方方面面。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，是指為實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和有關(guān)衛(wèi)生政策，保護(hù)人體健康，在預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)涉及人體健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)制定的各類(lèi)技術(shù)規(guī)定。

衛(wèi)生信息管理學(xué)15一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)及其分類(lèi)（一）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基本內(nèi)涵衛(wèi)生信息管一般意義上的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是從“生產(chǎn)”的角度來(lái)定義的，而衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)是從“流通”的角度來(lái)定義的，二者概念上互相交叉，內(nèi)容上互相包含。主要區(qū)別：前者是“產(chǎn)品”標(biāo)準(zhǔn)，后者是“數(shù)據(jù)”標(biāo)準(zhǔn)，前者包括后者。可見(jiàn)，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的稱(chēng)謂是從標(biāo)準(zhǔn)的適用領(lǐng)域來(lái)定義的，而衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)象而言的。衛(wèi)生信息管理學(xué)16一般意義上的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是從“生產(chǎn)”的角度來(lái)定義的，而衛(wèi)生信息標(biāo)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)（healthinformationstandard）下個(gè)定義，它是指在醫(yī)學(xué)事務(wù)處理過(guò)程中，對(duì)其信息采集、傳輸、交換和利用時(shí)所采用的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語(yǔ)、代碼和技術(shù)。狹義的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)廣義的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)17衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)（healthinformationstan（二）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系根據(jù)GB/T13016和GB/T13017，標(biāo)準(zhǔn)體系是一定范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)按其內(nèi)在聯(lián)系形成的科學(xué)的有機(jī)整體。由標(biāo)準(zhǔn)體系框架和標(biāo)準(zhǔn)體系表組成。標(biāo)準(zhǔn)體系特征包括：集合性、目標(biāo)性、可分解性、相關(guān)性、整體性、環(huán)境適應(yīng)性。衛(wèi)生信息管理學(xué)18（二）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系根據(jù)GB/T13016和GB/T1從衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的定義可見(jiàn)，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)大致涉及以下三類(lèi)：①信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)②信息交換標(biāo)準(zhǔn)③信息處理與流程標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)19從衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的定義可見(jiàn)，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)大致涉及以下三衛(wèi)生信息架構(gòu)（healthinformationarchitectureframework，HIAF）。該架構(gòu)旨在通過(guò)建立一個(gè)分類(lèi)指導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)之間的協(xié)調(diào)、溝通和兼容。HIAF的結(jié)構(gòu)為二維分類(lèi)矩陣，從不同的角度對(duì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工件（artifact，指衛(wèi)生信息管理的任何模型、文檔或工作成果）進(jìn)行鑒別和分類(lèi)。衛(wèi)生信息管理學(xué)20衛(wèi)生信息架構(gòu)（healthinformationarch衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的描述與歸檔框架的分類(lèi)矩陣衛(wèi)生信息管理學(xué)21特異度視點(diǎn)概念層邏輯層物理設(shè)計(jì)層內(nèi)容方法地點(diǎn)人員時(shí)間目的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的描述與歸檔框架的分類(lèi)矩陣衛(wèi)生信息管理學(xué)21特視（三）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定的主要程序衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定遵循著衛(wèi)計(jì)委關(guān)于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的基本流程。1．標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂立項(xiàng)申請(qǐng)及審查2．接受標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂項(xiàng)目階段3．標(biāo)準(zhǔn)起草階段4．標(biāo)準(zhǔn)草案征求意見(jiàn)階段5．標(biāo)準(zhǔn)審查階段6．標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批階段衛(wèi)生信息管理學(xué)22（三）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定的主要程序衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定遵循著衛(wèi)計(jì)委（四）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化與衛(wèi)生管理的關(guān)系符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建成后，衛(wèi)生行政部門(mén)可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開(kāi)展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等；通過(guò)互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門(mén)對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督和控制更加及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。衛(wèi)生信息管理學(xué)23（四）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化與衛(wèi)生管理的關(guān)系符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委健康檔案數(shù)衛(wèi)生信息的發(fā)布與公示將加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和約束，增強(qiáng)政策的透明度。豐富的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，為政府進(jìn)行宏觀管理，宏觀調(diào)控和決策支持提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的信息平臺(tái)建設(shè)，達(dá)到資源整合，減少重復(fù)投資的目的。衛(wèi)生信息管理學(xué)24衛(wèi)生信息的發(fā)布與公示將加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和約束，增強(qiáng)政策二、國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織（一）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/技術(shù)委員會(huì)215ISO的任務(wù)是促進(jìn)全球范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化及其有關(guān)活動(dòng)，以利于國(guó)際間產(chǎn)品與服務(wù)的交流，以及在知識(shí)、科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)展國(guó)際間的相互合作。ISO下設(shè)225個(gè)技術(shù)委員會(huì)（technicalcommittee，TC），TC215是負(fù)責(zé)衛(wèi)生信息領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)（healthinformatics）的技術(shù)委員會(huì)。

衛(wèi)生信息管理學(xué)25二、國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織（一）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/技術(shù)它的職能范圍是衛(wèi)生信息領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化、衛(wèi)生信息和通信技術(shù)（ICT），其目標(biāo)是達(dá)到在不同的系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)兼容性及互用性，保證數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)上的兼容性（比如分類(lèi)），盡力減少不必要的冗余。ISO/TC215秘書(shū)處設(shè)在美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（AmericanNationalStandardsInstitute，ANSI），主要工作領(lǐng)域包括醫(yī)療保健接續(xù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)、公共衛(wèi)生和監(jiān)測(cè)以及健康服務(wù)的臨床研究。衛(wèi)生信息管理學(xué)26它的職能范圍是衛(wèi)生信息領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化、衛(wèi)生信息和通信技術(shù)（IC（二）歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)/技術(shù)委員會(huì)251歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ComitéEuropéendeNormalisation，CEN）成立于1975年，是以西歐國(guó)家為主體、由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)組成的非營(yíng)利性標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)，是歐洲標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的主要供應(yīng)商。在醫(yī)療領(lǐng)域包括兩個(gè)專(zhuān)門(mén)的技術(shù)委員會(huì)：TC251（醫(yī)學(xué)信息）和TC224WG12（病人數(shù)據(jù)卡）。衛(wèi)生信息管理學(xué)27（二）歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)/技術(shù)委員會(huì)251歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（C醫(yī)學(xué)信息CEN/TC251技術(shù)委員會(huì)包括以下工作組：醫(yī)療記錄模型；術(shù)語(yǔ)學(xué)，代碼，語(yǔ)義學(xué)和知識(shí)庫(kù)；通信和信息；多媒體和成像；醫(yī)學(xué)設(shè)備；和安全性，隱私，質(zhì)量和安全。衛(wèi)生信息管理學(xué)28醫(yī)學(xué)信息CEN/TC251技術(shù)委員會(huì)包括以下工作組：醫(yī)療記（三）美國(guó)HL7組織HL7（HealthLevel7）成立于1987年，1994年成為美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局（ANSI）認(rèn)可的非贏利性標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)組織（SDO）。最近十余年來(lái)，HL7迅速發(fā)展壯大，目前已發(fā)展至2400多個(gè)成員，代表了大約500個(gè)成員單位和33個(gè)國(guó)家的國(guó)際成員，包括了衛(wèi)生行業(yè)90%的信息系統(tǒng)最大供應(yīng)商。衛(wèi)生信息管理學(xué)29（三）美國(guó)HL7組織HL7（HealthLevel7）成HL7成員分屬于不同的工作組（WG）。工作組由常設(shè)管理委員會(huì)、技術(shù)委員會(huì)（TC）和特別興趣組（SIG）組成。日常管理委員會(huì)負(fù)責(zé)各類(lèi)活動(dòng)的組織管理，如培訓(xùn)、項(xiàng)目實(shí)施、臨床研究協(xié)調(diào)、出版印刷、考核評(píng)價(jià)等。技術(shù)委員會(huì)直接負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，建立規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。特別興趣組則是為HL7發(fā)掘新的標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)領(lǐng)域。衛(wèi)生信息管理學(xué)30HL7成員分屬于不同的工作組（WG）。衛(wèi)生信息管理學(xué)30第三節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容：一、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)二、傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)31衛(wèi)生信息管理學(xué)第三節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容：31衛(wèi)生信息管理學(xué)一、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)（一）國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際疾病分類(lèi)（InternationalClassificationofDiseases，ICD），是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類(lèi)方法，它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門(mén)別類(lèi)，使其成為一個(gè)有序的組合，并用編碼方法表示的系統(tǒng)。衛(wèi)生信息管理學(xué)32一、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)（一）國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)321890年，由耶克·貝蒂榮（JacquesBertillon）主持，在巴黎召開(kāi)了第一次國(guó)際死因分類(lèi)修訂會(huì)議。經(jīng)26個(gè)國(guó)家的代表共同修訂，通過(guò)了一個(gè)包括179組死因的詳細(xì)分類(lèi)和一個(gè)包含35組死因的簡(jiǎn)略分類(lèi)，這是國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）的第一個(gè)版本。每隔10年左右，由法國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織先后主持了10次對(duì)ICD的國(guó)家修訂會(huì)議，以補(bǔ)充和完善ICD的內(nèi)容。1948年舉行的第六次ICD國(guó)際修訂會(huì)議，標(biāo)志著國(guó)際生命統(tǒng)計(jì)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的一個(gè)新紀(jì)元的開(kāi)端。衛(wèi)生信息管理學(xué)331890年，由耶克·貝蒂榮（JacquesBertillo我國(guó)自1981年成立世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)合作中心以來(lái)即開(kāi)始了推廣應(yīng)用國(guó)際疾病分類(lèi)第九次修訂本（ICD-9）的工作，并于1987年正式使用ICD-9進(jìn)行疾病和死亡原因的統(tǒng)計(jì)分類(lèi)。目前全世界通用的是第十次修訂本《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》，WHO仍保留了ICD的簡(jiǎn)稱(chēng)，并被通稱(chēng)為ICD-10。其共有22個(gè)章節(jié)，每個(gè)章節(jié)再分節(jié)和小節(jié)。衛(wèi)生信息管理學(xué)34我國(guó)自1981年成立世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)合作中心以來(lái)即開(kāi)始了ICD分類(lèi)原理是依據(jù)疾病的四個(gè)主要特征，即病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間等）。ICD-10采用3位數(shù)編碼數(shù)確定核心分類(lèi)，并采用字母數(shù)字編碼形式（A00.0-Z99.9）：英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字。如S82.01。其中，前三數(shù)位編碼泛指ICD編碼，代表類(lèi)目；前四數(shù)位編碼代表亞類(lèi)；前五數(shù)位編碼代表細(xì)目。衛(wèi)生信息管理學(xué)35ICD分類(lèi)原理是依據(jù)疾病的四個(gè)主要特征，即病因、部位、病理、S02顱骨和面骨骨折（類(lèi)目）S02.0顱骨穹窿骨折（亞類(lèi)）S02.01顱骨穹窿開(kāi)放性骨折（細(xì)類(lèi)）衛(wèi)生信息管理學(xué)36S02顱骨和面骨骨折（類(lèi)目）衛(wèi)生信息管理學(xué)36（二）觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)（logicalobservationidentifiersnamesandcodes，LOINC）旨在促進(jìn)臨床觀測(cè)指標(biāo)結(jié)果的交換與共享。LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)驗(yàn)室部分所收錄的術(shù)語(yǔ)涵蓋了化學(xué)、血液學(xué)、血清學(xué)、微生物學(xué)（包括寄生蟲(chóng)學(xué)和病毒學(xué)）以及毒理學(xué)等常見(jiàn)類(lèi)別或領(lǐng)域；還有與藥物相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)，以及在全血計(jì)數(shù)或腦脊髓液細(xì)胞計(jì)數(shù)中的細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)等類(lèi)別的術(shù)語(yǔ)。衛(wèi)生信息管理學(xué)37（二）觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)臨床部分的術(shù)語(yǔ)則包括生命體征、血液動(dòng)力學(xué)、液體的攝入與排出、心電圖、產(chǎn)科超聲、心臟回波、泌尿道成像、胃鏡檢查、呼吸機(jī)管理、精選調(diào)查問(wèn)卷及其他領(lǐng)域的多類(lèi)臨床觀測(cè)指標(biāo)。Regenstrief研究院（RegenstriefInstitute）一直負(fù)責(zé)并承擔(dān)著LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)及其支持文檔的維護(hù)工作。衛(wèi)生信息管理學(xué)38LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)臨床部分的術(shù)語(yǔ)則包括生命體征、血液動(dòng)力學(xué)、液LOINC概念的核心部分主要由一條代碼、六個(gè)概念定義軸（或者說(shuō)，由六個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)字段的取值所共同組成的全稱(chēng)，也就是LOINC概念的定義）以及簡(jiǎn)稱(chēng)等組成。（1）成分（component，或稱(chēng)為分析物）：如鉀、血紅蛋白、丙型肝炎抗原。（2）受檢屬性（property）：如質(zhì)量濃度、酶的催化活性。衛(wèi)生信息管理學(xué)39LOINC概念的核心部分主要由一條代碼、六個(gè)概念定義軸（或者（3）時(shí)間特征（timing）：也就是說(shuō)，一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)是某個(gè)時(shí)刻或短時(shí)間的觀測(cè)結(jié)果，還是在更長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)的觀測(cè)結(jié)果，如24小時(shí)尿標(biāo)本。（4）樣本類(lèi)型（sample）：如尿、靜脈血。（5）標(biāo)尺類(lèi)型（scale）：即結(jié)果屬于定量型、等級(jí)型、名義型（如金黃色葡萄球菌），還是敘述型（如顯微鏡檢查的診斷意見(jiàn)）。（6）方法（method）：是指在獲得試驗(yàn)結(jié)果或其他觀測(cè)結(jié)果時(shí)所采用的方法。衛(wèi)生信息管理學(xué)40（3）時(shí)間特征（timing）：也就是說(shuō)，一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)是某個(gè)（三）醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法—臨床術(shù)語(yǔ)（systematizednomenclatureofmedicine--clinicalterms，SNOMEDCT），是當(dāng)前國(guó)際上廣為使用的一種臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)。1974年，SNOMED第一版問(wèn)世。SNOMED的范疇包括解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、正常與非正常的功能、癥狀及疾病體癥、化學(xué)制品、藥品、酶及其他體蛋白、活有機(jī)體、物理因素、空間關(guān)系、職業(yè)、社會(huì)環(huán)境、疾病/診斷和操作。衛(wèi)生信息管理學(xué)41（三）醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法—臨床術(shù)語(yǔ)（systemat2002年1月，SNOMEDRT（SNOMEDreferenceterminology，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)命名法—參考術(shù)語(yǔ)集）與英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部（NationalHealthService，NHS）的臨床術(shù)語(yǔ)（clinicalterms，又稱(chēng)為readcodes）相互合并，并經(jīng)過(guò)擴(kuò)充和結(jié)構(gòu)重組，從而形成了SNOMEDCT。通過(guò)把這兩個(gè)體系組合起來(lái)，SNOMEDCT目前成為現(xiàn)有任何語(yǔ)言之中最為廣泛全面的臨床詞表，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)的大多數(shù)方面。衛(wèi)生信息管理學(xué)422002年1月，SNOMEDRT（SNOMEDrefer2007年4月，國(guó)際衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)制定組織（InternationalHealthTerminologyStandardsDevelopmentOrganization，IHTSDO）收購(gòu)了SNOMEDCT。SNOMEDCT的核心內(nèi)容是三個(gè)表：概念表、描述表和關(guān)系表。此外還包括歷史表、ICD-9-CM圖譜及技術(shù)參考手冊(cè)等。衛(wèi)生信息管理學(xué)432007年4月，國(guó)際衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)制定組織（Internati1．概念表SNOMEDCT的概念表收錄有超過(guò)344，000個(gè)具有惟一性的醫(yī)療概念，如“肺炎”、“手臂腫脹”、“肺活組織檢查”、“診斷性?xún)?nèi)窺鏡檢查”等。2006年版的SNOMEDCT將這些概念分為19個(gè)層面：（1）臨床發(fā)現(xiàn)（ClinicalFinding)（2）操作/介入（Procedure/Intervention)（3）觀察對(duì)象（ObservableEntity)（4）身體結(jié)構(gòu)（BodyStructure)

衛(wèi)生信息管理學(xué)441．概念表SNOMEDCT的概念表收錄有超過(guò)344（5）有機(jī)體/生物體（Organism)（6）物質(zhì)（Substance)（7）物理對(duì)象（PhysicalObject)（8）物理力（PhysicalForce)（9）事件（Events)（10）環(huán)境和地理定位（Environments/GeographicalLocations)（11）社會(huì)關(guān)系（SocialContext)（12）具有明確上下文關(guān)系的情況（Situationwithexplicitconte)衛(wèi)生信息管理學(xué)45（5）有機(jī)體/生物體（Organism)衛(wèi)生信息管理學(xué)45（13）分期與等級(jí)（StagingandScales)（14）藥物和生物制品（Pharmaceutical/biologicproduct)（15）標(biāo)本/樣本（Specimen)（16）限定值（Qualifiervalue)（17）連接概念（LinkageConcept)（18）特殊概念（Specialconcept)（19）記錄人工制品（RecordArtifact）衛(wèi)生信息管理學(xué)46（13）分期與等級(jí)（StagingandScales)衛(wèi)3．關(guān)系表目前，SNOMEDCT關(guān)系表大約包含了146萬(wàn)條語(yǔ)義關(guān)聯(lián)。語(yǔ)義關(guān)聯(lián)一方面可以用來(lái)組織概念，另一方面也可以構(gòu)成靈活多樣的復(fù)雜概念表達(dá)方式。關(guān)系表中的所有關(guān)聯(lián)可以分為兩大類(lèi)：“Isa”和其它。4．屬性屬性在SNOMEDCT中是用來(lái)準(zhǔn)確具體表示概念的，每一個(gè)屬性都是可用的、可理解的與可重復(fù)的。衛(wèi)生信息管理學(xué)473．關(guān)系表目前，SNOMEDCT關(guān)系表大約包含了146二、傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)（一）HL7衛(wèi)生信息傳輸交換標(biāo)準(zhǔn)HL7提供了在具有不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用領(lǐng)域的異構(gòu)系統(tǒng)環(huán)境之間進(jìn)行信息共享的一種標(biāo)準(zhǔn)模式，其目的是為了達(dá)成臨床上乃至衛(wèi)生領(lǐng)域跨平臺(tái)的應(yīng)用，為醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理提供信息交換和整合的標(biāo)準(zhǔn)，讓各個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的信息交換變得簡(jiǎn)單而暢通。實(shí)際上，HL7標(biāo)準(zhǔn)是一套系列標(biāo)準(zhǔn)，包括概念標(biāo)準(zhǔn)、文檔標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)、XML文檔結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)、詞匯術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)等。衛(wèi)生信息管理學(xué)48二、傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)（一）HL7衛(wèi)生信息傳輸交換標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管HL7的消息機(jī)制是HL7的核心部分，在HL7v2.x版本中，HL7消息采用“豎線編碼方案”，如下一段消息：MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADT^A01|MSG00001|P|2.4|<cr>EVN|A01|198808181123||<cr>…一個(gè)消息由多個(gè)段（segments）組成，一個(gè)段由多個(gè)字段（fields）組成，字段是由一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)元組成的字符串，各字段之間采用豎線分隔。衛(wèi)生信息管理學(xué)49HL7的消息機(jī)制是HL7的核心部分，在HL7v2.x版本中HL7v3.0則采用可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML（extensiblemarkuplanguage）表達(dá)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。通過(guò)各個(gè)系統(tǒng)生成包含HL7消息內(nèi)容的XML文檔或從XML文檔中解析HL7消息，不同系統(tǒng)就能夠交換和處理消息。RIM（referenceinformationmodel）是HL7v3.0標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)方法的關(guān)鍵，為標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)和制定者提供一個(gè)最高層次的參考模型。RIM是一個(gè)純粹的對(duì)象結(jié)構(gòu)模型，某一個(gè)業(yè)務(wù)域的專(zhuān)家在開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)中，其所使用到的任何元素、數(shù)據(jù)類(lèi)型、詞匯或代碼如果都是衍生自RIM規(guī)范要求，就可保證與其他業(yè)務(wù)域一致。衛(wèi)生信息管理學(xué)50HL7v3.0則采用可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML（extensibHL7RIM的框架結(jié)構(gòu)是通過(guò)六個(gè)主類(lèi)及它們之間的關(guān)系來(lái)表達(dá)（見(jiàn)下圖）。這六個(gè)主類(lèi)中的“活動(dòng)（act）”是最核心的主類(lèi)，當(dāng)采用HL7RIM描述健康檔案的信息模型時(shí)，RIM中的“活動(dòng)”對(duì)應(yīng)著健康檔案三維概念模型中的主要衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）的基本活動(dòng)。衛(wèi)生信息管理學(xué)51HL7RIM的框架結(jié)構(gòu)是通過(guò)六個(gè)主類(lèi)及它們（二）醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)（DICOM）是由國(guó)際電氣制造業(yè)協(xié)會(huì)（NEMA）下屬的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)協(xié)會(huì)（MedicalImaging&TechnologyAlliance）發(fā)布并管理的醫(yī)學(xué)影像通信標(biāo)準(zhǔn)。1970年前后出現(xiàn)了數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像及相應(yīng)的計(jì)算機(jī)處理技術(shù)，為了適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofRadiology，ACR）和NEMA在1983年成立了開(kāi)發(fā)傳輸數(shù)字化影像的標(biāo)準(zhǔn)化方法的聯(lián)合委員會(huì)。衛(wèi)生信息管理學(xué)52（二）醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)（DICOM）是由國(guó)際DICOM的目標(biāo)是在醫(yī)療環(huán)境中的圖像信息系統(tǒng)和其他信息系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)良好的兼容性和提高工作效率。DICOM標(biāo)準(zhǔn)遵守網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議TCP/IP，定義了圖像傳輸服務(wù)分級(jí)，創(chuàng)建了網(wǎng)絡(luò)傳輸中圖像信息的識(shí)別機(jī)制，也制定了相關(guān)的圖像文檔標(biāo)準(zhǔn)。目前DICOM標(biāo)準(zhǔn)被各大臨床科室和專(zhuān)業(yè)技術(shù)廣泛的應(yīng)用于圖像的傳輸，比如：心內(nèi)科、牙科、內(nèi)窺鏡治療、X線成像、眼科、小兒科、放射科等等。DICOM還實(shí)現(xiàn)了同EHR系統(tǒng)的整合，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)在EHR系統(tǒng)中圖像的存儲(chǔ)和傳輸。衛(wèi)生信息管理學(xué)53DICOM的目標(biāo)是在醫(yī)療環(huán)境中的圖像信息系統(tǒng)和其他信息系統(tǒng)間（三）醫(yī)療企業(yè)集成醫(yī)療企業(yè)集成（IntegratingtheHealthcareEnterprise，IHE）是美國(guó)北美放射學(xué)會(huì)（RadiologicalSocietyofNorthAmerica）和美國(guó)衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)（HealthcareInformationandManagementSystemSociety，HIMSS）10余年前啟動(dòng)的一個(gè)項(xiàng)目，目的是提出一個(gè)互操作框架，將衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的信息化技術(shù)集成起來(lái)，通過(guò)采用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)衛(wèi)生信息在系統(tǒng)間、機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫傳遞。衛(wèi)生信息管理學(xué)54（三）醫(yī)療企業(yè)集成醫(yī)療企業(yè)集成（IntegratingthIHE的基本方法是集成規(guī)范。IHE集成規(guī)范通過(guò)一組角色和他們之間的信息交易，對(duì)某個(gè)領(lǐng)域（例如放射學(xué)）的某個(gè)工作流程場(chǎng)景中的集成問(wèn)題通過(guò)選擇和規(guī)范現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)定義解決方案。集成規(guī)范是聲明IHE相容性的基本單位。一個(gè)包括了某（幾）個(gè)角色、聲明對(duì)某個(gè)IHE集成規(guī)范相容的系統(tǒng)產(chǎn)品必須實(shí)現(xiàn)該集成規(guī)范中這些角色參與的所有的交易。衛(wèi)生信息管理學(xué)55IHE的基本方法是集成規(guī)范。IHE集成規(guī)范通過(guò)一組角色和他們第四節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容：一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化與衛(wèi)生信息化二、我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作56衛(wèi)生信息管理學(xué)第四節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容：56衛(wèi)生信息管理學(xué)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化與衛(wèi)生信息化衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生行政管理部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，充分、有效地開(kāi)發(fā)和利用各種信息資源，以提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)衛(wèi)生管理與服務(wù)發(fā)展，為管理決策提供依據(jù)和支持。這是一個(gè)整體概念，它是國(guó)家信息化的一個(gè)組成組成部分，“化”是一個(gè)歷史過(guò)程，它需要一個(gè)較長(zhǎng)的歷史階段。信息化建設(shè)的領(lǐng)域十分寬廣，所涉及的內(nèi)容眾多、繁雜，要使其健康、有序、良性地發(fā)展，必須建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)加以保障。衛(wèi)生信息管理學(xué)57一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化與衛(wèi)生信息化衛(wèi)生信息化是衛(wèi)生行政管理部門(mén)、信息化帶動(dòng)了標(biāo)準(zhǔn)化的創(chuàng)新、深入和完善，標(biāo)準(zhǔn)化繼而提升了信息化的品質(zhì)和水平，信息化正是借助標(biāo)準(zhǔn)化之手引導(dǎo)促進(jìn)衛(wèi)生管理與服務(wù)水平的提升。二者之間的關(guān)系已超越耦合，凸顯出一體化的特性?？傊?，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化是一項(xiàng)緊迫的、重要的和長(zhǎng)期的工作，是提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵，同時(shí)又是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，是一個(gè)影響深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略課題。衛(wèi)生信息管理學(xué)58信息化帶動(dòng)了標(biāo)準(zhǔn)化的創(chuàng)新、深入和完善，標(biāo)準(zhǔn)化繼而提升了信息化二、我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作（一）數(shù)據(jù)元基本概念1．?dāng)?shù)據(jù)元概念數(shù)據(jù)元（dataelement）是通過(guò)定義、標(biāo)識(shí)、表示和允許值等一系列屬性進(jìn)行規(guī)范描述的基本數(shù)據(jù)單元，在特定的語(yǔ)義環(huán)境中可認(rèn)定為不可再細(xì)分的最小數(shù)據(jù)單元。2．?dāng)?shù)據(jù)集數(shù)據(jù)集是具有一定主題的、可標(biāo)識(shí)的、能被計(jì)算機(jī)化處理的數(shù)據(jù)集合。其中，主題是圍繞著某一項(xiàng)特定任務(wù)或活動(dòng)進(jìn)行數(shù)據(jù)規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行的系統(tǒng)歸納和描述。衛(wèi)生信息管理學(xué)59二、我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作（一）數(shù)據(jù)元基本概念衛(wèi)生信息管理學(xué)數(shù)據(jù)元的基本模型衛(wèi)生信息管理學(xué)60數(shù)據(jù)元的基本模型衛(wèi)生信息管理學(xué)603．元數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)是定義和描述其它數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)。但這種定義容易引起誤解。如果利用以下定義描述元數(shù)據(jù)可能更加貼切：元數(shù)據(jù)是一種使得數(shù)據(jù)在任何時(shí)候和地方可理解可共享的數(shù)據(jù)。只要元數(shù)據(jù)可以獲得，數(shù)據(jù)就可以保持可用、可共享并且可理解。衛(wèi)生信息管理學(xué)613．元數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)是定義和描述其它數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)。但這種定義容數(shù)據(jù)元的元數(shù)據(jù)總體模型衛(wèi)生信息管理學(xué)62數(shù)據(jù)元的元數(shù)據(jù)總體模型衛(wèi)生信息管理學(xué)62（二）標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展經(jīng)過(guò)近幾年的積極探索，我國(guó)初步建立了衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)體系和組織管理體系。我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系主要分為基礎(chǔ)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和管理類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)等四大類(lèi)。衛(wèi)生信息管理學(xué)63（二）標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展經(jīng)過(guò)近幾年的積極探索，我國(guó)初步建立了衛(wèi)生衛(wèi)生信息管理學(xué)64衛(wèi)生信息管理學(xué)641．四項(xiàng)基礎(chǔ)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)原衛(wèi)生部于2009年1月發(fā)布了四項(xiàng)推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括：WS/T303-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則WS/T304-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模式描述指南WS/T305-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T306-2009衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集分類(lèi)與編碼規(guī)則衛(wèi)生信息管理學(xué)651．四項(xiàng)基礎(chǔ)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)原衛(wèi)生部于2009年1月發(fā)布了四項(xiàng)推薦2．衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄及值域代碼2011年8月，原衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄》標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了我國(guó)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄（字典）的編制原則、目錄中數(shù)據(jù)元描述屬性和描述方法。該標(biāo)準(zhǔn)包括十七個(gè)部分，分別是：總則、標(biāo)識(shí)、人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征、健康史、健康危險(xiǎn)因素、主訴與癥狀、體格檢查、臨床輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、醫(yī)學(xué)診斷、醫(yī)學(xué)評(píng)估、計(jì)劃與干預(yù)、衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員、藥品設(shè)備與器材和衛(wèi)生管理。衛(wèi)生信息管理學(xué)662．衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄及值域代碼2011年8月，原衛(wèi)生部3．衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范的編制研究是在借鑒采用國(guó)外成熟的通用架構(gòu)，并滿(mǎn)足中國(guó)衛(wèi)生信息共享實(shí)際需求的前提下，以數(shù)據(jù)元和數(shù)據(jù)集來(lái)規(guī)范約束衛(wèi)生信息共享文檔中的數(shù)據(jù)元素，以模板庫(kù)約束為手段來(lái)規(guī)范性描述衛(wèi)生信息共享文檔的具體業(yè)務(wù)內(nèi)容，以值域代碼為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范性記載衛(wèi)生信息共享文檔的編碼型數(shù)據(jù)元素，從而清晰展示了具體應(yīng)用文檔的業(yè)務(wù)語(yǔ)境以及數(shù)據(jù)單元之間的相互關(guān)系，支持更高層次的語(yǔ)義上的互聯(lián)互通。衛(wèi)生信息管理學(xué)673．衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范衛(wèi)生信息共享文檔規(guī)范的編制研究是5．居民健康檔案和電子病歷基本數(shù)據(jù)集居民健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》將電子病歷按照業(yè)務(wù)域分為病歷概要、門(mén)急診病歷記錄、住院病歷記錄、轉(zhuǎn)院記錄及醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息5大業(yè)務(wù)域，每個(gè)業(yè)務(wù)域又包含若干個(gè)業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄。最終形成了包含5個(gè)業(yè)務(wù)域、17類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)、58個(gè)業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄的電子病歷基本架構(gòu)。衛(wèi)生信息管理學(xué)685．居民健康檔案和電子病歷基本數(shù)據(jù)集居民健康檔案是居民健衛(wèi)生信息管理學(xué)69衛(wèi)生信息管理學(xué)696．居民健康卡技術(shù)規(guī)范在衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架中，居民健康卡是衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，是聯(lián)結(jié)電子健康檔案、電子病歷和國(guó)家、省、地市三級(jí)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民跨業(yè)務(wù)系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨地域持卡就醫(yī)“一卡通”，通過(guò)整合推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)成果直接服務(wù)群眾的重要載體。衛(wèi)生信息管理學(xué)706．居民健康卡技術(shù)規(guī)范在衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架中，居民健2011年-2012年，原衛(wèi)生部陸續(xù)印發(fā)了《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》、《居民健康卡管理辦法（試行）》，以及用戶(hù)卡、安全讀取模塊（SafeAuthenticationModule，SAM）卡、終端、密鑰、資質(zhì)管理、產(chǎn)品檢測(cè)等六大類(lèi)15項(xiàng)技術(shù)規(guī)范與管理辦法，涵蓋了居民健康卡制作、發(fā)行的各個(gè)方面和環(huán)節(jié)，建立完善了居民健康卡發(fā)行標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范體系，為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、安全高效地推進(jìn)居民健康卡建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。衛(wèi)生信息管理學(xué)712011年-2012年，原衛(wèi)生部陸續(xù)印發(fā)了《居民健康卡技術(shù)規(guī)衛(wèi)生信息管理學(xué)72衛(wèi)生信息管理學(xué)72第三章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范73衛(wèi)生信息管理學(xué)第三章衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范1衛(wèi)生信息管理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化的基本概念和特征、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系架構(gòu)；掌握我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)展情況。熟悉國(guó)際上常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)。了解國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織及其工作情況。74衛(wèi)生信息管理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握2衛(wèi)生信息管理學(xué)主要內(nèi)容第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化第三節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié)我國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展

75衛(wèi)生信息管理學(xué)主要內(nèi)容第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化3衛(wèi)生信息管理學(xué)第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：一、信息標(biāo)準(zhǔn)的概念二、信息標(biāo)準(zhǔn)的類(lèi)型三、信息標(biāo)準(zhǔn)化76衛(wèi)生信息管理學(xué)第一節(jié)信息標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：4衛(wèi)生信息管理學(xué)一、信息標(biāo)準(zhǔn)的概念（一）標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生“不以規(guī)矩，不成方圓”；東周春秋時(shí)期的《禮記·中庸》記載“今天下車(chē)同軌，書(shū)同文” 我國(guó)2002年頒布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB/T20000.1-2002）《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用詞匯》中對(duì)標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)格的定義是：“為在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并經(jīng)一個(gè)公認(rèn)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，共同使用和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。”衛(wèi)生信息管理學(xué)77一、信息標(biāo)準(zhǔn)的概念（一）標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生衛(wèi)生信息管理學(xué)5標(biāo)準(zhǔn)的特征：①標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)是為了一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序；②本質(zhì)是一種文件；③策略方法是：a.協(xié)商一致，b.由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，c.制定共同使用和重復(fù)使用的文件。衛(wèi)生信息管理學(xué)78標(biāo)準(zhǔn)的特征：衛(wèi)生信息管理學(xué)6（二）信息標(biāo)準(zhǔn)概念與特征1.信息標(biāo)準(zhǔn)的定義信息標(biāo)準(zhǔn)（informationstandard）作為標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)重要組成部分，是一個(gè)大的概念，它涵蓋了信息技術(shù)的方方面面。信息標(biāo)準(zhǔn)是專(zhuān)門(mén)為信息科學(xué)研究、信息產(chǎn)生、信息管理等信息領(lǐng)域所制定的各類(lèi)規(guī)范和行動(dòng)準(zhǔn)則，是指在信息的產(chǎn)生、傳輸、交換和處理時(shí)采用的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語(yǔ)、傳輸格式、表達(dá)格式和代碼等。狹義定義廣義定義衛(wèi)生信息管理學(xué)79（二）信息標(biāo)準(zhǔn)概念與特征1.信息標(biāo)準(zhǔn)的定義衛(wèi)生信息管理學(xué)72．信息標(biāo)準(zhǔn)的基本特征（1）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象的特定性（2）標(biāo)準(zhǔn)制定依據(jù)的科學(xué)性（3）標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)特征是統(tǒng)一性（4）標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用的時(shí)效性（5）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的法規(guī)特性衛(wèi)生信息管理學(xué)802．信息標(biāo)準(zhǔn)的基本特征衛(wèi)生信息管理學(xué)8二、信息標(biāo)準(zhǔn)的類(lèi)型（一）信息標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)按標(biāo)準(zhǔn)的約束性分類(lèi)，將標(biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)兩類(lèi)。強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)：指在一定范圍內(nèi)通過(guò)法律、行政法規(guī)等強(qiáng)制性手段加以實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)。推薦性標(biāo)準(zhǔn)是指在生產(chǎn)、交換、使用等領(lǐng)域，通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段、市場(chǎng)調(diào)節(jié)而由當(dāng)事人自愿采用的一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生信息管理學(xué)81二、信息標(biāo)準(zhǔn)的類(lèi)型（一）信息標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)衛(wèi)生信息管理學(xué)9（二）信息標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》（1988年12月29日公布，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)化法》）的規(guī)定，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)分為四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)82（二）信息標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)根據(jù)《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》（1988年三、信息標(biāo)準(zhǔn)化（一）信息標(biāo)準(zhǔn)化的概念及特征標(biāo)準(zhǔn)化（standardardization）是指為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或潛在問(wèn)題制定共同使用和重復(fù)使用的條款的活動(dòng)。標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的產(chǎn)物。標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)客體（對(duì)象）干預(yù)的手段是標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化的目的和作用，都是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的制定、發(fā)布、實(shí)施和監(jiān)督，才能得到體現(xiàn)。衛(wèi)生信息管理學(xué)83三、信息標(biāo)準(zhǔn)化（一）信息標(biāo)準(zhǔn)化的概念及特征衛(wèi)生信息管理學(xué)11信息標(biāo)準(zhǔn)化具有標(biāo)準(zhǔn)化的四個(gè)基本特征：①標(biāo)準(zhǔn)化是一項(xiàng)制定條款活動(dòng)；②條款的特點(diǎn)是共同使用和重復(fù)使用；③條款的內(nèi)容是現(xiàn)實(shí)問(wèn)題或潛在問(wèn)題；④制定條款的目的是在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序衛(wèi)生信息管理學(xué)84信息標(biāo)準(zhǔn)化具有標(biāo)準(zhǔn)化的四個(gè)基本特征：衛(wèi)生信息管理學(xué)12（二）信息標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理標(biāo)準(zhǔn)化原理是標(biāo)準(zhǔn)化工作中具有普遍意義的基本規(guī)律，它以標(biāo)準(zhǔn)化的大量實(shí)踐為基礎(chǔ)，并為其實(shí)踐所驗(yàn)證。標(biāo)準(zhǔn)化原理是標(biāo)準(zhǔn)化理論的重要組成部分。這里，重點(diǎn)介紹在國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者關(guān)注較多的“四原理”，即：簡(jiǎn)化原理統(tǒng)一原理協(xié)調(diào)原理最優(yōu)化原理衛(wèi)生信息管理學(xué)85（二）信息標(biāo)準(zhǔn)化的基本原理標(biāo)準(zhǔn)化原理是標(biāo)準(zhǔn)化工作中具有普遍意第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)及其分類(lèi)二、國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織86衛(wèi)生信息管理學(xué)第二節(jié)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化主要內(nèi)容：14衛(wèi)生信息管理學(xué)一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)及其分類(lèi)（一）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基本內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容涉及社會(huì)生產(chǎn)生活的方方面面。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，是指為實(shí)施國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和有關(guān)衛(wèi)生政策，保護(hù)人體健康，在預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)涉及人體健康和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事項(xiàng)制定的各類(lèi)技術(shù)規(guī)定。

衛(wèi)生信息管理學(xué)87一、衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)及其分類(lèi)（一）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基本內(nèi)涵衛(wèi)生信息管一般意義上的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是從“生產(chǎn)”的角度來(lái)定義的，而衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)是從“流通”的角度來(lái)定義的，二者概念上互相交叉，內(nèi)容上互相包含。主要區(qū)別：前者是“產(chǎn)品”標(biāo)準(zhǔn)，后者是“數(shù)據(jù)”標(biāo)準(zhǔn)，前者包括后者?？梢?jiàn)，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的稱(chēng)謂是從標(biāo)準(zhǔn)的適用領(lǐng)域來(lái)定義的，而衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的對(duì)象而言的。衛(wèi)生信息管理學(xué)88一般意義上的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是從“生產(chǎn)”的角度來(lái)定義的，而衛(wèi)生信息標(biāo)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)（healthinformationstandard）下個(gè)定義，它是指在醫(yī)學(xué)事務(wù)處理過(guò)程中，對(duì)其信息采集、傳輸、交換和利用時(shí)所采用的統(tǒng)一的規(guī)則、概念、名詞、術(shù)語(yǔ)、代碼和技術(shù)。狹義的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)廣義的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)89衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)（healthinformationstan（二）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系根據(jù)GB/T13016和GB/T13017，標(biāo)準(zhǔn)體系是一定范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)按其內(nèi)在聯(lián)系形成的科學(xué)的有機(jī)整體。由標(biāo)準(zhǔn)體系框架和標(biāo)準(zhǔn)體系表組成。標(biāo)準(zhǔn)體系特征包括：集合性、目標(biāo)性、可分解性、相關(guān)性、整體性、環(huán)境適應(yīng)性。衛(wèi)生信息管理學(xué)90（二）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系根據(jù)GB/T13016和GB/T1從衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的定義可見(jiàn)，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)大致涉及以下三類(lèi)：①信息表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)②信息交換標(biāo)準(zhǔn)③信息處理與流程標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)91從衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的定義可見(jiàn)，衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)大致涉及以下三衛(wèi)生信息架構(gòu)（healthinformationarchitectureframework，HIAF）。該架構(gòu)旨在通過(guò)建立一個(gè)分類(lèi)指導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)之間的協(xié)調(diào)、溝通和兼容。HIAF的結(jié)構(gòu)為二維分類(lèi)矩陣，從不同的角度對(duì)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工件（artifact，指衛(wèi)生信息管理的任何模型、文檔或工作成果）進(jìn)行鑒別和分類(lèi)。衛(wèi)生信息管理學(xué)92衛(wèi)生信息架構(gòu)（healthinformationarch衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的描述與歸檔框架的分類(lèi)矩陣衛(wèi)生信息管理學(xué)93特異度視點(diǎn)概念層邏輯層物理設(shè)計(jì)層內(nèi)容方法地點(diǎn)人員時(shí)間目的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的描述與歸檔框架的分類(lèi)矩陣衛(wèi)生信息管理學(xué)21特視（三）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定的主要程序衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定遵循著衛(wèi)計(jì)委關(guān)于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的基本流程。1．標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂立項(xiàng)申請(qǐng)及審查2．接受標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂項(xiàng)目階段3．標(biāo)準(zhǔn)起草階段4．標(biāo)準(zhǔn)草案征求意見(jiàn)階段5．標(biāo)準(zhǔn)審查階段6．標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批階段衛(wèi)生信息管理學(xué)94（三）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定的主要程序衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制定遵循著衛(wèi)計(jì)委（四）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化與衛(wèi)生管理的關(guān)系符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建成后，衛(wèi)生行政部門(mén)可以獲得宏觀管理所需的數(shù)據(jù)支持，以輔助其決策，高效開(kāi)展電子政務(wù)、疫情監(jiān)測(cè)、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)等；通過(guò)互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系將使行政管理部門(mén)對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督和控制更加及時(shí)和準(zhǔn)確，提高對(duì)整體衛(wèi)生資源的調(diào)配力度，加強(qiáng)對(duì)疾病與疫情的控制，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，提高行業(yè)內(nèi)的應(yīng)急指揮處理能力。衛(wèi)生信息管理學(xué)95（四）衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化與衛(wèi)生管理的關(guān)系符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委健康檔案數(shù)衛(wèi)生信息的發(fā)布與公示將加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和約束，增強(qiáng)政策的透明度。豐富的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，為政府進(jìn)行宏觀管理，宏觀調(diào)控和決策支持提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。與此同時(shí)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的信息平臺(tái)建設(shè)，達(dá)到資源整合，減少重復(fù)投資的目的。衛(wèi)生信息管理學(xué)96衛(wèi)生信息的發(fā)布與公示將加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和約束，增強(qiáng)政策二、國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織（一）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/技術(shù)委員會(huì)215ISO的任務(wù)是促進(jìn)全球范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化及其有關(guān)活動(dòng)，以利于國(guó)際間產(chǎn)品與服務(wù)的交流，以及在知識(shí)、科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)展國(guó)際間的相互合作。ISO下設(shè)225個(gè)技術(shù)委員會(huì)（technicalcommittee，TC），TC215是負(fù)責(zé)衛(wèi)生信息領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)（healthinformatics）的技術(shù)委員會(huì)。

衛(wèi)生信息管理學(xué)97二、國(guó)際上主要的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化組織（一）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織/技術(shù)它的職能范圍是衛(wèi)生信息領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化、衛(wèi)生信息和通信技術(shù)（ICT），其目標(biāo)是達(dá)到在不同的系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)兼容性及互用性，保證數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)上的兼容性（比如分類(lèi)），盡力減少不必要的冗余。ISO/TC215秘書(shū)處設(shè)在美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)（AmericanNationalStandardsInstitute，ANSI），主要工作領(lǐng)域包括醫(yī)療保健接續(xù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)、公共衛(wèi)生和監(jiān)測(cè)以及健康服務(wù)的臨床研究。衛(wèi)生信息管理學(xué)98它的職能范圍是衛(wèi)生信息領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化、衛(wèi)生信息和通信技術(shù)（IC（二）歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)/技術(shù)委員會(huì)251歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（ComitéEuropéendeNormalisation，CEN）成立于1975年，是以西歐國(guó)家為主體、由國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)組成的非營(yíng)利性標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)，是歐洲標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的主要供應(yīng)商。在醫(yī)療領(lǐng)域包括兩個(gè)專(zhuān)門(mén)的技術(shù)委員會(huì)：TC251（醫(yī)學(xué)信息）和TC224WG12（病人數(shù)據(jù)卡）。衛(wèi)生信息管理學(xué)99（二）歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)/技術(shù)委員會(huì)251歐洲標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（C醫(yī)學(xué)信息CEN/TC251技術(shù)委員會(huì)包括以下工作組：醫(yī)療記錄模型；術(shù)語(yǔ)學(xué)，代碼，語(yǔ)義學(xué)和知識(shí)庫(kù)；通信和信息；多媒體和成像；醫(yī)學(xué)設(shè)備；和安全性，隱私，質(zhì)量和安全。衛(wèi)生信息管理學(xué)100醫(yī)學(xué)信息CEN/TC251技術(shù)委員會(huì)包括以下工作組：醫(yī)療記（三）美國(guó)HL7組織HL7（HealthLevel7）成立于1987年，1994年成為美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局（ANSI）認(rèn)可的非贏利性標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)組織（SDO）。最近十余年來(lái)，HL7迅速發(fā)展壯大，目前已發(fā)展至2400多個(gè)成員，代表了大約500個(gè)成員單位和33個(gè)國(guó)家的國(guó)際成員，包括了衛(wèi)生行業(yè)90%的信息系統(tǒng)最大供應(yīng)商。衛(wèi)生信息管理學(xué)101（三）美國(guó)HL7組織HL7（HealthLevel7）成HL7成員分屬于不同的工作組（WG）。工作組由常設(shè)管理委員會(huì)、技術(shù)委員會(huì)（TC）和特別興趣組（SIG）組成。日常管理委員會(huì)負(fù)責(zé)各類(lèi)活動(dòng)的組織管理，如培訓(xùn)、項(xiàng)目實(shí)施、臨床研究協(xié)調(diào)、出版印刷、考核評(píng)價(jià)等。技術(shù)委員會(huì)直接負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，建立規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。特別興趣組則是為HL7發(fā)掘新的標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)領(lǐng)域。衛(wèi)生信息管理學(xué)102HL7成員分屬于不同的工作組（WG）。衛(wèi)生信息管理學(xué)30第三節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容：一、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)二、傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)103衛(wèi)生信息管理學(xué)第三節(jié)常用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容：31衛(wèi)生信息管理學(xué)一、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)（一）國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際疾病分類(lèi)（InternationalClassificationofDiseases，ICD），是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類(lèi)方法，它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門(mén)別類(lèi)，使其成為一個(gè)有序的組合，并用編碼方法表示的系統(tǒng)。衛(wèi)生信息管理學(xué)104一、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)（一）國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管理學(xué)321890年，由耶克·貝蒂榮（JacquesBertillon）主持，在巴黎召開(kāi)了第一次國(guó)際死因分類(lèi)修訂會(huì)議。經(jīng)26個(gè)國(guó)家的代表共同修訂，通過(guò)了一個(gè)包括179組死因的詳細(xì)分類(lèi)和一個(gè)包含35組死因的簡(jiǎn)略分類(lèi)，這是國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD）的第一個(gè)版本。每隔10年左右，由法國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織先后主持了10次對(duì)ICD的國(guó)家修訂會(huì)議，以補(bǔ)充和完善ICD的內(nèi)容。1948年舉行的第六次ICD國(guó)際修訂會(huì)議，標(biāo)志著國(guó)際生命統(tǒng)計(jì)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的一個(gè)新紀(jì)元的開(kāi)端。衛(wèi)生信息管理學(xué)1051890年，由耶克·貝蒂榮（JacquesBertillo我國(guó)自1981年成立世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)合作中心以來(lái)即開(kāi)始了推廣應(yīng)用國(guó)際疾病分類(lèi)第九次修訂本（ICD-9）的工作，并于1987年正式使用ICD-9進(jìn)行疾病和死亡原因的統(tǒng)計(jì)分類(lèi)。目前全世界通用的是第十次修訂本《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》，WHO仍保留了ICD的簡(jiǎn)稱(chēng)，并被通稱(chēng)為ICD-10。其共有22個(gè)章節(jié)，每個(gè)章節(jié)再分節(jié)和小節(jié)。衛(wèi)生信息管理學(xué)106我國(guó)自1981年成立世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)合作中心以來(lái)即開(kāi)始了ICD分類(lèi)原理是依據(jù)疾病的四個(gè)主要特征，即病因、部位、病理、臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時(shí)間等）。ICD-10采用3位數(shù)編碼數(shù)確定核心分類(lèi)，并采用字母數(shù)字編碼形式（A00.0-Z99.9）：英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字。如S82.01。其中，前三數(shù)位編碼泛指ICD編碼，代表類(lèi)目；前四數(shù)位編碼代表亞類(lèi)；前五數(shù)位編碼代表細(xì)目。衛(wèi)生信息管理學(xué)107ICD分類(lèi)原理是依據(jù)疾病的四個(gè)主要特征，即病因、部位、病理、S02顱骨和面骨骨折（類(lèi)目）S02.0顱骨穹窿骨折（亞類(lèi)）S02.01顱骨穹窿開(kāi)放性骨折（細(xì)類(lèi)）衛(wèi)生信息管理學(xué)108S02顱骨和面骨骨折（類(lèi)目）衛(wèi)生信息管理學(xué)36（二）觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)（logicalobservationidentifiersnamesandcodes，LOINC）旨在促進(jìn)臨床觀測(cè)指標(biāo)結(jié)果的交換與共享。LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)驗(yàn)室部分所收錄的術(shù)語(yǔ)涵蓋了化學(xué)、血液學(xué)、血清學(xué)、微生物學(xué)（包括寄生蟲(chóng)學(xué)和病毒學(xué)）以及毒理學(xué)等常見(jiàn)類(lèi)別或領(lǐng)域；還有與藥物相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)，以及在全血計(jì)數(shù)或腦脊髓液細(xì)胞計(jì)數(shù)中的細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)等類(lèi)別的術(shù)語(yǔ)。衛(wèi)生信息管理學(xué)109（二）觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)觀測(cè)指標(biāo)標(biāo)識(shí)符邏輯命名LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)臨床部分的術(shù)語(yǔ)則包括生命體征、血液動(dòng)力學(xué)、液體的攝入與排出、心電圖、產(chǎn)科超聲、心臟回波、泌尿道成像、胃鏡檢查、呼吸機(jī)管理、精選調(diào)查問(wèn)卷及其他領(lǐng)域的多類(lèi)臨床觀測(cè)指標(biāo)。Regenstrief研究院（RegenstriefInstitute）一直負(fù)責(zé)并承擔(dān)著LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)及其支持文檔的維護(hù)工作。衛(wèi)生信息管理學(xué)110LOINC數(shù)據(jù)庫(kù)臨床部分的術(shù)語(yǔ)則包括生命體征、血液動(dòng)力學(xué)、液LOINC概念的核心部分主要由一條代碼、六個(gè)概念定義軸（或者說(shuō)，由六個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)字段的取值所共同組成的全稱(chēng)，也就是LOINC概念的定義）以及簡(jiǎn)稱(chēng)等組成。（1）成分（component，或稱(chēng)為分析物）：如鉀、血紅蛋白、丙型肝炎抗原。（2）受檢屬性（property）：如質(zhì)量濃度、酶的催化活性。衛(wèi)生信息管理學(xué)111LOINC概念的核心部分主要由一條代碼、六個(gè)概念定義軸（或者（3）時(shí)間特征（timing）：也就是說(shuō)，一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)是某個(gè)時(shí)刻或短時(shí)間的觀測(cè)結(jié)果，還是在更長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)的觀測(cè)結(jié)果，如24小時(shí)尿標(biāo)本。（4）樣本類(lèi)型（sample）：如尿、靜脈血。（5）標(biāo)尺類(lèi)型（scale）：即結(jié)果屬于定量型、等級(jí)型、名義型（如金黃色葡萄球菌），還是敘述型（如顯微鏡檢查的診斷意見(jiàn)）。（6）方法（method）：是指在獲得試驗(yàn)結(jié)果或其他觀測(cè)結(jié)果時(shí)所采用的方法。衛(wèi)生信息管理學(xué)112（3）時(shí)間特征（timing）：也就是說(shuō)，一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)是某個(gè)（三）醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法—臨床術(shù)語(yǔ)（systematizednomenclatureofmedicine--clinicalterms，SNOMEDCT），是當(dāng)前國(guó)際上廣為使用的一種臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)。1974年，SNOMED第一版問(wèn)世。SNOMED的范疇包括解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)、正常與非正常的功能、癥狀及疾病體癥、化學(xué)制品、藥品、酶及其他體蛋白、活有機(jī)體、物理因素、空間關(guān)系、職業(yè)、社會(huì)環(huán)境、疾病/診斷和操作。衛(wèi)生信息管理學(xué)113（三）醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法—臨床術(shù)語(yǔ)（systemat2002年1月，SNOMEDRT（SNOMEDreferenceterminology，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)命名法—參考術(shù)語(yǔ)集）與英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)部（NationalHealthService，NHS）的臨床術(shù)語(yǔ)（clinicalterms，又稱(chēng)為readcodes）相互合并，并經(jīng)過(guò)擴(kuò)充和結(jié)構(gòu)重組，從而形成了SNOMEDCT。通過(guò)把這兩個(gè)體系組合起來(lái)，SNOMEDCT目前成為現(xiàn)有任何語(yǔ)言之中最為廣泛全面的臨床詞表，涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)的大多數(shù)方面。衛(wèi)生信息管理學(xué)1142002年1月，SNOMEDRT（SNOMEDrefer2007年4月，國(guó)際衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)制定組織（InternationalHealthTerminologyStandardsDevelopmentOrganization，IHTSDO）收購(gòu)了SNOMEDCT。SNOMEDCT的核心內(nèi)容是三個(gè)表：概念表、描述表和關(guān)系表。此外還包括歷史表、ICD-9-CM圖譜及技術(shù)參考手冊(cè)等。衛(wèi)生信息管理學(xué)1152007年4月，國(guó)際衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)制定組織（Internati1．概念表SNOMEDCT的概念表收錄有超過(guò)344，000個(gè)具有惟一性的醫(yī)療概念，如“肺炎”、“手臂腫脹”、“肺活組織檢查”、“診斷性?xún)?nèi)窺鏡檢查”等。2006年版的SNOMEDCT將這些概念分為19個(gè)層面：（1）臨床發(fā)現(xiàn)（ClinicalFinding)（2）操作/介入（Procedure/Intervention)（3）觀察對(duì)象（ObservableEntity)（4）身體結(jié)構(gòu)（BodyStructure)

衛(wèi)生信息管理學(xué)1161．概念表SNOMEDCT的概念表收錄有超過(guò)344（5）有機(jī)體/生物體（Organism)（6）物質(zhì)（Substance)（7）物理對(duì)象（PhysicalObject)（8）物理力（PhysicalForce)（9）事件（Events)（10）環(huán)境和地理定位（Environments/GeographicalLocations)（11）社會(huì)關(guān)系（SocialContext)（12）具有明確上下文關(guān)系的情況（Situationwithexplicitconte)衛(wèi)生信息管理學(xué)117（5）有機(jī)體/生物體（Organism)衛(wèi)生信息管理學(xué)45（13）分期與等級(jí)（StagingandScales)（14）藥物和生物制品（Pharmaceutical/biologicproduct)（15）標(biāo)本/樣本（Specimen)（16）限定值（Qualifiervalue)（17）連接概念（LinkageConcept)（18）特殊概念（Specialconcept)（19）記錄人工制品（RecordArtifact）衛(wèi)生信息管理學(xué)118（13）分期與等級(jí)（StagingandScales)衛(wèi)3．關(guān)系表目前，SNOMEDCT關(guān)系表大約包含了146萬(wàn)條語(yǔ)義關(guān)聯(lián)。語(yǔ)義關(guān)聯(lián)一方面可以用來(lái)組織概念，另一方面也可以構(gòu)成靈活多樣的復(fù)雜概念表達(dá)方式。關(guān)系表中的所有關(guān)聯(lián)可以分為兩大類(lèi)：“Isa”和其它。4．屬性屬性在SNOMEDCT中是用來(lái)準(zhǔn)確具體表示概念的，每一個(gè)屬性都是可用的、可理解的與可重復(fù)的。衛(wèi)生信息管理學(xué)1193．關(guān)系表目前，SNOMEDCT關(guān)系表大約包含了146二、傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)（一）HL7衛(wèi)生信息傳輸交換標(biāo)準(zhǔn)HL7提供了在具有不同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和應(yīng)用領(lǐng)域的異構(gòu)系統(tǒng)環(huán)境之間進(jìn)行信息共享的一種標(biāo)準(zhǔn)模式，其目的是為了達(dá)成臨床上乃至衛(wèi)生領(lǐng)域跨平臺(tái)的應(yīng)用，為醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理提供信息交換和整合的標(biāo)準(zhǔn)，讓各個(gè)衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的信息交換變得簡(jiǎn)單而暢通。實(shí)際上，HL7標(biāo)準(zhǔn)是一套系列標(biāo)準(zhǔn)，包括概念標(biāo)準(zhǔn)、文檔標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)、XML文檔結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)、詞匯術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)等。衛(wèi)生信息管理學(xué)120二、傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)（一）HL7衛(wèi)生信息傳輸交換標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息管HL7的消息機(jī)制是HL7的核心部分，在HL7v2.x版本中，HL7消息采用“豎線編碼方案”，如下一段消息：MSH|^~\&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|198808181126|SECURITY|ADT^A01|MSG00001|P|2.4|<cr>EVN|A01|198808181123||<cr>…一個(gè)消息由多個(gè)段（segments）組成，一個(gè)段由多個(gè)字段（fields）組成，字段是由一個(gè)或多個(gè)數(shù)據(jù)元組成的字符串，各字段之間采用豎線分隔。衛(wèi)生信息管理學(xué)121HL7的消息機(jī)制是HL7的核心部分，在HL7v2.x版本中HL7v3.0則采用可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML（extensiblemarkuplanguage）表達(dá)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。通過(guò)各個(gè)系統(tǒng)生成包含HL7消息內(nèi)容的XML文檔或從XML文檔中解析HL7消息，不同系統(tǒng)就能夠交換和處理消息。RIM（referenceinformationmodel）是HL7v3.0標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)方法的關(guān)鍵，為標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)和制定者提供一個(gè)最高層次的參考模型。RIM是一個(gè)純粹的對(duì)象結(jié)構(gòu)模型，某一個(gè)業(yè)務(wù)域的專(zhuān)家在開(kāi)發(fā)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)中，其所使用到的任何元素、數(shù)據(jù)類(lèi)型、詞匯或代碼如果都是衍生自RIM規(guī)范要求，就可保證與其他業(yè)務(wù)域一致。衛(wèi)生信息管理學(xué)122HL7v3.0則采用可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML（extensibHL7RIM的框架結(jié)構(gòu)是通過(guò)六個(gè)主類(lèi)及它們之間的關(guān)系來(lái)表達(dá)（見(jiàn)下圖）。這六個(gè)主類(lèi)中的“活動(dòng)（act）”是最核心的主類(lèi)，當(dāng)采用HL7RIM描述健康檔案的信息模型時(shí)，RIM中的“活動(dòng)”對(duì)應(yīng)著健康檔案三維概念模型中的主要衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）的基本活動(dòng)。衛(wèi)生信息管理學(xué)123HL7RIM的框架結(jié)構(gòu)是通過(guò)六個(gè)主類(lèi)及它們（二）醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)（DICOM）是由國(guó)際電氣制造業(yè)協(xié)會(huì)（NEMA）下屬的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)協(xié)會(huì)（MedicalImaging&TechnologyAlliance）發(fā)布并管理的醫(yī)學(xué)影像通信標(biāo)準(zhǔn)。1970年前后出現(xiàn)了數(shù)字化的醫(yī)學(xué)影像及相應(yīng)的計(jì)算機(jī)處理技術(shù)，為了適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofRadiology，ACR）和NEMA在1983年成立了開(kāi)發(fā)傳輸數(shù)字化影像的標(biāo)準(zhǔn)化方法的聯(lián)合委員會(huì)。衛(wèi)生信息管理學(xué)124（二）醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像傳輸標(biāo)準(zhǔn)（DICOM）是由國(guó)際DICOM的目標(biāo)是在醫(yī)療環(huán)境中的圖像信息系統(tǒng)和其他信息系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)良好的兼容性和提高工作效率。DICOM標(biāo)準(zhǔn)遵守網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議TCP/IP，定義了圖像傳輸服務(wù)分級(jí)，創(chuàng)建了網(wǎng)絡(luò)傳輸中圖像信息的識(shí)別機(jī)制，也制定了相關(guān)的圖像文檔標(biāo)準(zhǔn)。目前DICOM標(biāo)準(zhǔn)被各大臨床科室和專(zhuān)業(yè)技術(shù)廣泛的應(yīng)用于圖像的傳輸，比如：心內(nèi)科、牙科、內(nèi)窺鏡治療、X線成像、眼科、小兒科、放射科等等。DICOM還實(shí)現(xiàn)了同EHR系統(tǒng)的整合，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)在EHR系統(tǒng)中圖像的存儲(chǔ)和傳輸。衛(wèi)生信息管理學(xué)125DICOM的目標(biāo)是在醫(yī)療環(huán)境中的圖像信息系統(tǒng)和其他信息系統(tǒng)間（三）醫(yī)療企業(yè)集成醫(yī)療企業(yè)集成（IntegratingtheHealthcareEnterprise，IHE）是美國(guó)北美放射學(xué)會(huì)（RadiologicalSocietyofNorthAmerica）和美國(guó)衛(wèi)生信息和管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)（HealthcareInformationandManagementSystemSociety，HIMSS）10余年前啟動(dòng)的一個(gè)項(xiàng)目，目的是提出一個(gè)互操作框架，將衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的信息化技術(shù)集成起來(lái)，通過(guò)采用衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)衛(wèi)生信息在系統(tǒng)間、機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)無(wú)縫傳遞。衛(wèi)生信息管理學(xué)126（三）醫(yī)療企業(yè)集成醫(yī)療企業(yè)集成（IntegratingthIHE的基本方法是集成規(guī)范。IHE集成規(guī)范通過(guò)一組角色和他們之間的信息交易，對(duì)某個(gè)領(lǐng)域（例如放射學(xué)）的某個(gè)工作流程場(chǎng)景中的集成問(wèn)題通過(guò)選擇和規(guī)范現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)定義解決方案。集成規(guī)范是聲明IH