生理學(xué) 第九講 心肌細(xì)胞的生物電和動(dòng)脈血壓課件

第二節(jié)心肌細(xì)胞的生物電和生理特性

心肌細(xì)胞的類型1.根據(jù)是否能自動(dòng)產(chǎn)生興奮分：自律細(xì)胞：如竇房結(jié)、普肯耶細(xì)胞工作細(xì)胞（非自律細(xì)胞）：心房肌、心室肌2.根據(jù)動(dòng)作電位去極化速度的快慢分：快反應(yīng)細(xì)胞：由鈉通道被激活產(chǎn)生動(dòng)作電位的心肌細(xì)胞。如心房肌、心室肌、普肯耶細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞：由鈣通道被激活產(chǎn)生動(dòng)作電位的心細(xì)胞。如竇房結(jié)一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制（一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制靜息電位：－90mV機(jī)制：K+外流動(dòng)作電位：（1）去極化過程（2）復(fù)極化過程（3）靜息期五個(gè)時(shí)期二、竇房結(jié)細(xì)胞的生物電最大復(fù)極電位：－60mV不穩(wěn)定動(dòng)作電位：3個(gè)時(shí)期0期：膜電位從－40mV→0mVCa2+內(nèi)流3期：膜電位從0mV→復(fù)極化為－60mVK+外流4期：膜電位從－60mV→－40mV漸增性的Na+內(nèi)流和漸減性的K+外流特點(diǎn)：①具有4期自動(dòng)去極化②0期去極化速度慢③無超射三、普肯耶細(xì)胞的生物電最大復(fù)極電位：－90mV動(dòng)作電位：五個(gè)時(shí)期0期：膜電位從－70mV→+30mVNa+內(nèi)流1期：膜電位從+30mV→0mVK+外流2期：膜電位穩(wěn)定于0mV緩慢的Ca2+內(nèi)流與K+外流呈電荷平衡。3期：K+外流4期：膜電位從－90mV→－70mV漸增性Na+內(nèi)流與漸減性K+外流特點(diǎn)：①具有4期自動(dòng)去極化，但速度較竇房結(jié)慢②0期去極化速度快③有超射二心肌生理特性心肌具有4個(gè)生理特性：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，其中前3個(gè)為電生理特性，最后1個(gè)為機(jī)械特性。（一）興奮性：心肌細(xì)胞對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。其高低用閾值衡量。1、心肌興奮時(shí)興奮性的周期性變化（1）絕對不應(yīng)期（膜電位從－90mV→復(fù)極到－55mV）和有效不應(yīng)期（膜電位從－90mV→復(fù)極化到－60mV）特點(diǎn)：興奮性為0（2）相對不應(yīng)期：復(fù)極化從－60mV→－80mV特點(diǎn)：興奮性低于正常（3）超常期：復(fù)極化從－80mV→－90mV特點(diǎn)：興奮性高于正?？傊盒募〖?xì)胞有效不應(yīng)期較長，包括心肌的收縮期和舒張?jiān)缙凇?.興奮性的周期性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系期前收縮：心肌在有效不應(yīng)期之后，正常竇性節(jié)律傳來之前，受到一次額外刺激引起的收縮。代償間歇：期前收縮之后的一段較長的心舒期。（三）傳導(dǎo)性1.心內(nèi)興奮傳布的途經(jīng)和速度特點(diǎn)：兩快（心房傳導(dǎo)速度快，心室傳導(dǎo)速度快）一慢（房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度慢，稱房－室延擱）意義：①使心房收縮后心室才開始收縮，二者不可能同時(shí)收縮。②保證心房肌同步收縮。③保證心室肌同步收縮。2、影響傳導(dǎo)性的因素（1）0期去極化速度和幅度：呈正變關(guān)系（2）興奮性正常（3）心肌細(xì)胞的直徑：呈正變關(guān)系（四）收縮性1.收縮的特點(diǎn)：（1）同步收縮（“全或無”式收縮）（2）不發(fā)生強(qiáng)直收縮（3）對細(xì)胞外Ca2+的依賴性三、心電圖測量方法：橫坐標(biāo)代表時(shí)間，每小格（mm）相當(dāng)于0、04s，縱坐標(biāo)代表電位，每小格（mm）相當(dāng)于0、1mV。P波：兩心房去極化過程的電位變化。幅度為0、05－0、25時(shí)間0、08－0、11QRS波群：兩心室去極化過程的電位變化。時(shí)間為0、06－0、10T波：兩心室復(fù)極化過程的電位變化。幅度為0、1－0、8時(shí)間為0、05－0、25PR段：從P波結(jié)束到QRS波群開始，表示興奮通過房室交界、房室束及普肯耶纖維的時(shí)間。幅度為0(與基線同)時(shí)間為0、06－0、14PR間期：從P波開始到QRS波群開始，表示從心房開始興奮到心室開始興奮的時(shí)間。時(shí)間為0、12－0、20ST段：從QRS波群結(jié)束到T波開始，表示心室全部去極化。與基線同時(shí)間0、05－0、15QT間期：從QRS波群開始到T波結(jié)束，表示心室肌開始去極化到復(fù)極化完成的時(shí)間。時(shí)間＜0、40二、血流量、血流阻力和血壓（一）Q＝△P╱R（二）R＝8ηL╱πr4（三）血壓：流動(dòng)的血液對血管壁的側(cè)壓力。單位mmHg三、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓：指主A血壓，測量時(shí)用肱A血壓代表。動(dòng)脈脈搏：動(dòng)脈血壓波動(dòng)時(shí)所引起的動(dòng)脈血管壁的起伏搏動(dòng)。1.動(dòng)脈血壓的形成

前提：心血管內(nèi)有足夠的血液充盈（具有循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓）即循環(huán)血量＞血管容量基本因素：1、心室射血2、外周阻力緩沖因素：主A的彈性2.動(dòng)脈血壓的正常值收縮壓：心室收縮期內(nèi)動(dòng)脈血壓的最高值。90－140mmHg舒張壓：心室舒張期內(nèi)動(dòng)脈血壓的最低值。60－90mmHg脈壓：收縮壓－舒張壓30－40mmHg平均動(dòng)脈壓＝（收縮壓+2舒張壓）╱3＝（舒張壓+脈壓+2舒張壓）╱3＝舒張壓+1╱3脈壓3.影響動(dòng)脈血壓的因素（1）搏出量：正變關(guān)系以收縮壓變化明顯。分析：搏出量↑→動(dòng)脈血壓↑（收縮壓↑↑舒張壓↑）→脈壓↑（2）心率：正變關(guān)系以舒張壓變化明顯。分析：心率↑→動(dòng)脈血壓↑（收縮壓↑舒張壓↑↑）→脈壓↓（3）外周阻力：正變關(guān)系以舒張壓變