【基礎醫(yī)學】第二章 局部血液循環(huán)障礙課件

第二章局部血液循環(huán)障礙

第二章局部血液循環(huán)障礙1全身血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異常血液內出現(xiàn)異常物質血管內成分逸出血量增多：充血血量減少：缺血血栓、栓塞、梗死若水分在組織間隙增加稱水腫；在體腔內積聚稱積液

若紅細胞逸出則稱出血

全身血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異常2第一節(jié)充血

定義：局部組織或器官的血管內血液含量增多稱為充血。一、動脈性充血定義：局部組織或器官內由于動脈血流入量增多而發(fā)生的充血，稱為動脈性充血，簡稱充血。（一）原因☆生理性充血：見于器官或組織生理性活動增強☆病理性充血：炎癥性充血減壓后充血側支性充血

第一節(jié)充血定義：局部組織或器官的血管內血3（二）病變及后果☆肉眼見充血組織呈鮮紅色，溫度升高。鏡下見小動脈及毛細血管擴張，充滿血液。

☆動脈性充血是暫時性的血管反應，原因消除后，局部血量即可恢復正常。炎癥反應的動脈性充血，是一系列血管反應的初始，具有積極的作用。但對已有病變的動脈（如動脈粥樣硬化癥），充血可導致血管破裂。二、靜脈性充血（淤血）定義：局部組織或器官內由于靜脈血液回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細血管內而發(fā)生的充血，稱靜脈性充血,簡稱淤血。（二）病變及后果☆肉眼見充血組織呈鮮紅色，溫度升高。鏡下見小4（一）原因

1、靜脈受壓2、靜脈阻塞3、心力衰竭

（二）基本病變肉眼見淤血組織腫脹，局部呈紫色、溫度降低。鏡下見淤血區(qū)小靜脈和毛細血管擴張、充滿血液。（三）后果

慢性淤血缺氧和代謝產物堆積實質細胞萎縮、變性、壞死間質網(wǎng)狀纖維塌陷，膠原纖維增生組織、器官硬化、如肝淤血血管基膜變性、內皮間隙增大血管通透性增高靜脈壓升高淤血性水腫、淤血性出血，如肺淤血側枝循環(huán)淤血（一）原因1、靜脈受壓2、靜脈阻塞3、心力衰竭5（四）重要器官的淤血

☆慢性肺淤血多見于左心衰竭時。鏡下可見肺泡壁毛細血管擴張、充血。嚴重時肺泡腔內可出現(xiàn)水腫液，少量的巨噬細胞、漏出的紅細胞及心衰細胞。肉眼：肺腫大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤，切面有暗紅色血性或粉紅色泡沫狀液體滲出?！盥愿斡傺嘁娪谟倚乃ソ邥r。鏡下可見小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴張、淤血；小葉中央肝細胞萎縮、小葉周邊肝細胞脂肪變。肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅（淤血）、黃（脂肪）相間，形似檳榔切面，稱為檳榔肝。

（四）重要器官的淤血☆慢性肺淤血多見于左心衰竭時。6肺淤血肺淤血7肺淤血肺淤血8肺臟體積變大，重量增加，邊緣變鈍。切面一致性暗紅色，質地變實。肺淤血肺臟體積變大，重量增加，邊緣變鈍。切面一致性暗紅色，質地變9肝淤血肝淤血10肝淤血

B，高倍鏡：小葉中央?yún)^(qū)肝索解離，肝細胞萎縮，消失。小葉周邊部肝細胞發(fā)生脂肪變性。肝淤血B，高倍鏡：小葉中央?yún)^(qū)肝索解離，肝細胞萎縮，消失。小11肝淤血肝臟體積增大，質地變硬，切面呈紅黃相間的斑紋狀，似中藥檳榔的斷面，稱為檳榔肝肝淤血肝臟體積增大，質地變硬，切面呈紅黃相間的斑紋狀，似中12第二節(jié)出血血液自心、血管腔內流出，稱為出血。血液流入體腔內或組織內者，稱為內出血；血液流出體外，稱為外出血。（一）出血的分類1、破裂性出血2、漏出性出血

（二）病理變化1、體腔積血2、血腫3、瘀點或瘀斑4、咯血5、便血（三）后果破裂性出血，短時間喪失循環(huán)血量的20%～25%時，可發(fā)生出血性休克。第二節(jié)出血血液自心、血管腔內流出，稱為出血。13第三節(jié)血栓形成

定義：在活體的心臟或血管腔內，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質塊的過程，稱為血栓形成，在這個過程中所形成的固體質塊稱為血栓。血栓形成的條件和機制血液凝固性增高心血管內皮細胞的損傷血流狀態(tài)的改變條件第三節(jié)血栓形成定義：在活體的心臟或血管腔內，14內皮細胞正常機械屏障作用抑制血小板粘附聚集抗凝血（膜相關肝素樣分子、凝血酶調節(jié)蛋白）促纖溶（tPA）正常血流狀態(tài)損傷啟動內、外源性凝血系統(tǒng)血小板活化并粘集抑制纖溶（PAIs）血栓形成內皮細胞正常機械屏障作用抑制血小板粘附聚集抗凝血（15正常的血流狀態(tài)是紅細胞和白細胞在血流的中軸，外層是血小板，最外層是一層血漿帶。血漿帶將血液的有形成分與血管壁隔開，防止血小板與內膜接觸。因此，凝血系統(tǒng)在流動的血液中被激活，必須具備如下條件：1、心血管內膜的損傷☆促使血小板粘集于局部；

☆促使血小板釋放ADP和血栓素A等，從而使更多的血小板不斷地相互粘集。

☆使血液中Ⅻ因子活化形成Ⅻa，激活內源性凝血系統(tǒng)；☆釋放出組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。正常的血流狀態(tài)是紅細胞和白細胞在血流的中軸，外層是血小板，最162、血流狀態(tài)的改變血流緩慢或渦流形成時，都會使血液的層流狀態(tài)發(fā)生改變，增加了血小板與血管壁內膜的接觸，還可使活化的凝血因子在局部堆積，有利于內源性和外源性凝血途徑的啟動，導致血栓形成。3、血液凝固性增加血液凝固性增加是指血液比正常易于凝固的狀態(tài)。血小板增多或粘性增加及凝血因子質和量的改變均可增加血液的凝固性。上述血栓形成的條件，往往是同時存在，相互影響的。如手術后長期臥床引起的血栓形成，既有血液凝固性增加，又有靜脈血流緩慢和下肢靜脈受壓等因素的作用。2、血流狀態(tài)的改變17二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)

血管內皮損傷后，血小板粘附在暴露的膠原纖維上，隨著內源性和外源性凝血系統(tǒng)的啟動，血小板牢固地粘附于受損內膜表面，形成血小板小丘。血小板不斷粘集，血小板小丘不斷增大、增多，構成珊瑚狀多個血小板小梁，在血小板小梁增大的同時，有白細胞粘附于血小板小梁邊緣，形成白色血栓。由于白色血栓突入血管腔內，下游產生渦流，又形成新的血小板堆積。最后形成許多有分支的小梁，小梁間血流緩慢，凝血因子濃度增加，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，呈細網(wǎng)狀將大量紅細胞沉積其中，形成了紅白相間、表面呈層紋狀的混合血栓。當血栓進一步增大，并順血流方向延伸，使血管腔阻塞，局部血流停止，血液迅速凝固，形成暗紅色的血凝塊，也就是紅色血栓。

二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)血管內皮損傷后，血小板粘附在18血體形成過程血體形成過程19血栓的形態(tài)特點

白色血栓肉眼呈灰白色，質地較硬，與血管壁緊連。鏡下，主要由許多珊瑚狀的血小板小梁構成，小梁周圍有許多中性白細胞以及少量纖維素。混合血栓肉眼呈紅褐色與灰白色條紋相間的紋狀結構。鏡下見珊瑚狀血小板,小梁表面附有白細胞，小梁間纖維蛋白網(wǎng)架形成，其內可見紅細胞。紅色血栓鏡下見纖維蛋白網(wǎng)眼內充滿血細胞，血細胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。肉眼觀察呈暗紅色。新鮮時表面光滑、濕潤、有彈性；陳舊時干燥易碎，容易脫落，造成栓塞。血栓的形態(tài)特點白色血栓肉眼呈灰白色，質地較硬，與血管壁20腹主動脈與髂動脈分叉處，內膜上附著一個蛹形固形物，質硬與動脈壁連接緊密，灰白色間雜有黑色，干燥，表面粗糙并有波紋。白色血栓腹主動脈與髂動脈分叉處，內膜上附著一個蛹形固形物，質硬與動脈21混合血栓混合血栓22紅色血栓紅色血栓23白色血栓白色血栓24混合血栓混合血栓25透明血栓又稱微血栓，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維蛋白構成，見于彌漫性血管凝血。透明血栓透明血栓又稱微血栓，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維蛋白構成26三、血栓的結局軟化、溶解和吸收機化與再通☆機化血栓形成后，從血管壁向血栓內長入內皮細胞和纖維母細胞，形成肉芽組織并逐漸取代血栓，這一過程稱為血栓機化。機化過程一般在血栓形成后１天～２天即開始；較大的血栓在２周左右可以完全機化。機化后的血栓不再有脫落的危險。☆再通有些情況下，血栓干燥收縮，血栓內部或血栓與血管壁間可出現(xiàn)許多裂隙，血管內皮細胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互溝通的管道，使血流得以通過，這種現(xiàn)象稱為再通。三、血栓的結局軟化、溶解和吸收27四、血栓對機體的影響阻塞血管☆動脈內血栓形成，若部分阻塞管腔時，局部組織或器官可因缺血而發(fā)生萎縮；

☆若完全阻塞管腔而又缺乏有效的側支循環(huán)時，可引起局部器官的缺血性壞死，如冠狀動脈血栓形成引起心肌梗死，腦動脈血栓形成引起的腦梗死，血栓閉塞性脈管炎所致的患肢壞疽等。

☆靜脈內血栓形成，若未能建立有效的側支循環(huán)，則可引起局部淤血、水腫、出血甚至發(fā)生壞死。如腸系膜靜脈血栓可導致腸出血性壞死。引起栓塞引起心瓣膜病

出血和休克四、血栓對機體的影響阻塞血管28第四節(jié)栓塞

定義：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質，隨著血液流動，阻塞血管管腔，這種現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質稱為栓子。最常見的栓子是血栓。一、栓子的運行途徑左心和大循環(huán)動脈內的栓子，栓塞于口徑相當?shù)膭用}分支。右心和大循環(huán)靜脈內的栓子，栓塞于肺動脈干或其分支。匯入門靜脈內的栓子（如腸系膜靜脈或脾靜脈內的栓子），引起肝內門靜脈分支的阻塞。第四節(jié)栓塞定義：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶29栓子運行途徑(圖)栓子運行途徑（圖）栓子運行途徑(圖)栓子運行途徑（圖）30肺動脈栓塞肺動脈栓塞栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少50%以上栓子來源：90%以上向下肢深靜脈猝死機制：肺循環(huán)機械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況肺動脈栓塞肺動脈栓塞栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果31☆大循環(huán)動脈栓塞栓子絕大多數(shù)來自左心，如附壁血栓（心肌梗死、二尖瓣狹窄時）、左心瓣膜的贅生物（細菌性心內膜炎）；其次為動脈粥樣斑塊表面的血栓。動脈栓塞以下肢、腦、腎、脾常見。栓塞的局部缺乏有效的側支循環(huán)時，局部組織可發(fā)生缺血、梗死（如心、腎、脾）。至于肝臟，因有肝動脈和門靜脈雙重血液供應，故肝動脈分支阻塞很少引起肝梗死。（二）脂肪栓塞脂滴進入血流，栓塞小血管的現(xiàn)象稱為脂肪栓塞。多見于長骨骨折或脂肪組織有嚴重挫傷時，脂肪細胞釋出脂滴進入血流?！畲笱h(huán)動脈栓塞栓子絕大多數(shù)來自左心，如附壁血栓（心肌梗32（三）氣體栓塞

多量空氣迅速進入血液循環(huán)或原已溶解于血液內的氣體迅速游離，均可造成氣體栓塞?！铎o脈受損后，空氣進入具有負壓的靜脈，最后進入右心，由于心臟搏動，將空氣和血液攪拌形成大量泡沫，當心臟收縮時泡沫狀血液可阻塞肺動脈出口導致猝死。一般迅速進入血液循環(huán)的空氣量在100ml左右時，即可導致心力衰竭而死亡?！钊芙庥谘簝鹊臍怏w迅速游離引起的氣體栓塞見于減壓病。血液內溶解的空氣量與大氣壓有關，壓力越高，溶解度越大。（三）氣體栓塞多量空氣迅速進入血液循環(huán)或原已溶解于血液內的33（四）羊水栓塞在分娩過程中，羊水進入母體血液循環(huán)而引起的栓塞稱為羊水栓塞。鏡下栓塞的肺小血管內可見羊水成分，包括角化上皮、胎毛、胎脂、胎糞。（四）羊水栓塞在分娩過程中，羊水進入母體血液循環(huán)而引起的栓塞34第五節(jié)梗死

定義：由于動脈血流阻斷引起的局部組織缺血性壞死稱梗死。一、梗死的原因及條件1、動脈血液供應阻斷是發(fā)生梗死的最重要原因。血栓形成：最常見

動脈栓塞血管受壓閉塞動脈痙攣

2、側支循環(huán)不能及時有效的建立：3、血液和心血管的機能狀態(tài)：第五節(jié)梗死定義：由于動脈血流阻斷引起的局35二、梗死的類型及病變梗死灶的形狀，決定于該器官的血管分布，如脾、腎、肺的血管呈錐形分布，其梗死灶也呈錐形，尖端指向病變血管。心冠狀動脈分支不規(guī)則，心肌梗死灶呈不規(guī)則形。腸系膜動脈呈放射狀分支，分支之間有交叉重疊，故腸梗死灶呈節(jié)段性。根據(jù)梗死灶內含血量的少與多，分為兩種類型：（一）貧血性梗死發(fā)生于組織結構比較致密，側支循環(huán)不充分的器官，如腎、脾、心肌。這些器官的動脈血流阻斷后，供血區(qū)內及鄰近的動脈分支發(fā)生反射性痙攣，將血液從供血區(qū)內擠壓出來，繼而缺血區(qū)內的組織細胞變性、壞死，細胞膨脹也擠壓間質內的小血管，使該區(qū)保持貧血狀態(tài)，梗死區(qū)內缺乏血液而呈灰白色或灰黃色，故又稱白色梗死。二、梗死的類型及病變梗死灶的形狀，決定于該器官的血管分布，如361、腎及脾梗死肉眼：為凝固性壞死，見梗死灶呈灰白色，切面為楔形，梗死灶周圍有暗紅色充血和出血帶。鏡下：早期細胞可見核固縮、核碎裂、核溶解等改變，組織結構輪廓尚存，周圍可見充血、出血帶。晚期病灶呈均質狀結構，梗死灶周圍可見肉芽組織和瘢痕組織形成，充血出血帶消失。2、腦梗死肉眼：為液化性壞死，壞死腦組織不凝固，液化形成囊腔。鏡下：神經細胞、軸突及髓鞘壞死崩解，早期梗死灶周圍可有中性粒細胞浸潤，以后由巨噬細胞取代，同時有小膠質細胞增生。1、腎及脾梗死肉眼：為凝固性壞死，見梗死灶呈灰白色，切面為楔37A：脾切面，被膜下有一個呈三角形灰白色壞死灶，其尖端指向脾門，底朝向被膜，略凸出于表面。B：脾被膜下有一個近似三角形灰白色壞死灶，底朝向被膜。在周圍正常組織有一暗紅色充血出血帶。脾貧血性梗死A：脾切面，被膜下有一個呈三角形灰白色壞死灶，其尖端指向脾門38脾貧血性梗死圖右下角為梗死區(qū)，左側為正常脾組織。壞死的脾組織呈粉紅色，細胞核大部分已消失，可見少量碎裂及固縮的細胞核。梗死區(qū)原有脾結構輪廓隱約可見(一)，與正常組織交界處有輕微的出血。脾貧血性梗死圖右下角為梗死區(qū)，左側為正常脾組織。壞死的脾組織39腎切面，右上被膜下有一個呈三角形的病灶，灰白色，壞死灶頭端指向腎門，底朝向被膜，正常組織與壞死區(qū)界限清楚，有暗紅色的充血出血帶。腎貧血性梗死腎切面，右上被膜下有一個呈三角形的病灶，灰白色，壞死灶頭端指40腎貧血性梗死

A．低倍鏡：圖右上為正常腎組織，左下為梗死區(qū)，壞死的腎組織呈粉紅色顆粒狀(一)腎貧血性梗死A．低倍鏡：圖右上為正常腎組織，左下為梗死區(qū)，41腎貧血性梗死B．高倍鏡；細胞核大部分已消失，僅保存原來腎小球(一)和腎小管的輪廓，與正常腎組織交界處有炎性細胞浸潤和血管擴張充血。腎貧血性梗死B．高倍鏡；細胞核大部分已消失，僅保存原來腎小球42（二）出血性梗死1、發(fā)生條件1）嚴重淤血：嚴重淤血是肺出血性梗死形成的重要先決條件。因為在肺淤血情況下，肺靜脈和毛細血管內壓增高，影響了肺動脈分支阻塞后建立有效的肺動脈和支氣管動脈側支循環(huán)，致局部組織缺血壞死，血液從淤血的毛細血管內漏出，發(fā)生肺出血性梗死。2）組織疏松：梗死初期疏松的組織間隙內可容納多量漏出的血液，當組織壞死吸收水分而膨脹時，不能把漏出的血液擠出梗死灶外，故梗死灶為出血性。（二）出血性梗死1、發(fā)生條件432、出血性梗死常見類型☆肺梗死：常位于肺下葉，尤好發(fā)于肋隔角。肉眼見梗死灶色暗紅，呈錐形，尖端指向肺門，底靠肺膜，肺膜表面有纖維素性滲出物（故有胸痛）。鏡下見梗死區(qū)肺泡壁結構不清充滿紅細胞，梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織淤血水腫，肺動脈與支氣管動脈阻塞。因肺出血及支氣管粘膜受刺激，故有咳嗽、咯血?！钅c梗死：腸套疊、腸扭轉、嵌頓性疝均可引起局部腸段的出血性梗死。肉眼見梗死的腸壁呈紫紅色，腸壁增厚，質脆易破裂。鏡下見腸壁各層組織壞死及彌漫性出血。臨床上，由于血管阻塞，腸壁肌肉缺氧引起持續(xù)性痙攣，患者可有劇烈腹痛。2、出血性梗死常見類型☆肺梗死：常位于肺下葉，尤好發(fā)于肋隔44三、梗死對機體的影響

梗死對機體的影響，取決于發(fā)生梗死的器官和梗死灶的大小與部位。脾的梗死一般影響較小。腎臟的梗死，患者可出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。心肌梗死嚴重者可致急性心功能衰竭，甚至猝死。肺梗死有胸膜刺激征和咯血。腦梗死嚴重者可致死亡。腸梗死可引起腸穿孔。三、梗死對機體的影響梗死對機體的影響，取決于發(fā)生梗死的器官45肺出血性梗死圖圖右上為非梗死區(qū)，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡腔內有較多單核巨噬細胞和少量紅細胞。左下為梗死區(qū)，壞死肺組織輪廓尚存，但大部分細胞已壞死消失，壞死組織內有大量紅細胞。交界處充血，出血帶不明顯。肺出血性梗死圖圖右上為非梗死區(qū)，肺泡壁毛細血管擴張充血，肺泡46

兩葉肺臟均實變，暗紅色。下葉有一呈三角形的深紅色壞死灶，其尖端指向肺門，底朝向被膜，與周圍組織界限清楚。肺出血性梗死圖兩葉肺臟均實變，暗紅色。下葉有一呈三角形的深紅色壞死灶，其47【基礎醫(yī)學】第二章局部血液循環(huán)障礙課件48【基礎醫(yī)學】第二章局部血液循環(huán)障礙課件49大學課件出品版權歸原作者所有聯(lián)系QQ：910670854如侵權，請告知，吾即刪更多精品文檔請訪問我的個人主頁

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附贈人生心語

51人生太短，聰明太晚人生太短，聰明太晚52人生太短，聰明太晚(1)

我們都老得太快

卻聰明得太遲把錢省下來，等待退休后再去享受結果退休后，因為年紀大，身體差，行動不方便，哪里也去不成。錢存下來等養(yǎng)老，結果孩子長大了，要出國留學，要創(chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聰明太晚(1)

我們都老得太快

卻聰明得太遲53人生太短，聰明太晚(2)

當自己有足夠的能力善待自己時，就立刻去做，老年人有時候是無法做中年人或是青少年人可以做的事，年紀和健康就是一大因素。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學以后就要自立更生，要留學，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點錢，不要為了小孩子而活我們都老得太快卻聰明得太遲，我的學長去年喪妻。這突如其來的事故，實在叫人難以接受，但是死亡的到來不總是如此。學長說他太太最希望他能送鮮花給他，但是他覺得太浪費，總推說等到下次再買，結果卻是在她死后，用鮮花布置她的靈堂。這不是太蠢愚了嗎？！等到......、等到.....，似乎我們所有的生命，都用在等待。人生太短，聰明太晚(2)

當自己有足夠的能力善待自己時，就立54人生太短，聰明太晚(3)

「等到我大學畢業(yè)以后，我就會如何如何」我們對自己說「等到我買房子以后！」「等我最小的孩子結婚之后！」「等我把這筆生意談成之后！」「等到我死了以后」人人都很愿意犧牲當下，去換取未知的等待；犧牲今生今世的辛苦錢，去購買后世的安逸在臺灣只要往有山的道路上走一走，就隨處都可看到「農舍」變「精舍」，山坡地變靈塔，無非也是為了等到死后，能圖個保障，不必再受苦。許多人認為必須等到某時或某事完成之后再采取行動。明天我就開始運動，明天我就會對他好一點，下星期我們就找時間出去走走；退休后，我們就要好好享受一下。人生太短，聰明太晚(3)

「等到我大學畢業(yè)以后，我就會如何如55人生太短，聰明太晚(4)

然而，生活總是一直變動，環(huán)境總是不可預知，現(xiàn)實生活中，各種突發(fā)狀況總是層出不窮。身為一個醫(yī)生，我所見過的死人，比一般人要來得多。這些人早上醒來時，原本預期過的是另一個平凡無奇的日子，沒想到一個意料之外的事；交通意外、腦溢血、心臟病發(fā)作等等。剎那間生命的巨輪傾覆離軌，突然闖進一片黑暗之中。那么我們要如何面對生命呢？我們毋需等到生活完美無瑕，也毋需等到一切都平穩(wěn)，想做什么，現(xiàn)在就可以開始做起。

一個人永遠也無法預料未來，所以不要延緩想過的生活，不要吝于表達心中的話，

因為生命只在一瞬間。人生太短，聰明太晚(4)

然而，生活總是一直變動，環(huán)境總是不56人生太短，聰明太晚(5)

記??！給活人送一朵鮮花，強過給死人送貴重的花圈，每個人的生命都有盡頭，許多人經常在生命即將結束時，才發(fā)現(xiàn)自己還有很多事沒有做，有許多話來不及說，這實在是人生最大的遺憾。別讓自己徒留「為時已晚」的空余恨。逝者不可追，來者猶未卜，最珍貴、最需要實時掌握的「當下」，往往在這兩者蹉跎間，轉眼錯失。人生太短，聰明太晚(5)

記?。?7人生太短，聰明太晚(6)

人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫：高天與原地，悠悠人生路；行行向何方，轉眼即長暮。正是道盡了人生如寄，轉眼即逝的惶恐。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前

已成舊人。

遺憾的事一再發(fā)生，但過后再追悔「早知道如何如何」是沒有用的，「那時候」已經過去，你追念的人也已走過了你。人生太短，聰明太晚(6)

人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫58人生太短，聰明太晚(7)

一句瑞典格言說：「我們老得太快，卻聰明得太遲?！共还苣闶欠癫煊X，生命都一直在前進。人生并未售來回票，失去的便永遠不再得到。將希望寄予「等到方便的時間才享受」人生太短，聰明太晚(7)

一句瑞典格言說：「我們老得太快，卻59人生太短，聰明太晚(8)

我們不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你「可以松口氣」，或是「麻煩都過去了」。生命中大部分的美好事物都是短暫易逝的，享受它們、品嘗它們，

善待你周圍的每一個人，別把時間浪費在等待所有難題的「完滿結局」上。-找回迷失的生命-死亡也許是免費的─但是，卻要付出生命的代價。-勸大家一句話：把握當下，莫等待。人生太短，聰明太晚(8)

我們不知失去了多少可能的幸福60成功人生的十堂課

成功人生的十堂課

61人生成功第1課

做一個終生學習的人，離開學校并不意味著學習就結束了。

學習可以成為一種生活方式，幫助你發(fā)揮最大的潛能。

我們從未停止學習，總會有新的，有趣的東西等待我們去發(fā)現(xiàn)。

學習新的技能可能讓人感到有一點恐懼，但每當我們在個人學習上停滯不前時，我們都需要去學習新的東西。

積極地尋求支援和建議，突破停滯期。

參加一些培訓，進修，夜校－任何新的興趣都將會有助于發(fā)展你的優(yōu)勢。

多看，多聽，讓你的頭腦保持活躍?；畹嚼?，學到老。人生成功第1課

做一個終生學習的人，離開學校并62人生成功第2課

令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑時間去煩惱自己是否快樂。所以不要費事去想它！摩拳擦掌干起來吧。你將熱血沸騰，你會頭腦清醒。很快，在你身體中的這種高漲的積極人生觀將把煩惱從你的頭腦中趕出去。

行動起來，忙碌起來。這是世界上最便宜的一種藥，也是最好的一種。

人生成功第2課

令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑63人生成功第3課

在困境中尋找成功的希望

逆境是一所最好的學校。每一次失敗，每一次打擊，每一次損失，都蘊育著成功的萌芽，都教會我在下一次有更出色的表現(xiàn)。我再也不會逃避現(xiàn)實，也不會拒絕從以往的錯誤中獲取經驗，我不再因此而促成自己的失敗。因為我知道，寶玉不經磨礪就不能發(fā)光，沒有，我也不能完善自我。

現(xiàn)在我知道，靈魂倍受煎熬的時刻，也正是生命中最多選擇與機會的時刻。任何事情的成敗取決于我在尋求幫助時是抬起頭還是低下頭。無論何時，當我被可怕的失敗擊倒，在最初的陣痛過去之后，我都要想方設法將苦難變成好事。偉大的機遇就在這一刻閃現(xiàn)－這苦澀的根必將迎來滿園芬芳！我將一直在困境中尋找成功的希望。人生成功第3課

在困境中尋找成功的希望

64人生成功第4課

沒有人可以使你感到自卑

我選擇自我感覺良好，這樣我能更加開放地學習。如果人們給我負面的回應或是批評我做的事情，我不會認為他們所說的就表明我是一個“差勁的”人。我堅信自尊由我掌控，這讓我毫無戒心地去聽取別人的反饋，想看看是否有我可以學習的東西。

我們每天都有兩種選擇。我們可以感到自己很棒，也可以感到自己很差勁。難道有人會選擇后者嗎？

人生成功第4課

沒有人可以使你感到自卑

65人生成功第5課

緊緊抓住夢想

我們每個人都有夢想。我們每個人都希望能發(fā)自內心地相信自已有一種特殊的天賦，相信自己能發(fā)揮重要的作用，相信自己能以一種特殊的方式感動他人，相信自己能夠把世界變得更加美好。

在一生中，我們都曾經對自己渴望并追求的生活品質抱有憧憬。然而，對我們大多數(shù)人來說，這些憧憬在日常生活的成規(guī)和挫敗中已經變得如此渺茫，以到于我們甚至不再努力去實現(xiàn)它們。對太多人來說，夢想已經遠離，隨之遠離的還有塑造我們命運的意愿。很多人已經推動了堅定的信念，而正是堅定的信念為勝利者創(chuàng)造了優(yōu)勢。

我們所要做的就是重拴夢想，并實現(xiàn)夢想，讓我們每個人都記住，并去運用深藏在自己身上的無限潛能。

人生成功第5課

緊緊抓住夢想

我們每個人都有夢想。66人生成功第6課

毅力無法替代

世界上沒有任何東西可以替代毅力。才干不可以，無所作為的能人十分普遍；天分不可以，碌碌無為的天才盡人皆知;教育不可以，受過良好教育的沒落者更是隨處可見。只要有毅力和決心，就是無所不能的。

毅力并不總是意味著永遠堅持做同一件事。它意味著無論你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭盡全力；它意味著先做艱苦的工作，再去期待隨之而來的滿足和回報。它意味著開心地工作，渴望更多的知識和進步。它意味著多打幾個電話，多夏裝幾里路，多除草，早起床，意味著總是尋求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是經歷考驗和過失的成功。人生成功第6課

毅力無法替代

世界上沒67人生成功第7課

駐足片刻聞花香

在現(xiàn)代生活的忙忙碌碌中，人們很少會停下來欣賞自然的美。

問問自己，你有多少次傾聽過鳥兒的歌唱。你最近一次抬頭仰望閃耀的星空又是在什么時候？

時光飛逝，人生苦短。不要忘記駐足聞聞花香。我們在急于謀生的過程中，往往忽視了我們生活的品質。多少次，你聽見人們?yōu)檫@為那說“我忙死了。”多可惜?。∮幸惶?，當他們真的找到時間能夠駐足片刻聞花香時，可能已經太遲了。人生成功第7課

駐足片刻聞花香

在現(xiàn)代生活的忙忙碌68人生成功第8課

加入到微笑者和贊美者的行列來

當你對別人，別人也會對你報以，你自然會感覺很棒。即使他有對你報以，你也會感覺很棒，因為你認識到世界上最貧窮的人就是從不微笑的人，當你對那個人微笑，你立刻變得更加富有。

贊美也是這個道理。當你真誠地毛病抑或恭維一個人時，他將立刻受益，更喜歡自己。當你讓別人感覺更好時，你自己也會感覺更好。

人生成功第8課

加入到微笑者和贊美者的行列來

當你69人生成功第9課

讓自己快樂。

調查表明，我們當中70%的人在生活中時間有臨床性的抑郁現(xiàn)象。

如今我們有這么多的機遇，為什么我們還這么不快樂呢？

人們嘗試各種東西：金錢，權利，事業(yè)，婚姻，離婚，酒精，搖滾甚至毒品，但我們大多數(shù)人只是想要得到一樣東西－快樂。

快樂是人的一種自然的身心狀態(tài)；我們只要去相信快樂，讓自己感受快樂。

要宣稱：我應當?shù)玫娇鞓?。說出來，唱出來，喊出來。

優(yōu)先考慮快樂，讓快樂成為你最重要的事情。

對你所擁有的一切抱以感激之情吧。人生成功第9課讓自己快樂。

調查表明，我們當中770人生成功第10課

我擁有無與倫比的想象力

現(xiàn)在我將通過這種神奇的力量得到我想要的。如果我害怕發(fā)表演講，我就想象自己在公眾場合無所畏懼，充滿信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的樣子；如果我感到貧窮，我就想象我將要富有。

現(xiàn)在我明白了：人類惟一的限制就是想象力。我之所以沒有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力?，F(xiàn)在，我精通這個技巧，我將從中受益。最大的回報將是成功和愈加快樂。人生成功第10課我擁有無與倫比的想象力

現(xiàn)71你會管理時間嗎?

如何讓自己一天的時間不止24小時呢?這里有一些總結:你會管理時間嗎?

如何讓自己一天的時間不止24小時呢?這里有72你會管理時間嗎?

（1）1.對目標、任務、會議等事件分別按優(yōu)先級進行排序；2.從優(yōu)先級最高的事物著手；3.和拖延做斗爭，如果事情重要，從現(xiàn)在開始做；4.把大的、艱難的任務細分為小的、容易的部分；5.為自己創(chuàng)造一小時的寧靜，哪怕這需要很強的意志力，或者有時不起作用；你會管理時間嗎?

（1）1.對目標、任務、會議等事件分別按優(yōu)73你會管理時間嗎?

（2）6.找到一個隱蔽的地方，如圖書館或空閑的辦公室；7.當你有重要的事情要處理時，學會對別人說“不”；8.學會委派別人做事；9.歸納相似的事情，把它們放在一起處理；10.減少例行事務：它們不值得花費過多時間。縮短低價值的事件。拋開沒有價值的信件和文書工作。委派別人完成、減少或推遲優(yōu)先級很低的任務；你會管理時間嗎?

（2）6.找到一個隱蔽的地方，如圖書館或空74你會管理時間嗎?

（3）11.避免完美主義。記住80/20定律；12.避免做出過多許諾。對你在有限時間內能完成的工作持現(xiàn)實態(tài)度；13.不要把時間表排得滿滿的，為自己留下一定機動時間應付突發(fā)事件；14.設置時間限制。例如，做某些決定時，不應超過3分鐘；15.聚精會神地做手頭的事情；你會管理時間嗎?

（3）11.避免完美主義。記住80/20定75你會管理時間嗎?

（4）16.處理重要事情時，使用大塊的時間；17.迅速處理困難的事情，等待和拖延不會使它們變容易；18.文書工作爭取只處理一次；19.在行動以前，徹底地思索整件工作；20.第一次就做好。你會管理時間嗎?

（4）16.處理重要事情時，使用大塊的時間76成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的

成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的

77成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（1）

1：找方法，不找借口。2：遇到挫折時，對自己說“太棒了”。3：不說消極的話，不落入消極的情緒，一旦出現(xiàn)立即正面處理。4：隨時用零碎時間做零碎的事。5：寫下來，不要太依靠腦袋記憶。6：隨時記錄靈感。7：守時8：把重要的觀念方法寫下來，并隨時提醒自己。9：走路時，比平時快30%，肢體語言要健康，有力，不懶惰，不萎靡。10：每天自我反省一次。11：每天堅持一次運動。12：開會坐在前排。13：微笑。14：說話時，聲音有力。15：說話之前，先考慮對方的感受16：每天有意識或真誠地贊美別人3次17:不要用訓斥指責的口吻跟別人說話.18:每天做一件分外事.19:節(jié)儉.20:恪守誠信,說到做到.成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（1）

1：找方78成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（2）“好的習慣讓人立于不敗之地，壞的習慣則讓人從成功的寶座上跌下來”。拿破侖希爾認為，保羅·蓋蒂的這句話很有道理。有一段時期，蓋蒂抽煙抽得很兇。一天，他去法國度假的途中，在一個小旅館投宿。晚上下起了大雨，地面特別泥濘，開了好幾個鐘頭的車之后，蓋蒂實在是累極了。吃過晚飯，他就回到自己的房間里，睡著了。但是清晨時分蓋蒂突然醒了過來，他很想抽支煙，于是他就打開了燈，很自然的伸手去摸他一般都會放在床頭的煙，但是沒有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也沒有。于是他又在行李袋里找，結果他又一次失望了。他知道這個時候旅館的酒吧和餐廳早就關門了。他想，這個時候把不耐煩的門房叫過來，實在是不可能?，F(xiàn)在他唯一能得到香煙的方法就是穿好衣服，到火車站去，但是那還在6條街之外呢。成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（2）“好的習慣讓人立于不敗79成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（3）看來情形并不樂觀，外面還下著雨。他的汽車也停在離旅館還有一段距離的車房里。而且，在他住店的時候，別人也提醒過他了。車房的門是午夜關，第二天早上6點才開門，現(xiàn)在能叫到出租車的機率也相當于零。顯然，要是他真的迫切地需要一支煙，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽煙的欲望不斷地折磨著他。于是，他下了床，脫下睡衣，穿好衣服，準備出去。正在他伸手拿雨衣的時候，他突然笑了起來，笑自己傻。他突然覺得，自己的行為多荒唐可笑。蓋蒂站在那里，心里不停地想著，一個所謂的知識分子，一個商人，一個認為自己有足夠的智慧可以對別人下命令的人，居然在三更半夜要離開舒適的旅館，冒著大雨走上好幾條街去買香煙。蓋蒂也是生平第一次注意到，他現(xiàn)在早就養(yǎng)成了一個壞習慣，那就是為了一個不好的習慣，他可以放棄極大的舒適?？磥恚@個習慣對他并沒有什么好處，于是，他的頭腦立刻就清醒了過來，很快他就做出了決定。成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（3）看來情形并不樂觀，外面80成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（4）他已經決定好了，就走到桌子旁邊把那個煙盒團起來扔出去，然后重新?lián)Q上睡衣，回到舒服的床上。心里懷著一種解脫，甚至是一種勝利的感覺，很滿足地關上燈，合上了眼睛。在窗外的雨聲里，他進入了一個從來沒有過的深沉的睡眠。自從那個晚上之后，他再也沒抽過一根煙，也再沒有想過要抽煙。蓋蒂說，他并不是想用這件事來指責那些有抽煙習慣的人。但是他經?；貞浤翘焱砩系那樾?，他只是為了表示，按照他當時的情況，他差點被一種惡習俘虜。經常做一件事就會形成習慣，而習慣的力量是難以抗拒的。但是人類還有一種潛藏的緩沖能力，也不容小覷。既然人有可能養(yǎng)成一種習慣，那肯定他也有能力改掉這種習慣。還有些人說，奇怪的是，養(yǎng)成好習慣很難，但是一個壞習慣卻在不知不覺中就已經形成了。但是，事實并非如此，這還要看一個人的毅力。不管怎么說，習慣終歸是習慣，并沒有合理的理論說壞習慣要比好習慣更容易養(yǎng)成。成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（4）他已經決定好了，就走到81成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（5）動作敏捷或遲緩只是個時間的問題，一個人要么習慣了準時，要么他就會習慣遲到。一個準時的人，總會體會到這種習慣給他帶來的好處，無論是約會，會議，還是什么別的方面的承諾。如果別人請你吃飯，你遲到了，那就會給主人和其他的客人造成不便。你可能會因此而變得很不受歡迎，以后人家都不會再請你吃飯了。拿破侖希爾認為，對商人來說，準時是一項特別寶貴的資產。俗話說得好，“時間就是金錢”，這句話永遠是正確的，現(xiàn)在這個時代里，這個原則比以前更加重要?，F(xiàn)代企業(yè)的步調是一日千里，分秒必爭。主管和高級職員的每日安排都是滿滿的，因為他們可沒有多余的時間可以浪費，就像生產線不能耽擱一樣。守信對生意人來說，是個難得的品德，最有希望成功的商人和公司，他們一定是準時接受定單，準時回復并交貨，提供服務，準時付款，準時還債。如果等時間已過去了，訂貨還沒到，那顧客下次可能就不找你了。成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（5）動作敏捷或遲緩只是個時82成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（6）節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成的習慣，對天生節(jié)儉的人來說，這個習慣給他帶來的成功的機會要比別人多。而習慣了節(jié)儉的人，他只知道在乎時就要注意節(jié)減開支和成本。成功是一種習慣，習慣是需要培養(yǎng)的（6）節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成83受用一生的教誨：職場10只魔戒N條箴言

受用一生的教誨：職場10只魔戒N條箴言

84第１只魔戒第一條箴言：習慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會變得牢不可破。第二條箴言：人類所有優(yōu)點都要變成習慣才有價值，即使"愛"這樣一個永恒的主題，你也必須通過不斷的修煉，變成你的習慣，才真正會化為你的行動。第三條箴言：很多好的觀念、原則，我們"知道"是一回事，但知道了是否能"做到"是另一碼事。這中間必須架起一座橋，這橋便是習慣。第四條箴言：科學家研究發(fā)現(xiàn)，一個習慣的養(yǎng)成需要２１天的時間，這２１天是個平均數(shù)，但習慣一旦養(yǎng)成就將終生受用。第五條箴言：任何一個習慣的培養(yǎng)都不會是輕而易舉的，因此一定要遵循循序漸進、由淺入深、由近及遠、由漸變到突變的原則。第１只魔戒第一條箴言：習慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上85第２只魔戒第一條箴言：人生來是簡單的，和文明打交道之后變得復雜了，陷入了某種復雜的旋渦中無法自拔，這些羈絆使人忘記人性的最終追求是平靜、簡單、自由。

第二條箴言：不經過復雜的簡單是一種蒼白，我曾經很人為地把金錢放在一邊它卻不安分，但今天當我駕馭了金錢，它就能很安分地呆在一邊。第三條箴言：要鍛煉一個人的財商，讓他具有富人心態(tài)，首先他確實要學會放棄，同時也要學會克服，要學會走出很多障礙和陰影。第四條箴言：財商教育的根本目的是讓人們獲得自由，增加收入、減少財務問題的初衷是減少人們在金錢上的虛榮心和攀比風。第五條箴言：財商教育要解決人類面對金錢的兩大問題：恐懼與貪婪。而為了生活穩(wěn)定這個假象，人們常常淪為金錢的奴隸。第六條箴言：對于金錢，不是說你要成為它的主人，而是要做到與之和諧、平等，因為它反映的是你自己，所以對它要多一分寬容。第２只魔戒第一條箴言：人生來是簡單的，和文明打交道之后變86第３只魔戒第一條箴言：成功的實質就是獲得自由度，就是當你想當?shù)娜耍瞿阆胱龅氖?，去你想去的地方，說你想說的話。第二條箴言：世上沒有懶惰的人，只有沒有目標的人。世界上最貧窮的人就是沒有目標的人，因為連"夢想"都沒有，還會擁有什么？第三條箴言：只有明確而具體的目標才可衡量，而只有可衡量的目標才可能達到。第四條箴言：付出就表示富有，索取就是貧窮，快行動起來，用行動表現(xiàn)你的"富有"。第五條箴言：心態(tài)、目標、時間管理三者的集中點就是在行動上，三者的表現(xiàn)特征也是"行動"。它們共同形成"知行合一"的統(tǒng)一體。第３只魔戒第一條箴言：成功的實質就是獲得自由度，就是當你想87第４只魔戒第一條箴言：人的一生就是不斷地闖入一個又一個圈子并不斷爭取承認的過程。第二條箴言：在西方社會，特別是在北美，只有那些樹立自我推銷和成功意識的人，才有可能贏得機會與成功。第三條箴言：國際化人才不是一個地理意義上的概念，而是文化、心理層面的概念。是否是國際化人才取決于一個人的涵養(yǎng)、知識構成和思維模式。第四條箴言：創(chuàng)業(yè)的失敗率是非常高的，在美國，每年有幾十萬人開公司，每年也有幾十萬家公司倒閉，所以創(chuàng)業(yè)只適合一部分人。第五條箴言：我時常摸著跳動的心口，數(shù)著那一下一下的脈搏，計算著我的生命長河究竟能卷起多少浪花。我要讓短暫的生命，爆發(fā)出火花。第六條箴言：命運不是機遇，而是一種選擇。命運從來都不是一種可以等到的東西，而是一件需要去完成的事情。第４只魔戒第一條箴言：人的一生就是不斷地闖入一個又一個圈子88第５只魔戒第一條箴言：不管你對成功如何定義，積極總是有價值的。積極不一定成功，但消極肯定失敗。第二條箴言：成功學的最大的特征就是強調標準化和量化，把認為說不清楚、不可琢磨的東西都變成可琢磨、可操作的東西。第三條箴言：成功絕對有捷徑，當然它的捷徑絕對不是整個過程，這個捷徑告訴我們的是必須按照最有效的成功策略去做，否則你就會越忙越出錯。第四條箴言：人的改變會遵循一定的軌跡，即：結果決定于行為，行為決定于態(tài)度，態(tài)度決定于信念，信念決定于自我期望。第五條箴言：人對環(huán)境有四種反應：第一是離開環(huán)境；第二是改變環(huán)境；第三是適應環(huán)境；第四是抱怨環(huán)境。前三種反應都有可能從中找到新的生機，只是千萬不要選擇第四種反應。第六條箴言：成功的秘訣第一個是堅持到底，永不放棄；第二個就是當你想放棄的時候，再照著第一個秘訣去做：堅持到底，永不放棄。第５只魔戒第一條箴言：不管你對成功如何定義，積極總是有價值89第６只魔戒

第一條箴言：人們總是感到自己是對的，別人和世界都是不對的；所以人們總想改變世界、改變別人，很少想到改變自己。其實，改變世界應該先從改變自己開始。第二條箴言：不少老板都恨不得把員工改造成跟自己一樣的人，其實最不像你的人、你最不喜歡的人，或許正是你的團隊最需要的人。第三條箴言：性格本身并沒有好壞之分，也沒有誰對誰錯。樂觀和悲觀對這個世界都有貢獻，前者發(fā)明了飛機，后者發(fā)明了降落傘。第四條箴言：這是一個充斥著個性的時代，這是一個崢嶸著個性的社會，許多個性相差甚遠的人都在適于自己的路上找到了自己最好的歸宿。第五條箴言：個性是半個生命，喪失個性就是半個死亡。第６只魔戒

第一條箴言：人們總是感到自己是對的，別人和世界都90第７只魔戒第一條箴言：中國人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻性的思維。其實我們更應該具有未來決定現(xiàn)在這樣一種思考。第二條箴言：如果中國只變成一個世界工廠是不行的，我們的最大優(yōu)勢是人，但現(xiàn)在還只是重視數(shù)量而沒重視質量。第三條箴言：社會認可是動態(tài)的，歷史上有很多人就是生前不被社會認可的，像梵高的畫，像馬克思的思想。第四條箴言：個性化發(fā)展強調的是你自己的個性，是適合自己的途徑，我切身的體會不是學識上的成長，而是精神上的成長。第五條箴言：科技發(fā)展的日新月異、信息的爆炸，使本領的地位比任何時代都高，本領恐慌比任何時代都更可怕。第六條箴言：在２１世紀，擁有創(chuàng)造性學習能力是最根本的應變之道。第７只魔戒第一條箴言：中國人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻91第８只魔戒第一條箴言：在生活中所極力追求的，應該是按自己內心深處確認的人類的永恒價值，而不是流行的市場價值。第二條箴言：人的智慧力、道德力和意志力，是重要的“人格三要素”。這三種力量越強的人，越容易達到自我實現(xiàn)的最高境界。第三條箴言：高峰體驗既是一種最佳狀態(tài)，又是一種終極體驗。經歷了這種高峰體驗的人，也就會產生這輩子沒有白活的感覺。第四條箴言：物質需要屬于匱乏性需要，它的滿足引起的感覺是短暫的、膚淺的；自我實現(xiàn)需要是成長性需要，它的滿足才會產生持久的、深刻的感覺。第五條箴言：第一流的菜湯比第二流的繪畫更具有創(chuàng)造性。第８只魔戒第一條箴言：在生活中所極力追求的，應該是按自己內92第９只魔戒第一條箴言：任何職業(yè)生涯規(guī)劃都不能對未來進行非常精確的預測，但人們可以進行環(huán)境分析、個人條件分析，然后在此基礎上確定自己的目標。第二條箴言：評判職業(yè)成功與否沒有統(tǒng)一的標準，這里有一個標準可做參考，即在實現(xiàn)目標的過程中快樂一定要多于痛苦。第三條箴言：人的自我實現(xiàn)就是人的創(chuàng)造性潛能的充分發(fā)揮，求知是自我實現(xiàn)的前提，求美是自我實現(xiàn)的過程。第四條箴言：職業(yè)生涯開發(fā)與管理講求的是：只要開始，永遠不晚；只要進步，總有空間。重要的不是目前所處的位置，而是邁出下一步的方向。第五條箴言：當你還沒有把一件工作做好的時候，就沒有資格說不喜歡；只有把工作做好了，甚至超過了領導的期望，你才有資格談離開的問題。第９只魔戒第一條箴言：任何職業(yè)生涯規(guī)劃都不能對未來進行非常93第１０只魔戒第一條箴言：職場革命引發(fā)了新的學習革命，所以我們需要對學習進行新的理解。第二條箴言：我們通常把學習當做傳統(tǒng)教育的一部分，而不是把它當做工作的一部分，其實大多數(shù)人是一邊工作一邊學習的。第三條箴言：有好文憑就有好工作的觀念正在受到質疑，人事主管們對學歷并不特別看重，他們更看重的是有無經驗、品質才能如何以及有沒有創(chuàng)造性。第四條箴言：當你為自己的成功擔負起責任時，工作之于人就變成了一次歷險。我開始把生命看做是自己經營的一項事業(yè)。第五條箴言：教育應該提供的是一個市場，讓每個人在里面找到相應的資源。要有多種多樣的特點，而不能按一套模式進行。第六條箴言：不少專家談起理論頭頭是道，可在培養(yǎng)自己孩子的問題上卻一塌糊涂。對于培養(yǎng)孩子來說，沒有人掌握了完美的方法。第１０只魔戒第一條箴言：職場革命引發(fā)了新的學習革命，所以我94辦公室白領經典描述辦公室白領經典描述951：自我感覺最牛的人----財務部員工老子不求人，人人求老子！于是乎，這幫狗屎們天天拽得好像自己是救世主是其他員工的再生父母一樣，牛！超級牛！100％牛！我活這么大了還真沒看到過不牛的財務，這幫人其實在公司是同事們最不敢得罪、但更是最讓人看不起，人際關系最差的一群人，當然，據(jù)我觀察，也是離婚率最高的一類人。1：自我感覺最牛的人----財務部員工老子不求人，人人962：最有城府最有心計的人----人力資源部員工每天的工作就是算計如何搞出用最小代價換取最大回報的提議來討好老板，看誰不順眼就想方設法算計如何在考核、薪酬獎金分配方面給他穿小鞋的鳥人。2：最有城府最有心計的人----人力資源部員工每天的工973：智商最高情商最差的人----研發(fā)部員工技術過硬，為人木衲。上臺發(fā)言三分鐘搞不出一句話來，向領導匯報工作結結巴巴沒個半小時理不出個頭緒來。企業(yè)中最好管理的一群偽知識分子，可以被任意剝削，基本上不會反抗，或者從來就沒有過反抗的意識3：智商最高情商最差的人----研發(fā)部員工技術過硬，為984：最吊兒郎當和無恥的人----銷售部員工老板們財富的來源，老板們最想討好的一群人，這群人其實也是最無恥公司內口碑最差卻又人際關系最和諧的一群人。天天吊兒郎當?shù)膩砉緢髠€到，調戲一下前臺，和狐朋狗友打打電話，10點不到就開始琢磨找借口出門拜見客戶，其實下午就是在家睡大覺，晚上則開始一天最瘋狂和最性福的生活。不過雖然無恥，但因其八面玲瓏，見人說人話，見鬼說鬼話，反而在公司中人緣最好。

4：最吊兒郎當和無恥的人----銷售部員工老板們財富的995：最表里不一內心最齷齪的人----采購部員工天天在老板面前裝孫子，天天在同事面前裝老實，公司的任何辦公室政治從不參與，老老實實，哈巴狗、老黃牛般不理塵世的賣力的工作著。其實這幫人，最敏感、最貪、最不把公司利益當一回事，吃著碗里看著鍋里的是再正常不過的事情，你以為他們真的老實，真的不貪？老板你把他工資減掉一半試試，看他還干不干？呵呵，工資啊，對他們來說，毛毛雨而已，雖然從此以后有了更多表面的牢騷。5：最表里不一內心最齷齪的人----采購部員工天天在老1006：最輕閑最沒有上進心的人----前臺一部電話、一臺打印機、一部傳真、一臺電腦、一張桌子、一小疊鈔票就是工作的全部。每天75％的時間上網(wǎng)聊QQ，15％的時間琢磨晚上的活動偷偷照鏡子化妝、擠青春痘，5％的時間在工作，5％的時間在傳播小道消息。晚上到的廳轉轉，在那蹦的的女孩，除了15％是學生MM，10％是打工妹外，剩下的基本上都是這些文員了，即便現(xiàn)在不是，但以前肯定是。6：最輕閑最沒有上進心的人----前臺一部電話、一臺打1017：最沒分量最窩囊的人----行政部員工天天累得跟豬爬樹一樣，瑣事最多，功勞最小，批評最多，所以導致牢騷也最多，因心情郁悶所以傳播小道消息也最熱衷，因不被承認，被人看不起，所以這群人內心最畸形。行政部經理表現(xiàn)最明顯，行政助理和文員說白了就是他們蹂躪和發(fā)泄的極好對象。7：最沒分量最窩囊的人----行政部員工天天累得跟豬爬1028：最計較最不安好心的人----司機如果你得罪他們了，從此你申請派車急著外出時，司機告訴你車正巧壞了要去修；從此你在車上發(fā)的丁點牢騷，不出半天就會被添油加醋的傳到老板耳里…………這還不算什么，最讓人受不了的是，掐公司的汽油倒賣，和車修所的串通吃回扣，閑的時候借口修車外出陪女老鄉(xiāng)，呵呵，齷齪的事情不少呢。8：最計較最不安好心的人----司機如果你得罪他們了，1039：最蠶古的員工----客服部員工對客戶要客客氣氣，對同事也得客客氣氣，有氣只能啞巴吃黃連....說白了整個夾心餅干>評價：2個字---作孽.9：最蠶古的員工----客服部員工對客戶要客客氣氣，對10410：最風光卻內心最煎熬的人----當然是老板

有一幫子難對付的員工，有變化莫測的外部市場，還有剪不斷理還亂的內部協(xié)調和管理，或許還有個別養(yǎng)在外面的金絲雀。10：最風光卻內心最煎熬的人----當然是老板

有一105第二章局部血液循環(huán)障礙

第二章局部血液循環(huán)障礙106全身血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異常血液內出現(xiàn)異常物質血管內成分逸出血量增多：充血血量減少：缺血血栓、栓塞、梗死若水分在組織間隙增加稱水腫；在體腔內積聚稱積液

若紅細胞逸出則稱出血

全身血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異常107第一節(jié)充血

定義：局部組織或器官的血管內血液含量增多稱為充血。一、動脈性充血定義：局部組織或器官內由于動脈血流入量增多而發(fā)生的充血，稱為動脈性充血，簡稱充血。（一）原因☆生理性充血：見于器官或組織生理性活動增強☆病理性充血：炎癥性充血減壓后充血側支性充血

第一節(jié)充血定義：局部組織或器官的血管內血108（二）病變及后果☆肉眼見充血組織呈鮮紅色，溫度升高。鏡下見小動脈及毛細血管擴張，充滿血液。

☆動脈性充血是暫時性的血管反應，原因消除后，局部血量即可恢復正常。炎癥反應的動脈性充血，是一系列血管反應的初始，具有積極的作用。但對已有病變的動脈（如動脈粥樣硬化癥），充血可導致血管破裂。二、靜脈性充血（淤血）定義：局部組織或器官內由于靜脈血液回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細血管內而發(fā)生的充血，稱靜脈性充血,簡稱淤血。（二）病變及后果☆肉眼見充血組織呈鮮紅色，溫度升高。鏡下見小109（一）原因

1、靜脈受壓2、靜脈阻塞3、心力衰竭

（二）基本病變肉眼見淤血組織腫脹，局部呈紫色、溫度降低。鏡下見淤血區(qū)小靜脈和毛細血管擴張、充滿血液。（三）后果

慢性淤血缺氧和代謝產物堆積實質細胞萎縮、變性、壞死間質網(wǎng)狀纖維塌陷，膠原纖維增生組織、器官硬化、如肝淤血血管基膜變性、內皮間隙增大血管通透性增高靜脈壓升高淤血性水腫、淤血性出血，如肺淤血側枝循環(huán)淤血（一）原因1、靜脈受壓2、靜脈阻塞3、心力衰竭110（四）重要器官的淤血

☆慢性肺淤血多見于左心衰竭時。鏡下可見肺泡壁毛細血管擴張、充血。嚴重時肺泡腔內可出現(xiàn)水腫液，少量的巨噬細胞、漏出的紅細胞及心衰細胞。肉眼：肺腫大，色暗紅，包膜緊張，重量增加，表面濕潤，切面有暗紅色血性或粉紅色泡沫狀液體滲出。☆慢性肝淤血多見于右心衰竭時。鏡下可見小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴張、淤血；小葉中央肝細胞萎縮、小葉周邊肝細胞脂肪變。肉眼：肝腫大，包膜緊張，切面紅（淤血）、黃（脂肪）相間，形似檳榔切面，稱為檳榔肝。

（四）重要器官的淤血☆慢性肺淤血多見于左心衰竭時。111肺淤血肺淤血112肺淤血肺淤血113肺臟體積變大，重量增加，邊緣變鈍。切面一致性暗紅色，質地變實。肺淤血肺臟體積變大，重量增加，邊緣變鈍。切面一致性暗紅色，質地變114肝淤血肝淤血115肝淤血

B，高倍鏡：小葉中央?yún)^(qū)肝索解離，肝細胞萎縮，消失。小葉周邊部肝細胞發(fā)生脂肪變性。肝淤血B，高倍鏡：小葉中央?yún)^(qū)肝索解離，肝細胞萎縮，消失。小116肝淤血肝臟體積增大，質地變硬，切面呈紅黃相間的斑紋狀，似中藥檳榔的斷面，稱為檳榔肝肝淤血肝臟體積增大，質地變硬，切面呈紅黃相間的斑紋狀，似中117第二節(jié)出血血液自心、血管腔內流出，稱為出血。血液流入體腔內或組織內者，稱為內出血；血液流出體外，稱為外出血。（一）出血的分類1、破裂性出血2、漏出性出血

（二）病理變化1、體腔積血2、血腫3、瘀點或瘀斑4、咯血5、便血（三）后果破裂性出血，短時間喪失循環(huán)血量的20%～25%時，可發(fā)生出血性休克。第二節(jié)出血血液自心、血管腔內流出，稱為出血。118第三節(jié)血栓形成

定義：在活體的心臟或血管腔內，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質塊的過程，稱為血栓形成，在這個過程中所形成的固體質塊稱為血栓。血栓形成的條件和機制血液凝固性增高心血管內皮細胞的損傷血流狀態(tài)的改變條件第三節(jié)血栓形成定義：在活體的心臟或血管腔內，119內皮細胞正常機械屏障作用抑制血小板粘附聚集抗凝血（膜相關肝素樣分子、凝血酶調節(jié)蛋白）促纖溶（tPA）正常血流狀態(tài)損傷啟動內、外源性凝血系統(tǒng)血小板活化并粘集抑制纖溶（PAIs）血栓形成內皮細胞正常機械屏障作用抑制血小板粘附聚集抗凝血（120正常的血流狀態(tài)是紅細胞和白細胞在血流的中軸，外層是血小板，最外層是一層血漿帶。血漿帶將血液的有形成分與血管壁隔開，防止血小板與內膜接觸。因此，凝血系統(tǒng)在流動的血液中被激活，必須具備如下條件：1、心血管內膜的損傷☆促使血小板粘集于局部；

☆促使血小板釋放ADP和血栓素A等，從而使更多的血小板不斷地相互粘集。

☆使血液中Ⅻ因子活化形成Ⅻa，激活內源性凝血系統(tǒng)；☆釋放出組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。正常的血流狀態(tài)是紅細胞和白細胞在血流的中軸，外層是血小板，最1212、血流狀態(tài)的改變血流緩慢或渦流形成時，都會使血液的層流狀態(tài)發(fā)生改變，增加了血小板與血管壁內膜的接觸，還可使活化的凝血因子在局部堆積，有利于內源性和外源性凝血途徑的啟動，導致血栓形成。3、血液凝固性增加血液凝固性增加是指血液比正常易于凝固的狀態(tài)。血小板增多或粘性增加及凝血因子質和量的改變均可增加血液的凝固性。上述血栓形成的條件，往往是同時存在，相互影響的。如手術后長期臥床引起的血栓形成，既有血液凝固性增加，又有靜脈血流緩慢和下肢靜脈受壓等因素的作用。2、血流狀態(tài)的改變122二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)

血管內皮損傷后，血小板粘附在暴露的膠原纖維上，隨著內源性和外源性凝血系統(tǒng)的啟動，血小板牢固地粘附于受損內膜表面，形成血小板小丘。血小板不斷粘集，血小板小丘不斷增大、增多，構成珊瑚狀多個血小板小梁，在血小板小梁增大的同時，有白細胞粘附于血小板小梁邊緣，形成白色血栓。由于白色血栓突入血管腔內，下游產生渦流，又形成新的血小板堆積。最后形成許多有分支的小梁，小梁間血流緩慢，凝血因子濃度增加，使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，呈細網(wǎng)狀將大量紅細胞沉積其中，形成了紅白相間、表面呈層紋狀的混合血栓。當血栓進一步增大，并順血流方向延伸，使血管腔阻塞，局部血流停止，血液迅速凝固，形成暗紅色的血凝塊，也就是紅色血栓。

二、血栓形成的過程及血栓的形態(tài)血管內皮損傷后，血小板粘附在123血體形成過程血體形成過程124血栓的形態(tài)特點

白色血栓肉眼呈灰白色，質地較硬，與血管壁緊連。鏡下，主要由許多珊瑚狀的血小板小梁構成，小梁周圍有許多中性白細胞以及少量纖維素?；旌涎ㄈ庋鄢始t褐色與灰白色條紋相間的紋狀結構。鏡下見珊瑚狀血小板,小梁表面附有白細胞，小梁間纖維蛋白網(wǎng)架形成，其內可見紅細胞。紅色血栓鏡下見纖維蛋白網(wǎng)眼內充滿血細胞，血細胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細胞和呈均勻分布的少量白細胞。肉眼觀察呈暗紅色。新鮮時表面光滑、濕潤、有彈性；陳舊時干燥易碎，容易脫落，造成栓塞。血栓的形態(tài)特點白色血栓肉眼呈灰白色，質地較硬，與血管壁125腹主動脈與髂動脈分叉處，內膜上附著一個蛹形固形物，質硬與動脈壁連接緊密，灰白色間雜有黑色，干燥，表面粗糙并有波紋。白色血栓腹主動脈與髂動脈分叉處，內膜上附著一個蛹形固形物，質硬與動脈126混合血栓混合血栓127紅色血栓紅色血栓128白色血栓白色血栓129混合血栓混合血栓130透明血栓又稱微血栓，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維蛋白構成，見于彌漫性血管凝血。透明血栓透明血栓又稱微血栓，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維蛋白構成131三、血栓的結局軟化、溶解和吸收機化與再通☆機化血栓形成后，從血管壁向血栓內長入內皮細胞和纖維母細胞，形成肉芽組織并逐漸取代血栓，這一過程稱為血栓機化。機化過程一般在血栓形成后１天～２天即開始；較大的血栓在２周左右可以完全機化。機化后的血栓不再有脫落的危險?！钤偻ㄓ行┣闆r下，血栓干燥收縮，血栓內部或血栓與血管壁間可出現(xiàn)許多裂隙，血管內皮細胞被覆于裂隙的表面，形成新的相互溝通的管道，使血流得以通過，這種現(xiàn)象稱為再通。三、血栓的結局軟化、溶解和吸收132四、血栓對機體的影響阻塞血管☆動脈內血栓形成，若部分阻塞管腔時，局部組織或器官可因缺血而發(fā)生萎縮；

☆若完全阻塞管腔而又缺乏有效的側支循環(huán)時，可引起局部器官的缺血性壞死，如冠狀動脈血栓形成引起心肌梗死，腦動脈血栓形成引起的腦梗死，血栓閉塞性脈管炎所致的患肢壞疽等。

☆靜脈內血栓形成，若未能建立有效的側支循環(huán)，則可引起局部淤血、水腫、出血甚至發(fā)生壞死。如腸系膜靜脈血栓可導致腸出血性壞死。引起栓塞引起心瓣膜病

出血和休克四、血栓對機體的影響阻塞血管133第四節(jié)栓塞

定義：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質，隨著血液流動，阻塞血管管腔，這種現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質稱為栓子。最常見的栓子是血栓。一、栓子的運行途徑左心和大循環(huán)動脈內的栓子，栓塞于口徑相當?shù)膭用}分支。右心和大循環(huán)靜脈內的栓子，栓塞于肺動脈干或其分支。匯入門靜脈內的栓子（如腸系膜靜脈或脾靜脈內的栓子），引起肝內門靜脈分支的阻塞。第四節(jié)栓塞定義：在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶134栓子運行途徑(圖)栓子運行途徑（圖）栓子運行途徑(圖)栓子運行途徑（圖）135肺動脈栓塞肺動脈栓塞栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果栓子小，數(shù)目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量銳減，引進右心室壓力上升和右心衰竭中等大小栓子栓塞葉及段肺A，慢性肺淤血時，局部肺梗死大栓子栓塞主干或肺循環(huán)血量減少50%以上栓子來源：90%以上向下肢深靜脈猝死機制：肺循環(huán)機械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神經反射;栓子中血小板釋放大量5－HT。取決于栓子大小、數(shù)目和心肺功能情況肺動脈栓塞肺動脈栓塞栓子小且少，肺動脈小分支栓塞，無明顯后果136☆大循環(huán)動脈栓塞栓子絕大多數(shù)來自左心，如附壁血栓（心肌梗死、二尖瓣狹窄時）、左心瓣膜的贅生物（細菌性心內膜炎）；其次為動脈粥樣斑塊表面的血栓。動脈栓塞以下肢、腦、腎、脾常見。栓塞的局部缺乏有效的側支循環(huán)時，局部組織可發(fā)生缺血、梗死（如心、腎、脾）。至于肝臟，因有肝動脈和門靜脈雙重血液供應，故肝動脈分支阻塞很少引起肝梗死。（二）脂肪栓塞脂滴進入血流，栓塞小血管的現(xiàn)象稱為脂肪栓塞。多見于長骨骨折或脂肪組織有嚴重挫傷時，脂肪細胞釋出脂滴進入血流?！畲笱h(huán)動脈栓塞栓子絕大多數(shù)來自左心，如附壁血栓（心肌梗137（三）氣體栓塞

多量空氣迅速進入血液循環(huán)或原已溶解于血液內的氣體迅速游離，均可造成氣體栓塞?！铎o脈受損后，空氣進入具有負壓的靜脈，最后進入右心，由于心臟搏動，將空氣和血液攪拌形成大量泡沫，當心臟收縮時泡沫狀血液可阻塞肺動脈出口導致猝死。一般迅速進入血液循環(huán)的空氣量在100ml左右時，即可導致心力衰竭而死亡?！钊芙庥谘簝鹊臍怏w迅速游離引起的氣體栓塞見于減壓病。血液內溶解的空氣量與大氣壓有關，壓力越高，溶解度越大。（三）氣體栓塞多量空氣迅速進入血液循環(huán)或原已溶解于血液內的138（四）羊水栓塞在分娩過程中，羊水進入母體血液循環(huán)而引起的栓塞稱為羊水栓塞。鏡下栓塞的肺小血管內可見羊水成分，包括角化上皮、胎毛、胎脂、胎糞。（四）羊水栓塞在分娩過程中，羊水進入母體血液循環(huán)而引起的栓塞139第五節(jié)梗死

定義：由于動脈血流阻斷引起的局部組織缺血性壞死稱梗死。一、梗死的原因及條件1、動脈血液供應阻斷是發(fā)生梗死的最重要原因。血栓形成：最常見

動脈栓塞血管受壓閉塞動脈痙攣

2、側支循環(huán)不能及時有效的建立：3、血液和心血管的機能狀態(tài)：第五節(jié)梗死定義：由于動脈血流阻斷引起的局140二、梗死的類型及病變梗死灶的形狀，決定于該器官的血管分布，如脾、腎、肺的血管呈錐形分布，其梗死灶也呈錐形，尖端指向病變血管。心冠狀動脈分支不規(guī)則，心肌梗死灶呈不規(guī)則形。腸系膜動脈呈放射狀分支，分支之間有交叉重疊，故腸梗死灶呈節(jié)段性。根據(jù)梗死灶內含血量的少與多，分為兩種類型：（一）貧血性梗死發(fā)生于組織結構比較致密，側支循環(huán)不充分的器官，如腎、脾、心肌。這些器官的動脈血流阻斷后，供血區(qū)內及鄰近的動脈分支發(fā)生反射性痙攣，將血液從供血區(qū)內擠壓出來，繼而缺血區(qū)內的組織細胞變性、壞死，細胞膨脹也擠壓間質內的小血管，使該區(qū)保持貧血狀態(tài)，梗死區(qū)內缺乏血液而呈灰白色或灰黃色，故又稱白色梗死。二、梗死的類型及病變梗死灶的形狀，決定于該器官的血管分布，如1411、腎及脾梗死肉眼：為凝固性壞死，見梗死灶呈灰白色，切面為楔形，梗死灶周圍有暗紅色充血和出血帶。鏡下：早期細胞可見核固縮、核碎裂、核溶解等改變，組織結構輪廓尚存，周圍可見充血、出血帶。晚期病灶呈均質狀結構，梗死灶周圍可見肉芽組織和瘢痕組織形成，充血出血帶消失。2、腦梗死肉眼：為液化性壞死，壞死腦組織不凝固，液化形成囊腔。鏡下：神經細胞、軸突及髓鞘壞死崩解，早期梗死灶周圍可有中性粒細胞浸潤，以后由巨噬細胞取代，同時有小膠質細胞增生。1、腎及脾梗死肉眼：為凝固性壞死，見梗死灶呈灰白色，切面為楔142A：脾切面，被膜下有一個呈三角形灰白色壞死灶，其尖端指向脾門，底朝向被膜，略凸出于表面。B：脾被膜下有一個近似三角形灰白色壞死灶，底朝向被膜。在周圍正常組織有一暗紅色充血出血帶。脾貧血性梗死A：脾切面，被膜下有一個呈三角形灰白色壞死灶，其尖端指向脾門143脾貧血性梗死圖右下角為梗死區(qū)，左側為正常脾組織。壞死的脾組織呈粉紅色，細胞核大部分已消失，可見少量碎裂及固縮的細胞核。梗死區(qū)原有脾結構輪廓隱約可見(一)，與正常組織交界處有輕微的出血。脾貧血性梗死圖右下角為梗死區(qū)，左側為正常脾組織。壞死的脾組織144腎切面，右上被膜下有一個呈三角形的病灶，灰白色，壞死灶頭端指向腎門，底朝向被膜，正常組織與壞死區(qū)界限清楚，有暗紅色的充血出血帶。腎貧血性梗死腎切面，右上被膜下有一個呈三角形的病灶，灰白色，壞死灶頭端指145腎貧血性梗死

A．低倍鏡：圖右上為正常腎組織，左下為梗死區(qū)，壞死的腎組織呈粉紅色顆粒狀(一)腎貧血性梗死A．低倍鏡：圖右上為正常腎組織，左下為梗死區(qū)，146腎貧血性梗死B．高倍鏡；細胞核大部分已消失，僅保存原來腎小球(一)和腎小管的輪廓，與正常腎組織交界處有炎性細胞浸潤和血管擴張充血。腎貧血性梗死B．高倍鏡；細胞核大部分已消失，僅保存原來腎小球147（二）出血性梗死1、發(fā)生條件1）嚴重淤血：嚴重淤血是肺出血性梗死形成的重要先決條件。因為在肺淤血情況下，肺靜脈和毛細血管內壓增高，影響了肺動脈分支阻塞后建立有效的肺動脈和支氣管動脈側支循環(huán)，致局部組織缺血壞死，血液從淤血的毛細血管內漏出，發(fā)生肺出血性梗死。