護(hù)理管理制度培訓(xùn)-2 (2)課件

護(hù)理管理制度培訓(xùn)護(hù)理部?jī)?nèi)容1.護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度2.緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度3.護(hù)理質(zhì)量管理制度4.護(hù)理查房制度護(hù)5.護(hù)理會(huì)診制度6.護(hù)理病例討論制度7.護(hù)理告知制度8.給藥制度9.毒、麻、精神藥品管理制度10.護(hù)理不良事件報(bào)告制度11.搶救及特殊事件報(bào)告處理制度12.重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度13.住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度14.輸血管理制度15.護(hù)理文件管理制度16.常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度17.健康教育制度18.護(hù)士獎(jiǎng)懲制度

總目標(biāo)：：

使護(hù)理人員知曉醫(yī)院的各種護(hù)理管理制度并運(yùn)用于實(shí)際工作中。子目標(biāo)：：

1.護(hù)理人員能說(shuō)出本次講課的制度名稱

2.說(shuō)出我院二級(jí)護(hù)理管理體系

3.知曉我院護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度

4.說(shuō)出護(hù)理人力資源調(diào)配方案一、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度

1.嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理。2.凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有中專以上護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證書(shū)。3.必須通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的護(hù)士能獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作。4.在崗護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須在有效期內(nèi)。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度5.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須是在本地注冊(cè)。外來(lái)護(hù)士須及時(shí)辦理變更注冊(cè)，方可在本院獨(dú)立工作。6.護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度8.護(hù)士注冊(cè)管理。護(hù)士首次注冊(cè)每年一次按規(guī)定辦理：（1）具有中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)歷證書(shū)，在本院從事護(hù)理工作。（2）參加國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格。（3）身體健康，符合衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)士再注冊(cè)每五年一次按規(guī)定辦理：（1）從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)士。（2）自覺(jué)遵守《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定。（3）認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格。二、緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度

遇有特殊情況，如在崗人員不能堅(jiān)持正常工作；院內(nèi)、外重大搶救；突發(fā)事件；接到特殊任務(wù)等，需實(shí)施緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度。

1.護(hù)理部、病區(qū)有護(hù)理應(yīng)急小組，擔(dān)任應(yīng)急小組的人員需保持聯(lián)絡(luò)通暢。

2.突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理部、病區(qū)依照情況需要，統(tǒng)一組織調(diào)配，夜間、節(jié)假日由院總值班先行調(diào)配，并立即向相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)，同時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。5.節(jié)假日值班護(hù)士病假應(yīng)持有本單位有效假條作憑證（急診例外）。如遇臨時(shí)特殊情況急需請(qǐng)事假有書(shū)面報(bào)告，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，等待替換人員到崗后方可離開(kāi)。緊急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)配制度護(hù)理質(zhì)量管理制度4.定期監(jiān)督、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。5.檢查形式：綜合檢查、重點(diǎn)檢查、專項(xiàng)檢查、節(jié)假日查、夜班檢查等。6.護(hù)理質(zhì)量檢查要求（1）護(hù)理部每月組織一次專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度組織對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量大檢查，將檢查結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量管理制度

（2）每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。（3）科室質(zhì)控小組人員每月對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次自查，對(duì)科室存在的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。（4）根據(jù)不同科室的特點(diǎn)制定滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查一次。科室每月一次。護(hù)理質(zhì)量管理制度

（5）逐年規(guī)范護(hù)理技術(shù)，技術(shù)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，每年對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行2—3項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。（6）對(duì)患者及家屬的投拆、糾紛及護(hù)理安全隱患，做到“三不放過(guò)”：事件未調(diào)查清楚不放過(guò)；當(dāng)事人未受教育不放過(guò)；整改措施未落實(shí)不放過(guò)。對(duì)問(wèn)題要調(diào)查核實(shí)討論分析，提出改進(jìn)措施和投訴反饋。護(hù)理質(zhì)量管理制度

（7）科室每月匯總各種質(zhì)控檢查結(jié)果，作為護(hù)理部和科室質(zhì)量改進(jìn)的參考依據(jù)，列為再次質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)內(nèi)容。（8）壓瘡、墜床、跌倒，按護(hù)理不良事件管理要求，及時(shí)登記、上報(bào)、匯總。（9）年終質(zhì)控結(jié)果與科室護(hù)理工作獎(jiǎng)懲掛鉤。

1.護(hù)理部查房：

行政查房每月1次。進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)意見(jiàn)，查閱護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)及管理資料。

業(yè)務(wù)查房每季度1次，護(hù)理部組織。由科室確定查房病例，對(duì)?？莆！⒅鼗颊叩淖o(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。四、護(hù)理查房制度

決的問(wèn)題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)主持，實(shí)習(xí)同學(xué)、帶教老師，必要時(shí)請(qǐng)其它科室有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師參加，并做詳細(xì)記錄。

4.全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房：

每周2次。夜班護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到科室查房，重點(diǎn)巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)、患者安全管理，解決護(hù)理工作疑難問(wèn)題、臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。護(hù)理查房制度5.薄弱時(shí)段、節(jié)假日查房：節(jié)日必須安排查房。護(hù)理部組織對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，查各科值班人員安排是否合理，護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)情況，指導(dǎo)危重患者搶救、護(hù)理，及時(shí)解決疑難問(wèn)題。

6.護(hù)士長(zhǎng)參加主任查房：

每周1次，掌握特殊、危重患者病情，了解護(hù)理工作情況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理的要求。護(hù)理查房制度3.急診護(hù)理會(huì)診2h內(nèi)完成，會(huì)診申請(qǐng)單上須注明“急”字。必要時(shí)派專人急送會(huì)診單直接邀請(qǐng)，或電話聯(lián)系通知。

4.院外護(hù)理會(huì)診須經(jīng)主管護(hù)理的院領(lǐng)導(dǎo)同意，由護(hù)理部向被請(qǐng)醫(yī)院護(hù)理部提出會(huì)診邀請(qǐng)。

護(hù)理會(huì)診制度六、護(hù)理病例討論制度

1.凡遇疑難、危重、死亡病例、新開(kāi)展項(xiàng)目、新技術(shù)應(yīng)用時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行病例討論。

2.護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)參加病區(qū)的疑難、危重、死亡病例的醫(yī)療討論。

3.護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持討論，病區(qū)護(hù)士均應(yīng)參加。由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病情，目前采取的護(hù)理措施、效果，并提出問(wèn)題。與會(huì)護(hù)士參與討論提出對(duì)護(hù)理病人的意見(jiàn)和建議。七、護(hù)理告知制度1.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。2.評(píng)估患者意識(shí)狀況、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語(yǔ)言告訴患者／家屬護(hù)理操作的目的和必要性。3.通過(guò)口頭解釋或圖片形式告訴患者／家屬該項(xiàng)護(hù)理操作的流程、注意事項(xiàng)及可能由此帶來(lái)的不適，取得患者配合。護(hù)理告知制度4.操作中應(yīng)耐心、細(xì)心、誠(chéng)心地對(duì)待患者，使用文明用語(yǔ)，避免訓(xùn)斥或命令患者，動(dòng)作輕柔，盡可能減輕操作帶來(lái)的不適及痛苦。5.無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)道歉，爭(zhēng)取患者的理解和原諒。八、給藥制度

給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。

1.護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。

2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。7.安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法、藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

8.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，并向患者做好解釋工作。給藥制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”備藥前檢查藥品質(zhì)量備藥后雙人核對(duì)給藥前詢問(wèn)過(guò)敏史，做過(guò)敏試驗(yàn)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，如有疑問(wèn)，及時(shí)檢查、核對(duì)雙人核對(duì)加藥，標(biāo)上藥名、劑量嚴(yán)格執(zhí)行床邊核對(duì)制度，遵守操作規(guī)程注意配伍禁忌，現(xiàn)配現(xiàn)用給藥給藥制度九、毒、麻、精神藥品管理制度1.毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)根據(jù)《中國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四?！保杭磳Ｈ吮９堋９窦渔i、專用處方、專冊(cè)登記管理。每班交接，交接班時(shí)帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。毒、麻、精神藥品管理制度3.毒麻、精神藥品用量必須嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。4.外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴(yán)格掌握使用管理，并填寫(xiě)登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方、安瓿報(bào)銷(xiāo)。5.此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。十、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2.實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息報(bào)告制度，以緩解護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理安全不良事件后的工作及心理壓力。3.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良后果。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。5.發(fā)生護(hù)理不良事件后報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科主任，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，并在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單”上報(bào)護(hù)理部。1個(gè)1月內(nèi)將“護(hù)理不良事件分析討論記錄單”上報(bào)護(hù)理部。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

6.對(duì)導(dǎo)致護(hù)理安全（不良）事件發(fā)生的責(zé)任人能在第一時(shí)間內(nèi)主動(dòng)報(bào)告并采取積極有效措施補(bǔ)救和處理未給患者造成損傷的護(hù)理人員或科室，給予一定的非懲罰性的獎(jiǎng)勵(lì)（包括口頭的和物質(zhì)的）。7.科室鼓勵(lì)護(hù)理人員積極、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件和隱患信息。經(jīng)核實(shí)積極采取補(bǔ)救措施杜絕了護(hù)理安全（不良）事件，按級(jí)別分類給予經(jīng)濟(jì)方面的獎(jiǎng)勵(lì)。不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告護(hù)理不良事件報(bào)告制度

8.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。9.護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。10.提供醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、職能部門(mén)、護(hù)理部主任、科室護(hù)士長(zhǎng)及其他工作人員聯(lián)系電話及上報(bào)表格，供護(hù)理人員多途徑上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息不良事件報(bào)告跌倒滑倒墜床壓瘡危急值報(bào)告十一、搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

1.對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

2.需報(bào)告的重大搶救及特殊病例包括：（1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救。（2）知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。（3）本院職工的住院及搶救。（4）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容（1）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷、病亡的原因、傷病員的病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。（2）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。搶救及特殊事件報(bào)告處理制度

4.報(bào)告程序及時(shí)限（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門(mén)報(bào)告；參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)處。（2）醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。十二、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度(一)重點(diǎn)科室護(hù)理管理制度

1．重點(diǎn)科室包括：急診科、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應(yīng)室。

2．根據(jù)國(guó)家醫(yī)院管理的有關(guān)要求，分別制定各重點(diǎn)科室的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

3．科室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各項(xiàng)要求管理，督導(dǎo)病區(qū)護(hù)理工作。

4．護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)對(duì)上述科室的護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)檢查。(二)重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度

1．重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容（1）重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識(shí)，藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、病人跌倒、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。（2）重點(diǎn)時(shí)段：晚班、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度

（3）重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。（4）重點(diǎn)員工：護(hù)理骨干、新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。

2．落實(shí)組織管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織有關(guān)人員加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作，人員、工作銜接要有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度3．落實(shí)制度：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)程。

4．落實(shí)措施：病房針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體有效的護(hù)理管理措施，保證病人的護(hù)理安全。

5．落實(shí)人力：根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接，查對(duì)和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。

6．控制重點(diǎn)員工：工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理制度十三、住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.所有住院患者統(tǒng)一佩戴手腕帶，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)手腕帶上患者信息。2.認(rèn)真填寫(xiě)手腕帶上標(biāo)注的醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)等。3.特級(jí)護(hù)理患者佩戴綠色腕帶，一級(jí)護(hù)理患者佩戴紅色腕帶，二、三級(jí)護(hù)理患者佩戴藍(lán)色腕帶。住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度4.轉(zhuǎn)科患者重新更換手腕帶。5.觀察患者佩戴腕帶肢體的血運(yùn)情況，保持佩戴部位皮膚完好。6.患者出院撤去其手腕帶。工作流程：3、局部不適及時(shí)反映告知佩帶的目的、意義、注意事項(xiàng)正確、清晰書(shū)寫(xiě)手腕標(biāo)識(shí)帶檢查佩帶部位皮膚是否完好、清潔佩帶手腕帶標(biāo)識(shí)觀察松緊是否適肢體血運(yùn)情況交待注意事項(xiàng)1、不隨意取下2、不浸泡在水中患者入院十四、臨床輸血管理制度1.申請(qǐng)輸血前，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單，雙方當(dāng)面核對(duì)科別、患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型和診斷，采集血樣做血交叉試驗(yàn)。2.醫(yī)護(hù)人員憑醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單到血庫(kù)取血，并與血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)簽名，無(wú)特殊情況一次只取一個(gè)患者的血。取血過(guò)程中要避免血液震動(dòng)，以防紅血球破裂。3.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血型化驗(yàn)單按輸血查對(duì)制度執(zhí)行“三查八對(duì)”，如有疑問(wèn)立即與血庫(kù)聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤可進(jìn)行輸血。4.血液從血庫(kù)取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，3-4h內(nèi)輸完（200-300ml）。估計(jì)靜脈穿刺有困難者，待靜脈穿刺成功后再到血庫(kù)取血。血液一經(jīng)啟封不可再退回血庫(kù)。輸血前應(yīng)將血袋輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物。臨床輸血管理制度5.輸血時(shí)，須由執(zhí)行者二人以上帶病歷共同到患者床旁進(jìn)行“三查八對(duì)”，再次查對(duì)血液質(zhì)量后并簽名。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。6.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，前一袋血液輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。7.輸入冷藏血液時(shí)，不必加溫，輸入前輕搖血袋4-5次，使血漿與細(xì)胞混勻即可，有冷凝集現(xiàn)象的血液或有血管痙攣者及大量輸血時(shí)應(yīng)適當(dāng)復(fù)溫。臨床輸血管理制度8.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，觀察15min無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告作如下處理：（1）減慢或停止輸血，保留靜脈通道再次“三查八對(duì)”。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存、封存輸血袋及輸血器等，做好記錄。臨床輸血管理制度9.輸血完畢后，護(hù)理人員記錄完畢時(shí)間，將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，空血袋保留24小時(shí)送回輸血科。10.護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)輸血安全的教育及管理，嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。臨床輸血管理制度十五、護(hù)理文件管理制度

醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是為醫(yī)療、教學(xué)、科研積累有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，又是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是法律上的依據(jù)。1.護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由辦公室護(hù)士或值班護(hù)士負(fù)責(zé)，各班護(hù)理人員均須按管理規(guī)定執(zhí)行。護(hù)理文件管理制度2.病區(qū)護(hù)士文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀，涂改或丟失，用后必須歸還原處。3.病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要，需手術(shù)，特殊檢查時(shí)病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。4.各項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷送交病案室負(fù)責(zé)保管。護(hù)理文件管理制度

5.交班報(bào)告本及其他護(hù)理記錄按規(guī)定要求書(shū)寫(xiě)，并妥善保存1年，以備查閱。6.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查各種護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做好質(zhì)控記錄。7.實(shí)行院病案組一護(hù)士長(zhǎng)一病區(qū)監(jiān)控員三級(jí)質(zhì)量管理，院病案組每月進(jìn)行病歷質(zhì)控檢查，分析反饋。十六、常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度1.醫(yī)療儀器設(shè)備使用前須制定操作規(guī)程，使用時(shí)必須按操作規(guī)程操作，沒(méi)有掌握操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。2.建立使用登記本（卡），對(duì)開(kāi)機(jī)情況、使用情況、出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)登記。3.科室指定專人負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理，包括設(shè)備臺(tái)賬（1萬(wàn)元以上）、各臺(tái)儀器設(shè)備的配件附件管理，日常維護(hù)檢查。如管理人員工作調(diào)動(dòng)，應(yīng)辦理交接手續(xù)。4.操作人員在設(shè)備使用過(guò)程中不應(yīng)離開(kāi)工作崗位，如發(fā)生故障后應(yīng)立即停機(jī)，切斷電源，并停止使用，同時(shí)掛上“故障”標(biāo)記，以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負(fù)責(zé)，操作人員不得擅自拆卸或檢修，儀器設(shè)備須在故障排除后方能繼續(xù)使用。5.操作人員應(yīng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備清潔。使用完畢后，將各種附件妥善放置，不得遺失。常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度6.使用人員下班前按規(guī)定順序關(guān)機(jī)，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接工作。7.科室工作人員要愛(ài)護(hù)設(shè)備，不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備損壞，要立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)，并按規(guī)定對(duì)當(dāng)事人作相應(yīng)的處理。常用儀器設(shè)備及搶救物品的使用制度十七、健康教育制度1.設(shè)專人對(duì)健康教育工作進(jìn)行全程管理。2.護(hù)理人員在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)時(shí)，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，提供適宜的健康保健知識(shí)服務(wù)，如入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，服藥，飲食，功能鍛煉及注意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)等。3.各科室及門(mén)診應(yīng)根據(jù)科室醫(yī)療特色、患者需要，制定健康教育宣傳欄或宣傳冊(cè)，定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于1次。4.對(duì)住院患者開(kāi)展健康教育，覆蓋率應(yīng)達(dá)100%。5.健康教育指導(dǎo)應(yīng)具有個(gè)性化，教育內(nèi)容應(yīng)適宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，患者知曉率達(dá)50%～60%。健康教育制度十八、護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度

1.對(duì)護(hù)士的獎(jiǎng)懲實(shí)行以精神鼓勵(lì)和思想教育為主，經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲為