三季度講評(píng)課件

三季度護(hù)理質(zhì)量講評(píng)譚卡利三季度護(hù)理質(zhì)量講評(píng)1目錄一、我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式二、如何調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路？？三、三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析四、三季度護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題整改目錄一、我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式2我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式質(zhì)控檢查、考試是臨床護(hù)理質(zhì)量管理最重要的手段：護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉檢查、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查“質(zhì)控”行為從上而下，及使臨床護(hù)士產(chǎn)生的應(yīng)付和對(duì)付的心理，抵觸和“抗上”的心理，規(guī)避錯(cuò)誤的心理注重技術(shù)操作及考核，忽略護(hù)理效果重終末質(zhì)量，輕環(huán)節(jié)質(zhì)量我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式3護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人標(biāo)準(zhǔn)里沒(méi)有病人,只要不扣分就好,只要幾個(gè)率達(dá)標(biāo)就好,病人的護(hù)理成效無(wú)考慮。有檢查就好，沒(méi)有檢查就亂低效率的解決問(wèn)題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題長(zhǎng)期不能解決，低水平重復(fù)有令則行，有禁則止護(hù)士但不能或不愿主動(dòng)思維和個(gè)性化解決問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人4新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療按照科室習(xí)慣?疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?如果不是，究竟誰(shuí)對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)？我們所要的個(gè)性化的護(hù)理，你們有多了解病人？？？做了什么幫到了病人？？？？新收病人5如何調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路？？質(zhì)量建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力質(zhì)量以病人安全為先，護(hù)士實(shí)踐為重,讓護(hù)士正確的做事，做正確的事,建立安全的工作環(huán)境,足夠的培訓(xùn)能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士眼睛看住病人。關(guān)注和滿(mǎn)足病人需要，解決病人問(wèn)題，獲得有成效的護(hù)理結(jié)果（護(hù)理結(jié)局）有助于護(hù)士建立臨床思維,在指南的框架下，運(yùn)用現(xiàn)有技術(shù)/文書(shū)規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人問(wèn)題，給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效如何調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路？？6沒(méi)有安全就沒(méi)有質(zhì)量,病人安全文化,非懲性的安全文化,系統(tǒng)安全文化,護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)，不是檢查出來(lái)的護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的沒(méi)有“有質(zhì)量的護(hù)士”就沒(méi)有“護(hù)理工作的質(zhì)量”護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障沒(méi)有安全就沒(méi)有質(zhì)量,病人安全文化,非懲性的安全文化,系統(tǒng)安全7護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)8護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)患者：得到好的服務(wù)；看到共性和個(gè)性的不同；感到滿(mǎn)意護(hù)士：有更多的責(zé)任；對(duì)自己的行為有責(zé)任感；對(duì)結(jié)果和過(guò)程有參與感；有主人翁感醫(yī)院：取得好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效果；有競(jìng)爭(zhēng)力護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)患者：得到好的服務(wù)；看到共性和個(gè)性的9護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量＝實(shí)際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對(duì)象的期望值為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過(guò)程和效果滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象需要的程度使病人通過(guò)護(hù)理活動(dòng)，確保得到高品質(zhì)的護(hù)理。正確、及時(shí)、安全、有效、完善的護(hù)理。集中反映在護(hù)理服務(wù)的作用和效果。護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量＝實(shí)際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對(duì)象的期望值10護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)正確清晰基礎(chǔ)護(hù)理到位患者對(duì)護(hù)士感到服務(wù)、技術(shù)滿(mǎn)意患者住院安全（人身、財(cái)產(chǎn)）護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確11護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護(hù)士數(shù)量、人員素質(zhì)、護(hù)理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……環(huán)節(jié)質(zhì)量：運(yùn)行中的質(zhì)量，運(yùn)行中的病歷、各項(xiàng)操作的過(guò)程（注射）終末質(zhì)量：病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度、是否發(fā)生了護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護(hù)士數(shù)量、人員素質(zhì)、護(hù)理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……12質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下水面13全過(guò)程的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

全過(guò)程：強(qiáng)的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)服務(wù)對(duì)象總的質(zhì)量評(píng)價(jià)往往取決于弱環(huán)做了十件好事，已記不清；有一件事未做好，病人的評(píng)價(jià)就可能以偏概全全過(guò)程的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全過(guò)程：強(qiáng)的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)14是以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)？？？護(hù)士完成護(hù)理部檢查為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)？？？？主例目的？？結(jié)果？？是什么一、巡視卡記錄問(wèn)題一級(jí)護(hù)理

二、醫(yī)囑執(zhí)行bid問(wèn)題三、吸氧與靜脈留置針問(wèn)題四、病人請(qǐng)假問(wèn)題是以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)？？？護(hù)士完成護(hù)理部檢查為標(biāo)準(zhǔn)15三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)士不能看他死記硬背試題的能力，也不能過(guò)于看重論文和外語(yǔ)的能力，更不能簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)打了幾個(gè)針，換了幾根管，評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)士的工作質(zhì)量，要看他是否能運(yùn)用自己的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及在保證患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、效果和加快患者康復(fù)的進(jìn)程所起的作用，護(hù)士在工作中是不是關(guān)心和幫助患者。--------------郭燕紅三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)士不能看他死記16三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析病人滿(mǎn)意度調(diào)查神經(jīng)、消化內(nèi)科97.8%95.7%94.6%97.9%心血管內(nèi)科99%100%99%100%內(nèi)分泌內(nèi)科97.7%97.4%94.3%100%外科94%98.4%98.2%100%婦產(chǎn)科92.7%97.4%100%94%三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析病人滿(mǎn)意度調(diào)查17工作亮點(diǎn)：

通過(guò)幾個(gè)月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，病人的滿(mǎn)意度有了提高，5月份96.2%，6月份97.8%、7月份97.2%、8月份98.4%。與科室護(hù)理人員努力分不開(kāi)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有的科室有了新的主措如：外科開(kāi)展了每月出院病人對(duì)醫(yī)生、護(hù)士授心活動(dòng)，對(duì)得到病人授心最多的醫(yī)生、護(hù)士給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，收到了比較好的效果。神經(jīng)消化內(nèi)科很抓基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)，主動(dòng)為臥床病人洗頭、擦浴。內(nèi)分泌內(nèi)科將護(hù)士的姓名與照片貼在病房?jī)?nèi)有利病人記下他們的責(zé)任護(hù)士。工作亮點(diǎn)：

通過(guò)幾個(gè)月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，病人18工作亮點(diǎn)婦產(chǎn)科在8月份病人多，護(hù)士少的情況下，不計(jì)個(gè)人報(bào)酬主動(dòng)加班加點(diǎn)，盡量滿(mǎn)足病人需求，為病人服務(wù)好。心血管內(nèi)科始終保持著病人滿(mǎn)意度在全院第一99%以上，健康宣教病人知曉率第一。內(nèi)分泌內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)消化內(nèi)科護(hù)理人員提前上班為滿(mǎn)足病人要求，外科、內(nèi)分泌內(nèi)科護(hù)士為本科室病人買(mǎi)早餐。健康宣教的落實(shí)較前明顯好轉(zhuǎn)，知曉率明顯提高。簽訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理承諾書(shū)。后勤支持系統(tǒng)水電維修工作得到了所有科室一致好評(píng)科室滿(mǎn)意率95%以上。工作亮點(diǎn)婦產(chǎn)科在8月份病人多，護(hù)士少的情況下，19存在問(wèn)題：沒(méi)有體現(xiàn)整體護(hù)理和責(zé)任制的分工模式，仍停留在主班、護(hù)理班等形式上，每位護(hù)士雖然分管了5-8個(gè)床位，但沒(méi)按分配的要求來(lái)執(zhí)行對(duì)病人實(shí)行全面全過(guò)程的整體護(hù)理，通過(guò)幾個(gè)月的調(diào)查，護(hù)理崗位人員不足，病房實(shí)際病人數(shù)與病房護(hù)士未達(dá)到1:0.4的比例?？剖易o(hù)士全員參與意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的意義不明確，被動(dòng)工作主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)。后勤支持系統(tǒng)工作要進(jìn)一步加強(qiáng)。許多部門(mén)滿(mǎn)意率在80%以下，特別是食堂、環(huán)境衛(wèi)生、被服清洗滿(mǎn)意率很低60%都達(dá)不到。存在問(wèn)題：沒(méi)有體現(xiàn)整體護(hù)理和責(zé)任制的分工模式20下一步的工作措施：強(qiáng)化全體護(hù)理人員共同參與為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)，修改優(yōu)質(zhì)護(hù)理競(jìng)賽的有關(guān)條款。各護(hù)理單元開(kāi)動(dòng)腦筋提供為病人的個(gè)性化服務(wù)，做出本科室的亮點(diǎn)，如給本科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)取一個(gè)隊(duì)名。加強(qiáng)重要時(shí)段護(hù)理人員的配置，如中班病人更換輸液增多時(shí)增加護(hù)士人數(shù)，晚班在病人多、危重病人多時(shí)實(shí)行雙班制。切實(shí)提高服務(wù)部門(mén)對(duì)臨床科室的服務(wù)職能，特別是食堂、環(huán)境衛(wèi)生、被服清洗等部門(mén)需要改進(jìn)工作作風(fēng)，提高臨床科室對(duì)后勤支持系統(tǒng)的滿(mǎn)意率。下一步的工作措施：強(qiáng)化全體護(hù)理人員共同參與為病人21八月份優(yōu)質(zhì)護(hù)理第一外科98.8分滿(mǎn)意度100%第二心血管內(nèi)科98分滿(mǎn)意度100%第三神經(jīng)內(nèi)科97.6分滿(mǎn)意度97.9%第四內(nèi)分泌內(nèi)科97分滿(mǎn)意度100%第五婦產(chǎn)科96.9分滿(mǎn)意度94%八月份優(yōu)質(zhì)護(hù)理第一外科98.22三季度護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題整改

基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)病房管理，規(guī)范病房物品擺放。認(rèn)真填寫(xiě)各種執(zhí)行卡記錄，特別是吸氧病人的吸氧卡保留到出院后一個(gè)月。危重病人、壓瘡、難免壓瘡病人加強(qiáng)監(jiān)管落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。三季度護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題整改

基礎(chǔ)護(hù)理23護(hù)理安全：落實(shí)好急救藥品、急救物品每周的檢查。科室加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)搶救設(shè)備使用的培訓(xùn)。落實(shí)BID藥品的執(zhí)行時(shí)間。巡視卡及時(shí)巡視及簽名護(hù)理安全：24消毒隔離、院感落實(shí)：血透科：消毒登記本記錄提前登記。手術(shù)室：手術(shù)室限制區(qū)走廊應(yīng)有固定的空氣消毒設(shè)備，已現(xiàn)場(chǎng)整改到位。供應(yīng)室：骨科內(nèi)置材料未按要求做到每批次做生物監(jiān)測(cè)（2次）。要求內(nèi)置材料使用科室（手術(shù)室）與供應(yīng)室做好銜接工作，做到每批次生物監(jiān)測(cè)。神經(jīng)內(nèi)科：浸泡體溫表的84濃度過(guò)高（＞2000mg/L），無(wú)菌包疊放，治療盤(pán)不清潔，銳器盒未注明啟用時(shí)間。心內(nèi)科：滅菌后的盛放銀針的方盤(pán)未貼化學(xué)指示膠帶，持物筒（干筒）指示膠帶上有效期為7天。外用紅花酒精無(wú)名稱(chēng)等標(biāo)簽。消毒后的體溫表未用酒精浸泡備用。整改措施：所有滅菌物品外包裝必須有化學(xué)指示膠帶，并注明物品名稱(chēng)，消毒滅菌日期和實(shí)效日期，持物筒干筒有效期為4小時(shí)，必須標(biāo)明啟用時(shí)間。內(nèi)分泌科：銳器盒未及時(shí)清理。外科：換藥室空氣、病房空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)未及時(shí)整改及重新采樣。換藥室鹽水無(wú)開(kāi)瓶時(shí)間，8月20外科換藥室治療車(chē)上生理鹽水開(kāi)瓶時(shí)間為8月17日9:00。整改措施：空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)必須有整改措施并重新采樣直至達(dá)標(biāo)。其他問(wèn)題已現(xiàn)場(chǎng)整改到位。婦產(chǎn)科：產(chǎn)房滅菌剪刀包日期未8月28日至9月5日。產(chǎn)鉗包指示膠帶上日期有涂改，字跡不清。接種室使用后的注射器針頭未分離直接丟在黃色垃圾袋。8月1日產(chǎn)房濕化瓶未干燥保存。整改措施：無(wú)菌包滅菌后有效期為7天，化學(xué)指示膠帶必須字跡清楚，不得涂改，垃圾正確分類(lèi)，銳器必須入銳器盒。外三科：治療室未隨手關(guān)門(mén)（門(mén)朝走廊），84浸泡桶外面太臟未及時(shí)清潔，消毒液瓶使用后未及時(shí)蓋嚴(yán)。消毒隔離、院感落實(shí)：血透科：消毒登記本記錄提前登記。25建議1、關(guān)于消毒容器更換2、無(wú)紡布外包更換建議1、關(guān)于消毒容器更換26健康宣教與護(hù)理文書(shū)記錄：護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病人健康宣教的檢查力度。護(hù)理文書(shū)記錄具有法律意義必須嚴(yán)格認(rèn)真的記錄簽名。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)在架病歷的檢查質(zhì)控。三測(cè)單上體重未每周記錄，臨時(shí)醫(yī)囑有執(zhí)行簽名情況有明顯好轉(zhuǎn)。三季度講評(píng)課件27是以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)？？？護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)？？？？一、巡視卡記錄問(wèn)題一級(jí)護(hù)理目的？？結(jié)果？？二、醫(yī)囑執(zhí)行bid問(wèn)題三、吸氧與靜脈留置針問(wèn)題四、病人請(qǐng)假問(wèn)題是以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)？？？28謝謝！謝謝！29

三季度護(hù)理質(zhì)量講評(píng)譚卡利三季度護(hù)理質(zhì)量講評(píng)30目錄一、我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式二、如何調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路？？三、三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析四、三季度護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題整改目錄一、我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式31我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式質(zhì)控檢查、考試是臨床護(hù)理質(zhì)量管理最重要的手段：護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉檢查、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查“質(zhì)控”行為從上而下，及使臨床護(hù)士產(chǎn)生的應(yīng)付和對(duì)付的心理，抵觸和“抗上”的心理，規(guī)避錯(cuò)誤的心理注重技術(shù)操作及考核，忽略護(hù)理效果重終末質(zhì)量，輕環(huán)節(jié)質(zhì)量我們現(xiàn)在的護(hù)理質(zhì)量管理方式32護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人標(biāo)準(zhǔn)里沒(méi)有病人,只要不扣分就好,只要幾個(gè)率達(dá)標(biāo)就好,病人的護(hù)理成效無(wú)考慮。有檢查就好，沒(méi)有檢查就亂低效率的解決問(wèn)題方式，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題長(zhǎng)期不能解決，低水平重復(fù)有令則行，有禁則止護(hù)士但不能或不愿主動(dòng)思維和個(gè)性化解決問(wèn)題護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人33新收病人術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理藥品治療按照科室習(xí)慣?疾病護(hù)理常規(guī)?患者實(shí)際需要?如果不是，究竟誰(shuí)對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)？我們所要的個(gè)性化的護(hù)理，你們有多了解病人？？？做了什么幫到了病人？？？？新收病人34如何調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路？？質(zhì)量建設(shè)為本，持續(xù)改進(jìn)為動(dòng)力質(zhì)量以病人安全為先，護(hù)士實(shí)踐為重,讓護(hù)士正確的做事，做正確的事,建立安全的工作環(huán)境,足夠的培訓(xùn)能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士眼睛看住病人。關(guān)注和滿(mǎn)足病人需要，解決病人問(wèn)題，獲得有成效的護(hù)理結(jié)果（護(hù)理結(jié)局）有助于護(hù)士建立臨床思維,在指南的框架下，運(yùn)用現(xiàn)有技術(shù)/文書(shū)規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人問(wèn)題，給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效如何調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理思路？？35沒(méi)有安全就沒(méi)有質(zhì)量,病人安全文化,非懲性的安全文化,系統(tǒng)安全文化,護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)，不是檢查出來(lái)的護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的沒(méi)有“有質(zhì)量的護(hù)士”就沒(méi)有“護(hù)理工作的質(zhì)量”護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障沒(méi)有安全就沒(méi)有質(zhì)量,病人安全文化,非懲性的安全文化,系統(tǒng)安全36護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)37護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)患者：得到好的服務(wù)；看到共性和個(gè)性的不同；感到滿(mǎn)意護(hù)士：有更多的責(zé)任；對(duì)自己的行為有責(zé)任感；對(duì)結(jié)果和過(guò)程有參與感；有主人翁感醫(yī)院：取得好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效果；有競(jìng)爭(zhēng)力護(hù)理質(zhì)量控制管理的目標(biāo)患者：得到好的服務(wù)；看到共性和個(gè)性的38護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量＝實(shí)際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對(duì)象的期望值為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過(guò)程和效果滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象需要的程度使病人通過(guò)護(hù)理活動(dòng)，確保得到高品質(zhì)的護(hù)理。正確、及時(shí)、安全、有效、完善的護(hù)理。集中反映在護(hù)理服務(wù)的作用和效果。護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量＝實(shí)際服務(wù)質(zhì)量－服務(wù)對(duì)象的期望值39護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)正確清晰基礎(chǔ)護(hù)理到位患者對(duì)護(hù)士感到服務(wù)、技術(shù)滿(mǎn)意患者住院安全（人身、財(cái)產(chǎn)）護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確40護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護(hù)士數(shù)量、人員素質(zhì)、護(hù)理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……環(huán)節(jié)質(zhì)量：運(yùn)行中的質(zhì)量，運(yùn)行中的病歷、各項(xiàng)操作的過(guò)程（注射）終末質(zhì)量：病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度、是否發(fā)生了護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量：護(hù)士數(shù)量、人員素質(zhì)、護(hù)理設(shè)施、醫(yī)院環(huán)境……41質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下質(zhì)量表現(xiàn)---冰山之頂水面冰山質(zhì)量的形成質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)質(zhì)量形成---深在水下水面42全過(guò)程的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

全過(guò)程：強(qiáng)的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)服務(wù)對(duì)象總的質(zhì)量評(píng)價(jià)往往取決于弱環(huán)做了十件好事，已記不清；有一件事未做好，病人的評(píng)價(jià)就可能以偏概全全過(guò)程的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全過(guò)程：強(qiáng)的質(zhì)量環(huán)節(jié)+弱的質(zhì)量環(huán)節(jié)43是以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)？？？護(hù)士完成護(hù)理部檢查為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)？？？？主例目的？？結(jié)果？？是什么一、巡視卡記錄問(wèn)題一級(jí)護(hù)理

二、醫(yī)囑執(zhí)行bid問(wèn)題三、吸氧與靜脈留置針問(wèn)題四、病人請(qǐng)假問(wèn)題是以病人滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)？？？護(hù)士完成護(hù)理部檢查為標(biāo)準(zhǔn)44三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)士不能看他死記硬背試題的能力，也不能過(guò)于看重論文和外語(yǔ)的能力，更不能簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)打了幾個(gè)針，換了幾根管，評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)士的工作質(zhì)量，要看他是否能運(yùn)用自己的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)以及在保證患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、效果和加快患者康復(fù)的進(jìn)程所起的作用，護(hù)士在工作中是不是關(guān)心和幫助患者。--------------郭燕紅三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析評(píng)價(jià)一個(gè)護(hù)士不能看他死記45三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析病人滿(mǎn)意度調(diào)查神經(jīng)、消化內(nèi)科97.8%95.7%94.6%97.9%心血管內(nèi)科99%100%99%100%內(nèi)分泌內(nèi)科97.7%97.4%94.3%100%外科94%98.4%98.2%100%婦產(chǎn)科92.7%97.4%100%94%三季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析病人滿(mǎn)意度調(diào)查46工作亮點(diǎn)：

通過(guò)幾個(gè)月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，病人的滿(mǎn)意度有了提高，5月份96.2%，6月份97.8%、7月份97.2%、8月份98.4%。與科室護(hù)理人員努力分不開(kāi)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有的科室有了新的主措如：外科開(kāi)展了每月出院病人對(duì)醫(yī)生、護(hù)士授心活動(dòng)，對(duì)得到病人授心最多的醫(yī)生、護(hù)士給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，收到了比較好的效果。神經(jīng)消化內(nèi)科很抓基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)，主動(dòng)為臥床病人洗頭、擦浴。內(nèi)分泌內(nèi)科將護(hù)士的姓名與照片貼在病房?jī)?nèi)有利病人記下他們的責(zé)任護(hù)士。工作亮點(diǎn)：

通過(guò)幾個(gè)月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，病人47工作亮點(diǎn)婦產(chǎn)科在8月份病人多，護(hù)士少的情況下，不計(jì)個(gè)人報(bào)酬主動(dòng)加班加點(diǎn)，盡量滿(mǎn)足病人需求，為病人服務(wù)好。心血管內(nèi)科始終保持著病人滿(mǎn)意度在全院第一99%以上，健康宣教病人知曉率第一。內(nèi)分泌內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)消化內(nèi)科護(hù)理人員提前上班為滿(mǎn)足病人要求，外科、內(nèi)分泌內(nèi)科護(hù)士為本科室病人買(mǎi)早餐。健康宣教的落實(shí)較前明顯好轉(zhuǎn)，知曉率明顯提高。簽訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理承諾書(shū)。后勤支持系統(tǒng)水電維修工作得到了所有科室一致好評(píng)科室滿(mǎn)意率95%以上。工作亮點(diǎn)婦產(chǎn)科在8月份病人多，護(hù)士少的情況下，48存在問(wèn)題：沒(méi)有體現(xiàn)整體護(hù)理和責(zé)任制的分工模式，仍停留在主班、護(hù)理班等形式上，每位護(hù)士雖然分管了5-8個(gè)床位，但沒(méi)按分配的要求來(lái)執(zhí)行對(duì)病人實(shí)行全面全過(guò)程的整體護(hù)理，通過(guò)幾個(gè)月的調(diào)查，護(hù)理崗位人員不足，病房實(shí)際病人數(shù)與病房護(hù)士未達(dá)到1:0.4的比例?？剖易o(hù)士全員參與意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的意義不明確，被動(dòng)工作主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)。后勤支持系統(tǒng)工作要進(jìn)一步加強(qiáng)。許多部門(mén)滿(mǎn)意率在80%以下，特別是食堂、環(huán)境衛(wèi)生、被服清洗滿(mǎn)意率很低60%都達(dá)不到。存在問(wèn)題：沒(méi)有體現(xiàn)整體護(hù)理和責(zé)任制的分工模式49下一步的工作措施：強(qiáng)化全體護(hù)理人員共同參與為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)，修改優(yōu)質(zhì)護(hù)理競(jìng)賽的有關(guān)條款。各護(hù)理單元開(kāi)動(dòng)腦筋提供為病人的個(gè)性化服務(wù)，做出本科室的亮點(diǎn)，如給本科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)取一個(gè)隊(duì)名。加強(qiáng)重要時(shí)段護(hù)理人員的配置，如中班病人更換輸液增多時(shí)增加護(hù)士人數(shù)，晚班在病人多、危重病人多時(shí)實(shí)行雙班制。切實(shí)提高服務(wù)部門(mén)對(duì)臨床科室的服務(wù)職能，特別是食堂、環(huán)境衛(wèi)生、被服清洗等部門(mén)需要改進(jìn)工作作風(fēng)，提高臨床科室對(duì)后勤支持系統(tǒng)的滿(mǎn)意率。下一步的工作措施：強(qiáng)化全體護(hù)理人員共同參與為病人50八月份優(yōu)質(zhì)護(hù)理第一外科98.8分滿(mǎn)意度100%第二心血管內(nèi)科98分滿(mǎn)意度100%第三神經(jīng)內(nèi)科97.6分滿(mǎn)意度97.9%第四內(nèi)分泌內(nèi)科97分滿(mǎn)意度100%第五婦產(chǎn)科96.9分滿(mǎn)意度94%八月份優(yōu)質(zhì)護(hù)理第一外科98.51三季度護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題整改

基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)病房管理，規(guī)范病房物品擺放。認(rèn)真填寫(xiě)各種執(zhí)行卡記錄，特別是吸氧病人的吸氧卡保留到出院后一個(gè)月。危重病人、壓瘡、難免壓瘡病人加強(qiáng)監(jiān)管落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。三季度護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題整改

基礎(chǔ)護(hù)理52護(hù)理安全：落實(shí)好急救藥品、急救物品每周的檢查。科室加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)搶救設(shè)備使用的培訓(xùn)。落實(shí)BID藥品的執(zhí)行時(shí)間。巡視卡及時(shí)巡視及簽名護(hù)理安全：