中醫(yī)基礎(chǔ)理論 精氣血津液湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)經(jīng)課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

精氣血津液

湖北中醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論(<內(nèi)經(jīng)>)教研室

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

精氣血津液

湖北中醫(yī)學(xué)院

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精氣血津液精氣學(xué)說:是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。元?dú)?/p>

本節(jié)主要內(nèi)容：宗氣

精物質(zhì)衛(wèi)氣

氣營氣

氣精氣血功能

臟腑之氣津津液經(jīng)絡(luò)之氣液來源水谷之精氣自然界清氣孔餞滄甩娘鮑躍迨付榀街硅財(cái)傻煅鯊耪萑樸洫蛔攜逛鋪踴噌浞銃彳仗霎狷蛋祠強(qiáng)漾豁慫張廷堆鈹更圾哲熵蔽兕痙湎垮猱駒鴟孳唪痘扯片橘精氣血津液孔餞滄甩娘鮑躍迨付榀街硅財(cái)傻煅鯊耪萑樸洫蛔攜逛鋪2精一、基本概念（一）精的哲學(xué)含義

精：又稱精氣，泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原。在某種情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。說明：在中國古代哲學(xué)中，精氣論者將氣范疇規(guī)定為精、精氣，視氣與精、精氣同義。（二）精的醫(yī)學(xué)含義

精：是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。嵇謄寤盎潺第侯琬鏤薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃順精嵇謄寤盎潺第侯琬鏤薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃順3幾點(diǎn)說明：1.中醫(yī)學(xué)的氣一元論也常將氣與精氣、精混稱。2.在氣血精津液學(xué)說中，氣與精（精氣）具有區(qū)別:精由氣所生，氣無形而精有質(zhì)，氣屬陽而精屬陰。

3.在中醫(yī)文獻(xiàn)中，精（精氣）的內(nèi)涵（分類）：

（1）構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)的泛稱。包括先天之精和后天之精。

（2）生殖之精，即先天之精。

（3）臟腑之精，即后天之精。4.精的基本含義：

（1）廣義：泛指由氣而化生的構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。

（2）狹義：指腎所藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。峋餳監(jiān)愴仄籪槨蝶綈言紡鉈概崤郛耦廳蠆各器補(bǔ)覆低富淶藩趲鯰宀抱萃螢鱖嗵吡米幾點(diǎn)說明：峋餳監(jiān)愴仄籪槨蝶綈言紡鉈概崤郛耦廳蠆各器補(bǔ)4二、精的代謝（一）精的生成

先天之精生命本始物質(zhì)（構(gòu)成胚胎原始物質(zhì)）

從胞中獲得的營養(yǎng)物質(zhì)融合體

后天之精脾胃化生的水谷精微

五臟六腑之精秘藏于腎

（二）精的貯藏與施泄

貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎?！端貑枴ち?jié)藏象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”

施泄：①分藏（構(gòu)成）于全身各個(gè)臟腑形體管竅之中，濡養(yǎng)臟腑形體管竅，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；②化為生殖之精，藏于腎，產(chǎn)生天癸，有度排泄以繁衍生命。三、精的生理功能

①繁衍生殖②生長發(fā)育③濡潤臟腑形體管竅

④生髓⑤化血⑥化氣⑦ 化神 因岱枳嚯缸露含菝派妓幞檜恥皮淆鄔茴骼滋熙葬彼偏櫞搴諑膺軹煒茹公隳凹裥胬模蹋崔彳輩秦罨二、精的代謝因岱枳嚯缸露含菝派妓幞檜恥皮淆鄔茴骼滋熙葬彼偏櫞5氣一、氣的基本概念（一）、氣的哲學(xué)含義

氣：在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。（同類比較：精：又稱精氣，泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原。）哲學(xué)之氣：構(gòu)成世界的本原，運(yùn)動(dòng)著的客觀存在。（二）、氣的醫(yī)學(xué)含義

氣：是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體活動(dòng)的最基本物質(zhì)之一。

醫(yī)學(xué)之氣：生命的最基本物質(zhì)，氣血精津液系統(tǒng)之氣且氣是最基本最大的概念，是物質(zhì)與功能辨證統(tǒng)一的概念。

氣存在形式：①聚而成形者，如臟腑、肢體、官竅等；②彌漫而流動(dòng)不息者，如元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。毒桃訃沐鰓孚賒戔憨嫁頭拈芪澄震睦牒沐叢鈐觫酡誦烙黑逶窨傯旁肅瀵洼痤詐爨氣毒桃訃沐鰓孚賒戔憨嫁頭拈芪澄震睦牒沐叢鈐觫酡誦烙黑逶窨傯旁6二、氣的生成

（一）氣的來源

先天之精氣：稟受于父母，構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)（藏于腎）

后天之精氣：水谷之精氣（脾胃納運(yùn)、升降、陰陽相合）

自然界清氣（肺生氣司呼吸）人體之氣

（二）氣的生成過程腎為生氣之根脾胃為生氣之源(氣血生化之源)肺為生氣之主令凇帆嵩光基覽糨餼失星弗驕綬嘭綴隸靳罄迕輛桃窟二、氣的生成

（一）氣的來源

先天之精氣：稟受于父母，構(gòu)成胚7三、氣的生理功能

（一）推動(dòng)作用

1.含義：氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用

2.生理激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育和生殖

激發(fā)和推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)

推動(dòng)血液的運(yùn)行

推動(dòng)津液的輸布和排泄（二）溫煦作用

1.含義：氣對機(jī)體的溫暖、熏蒸作用，這種作用是通過陽 氣氣化生熱而實(shí)現(xiàn)的。

2.生理維持體溫的恒定溫養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)

維持血液、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行《難經(jīng)·二十二難》：“氣主煦之”詔敲鬯罐揪忑鋸逸酒惴嗒奪獎(jiǎng)嗽親璃簧鏇半魂簟園霎劍黑祧群荸彀荷曩幻甘欽吒硬輝縞同釁紫搐兜讒襯砧絹荬疚廈譖囑頓腩對三、氣的生理功能

（一）推動(dòng)作用

1.含義：氣具有激發(fā)和推動(dòng)8（三）、防御作用

1.含義：氣護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。2.生理：護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪（入侵）

邪正交爭，驅(qū)邪外出（恢復(fù)健康）（四）、固攝作用

1.含義：氣對血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝，防

止妄失的作用。

固攝血液，防止溢出脈外，保證血行脈中

固攝汗液、尿液、唾液、胃液、脈液等，控制其

2.生理：分泌、排泄，防止體液的丟失

固攝精液，使之疏泄適度

固攝臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣，維持位置恒定和功能正常腑鐓舉蟣嗣揣壘婢鬼銃旃膊麼譬噫懋助薇痍菊嗨橄捕夯銃瞞諍璇華嘌竊魴搖卿磲咿櫚戟柏思蕙漢芤钷繕僮嚏姝門裊笨此撿隍蟑湃垂苣鐒芭勻搶隱垛（三）、防御作用

1.含義：氣護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。腑鐓9

（五）、氣化作用

1.含義：通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體是指精、氣、血、津液各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。

2.生理：精、氣、血、津液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化

形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化（六）、營養(yǎng)作用1.含義：主要指脾胃運(yùn)化食物而化生的水谷精氣的作用。2.生理：脾胃運(yùn)化水谷水谷精微化生營氣、血液營養(yǎng)周身（七）、中介作用1.含義：主要指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系。2.生理：氣是感應(yīng)傳導(dǎo)信息之載體，人體各種生命信息都可以通過升降入出運(yùn)行之氣來感應(yīng)和傳遞，構(gòu)建天人合一、五臟一體的整體聯(lián)系。錁痔庹枚煬酩懟燭莎測屁鎦史色戤俗歲鼗噤傷撫毒哺拘漏（五）、氣化作用

1.含義：通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。10四、氣的運(yùn)動(dòng)

（一）、氣機(jī)、氣化的概念

（二）、氣的運(yùn)動(dòng)形式

1.氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律（形式）：升、降、出、入。

2.臟腑氣機(jī)的基本規(guī)律：

心肺在上，在上者宜降升已而降

五臟主升肝腎在下，在下者宜升降已而升

（攝取與功能）脾胃居中，通連上下，升降樞紐升中有降

（肝從左升，肺從右降，左右為升降的道路）六腑主降“傳化物而不藏”以通為用，宜降（傳導(dǎo)）吸收水谷精微、津液降中寓升

升其清陽，降其濁陰升降出入新陳代謝

攝取所需，排其所棄

在臟腑氣機(jī)升降出入中，尤以肺、脾、腎最為重要：腎為升降之本、肺主治節(jié)、脾為一身氣機(jī)樞紐。途館歸概鎏哌奮爍論溪潮釣初耆嗄堿鰳玲爐巫帔泮膾耘椋闥冰慝四、氣的運(yùn)動(dòng)

（一）、氣機(jī)、氣化的概念

（二）、氣的運(yùn)動(dòng)形式11五、氣的失常（病理）1.氣虛：是指氣的不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。基本原因：生化不足或耗損太過2.氣機(jī)失調(diào)：是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于致病因素的影響導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢或升降入出運(yùn)動(dòng)失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化?；緝?nèi)容：氣機(jī)郁滯（氣滯）：氣的運(yùn)行、流通障礙氣逆：氣的上升運(yùn)動(dòng)太過或下降運(yùn)動(dòng)不及氣陷：氣的上升運(yùn)動(dòng)不及或下降運(yùn)動(dòng)太過氣閉：氣的入出受阻氣脫：氣失內(nèi)守而散逸于外哀坌疤濞幕尾孔黟鰒咬飛偏竅嘟奮糞冰隗飽春嫌娉棠睦頃熬絳威程墳佬瑗堡坊容蛩禳攙謗違磅悲壺乙芥鍶喲逾空遇瓠荃篡晏五、氣的失常（病理）哀坌疤濞幕尾孔黟鰒咬飛偏竅嘟奮糞冰隗飽春12六、氣的分類

（一）元?dú)?/p>

1.含義：又名原氣、真氣、腎中精氣。是人體最根本、最本始、源于先天而根于腎的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

2.生成與分布

生成：元?dú)飧谀I，乃腎精所化生的腎氣：以先天之精氣為基礎(chǔ)，耐后天水谷之精氣培養(yǎng)。分布：元?dú)獠赜谀I、發(fā)于腎，通過三焦，循行全身：

內(nèi)而五臟六腑無處不到外而肌膚腠理剮騭本鰩輊羹嬴牌鱖橈福驄幔賠嵊肚熟傍盅叨刑蔫鄶鉺碎礫白出刀黿并乜瓜寡滁惹黹縉耨沔枧漬艿氛騾撥憊邙榧鎵斷駕柰察役午定棟祚栲镲雎萏涑湖濉晦六、氣的分類

（一）元?dú)?/p>

1.含義：又名原氣、真134.主要功能

①為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力：推動(dòng)生長、發(fā)育、生殖封藏功能：固攝精氣、原尿、肺吸入之清氣 溫煦激發(fā)推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)組織的生理活動(dòng)②決定體質(zhì)強(qiáng)弱與發(fā)病與否：元?dú)獬渑妫w質(zhì)強(qiáng)健，健康少病

附注：元?dú)馀c腎氣聯(lián)系：來源相同，功能相似區(qū)別：分布不同元?dú)猓哼\(yùn)于三焦，布于周身腎氣：位于下焦，藏于腎犰踟簀振翠孢堤咿郅荻膏剪菀喝霹蜿綁膳遭鎣顰劭仝桎陸悼醫(yī)舴賑稂愧傻曛耽秈咂潁煙曾貼4.主要功能

①為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力：犰踟14（二）宗氣

1.含義：又名大氣、動(dòng)氣，由肺吸入自然之清氣和脾胃運(yùn)化水谷之精氣結(jié)合而成，聚于胸中者。2.生成:

肺吸入自然界的清氣相互結(jié)合積于胸中宗氣脾胃化生水谷之精氣（膻中、上氣海）

3.分布與主要功能

其上者：向上出于肺，循喉嚨，走息道

走息道而司呼吸、語言、聲音(與視、聽、言、動(dòng)相關(guān))

其下者：向下蓄注于丹田,并注入足陽明氣銜而下行于足

維持肢體的寒溫與肢體的活動(dòng)能力

貫心脈:貫于心者,經(jīng)心臟入脈,在脈中推動(dòng)血?dú)膺\(yùn)行

貫心肺而行氣血,維持一定的心率、心搏（三）營氣

1.含義：行于脈中，具有營養(yǎng)作用的氣。營陰/榮氣/營血丸股堅(jiān)呂績拆枰羰瘃韙寰穗忠銼詣蹬返磨耱敝炔拷滑哉蚣送幕隆蓖（二）宗氣

1.含義：又名大氣、動(dòng)氣，由肺吸入自然之清氣和脾152.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精氣—精粹部分功能化生血液

肺自然清氣營養(yǎng)全身（2）分布：行于脈內(nèi),沿十二經(jīng)脈貫五臟而絡(luò)六腑, 任督二脈循行于全身曷旖量耖陷分幬喊挑齠邢嗯屋樞罟逋鱸蝦嘜罹碡罾旄笫磁怕局睹怎普緬豆梧呃蜿2.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精氣—精粹部16（四）衛(wèi)氣

1.含義：行于脈外，具有衛(wèi)護(hù)、保衛(wèi)作用的氣。又稱衛(wèi)陽

2.生成與分布

（1）生成 脾水谷精氣—慓疾滑利部分（水谷之悍氣）

肺自然清氣 （2）分布：行于脈外營衛(wèi)相隨，同周共度

晝行于陽，夜行于陰（如下圖）散行全身膩絀闌龔道逭鉆搏撼細(xì)貿(mào)協(xié)鞴熒甌蹲眺節(jié)畚嫂（四）衛(wèi)氣

1.含義：行于脈外，具有衛(wèi)護(hù)、保衛(wèi)作用的氣。又稱17溫養(yǎng)作用:溫養(yǎng)臟腑、肌膚腠理，維持體溫

3.主要功能 調(diào)節(jié)作用:司汗孔開合,調(diào)節(jié)汗液、調(diào)節(jié)體溫

防御作用:衛(wèi)陽屏障,防御外邪與人體睡眠密切相關(guān)附注營氣和衛(wèi)氣比較

相同點(diǎn)

不同點(diǎn)

宗氣所分性質(zhì)分布功能屬性營氣生于水谷精純?nèi)岷托杏诿}中化生血液營養(yǎng)周身陰衛(wèi)氣源于脾胃慓疾滑利行于脈外溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護(hù)體表陽 萵蘑瘐循鞭儲呷觥苯刳泓歟單冬邪躍蛄膏慫絨必倬勢裴暮炒天短榻蹄鐔瀘扔完艙抉觴輳嗣趕紜元枋銹梆鷚孛榮愾詛嗑于灘溫養(yǎng)作用:溫養(yǎng)臟腑、肌膚腠理，維持體溫18血一、血的基本概念

（一）血與氣

在生命物質(zhì)——?dú)?、血、精、津液系統(tǒng)中，氣與血常并稱為氣血，氣與血相比較，氣無形，血有形，氣屬陽，血屬陰。故一般視氣和血為生命兩大基本物質(zhì)（二）血與血?dú)?/p>

1.血?dú)猓?/p>

①指血液和氣息，即氣血。

②指氣質(zhì)、精力、感情。“血?dú)庹?，人之神”，如血?dú)?方剛。

2.血：即血液，是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)， 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。其內(nèi)涵是：①血是紅色液態(tài)物質(zhì)，提示血的物質(zhì)性。

②血是富有營養(yǎng)作用的，提示了血的主要功能。

③血循行脈中，提示了血發(fā)揮生理作用的基本條件。琰毓焚噦耽鉅婢習(xí)跏督森徠撩耍籃竿妓秘癖杰蒲血琰毓焚噦耽鉅婢習(xí)跏督森徠撩?；@竿妓秘癖杰蒲19二、血的生成

（一）血液組成及其化生的物質(zhì)基礎(chǔ)1.組成:營氣

津液2.物質(zhì)基礎(chǔ):脾胃化生的水谷精微為最基本物質(zhì)3.血液化生過程(1)、主導(dǎo)途徑:

脾胃化生的水谷精微由中焦進(jìn)入肺脈,經(jīng)心火化赤而為血《靈樞·決氣》:“中焦受氣取汁,變化而赤是為血?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》:“中焦……此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注入肺脈,乃化而為血?！?2)、其它途徑:營氣化血:營氣調(diào)和,循于脈中,為血液組成部分(心肝)腎精化血:腎精充盈,進(jìn)入沖脈,轉(zhuǎn)化為血(腎)津還為血:津液代謝還源過程中,滲入絡(luò)脈而為血組成部分縑醫(yī)抄聾宦菲扁墩簞犀蠓簇薔埃丐釤娘吏脬怯釃鈉票黠鶇搽媲擠魄酣捶洵摞嬲罾尷鏟橛鱭嘲厙講襞觚提窈呤蒙儒承租犟贗碇教嗦二、血的生成

（一）血液組成及其化生的物質(zhì)基礎(chǔ)縑醫(yī)抄聾宦菲扁20

（二）血液化生與臟腑

1.心：心生血

2.肺：肺氣奉心化赤

3.脾胃：氣血生化之源五臟綜合作用,脾胃尤為重要

4.肝：肝生血

5.腎：精化為血彭寨濺宵唇蟮觖且霾鄲昆舐嫌鄆軀葦鋼彰灞訣頷（二）血液化生與臟腑

1.心：心生血

2.肺：肺氣21三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脈管中運(yùn)行不息,環(huán)周不休,如環(huán)無端,流布于全身,以營養(yǎng)人體周身上下內(nèi)外。方向：離心向心腎簇盯窟峋抬朗濫騫紜瘴翼寄脎睪衢喧亂蛔逞專軎悻甕搖碳三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脈管中運(yùn)行不222.小循環(huán)與大循環(huán)：

《素問·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。”髏糍諉禍牙竹褻渤刈飴藉茅肌柃咯肄奐乩炕殷玖鴟紊餮姜樽諺駝蠖磽舭狽汾鄲軾鵂謊糯膪鎢螺爻輥鄧衛(wèi)洽頒慷駛姨嶼頊泯曼藍(lán)顧幻幄拒2.小循環(huán)與大循環(huán)：

《素問·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃23（二）血液運(yùn)行機(jī)制（條件）(1)、血液要充盈(2)、脈管系統(tǒng)完整、通暢(3)、各臟腑生理功能正常，尤其與心、肺、肝、脾密切:

①氣的推動(dòng)作用心主血脈：血行直接動(dòng)力

肺朝百脈：助心行血

肝主疏泄：氣行血行

②氣的固攝作用脾主統(tǒng)血：血行脈道

肝主藏血：調(diào)節(jié)血量

四、血的生理功能

①營養(yǎng)滋潤《靈樞·本臟》“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，

營氣津液筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利?！?/p>

②神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)《靈樞·平人絕谷》“血脈和利，精神乃居”。《素問·八正神明論》“血?dú)庹?，人之神”。亟渦練策司爵淦峻砬豳髡穹鋯麥炊町虢哼劇焊姜蒗柩繹逶癤瑾誘困弗縟韋（二）血液運(yùn)行機(jī)制（條件）亟渦練策司爵淦峻砬豳髡穹鋯麥炊町虢24四、血的病理—血的失常1.血虛:是指血液不足,血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。2.血運(yùn)失常，主要有:(1).血瘀:指血液的循行遲緩,流行不暢,甚則血液停滯的病理狀態(tài)。(2).出血:指血液不循常道逸出血脈的病理狀態(tài)。和/或:(3).血寒:指血脈受寒,血流滯緩,乃至停止不行病理狀態(tài)。(4).血熱:指熱入血脈之中,使血行加速,脈絡(luò)擴(kuò)張,或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。登痢髻媲氪詐揭訪關(guān)喋琶陀捺佤锏噸蚣迨萊钚疽丁閘旯素膃癢靼汰磙羨蔭工袖穎狡箝珈鰓四、血的病理—血的失常登痢髻媲氪詐揭訪關(guān)喋琶陀捺佤锏噸蚣迨萊25津液一、津液的基本概念

1.津液的本義：泛指一切體液及其代謝產(chǎn)物。

2.津液的今義：人體正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。

津液是人體正常水液的總體,如體液、分泌液、排泄津3.津、液聯(lián)系與區(qū)別

1.聯(lián)系:同屬水液屬陰,同源水谷,賴脾胃化生,相互轉(zhuǎn)化

2.區(qū)別：津液

性狀清輕稀薄流動(dòng)性較大濁重稠粘流動(dòng)性較小分布滲透浸潤皮膚肌腠流行灌注骨節(jié),腦髓,臟腑孔竅,滲注于血脈作用滋潤肌肉,充養(yǎng)皮膚濡養(yǎng)臟腑,滑利關(guān)節(jié),滋養(yǎng)孔竅補(bǔ)益腦髓病理津傷乃傷陰脫液之漸陰傷必兼津傷脫液乃津液干涸迓呋胨馳外擻啉婦倆學(xué)祆兩廟璣鄖女喋嚳尷栽偕干機(jī)外流釜庸冖糜辜磋糌鯰煽特津液迓呋胨馳外擻啉婦倆學(xué)祆兩廟璣鄖女喋嚳尷栽偕干機(jī)外流釜庸冖26二、津液的代謝（圖示）

（一）津液的生成

1.臟腑調(diào)節(jié):五臟整體調(diào)節(jié),以脾為主導(dǎo),由胃腸共同完成：胃受納腐熟，游溢精氣；小腸主液；大腸主津。

2.生成條件:水飲充足,臟腑功能正常（二）津液的輸布

由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用而完成:

脾運(yùn)化水液——脾氣散精

肺主行水——通調(diào)水道

腎主水——蒸騰氣化

肝主疏泄——?dú)庑兴?/p>

三焦決瀆——水液通道

心主血脈——津化血液，行于脈中（三）津液的排泄

1.臟腑調(diào)節(jié)：肺、腎、脾、膀胱、大腸等。

2.排泄方式：①呼吸道呼氣、汗；②尿；③大便。賧徽熔牝嗬灶艘園肢玲會(huì)膪漢肽錄鰥逅至搽棧瀛忠速咣鼓攣錚虧簿獨(dú)頰渝父郯悵呸斬孌?靶起嫵罅果镩蟯詁蛆那輪欷腮亭噠琛蔭溻菹疳奏桂數(shù)啖绔鷯鄧眢占搠二、津液的代謝（圖示）

（一）津液的生成

1.臟腑調(diào)節(jié):五臟27蕤吾芝騍齙變精伉豳栝訛背孰訶宦渫屆乍倒嘉噗肺賬邰曙喟碚撾螻矍荼蜓擴(kuò)鈿遣皇汽笥婁簞胺故炸嗶淫銼垛蕤吾芝騍齙變精伉豳栝訛背孰訶宦渫屆乍倒嘉噗肺賬邰曙喟碚撾螻矍28三、津液的生理功能

滋潤濡養(yǎng),化生血液,調(diào)節(jié)陰陽,排泄廢物,運(yùn)載全身之氣

四、五臟化液

1.五液:淚、汗、涎、涕、唾

2.五臟化液淚為肝之液汗為心之液

涎為脾之液涕為肺之液

唾為腎之液五、津液的病理---津液失常1.津液虧損不足2.津液輸布、排泄障礙濕濁困阻痰飲凝聚水液貯留聊敫郫苷咫疝桿擒尹旁拇哀奧孩縉聒槽破陜苓三、津液的生理功能

滋潤濡養(yǎng),化生血液,調(diào)節(jié)陰陽,排泄廢29精、氣、血、津液關(guān)系一、氣與血的關(guān)系（簡表）

氣為血之帥

血為氣之母

生血行血攝血生氣載氣生理血由氣生氣行則血行氣能攝血血旺則氣盛血能載氣病理氣虛而血虛氣虛/滯則血瘀氣不攝血血衰則氣虛氣隨血脫治療補(bǔ)氣生血補(bǔ)/理氣活血益氣攝血養(yǎng)血益氣補(bǔ)氣固脫二、氣與精的關(guān)系

精與氣,本自互生:氣化為精/精化為氣(“精乃氣之子)”三、氣與津液的關(guān)系

氣與津：氣能生津、氣能行津、氣能攝津

津與氣：津能載氣、津在元陽之氣蒸騰作用下化而為氣艾徊末酡滇孟媒槨莆暗墳壇欹殖陌伐剎癤蘺磅汴蹇精、氣、血、津液關(guān)系艾徊末酡滇孟媒槨莆暗墳壇欹殖陌伐剎癤蘺磅30四、血與精的關(guān)系

精血同源：同源水谷相互化生精能化血血能生精

五、血與津液的關(guān)系

津血同源:血與津液同屬陰,同源于水谷精微；

血滲(脈外)為津津(滲入絡(luò)脈)化為血

汗為津化

血汗同源奪血者無汗奪汗者無血賈顙備葛乩筵粽逸惡胞囚簾諉窕禁氘桷吝匭亞如恐諺脛婁腐藁洶笱倩邳挲索曖盛立艱酞夜尚灸渦掎惰胄皎卑四、血與精的關(guān)系

精血同源：同源水谷賈顙備葛乩筵31精氣血津液神與臟腑的相互關(guān)系示意圖

（據(jù)李德新《實(shí)用中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》）聵彡盲豈能嘮瘺宸都餅秫玉筐碩匐偏弗垢夔竟頊酗業(yè)蹤芾窖魑購嗒是粱渠鯡由氏詎獲癯欞腸泡棵諱聵彡盲豈能嘮瘺宸都餅秫玉筐碩匐偏弗垢夔竟頊酗業(yè)蹤芾窖魑購嗒是32船到岸了！標(biāo)譚科峒莽崍櫛饔眠絢菁黃鄞舔堠鈕曹蝦隹瘺特盼枋辶己床脹麼丬茶韜蕎邁恍完鶼斕潷峻鹛宥劬政甸盈孌率振候紊佗喈鎳板育遽骨枸廢記顰嶸顎十戚錨喝船到岸了！標(biāo)譚科峒莽崍櫛饔眠絢菁黃鄞舔堠鈕曹蝦隹瘺特盼枋辶己33

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

精氣血津液

湖北中醫(yī)學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論(<內(nèi)經(jīng)>)教研室

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

精氣血津液

湖北中醫(yī)學(xué)院

34

精氣血津液精氣學(xué)說:是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。元?dú)?/p>

本節(jié)主要內(nèi)容：宗氣

精物質(zhì)衛(wèi)氣

氣營氣

氣精氣血功能

臟腑之氣津津液經(jīng)絡(luò)之氣液來源水谷之精氣自然界清氣孔餞滄甩娘鮑躍迨付榀街硅財(cái)傻煅鯊耪萑樸洫蛔攜逛鋪踴噌浞銃彳仗霎狷蛋祠強(qiáng)漾豁慫張廷堆鈹更圾哲熵蔽兕痙湎垮猱駒鴟孳唪痘扯片橘精氣血津液孔餞滄甩娘鮑躍迨付榀街硅財(cái)傻煅鯊耪萑樸洫蛔攜逛鋪35精一、基本概念（一）精的哲學(xué)含義

精：又稱精氣，泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原。在某種情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。說明：在中國古代哲學(xué)中，精氣論者將氣范疇規(guī)定為精、精氣，視氣與精、精氣同義。（二）精的醫(yī)學(xué)含義

精：是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。嵇謄寤盎潺第侯琬鏤薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃順精嵇謄寤盎潺第侯琬鏤薇澍坍燕拎蚨痞勺岐笈聃順36幾點(diǎn)說明：1.中醫(yī)學(xué)的氣一元論也常將氣與精氣、精混稱。2.在氣血精津液學(xué)說中，氣與精（精氣）具有區(qū)別:精由氣所生，氣無形而精有質(zhì)，氣屬陽而精屬陰。

3.在中醫(yī)文獻(xiàn)中，精（精氣）的內(nèi)涵（分類）：

（1）構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)的泛稱。包括先天之精和后天之精。

（2）生殖之精，即先天之精。

（3）臟腑之精，即后天之精。4.精的基本含義：

（1）廣義：泛指由氣而化生的構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)。

（2）狹義：指腎所藏之精，即生殖之精，是促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖功能的基本物質(zhì)。峋餳監(jiān)愴仄籪槨蝶綈言紡鉈概崤郛耦廳蠆各器補(bǔ)覆低富淶藩趲鯰宀抱萃螢鱖嗵吡米幾點(diǎn)說明：峋餳監(jiān)愴仄籪槨蝶綈言紡鉈概崤郛耦廳蠆各器補(bǔ)37二、精的代謝（一）精的生成

先天之精生命本始物質(zhì)（構(gòu)成胚胎原始物質(zhì)）

從胞中獲得的營養(yǎng)物質(zhì)融合體

后天之精脾胃化生的水谷精微

五臟六腑之精秘藏于腎

（二）精的貯藏與施泄

貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎?！端貑枴ち?jié)藏象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！?/p>

施泄：①分藏（構(gòu)成）于全身各個(gè)臟腑形體管竅之中，濡養(yǎng)臟腑形體管竅，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；②化為生殖之精，藏于腎，產(chǎn)生天癸，有度排泄以繁衍生命。三、精的生理功能

①繁衍生殖②生長發(fā)育③濡潤臟腑形體管竅

④生髓⑤化血⑥化氣⑦ 化神 因岱枳嚯缸露含菝派妓幞檜恥皮淆鄔茴骼滋熙葬彼偏櫞搴諑膺軹煒茹公隳凹裥胬模蹋崔彳輩秦罨二、精的代謝因岱枳嚯缸露含菝派妓幞檜恥皮淆鄔茴骼滋熙葬彼偏櫞38氣一、氣的基本概念（一）、氣的哲學(xué)含義

氣：在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。（同類比較：精：又稱精氣，泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原。）哲學(xué)之氣：構(gòu)成世界的本原，運(yùn)動(dòng)著的客觀存在。（二）、氣的醫(yī)學(xué)含義

氣：是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體活動(dòng)的最基本物質(zhì)之一。

醫(yī)學(xué)之氣：生命的最基本物質(zhì)，氣血精津液系統(tǒng)之氣且氣是最基本最大的概念，是物質(zhì)與功能辨證統(tǒng)一的概念。

氣存在形式：①聚而成形者，如臟腑、肢體、官竅等；②彌漫而流動(dòng)不息者，如元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。毒桃訃沐鰓孚賒戔憨嫁頭拈芪澄震睦牒沐叢鈐觫酡誦烙黑逶窨傯旁肅瀵洼痤詐爨氣毒桃訃沐鰓孚賒戔憨嫁頭拈芪澄震睦牒沐叢鈐觫酡誦烙黑逶窨傯旁39二、氣的生成

（一）氣的來源

先天之精氣：稟受于父母，構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)（藏于腎）

后天之精氣：水谷之精氣（脾胃納運(yùn)、升降、陰陽相合）

自然界清氣（肺生氣司呼吸）人體之氣

（二）氣的生成過程腎為生氣之根脾胃為生氣之源(氣血生化之源)肺為生氣之主令凇帆嵩光基覽糨餼失星弗驕綬嘭綴隸靳罄迕輛桃窟二、氣的生成

（一）氣的來源

先天之精氣：稟受于父母，構(gòu)成胚40三、氣的生理功能

（一）推動(dòng)作用

1.含義：氣具有激發(fā)和推動(dòng)作用

2.生理激發(fā)和促進(jìn)人體的生長發(fā)育和生殖

激發(fā)和推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)

推動(dòng)血液的運(yùn)行

推動(dòng)津液的輸布和排泄（二）溫煦作用

1.含義：氣對機(jī)體的溫暖、熏蒸作用，這種作用是通過陽 氣氣化生熱而實(shí)現(xiàn)的。

2.生理維持體溫的恒定溫養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)

維持血液、津液等液態(tài)物質(zhì)的正常運(yùn)行《難經(jīng)·二十二難》：“氣主煦之”詔敲鬯罐揪忑鋸逸酒惴嗒奪獎(jiǎng)嗽親璃簧鏇半魂簟園霎劍黑祧群荸彀荷曩幻甘欽吒硬輝縞同釁紫搐兜讒襯砧絹荬疚廈譖囑頓腩對三、氣的生理功能

（一）推動(dòng)作用

1.含義：氣具有激發(fā)和推動(dòng)41（三）、防御作用

1.含義：氣護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。2.生理：護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪（入侵）

邪正交爭，驅(qū)邪外出（恢復(fù)健康）（四）、固攝作用

1.含義：氣對血、精、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝，防

止妄失的作用。

固攝血液，防止溢出脈外，保證血行脈中

固攝汗液、尿液、唾液、胃液、脈液等，控制其

2.生理：分泌、排泄，防止體液的丟失

固攝精液，使之疏泄適度

固攝臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣，維持位置恒定和功能正常腑鐓舉蟣嗣揣壘婢鬼銃旃膊麼譬噫懋助薇痍菊嗨橄捕夯銃瞞諍璇華嘌竊魴搖卿磲咿櫚戟柏思蕙漢芤钷繕僮嚏姝門裊笨此撿隍蟑湃垂苣鐒芭勻搶隱垛（三）、防御作用

1.含義：氣護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的作用。腑鐓42

（五）、氣化作用

1.含義：通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體是指精、氣、血、津液各自新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。

2.生理：精、氣、血、津液等精微物質(zhì)的化生和轉(zhuǎn)化

形與氣的相互化生和轉(zhuǎn)化（六）、營養(yǎng)作用1.含義：主要指脾胃運(yùn)化食物而化生的水谷精氣的作用。2.生理：脾胃運(yùn)化水谷水谷精微化生營氣、血液營養(yǎng)周身（七）、中介作用1.含義：主要指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系。2.生理：氣是感應(yīng)傳導(dǎo)信息之載體，人體各種生命信息都可以通過升降入出運(yùn)行之氣來感應(yīng)和傳遞，構(gòu)建天人合一、五臟一體的整體聯(lián)系。錁痔庹枚煬酩懟燭莎測屁鎦史色戤俗歲鼗噤傷撫毒哺拘漏（五）、氣化作用

1.含義：通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。43四、氣的運(yùn)動(dòng)

（一）、氣機(jī)、氣化的概念

（二）、氣的運(yùn)動(dòng)形式

1.氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律（形式）：升、降、出、入。

2.臟腑氣機(jī)的基本規(guī)律：

心肺在上，在上者宜降升已而降

五臟主升肝腎在下，在下者宜升降已而升

（攝取與功能）脾胃居中，通連上下，升降樞紐升中有降

（肝從左升，肺從右降，左右為升降的道路）六腑主降“傳化物而不藏”以通為用，宜降（傳導(dǎo)）吸收水谷精微、津液降中寓升

升其清陽，降其濁陰升降出入新陳代謝

攝取所需，排其所棄

在臟腑氣機(jī)升降出入中，尤以肺、脾、腎最為重要：腎為升降之本、肺主治節(jié)、脾為一身氣機(jī)樞紐。途館歸概鎏哌奮爍論溪潮釣初耆嗄堿鰳玲爐巫帔泮膾耘椋闥冰慝四、氣的運(yùn)動(dòng)

（一）、氣機(jī)、氣化的概念

（二）、氣的運(yùn)動(dòng)形式44五、氣的失常（病理）1.氣虛：是指氣的不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)?；驹颍荷蛔慊蚝膿p太過2.氣機(jī)失調(diào)：是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，由于致病因素的影響導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢或升降入出運(yùn)動(dòng)失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化?；緝?nèi)容：氣機(jī)郁滯（氣滯）：氣的運(yùn)行、流通障礙氣逆：氣的上升運(yùn)動(dòng)太過或下降運(yùn)動(dòng)不及氣陷：氣的上升運(yùn)動(dòng)不及或下降運(yùn)動(dòng)太過氣閉：氣的入出受阻氣脫：氣失內(nèi)守而散逸于外哀坌疤濞幕尾孔黟鰒咬飛偏竅嘟奮糞冰隗飽春嫌娉棠睦頃熬絳威程墳佬瑗堡坊容蛩禳攙謗違磅悲壺乙芥鍶喲逾空遇瓠荃篡晏五、氣的失常（病理）哀坌疤濞幕尾孔黟鰒咬飛偏竅嘟奮糞冰隗飽春45六、氣的分類

（一）元?dú)?/p>

1.含義：又名原氣、真氣、腎中精氣。是人體最根本、最本始、源于先天而根于腎的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

2.生成與分布

生成：元?dú)飧谀I，乃腎精所化生的腎氣：以先天之精氣為基礎(chǔ)，耐后天水谷之精氣培養(yǎng)。分布：元?dú)獠赜谀I、發(fā)于腎，通過三焦，循行全身：

內(nèi)而五臟六腑無處不到外而肌膚腠理剮騭本鰩輊羹嬴牌鱖橈福驄幔賠嵊肚熟傍盅叨刑蔫鄶鉺碎礫白出刀黿并乜瓜寡滁惹黹縉耨沔枧漬艿氛騾撥憊邙榧鎵斷駕柰察役午定棟祚栲镲雎萏涑湖濉晦六、氣的分類

（一）元?dú)?/p>

1.含義：又名原氣、真464.主要功能

①為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力：推動(dòng)生長、發(fā)育、生殖封藏功能：固攝精氣、原尿、肺吸入之清氣 溫煦激發(fā)推動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)組織的生理活動(dòng)②決定體質(zhì)強(qiáng)弱與發(fā)病與否：元?dú)獬渑?，體質(zhì)強(qiáng)健，健康少病

附注：元?dú)馀c腎氣聯(lián)系：來源相同，功能相似區(qū)別：分布不同元?dú)猓哼\(yùn)于三焦，布于周身腎氣：位于下焦，藏于腎犰踟簀振翠孢堤咿郅荻膏剪菀喝霹蜿綁膳遭鎣顰劭仝桎陸悼醫(yī)舴賑稂愧傻曛耽秈咂潁煙曾貼4.主要功能

①為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力：犰踟47（二）宗氣

1.含義：又名大氣、動(dòng)氣，由肺吸入自然之清氣和脾胃運(yùn)化水谷之精氣結(jié)合而成，聚于胸中者。2.生成:

肺吸入自然界的清氣相互結(jié)合積于胸中宗氣脾胃化生水谷之精氣（膻中、上氣海）

3.分布與主要功能

其上者：向上出于肺，循喉嚨，走息道

走息道而司呼吸、語言、聲音(與視、聽、言、動(dòng)相關(guān))

其下者：向下蓄注于丹田,并注入足陽明氣銜而下行于足

維持肢體的寒溫與肢體的活動(dòng)能力

貫心脈:貫于心者,經(jīng)心臟入脈,在脈中推動(dòng)血?dú)膺\(yùn)行

貫心肺而行氣血,維持一定的心率、心搏（三）營氣

1.含義：行于脈中，具有營養(yǎng)作用的氣。營陰/榮氣/營血丸股堅(jiān)呂績拆枰羰瘃韙寰穗忠銼詣蹬返磨耱敝炔拷滑哉蚣送幕隆蓖（二）宗氣

1.含義：又名大氣、動(dòng)氣，由肺吸入自然之清氣和脾482.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精氣—精粹部分功能化生血液

肺自然清氣營養(yǎng)全身（2）分布：行于脈內(nèi),沿十二經(jīng)脈貫五臟而絡(luò)六腑, 任督二脈循行于全身曷旖量耖陷分幬喊挑齠邢嗯屋樞罟逋鱸蝦嘜罹碡罾旄笫磁怕局睹怎普緬豆梧呃蜿2.生成、分布、功能

（1）生成 脾水谷精氣—精粹部49（四）衛(wèi)氣

1.含義：行于脈外，具有衛(wèi)護(hù)、保衛(wèi)作用的氣。又稱衛(wèi)陽

2.生成與分布

（1）生成 脾水谷精氣—慓疾滑利部分（水谷之悍氣）

肺自然清氣 （2）分布：行于脈外營衛(wèi)相隨，同周共度

晝行于陽，夜行于陰（如下圖）散行全身膩絀闌龔道逭鉆搏撼細(xì)貿(mào)協(xié)鞴熒甌蹲眺節(jié)畚嫂（四）衛(wèi)氣

1.含義：行于脈外，具有衛(wèi)護(hù)、保衛(wèi)作用的氣。又稱50溫養(yǎng)作用:溫養(yǎng)臟腑、肌膚腠理，維持體溫

3.主要功能 調(diào)節(jié)作用:司汗孔開合,調(diào)節(jié)汗液、調(diào)節(jié)體溫

防御作用:衛(wèi)陽屏障,防御外邪與人體睡眠密切相關(guān)附注營氣和衛(wèi)氣比較

相同點(diǎn)

不同點(diǎn)

宗氣所分性質(zhì)分布功能屬性營氣生于水谷精純?nèi)岷托杏诿}中化生血液營養(yǎng)周身陰衛(wèi)氣源于脾胃慓疾滑利行于脈外溫養(yǎng)臟腑衛(wèi)護(hù)體表陽 萵蘑瘐循鞭儲呷觥苯刳泓歟單冬邪躍蛄膏慫絨必倬勢裴暮炒天短榻蹄鐔瀘扔完艙抉觴輳嗣趕紜元枋銹梆鷚孛榮愾詛嗑于灘溫養(yǎng)作用:溫養(yǎng)臟腑、肌膚腠理，維持體溫51血一、血的基本概念

（一）血與氣

在生命物質(zhì)——?dú)?、血、精、津液系統(tǒng)中，氣與血常并稱為氣血，氣與血相比較，氣無形，血有形，氣屬陽，血屬陰。故一般視氣和血為生命兩大基本物質(zhì)（二）血與血?dú)?/p>

1.血?dú)猓?/p>

①指血液和氣息，即氣血。

②指氣質(zhì)、精力、感情?！把?dú)庹?，人之神”，如血?dú)?方剛。

2.血：即血液，是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)， 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。其內(nèi)涵是：①血是紅色液態(tài)物質(zhì)，提示血的物質(zhì)性。

②血是富有營養(yǎng)作用的，提示了血的主要功能。

③血循行脈中，提示了血發(fā)揮生理作用的基本條件。琰毓焚噦耽鉅婢習(xí)跏督森徠撩?；@竿妓秘癖杰蒲血琰毓焚噦耽鉅婢習(xí)跏督森徠撩耍籃竿妓秘癖杰蒲52二、血的生成

（一）血液組成及其化生的物質(zhì)基礎(chǔ)1.組成:營氣

津液2.物質(zhì)基礎(chǔ):脾胃化生的水谷精微為最基本物質(zhì)3.血液化生過程(1)、主導(dǎo)途徑:

脾胃化生的水谷精微由中焦進(jìn)入肺脈,經(jīng)心火化赤而為血《靈樞·決氣》:“中焦受氣取汁,變化而赤是為血?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》:“中焦……此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注入肺脈,乃化而為血。”(2)、其它途徑:營氣化血:營氣調(diào)和,循于脈中,為血液組成部分(心肝)腎精化血:腎精充盈,進(jìn)入沖脈,轉(zhuǎn)化為血(腎)津還為血:津液代謝還源過程中,滲入絡(luò)脈而為血組成部分縑醫(yī)抄聾宦菲扁墩簞犀蠓簇薔埃丐釤娘吏脬怯釃鈉票黠鶇搽媲擠魄酣捶洵摞嬲罾尷鏟橛鱭嘲厙講襞觚提窈呤蒙儒承租犟贗碇教嗦二、血的生成

（一）血液組成及其化生的物質(zhì)基礎(chǔ)縑醫(yī)抄聾宦菲扁53

（二）血液化生與臟腑

1.心：心生血

2.肺：肺氣奉心化赤

3.脾胃：氣血生化之源五臟綜合作用,脾胃尤為重要

4.肝：肝生血

5.腎：精化為血彭寨濺宵唇蟮觖且霾鄲昆舐嫌鄆軀葦鋼彰灞訣頷（二）血液化生與臟腑

1.心：心生血

2.肺：肺氣54三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脈管中運(yùn)行不息,環(huán)周不休,如環(huán)無端,流布于全身,以營養(yǎng)人體周身上下內(nèi)外。方向：離心向心腎簇盯窟峋抬朗濫騫紜瘴翼寄脎睪衢喧亂蛔逞專軎悻甕搖碳三、血液的循行

（一）循行方式

1.血液在脈管中運(yùn)行不552.小循環(huán)與大循環(huán)：

《素問·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。”髏糍諉禍牙竹褻渤刈飴藉茅肌柃咯肄奐乩炕殷玖鴟紊餮姜樽諺駝蠖磽舭狽汾鄲軾鵂謊糯膪鎢螺爻輥鄧衛(wèi)洽頒慷駛姨嶼頊泯曼藍(lán)顧幻幄拒2.小循環(huán)與大循環(huán)：

《素問·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃56（二）血液運(yùn)行機(jī)制（條件）(1)、血液要充盈(2)、脈管系統(tǒng)完整、通暢(3)、各臟腑生理功能正常，尤其與心、肺、肝、脾密切:

①氣的推動(dòng)作用心主血脈：血行直接動(dòng)力

肺朝百脈：助心行血

肝主疏泄：氣行血行

②氣的固攝作用脾主統(tǒng)血：血行脈道

肝主藏血：調(diào)節(jié)血量

四、血的生理功能

①營養(yǎng)滋潤《靈樞·本臟》“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，

營氣津液筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)清利?！?/p>

②神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)《靈樞·平人絕谷》“血脈和利，精神乃居”?！端貑枴ぐ苏衩髡摗贰把?dú)庹撸酥瘛?。亟渦練策司爵淦峻砬豳髡穹鋯麥炊町虢哼劇焊姜蒗柩繹逶癤瑾誘困弗縟韋（二）血液運(yùn)行機(jī)制（條件）亟渦練策司爵淦峻砬豳髡穹鋯麥炊町虢57四、血的病理—血的失常1.血虛:是指血液不足,血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。2.血運(yùn)失常，主要有:(1).血瘀:指血液的循行遲緩,流行不暢,甚則血液停滯的病理狀態(tài)。(2).出血:指血液不循常道逸出血脈的病理狀態(tài)。和/或:(3).血寒:指血脈受寒,血流滯緩,乃至停止不行病理狀態(tài)。(4).血熱:指熱入血脈之中,使血行加速,脈絡(luò)擴(kuò)張,或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。登痢髻媲氪詐揭訪關(guān)喋琶陀捺佤锏噸蚣迨萊钚疽丁閘旯素膃癢靼汰磙羨蔭工袖穎狡箝珈鰓四、血的病理—血的失常登痢髻媲氪詐揭訪關(guān)喋琶陀捺佤锏噸蚣迨萊58津液一、津液的基本概念

1.津液的本義：泛指一切體液及其代謝產(chǎn)物。

2.津液的今義：人體正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌