神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)日期：20xx年X月神經(jīng)癥

神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱(chēng)，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見(jiàn)于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱(chēng)神經(jīng)癥樣綜合征。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列1項(xiàng)：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損或無(wú)法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。

恐懼癥（恐怖癥）是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或帶著畏懼去忍受。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)：

①對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng)；

②發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；

③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；

④知道恐懼過(guò)分、不合理，或不必要，但無(wú)法控制；

(3)對(duì)恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀；

(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。

場(chǎng)所恐懼癥

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)害怕對(duì)象主要為某些特定環(huán)境，如廣場(chǎng)、閉室、黑暗場(chǎng)所、擁擠的場(chǎng)所、交通工具（如擁擠的船艙、火車(chē)車(chē)廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是過(guò)分擔(dān)心處于上述情境時(shí)沒(méi)有即刻能用的出口；

(3)排除其他恐懼障礙。

社交恐懼癥(社會(huì)焦慮恐懼癥)［］

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)害怕對(duì)象主要為社交場(chǎng)合（如在公共場(chǎng)合進(jìn)食或說(shuō)話、聚會(huì)、開(kāi)會(huì)，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場(chǎng)合與人接觸、怕與他人目光對(duì)視，或怕在與人群相對(duì)時(shí)被人審視等）；

(3)常伴有自我評(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)；

(4)排除其他恐懼障礙。

特定的恐懼癥［特定的（單項(xiàng)）恐懼障礙］

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)害怕對(duì)象是場(chǎng)所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動(dòng)物（如昆蟲(chóng)、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或尖銳鋒利物品等；

(3)排除其他恐懼障礙。

焦慮癥［F41其他焦慮癥］

是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺(jué)、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。驚恐障礙

是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有不可預(yù)測(cè)性。驚恐發(fā)作作為繼發(fā)癥狀，可見(jiàn)于多種不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別，如癲癇、心臟病發(fā)作、內(nèi)分泌失調(diào)等。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項(xiàng)：

①發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)；

②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；

③發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；

④發(fā)作突然開(kāi)始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】

(1)排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；

(2)排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

廣泛性焦慮［］

指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：

①經(jīng)?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；

②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。

【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】

(1)排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；

(2)排除興奮藥物過(guò)量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強(qiáng)迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。

強(qiáng)迫癥［F42強(qiáng)迫性障礙］

指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者可以?xún)x式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，社會(huì)功能?chē)?yán)重受損。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：

①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；

②以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢(xún)問(wèn)等；

③上述的混合形式；

(2)病人稱(chēng)強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；

(3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快