鼻飼技術(shù)操作考核評分標準

鼻飼技術(shù)操作考核評分標準鼻飼技術(shù)操作考核評分標準鼻飼技術(shù)操作考核評分標準V:1.0精細整理，僅供參考鼻飼技術(shù)操作考核評分標準日期：20xx年X月鼻飼技術(shù)操作考核評分標準科室：姓名：時間：分數(shù)：項目操作內(nèi)容評分評分方法與標準扣分評估20分1.核對醫(yī)囑，執(zhí)行單2分未核對一項扣1分2.用物準備齊全：治療盤、治療碗1個（內(nèi)盛溫水）、彎盤1個、聽診器、手電筒、流質(zhì)飲食1分、無菌紗布若干、棉簽、一次性鼻胃管1根、一次性治療巾1塊、石蠟油棉球、彎盤、膠布、治療巾、50ml和20ml注射器1、一次性手套、鼻胃管固定貼1套、胃管標志貼1個、壓舌板（按需）、手消毒液、垃圾桶2個、營養(yǎng)泵及管（按需）。8分用物少一項扣分3.護士攜用物床旁查對患者。評估患者的病情，意識狀態(tài)、合作程度、有無插管史。6分未查對患者扣2分，未評估一項扣1分4.評估患者飲食類型.向患者或家屬解釋插胃管和鼻飼目的.2分未評估扣1分，未解釋扣1分5.評估患者鼻腔情況。2分未評估扣2分操作步驟80分1.著裝整潔，洗手，戴口罩。4分未洗手扣2分，其他一項不合要求各扣12.攜用物至床旁備齊用物、確認患者身份及飲食類型.7分未核對扣5分，核對病人方法少一種扣2分，未核對飲食扣2分3.協(xié)助患者取半臥位，昏迷患者頭稍后楊，取下活動義齒.5分臥位不符合要求扣1分昏迷患者未處理扣1分，未取義齒扣2分4.確認劍突位置。鋪治療巾，置彎盤口角6分不符合要求一項扣2分5.清潔鼻孔，戴手套，測量胃管插入長度a成人：前額發(fā)跡至劍突，或耳垂至鼻尖再至劍突的長度，約45-55cm。若需經(jīng)胃內(nèi)注入刺激性藥物，可將胃管再向深部插入10cm。b兒童：鼻胃管：患兒發(fā)際到劍突，或耳垂至鼻尖再到劍突的長度；口胃管：口角至耳垂+耳垂至劍突。9分未清潔鼻孔扣2分；未戴手套扣5分，測量方法不當扣2分6.檢查胃管是否通暢，石潤滑胃管前端月15cm，左手握住胃管，右手沿一側(cè)鼻孔鼻中隔緩緩插入到咽喉部時（約10-15cm），囑患者做吞咽動作，（如果出現(xiàn)嘔吐、嘔吐可暫停插管，并囑患者做深呼吸；若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，標識誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻再重插；插管不暢時囑患者張口，檢查胃管是否盤在口中），昏迷患者用手托住頭部，使下頜靠近胸骨柄，將胃管插入之所需長度，必要使用壓舌板檢查口腔，脫手套。14分未檢查胃管通暢扣5分，未潤滑扣2分，不符合要求一項扣1分7.檢查胃管是否在胃內(nèi)三種方法：1）回抽胃液2）用注射器注入10毫升空氣，在上腹部用聽診器聽有無氣過水聲；3）胃管末端放入水中無氣泡逸出。6分未做到一項扣2分8.確定后，用固定貼采用“T”型+雙“I”加強固定法，固定胃管于鼻翼及面頰處，填寫并粘貼胃管標識貼。4分固定不規(guī)范扣2分，未貼標識扣2分9.先注入少量溫水，同時觀察患者反應(yīng)，每次注入鼻飼也后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣引起腹脹，再緩慢注入流質(zhì)（溫度38-40℃），每次注入量不超過200ML，間隔大于2小時，注畢，20ml溫水脈沖式?jīng)_洗胃管。10分順序顛倒扣2分；未觀察患者反應(yīng)扣2分，未反折胃管扣2分，鼻飼量不準確扣2分，未沖洗胃管扣2分10.上提并反折胃管，撤治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，囑患者維持原臥位20-30分鐘，做好患者及家屬留置胃管的健康教育。7分未上提扣1分，未關(guān)閉胃管扣1分，未撤治療巾扣1分，臥位不當扣2分，未宣教扣2分11.整理用物，洗手臨時醫(yī)囑再次核對并簽字，做好護理記錄。8分未整理用物扣2分，未洗手扣2分，未核對醫(yī)囑扣2分，未簽字扣1分，未記錄扣1