各種常見引流管的護(hù)理課件

各種常見引流管的護(hù)理1編輯版ppt各種常見引流管的護(hù)理1編輯版ppt主要內(nèi)容1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見引流管的護(hù)理2編輯版ppt主要內(nèi)容1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見引流管的

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流3編輯版ppt引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。4編輯版ppt引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥臨床常見的引流管頭部引流管1胃腸減壓管2胸腔閉式引流管3腹腔引流管4膽道T管5留置導(dǎo)尿管65編輯版ppt臨床常見的引流管頭部引流管1胃腸減壓管2胸腔閉式引流管3腹腦室引流：創(chuàng)腔引流硬膜下引流硬腦膜外引流腰大池持續(xù)引流

頭部引流管6編輯版ppt腦室引流：頭部引流管6編輯版ppt腦膜腦脊液

顱內(nèi)壓

基本知識7編輯版ppt腦膜基本知識7編輯版ppt

經(jīng)顱骨鉆孔等穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外，是顱腦手術(shù)后常用的控制顱內(nèi)壓、引流腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一。

腦室引流管8編輯版ppt經(jīng)顱骨鉆孔等穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急態(tài)。顱內(nèi)腫瘤或其他病變形成梗阻性腦積水。術(shù)中作腦室穿刺放出側(cè)腦室腦脊液，便于手術(shù)操作。對腦室出血或腦出血破入腦室者，可行腦室穿刺吸出部分血液后，行腦室引流作為治療措施。開顱手術(shù)后引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀。適應(yīng)癥9編輯版ppt腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急態(tài)。適應(yīng)癥9編輯版ppt引流瓶的位置引流管的末端置于側(cè)腦室平面上10--15cm，始終保持正常顱內(nèi)壓?？刂埔魉俣龋粢鬟^快過多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時抬高或暫夾閉引流管。引流液<500ml/d

護(hù)理10編輯版ppt引流瓶的位置引流管的末端置于側(cè)腦室平面上10--15cm觀察引流液的性狀顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色性狀：異常時渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物提示顱內(nèi)感染病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度－30度嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定時更換引流袋轉(zhuǎn)運(yùn)病人時應(yīng)夾閉引流管。拔管：開顱術(shù)后腦室引流一般3-4天。拔管時先夾閉1～2天，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔除。

護(hù)理11編輯版ppt觀察引流液的性狀顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色護(hù)理顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流管稱創(chuàng)腔引流。目的引流手術(shù)殘腔內(nèi)的氣體及液體，使殘腔逐漸閉合，減少局部積液或假性囊腫的形成。創(chuàng)腔引流12編輯版ppt顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放位置創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致。術(shù)后24--48h后，可將引流袋逐漸放低，可以較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)液體。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，及時拔除引流管，以免形成腦脊液漏。一般創(chuàng)腔引流管于術(shù)后3--4天拔除。創(chuàng)腔引流13編輯版ppt位置創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致。創(chuàng)腔引流

慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織膨出消除死腔，硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒，占顱內(nèi)血腫的10‰，特點(diǎn)：外傷輕微、出血緩慢、緩解期時間長硬膜下引流14編輯版ppt慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置術(shù)后取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出。引流管于術(shù)后2～3天拔除。硬膜下引流15編輯版ppt術(shù)后取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30適用于多種疾病，如顱內(nèi)血腫術(shù)后，腫瘤術(shù)后，顱骨修補(bǔ)術(shù)后等，預(yù)防出血及血腫的發(fā)生。硬膜外引流16編輯版ppt適用于多種疾病，如顱內(nèi)血腫術(shù)后，腫瘤術(shù)后，顱骨修補(bǔ)術(shù)硬膜外引流管的高度與血腫腔處于同一水平或低于切口，引流瓶低于頭部或使用低負(fù)壓引流。使頭偏向患側(cè)以引流徹底。硬膜外引流排液通常在6～12小時停止，術(shù)后24～48小時之內(nèi)拔除硬膜外引流管。護(hù)理17編輯版ppt硬膜外引流管的高度與血腫腔處于同一水平或低于切口，引流瓶低于置管位置在腰3-4或腰4-5椎體間，引流物為腦脊液。目的：引流血性腦脊液、顱內(nèi)感染引流病灶、降低顱內(nèi)壓、治療腦脊液漏并發(fā)癥：主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。腰池穿刺持續(xù)外引流18編輯版ppt置管位置在腰3-4或腰4-5椎體間，引流物為腦脊液。腰池嚴(yán)格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min為宜.引流袋低于創(chuàng)口15—20㎝為宜,引流袋置于床下低于腦脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d。腰池穿刺持續(xù)外引流19編輯版ppt嚴(yán)格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min為

，預(yù)防感染減少探視和人員流動。做好床頭交接班隨時觀察置管部位皮膚是否有紅腫，滲出。搬動病人時，先夾閉開關(guān)再搬動，防逆流。嚴(yán)格遵照無菌操作原則。觀察引流液的性質(zhì)必要時送細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。20編輯版ppt預(yù)防感染減少探視和人員流動。20編輯版ppt1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等患者。2）行胃腸手術(shù)者。3）中毒洗胃、需行胃液檢查者。4）通過胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。胃管21編輯版ppt1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等A.定時沖洗，每4小時一次。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。C.胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃管護(hù)理22編輯版pptA.定時沖洗，每4小時一次。胃管護(hù)理22編輯版pptD.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再行鼻飼。E.鼻飼量每次不超過200ml，F(xiàn).鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。G.鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。胃管護(hù)理23編輯版pptD.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。24編輯版ppt胃腸減壓管胃腸減壓的目的：24編輯版ppt

護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色(混有膽汁)。5、拔管：腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。25編輯版ppt護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液26編輯版ppt胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：26編輯版ppt

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。胸膜腔相關(guān)知識27編輯版ppt胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。胸膜腔負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼氣時-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時為-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔生理特征28編輯版ppt胸膜腔生理特征28編輯版ppt

氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸

正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：⑴肺泡和胸腔之間形成破口⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通⑶胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物氣胸29編輯版ppt氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸氣【氣胸分類】

1.閉合性氣胸2.開放性氣胸3.張力性氣胸30編輯版ppt【氣胸分類】1.閉合性氣胸30編輯版ppt胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等31編輯版ppt胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液31編輯版ppt【適應(yīng)證】自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張開胸術(shù)后引流

32編輯版ppt【適應(yīng)證】自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者32編輯版ppt

護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。33編輯版ppt護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?3編輯版ppt引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。34編輯版ppt引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內(nèi)的液體水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。35編輯版ppt水封瓶一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管36編輯版ppt引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3引流管的安置37編輯版ppt引流管的安置37編輯版ppt1、幾種常見的異常水柱波動分析

水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；

水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立；水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸；

水柱波動過大：超過6～10cmH2O，提示肺不張或殘腔大；

深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多?！井惓Ｇ闆r分析】38編輯版ppt1、幾種常見的異常水柱波動分析【異常情況分析】38編輯版【異常情況分析】2、引流不暢

原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長，以致打折扭曲等等。39編輯版ppt【異常情況分析】2、引流不暢

39編輯版ppt【異常情況分析】2、引流不暢水封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為3～6cm當(dāng)出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍<3cm時，多半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。40編輯版ppt【異常情況分析】2、引流不暢40編輯版ppt【異常情況分析】3、漏氣

漏氣的原因常為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。41編輯版ppt【異常情況分析】3、漏氣

41編輯版ppt

護(hù)理要點(diǎn)拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。42編輯版ppt護(hù)理要點(diǎn)拔管指征：42編輯版ppt右肝管左肝管T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋膽道T管43編輯版ppt右肝管左肝管T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸

目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4.經(jīng)T管溶石或造影等44編輯版ppt目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增觀察生命體征的變化。引流管給以妥善固定，必要時以擠壓防止阻塞，術(shù)后5—7天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管。保持T型管無菌。管長適合,避免膽汁逆流引起感染。護(hù)理45編輯版ppt觀察生命體征的變化。護(hù)理45編輯版ppt色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。量：膽汁量每天約600—1000ml,3—4天后逐漸減少至每日200—400ml,如觀察到膽汁量銳減，應(yīng)注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙結(jié)石或蛔蟲堵塞。性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示膽功能不良。護(hù)理46編輯版ppt色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃,正常膽汁

放置T型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，可在餐前夾管，每日2－3次，每次一小時，如無不適主訴3天后可給予全天夾管及拔管。1.術(shù)后10天左右2.無腹痛腹?jié)q發(fā)熱3.黃疸癥狀減輕4.引流量減少5.顏色為透明金黃色，無膿液，結(jié)石或絮狀物6.經(jīng)T管造影證明膽總管舒暢拔管47編輯版ppt放置T型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，可在餐

留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：引流出膀胱內(nèi)的尿液，解除尿潴留，避免術(shù)中膀胱充盈誤傷膀胱。48編輯版ppt留置導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿的目的：48編輯版ppt

護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口兩次；引流袋低于引流口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道。49編輯版ppt護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出損傷尿道。49

護(hù)理要點(diǎn)4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r，應(yīng)及時報告。5、拔管：拔管前需夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內(nèi)注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。50編輯版ppt護(hù)理要點(diǎn)4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液:呈淡小結(jié)妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)51編輯版ppt小結(jié)妥善固定引流管保持引流通暢防止感染觀察引流液引流管

52編輯版ppt52編輯版ppt謝謝聆聽53編輯版ppt謝謝聆聽53編輯版ppt各種常見引流管的護(hù)理54編輯版ppt各種常見引流管的護(hù)理1編輯版ppt主要內(nèi)容1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見引流管的護(hù)理55編輯版ppt主要內(nèi)容1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見引流管的

引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。引流56編輯版ppt引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液

引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。57編輯版ppt引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥臨床常見的引流管頭部引流管1胃腸減壓管2胸腔閉式引流管3腹腔引流管4膽道T管5留置導(dǎo)尿管658編輯版ppt臨床常見的引流管頭部引流管1胃腸減壓管2胸腔閉式引流管3腹腦室引流：創(chuàng)腔引流硬膜下引流硬腦膜外引流腰大池持續(xù)引流

頭部引流管59編輯版ppt腦室引流：頭部引流管6編輯版ppt腦膜腦脊液

顱內(nèi)壓

基本知識60編輯版ppt腦膜基本知識7編輯版ppt

經(jīng)顱骨鉆孔等穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外，是顱腦手術(shù)后常用的控制顱內(nèi)壓、引流腦室積血、降低傷口腦脊液漏的治療措施之一。

腦室引流管61編輯版ppt經(jīng)顱骨鉆孔等穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急態(tài)。顱內(nèi)腫瘤或其他病變形成梗阻性腦積水。術(shù)中作腦室穿刺放出側(cè)腦室腦脊液，便于手術(shù)操作。對腦室出血或腦出血破入腦室者，可行腦室穿刺吸出部分血液后，行腦室引流作為治療措施。開顱手術(shù)后引流血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀。適應(yīng)癥62編輯版ppt腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內(nèi)高壓危急態(tài)。適應(yīng)癥9編輯版ppt引流瓶的位置引流管的末端置于側(cè)腦室平面上10--15cm，始終保持正常顱內(nèi)壓?？刂埔魉俣?，若引流過快過多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時抬高或暫夾閉引流管。引流液<500ml/d

護(hù)理63編輯版ppt引流瓶的位置引流管的末端置于側(cè)腦室平面上10--15cm觀察引流液的性狀顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色性狀：異常時渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物提示顱內(nèi)感染病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度－30度嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定時更換引流袋轉(zhuǎn)運(yùn)病人時應(yīng)夾閉引流管。拔管：開顱術(shù)后腦室引流一般3-4天。拔管時先夾閉1～2天，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔除。

護(hù)理64編輯版ppt觀察引流液的性狀顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色護(hù)理顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流管稱創(chuàng)腔引流。目的引流手術(shù)殘腔內(nèi)的氣體及液體，使殘腔逐漸閉合，減少局部積液或假性囊腫的形成。創(chuàng)腔引流65編輯版ppt顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放位置創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致。術(shù)后24--48h后，可將引流袋逐漸放低，可以較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)液體。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，及時拔除引流管，以免形成腦脊液漏。一般創(chuàng)腔引流管于術(shù)后3--4天拔除。創(chuàng)腔引流66編輯版ppt位置創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致。創(chuàng)腔引流

慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織膨出消除死腔，硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒，占顱內(nèi)血腫的10‰，特點(diǎn)：外傷輕微、出血緩慢、緩解期時間長硬膜下引流67編輯版ppt慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置術(shù)后取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出。引流管于術(shù)后2～3天拔除。硬膜下引流68編輯版ppt術(shù)后取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30適用于多種疾病，如顱內(nèi)血腫術(shù)后，腫瘤術(shù)后，顱骨修補(bǔ)術(shù)后等，預(yù)防出血及血腫的發(fā)生。硬膜外引流69編輯版ppt適用于多種疾病，如顱內(nèi)血腫術(shù)后，腫瘤術(shù)后，顱骨修補(bǔ)術(shù)硬膜外引流管的高度與血腫腔處于同一水平或低于切口，引流瓶低于頭部或使用低負(fù)壓引流。使頭偏向患側(cè)以引流徹底。硬膜外引流排液通常在6～12小時停止，術(shù)后24～48小時之內(nèi)拔除硬膜外引流管。護(hù)理70編輯版ppt硬膜外引流管的高度與血腫腔處于同一水平或低于切口，引流瓶低于置管位置在腰3-4或腰4-5椎體間，引流物為腦脊液。目的：引流血性腦脊液、顱內(nèi)感染引流病灶、降低顱內(nèi)壓、治療腦脊液漏并發(fā)癥：主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。腰池穿刺持續(xù)外引流71編輯版ppt置管位置在腰3-4或腰4-5椎體間，引流物為腦脊液。腰池嚴(yán)格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min為宜.引流袋低于創(chuàng)口15—20㎝為宜,引流袋置于床下低于腦脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d。腰池穿刺持續(xù)外引流72編輯版ppt嚴(yán)格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min為

，預(yù)防感染減少探視和人員流動。做好床頭交接班隨時觀察置管部位皮膚是否有紅腫，滲出。搬動病人時，先夾閉開關(guān)再搬動，防逆流。嚴(yán)格遵照無菌操作原則。觀察引流液的性質(zhì)必要時送細(xì)菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)并治療顱內(nèi)感染。73編輯版ppt預(yù)防感染減少探視和人員流動。20編輯版ppt1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等患者。2）行胃腸手術(shù)者。3）中毒洗胃、需行胃液檢查者。4）通過胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。胃管74編輯版ppt1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等A.定時沖洗，每4小時一次。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。C.胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃管護(hù)理75編輯版pptA.定時沖洗，每4小時一次。胃管護(hù)理22編輯版pptD.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再行鼻飼。E.鼻飼量每次不超過200ml，F(xiàn).鼻飼溫度要適宜，以35℃左右為宜。G.鼻飼開始時量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。胃管護(hù)理76編輯版pptD.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再

胃腸減壓管胃腸減壓的目的：引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。77編輯版ppt胃腸減壓管胃腸減壓的目的：24編輯版ppt

護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色(混有膽汁)。5、拔管：腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。78編輯版ppt護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出

胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：氣胸——排氣減壓血胸——引流淤血、滲出液79編輯版ppt胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：26編輯版ppt

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。胸膜腔相關(guān)知識80編輯版ppt胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。胸膜腔負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼氣時-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時為-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件胸膜腔生理特征81編輯版ppt胸膜腔生理特征28編輯版ppt

氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸

正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：⑴肺泡和胸腔之間形成破口⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通⑶胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物氣胸82編輯版ppt氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸氣【氣胸分類】

1.閉合性氣胸2.開放性氣胸3.張力性氣胸83編輯版ppt【氣胸分類】1.閉合性氣胸30編輯版ppt胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等84編輯版ppt胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液31編輯版ppt【適應(yīng)證】自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張開胸術(shù)后引流

85編輯版ppt【適應(yīng)證】自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者32編輯版ppt

護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。86編輯版ppt護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?3編輯版ppt引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。87編輯版ppt引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時,胸膜腔內(nèi)的液體水封瓶

一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶口用帶兩個圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。88編輯版ppt水封瓶一個無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管89編輯版ppt引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3引流管的安置90編輯版ppt引流管的安置37編輯版ppt1、幾種常見的異常水柱波動分析

水柱與水平面靜止不動：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓；

水柱在水平面上靜止不動：多提示肺已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立；水柱在水平面下靜止不動：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸；

水柱波動過大：超過6～10cmH2O，提示肺不張或殘腔大；

深呼吸或咳嗽時水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。【異常情況分析】91編輯版ppt1、幾種常見的異常水柱波動分析【異常情況分析】38編輯版【異常情況分析】2、引流不暢

原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長，以致打折扭曲等等。92編輯版ppt【異常情況分析】2、引流不暢

39編輯版ppt【異常情況分析】2、引流不暢水封瓶玻璃柱內(nèi)的液面平亦隨呼吸而上下移動，范圍為3～6cm當(dāng)出現(xiàn)液平面停止不動或波動范圍<3cm時，多半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。93編輯版ppt【異常情況分析】2、引流不暢40編輯版ppt【異常情況分析】3、漏氣

漏氣的原因常為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。94編輯版ppt【異常情況分析】3、漏氣

41編輯版ppt

護(hù)理要點(diǎn)拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。95編輯版p