二級心理咨詢師考試分離性障礙課件

分離性障礙

DissociativeDisorders上海市心理咨詢中心歷史癔癥（hysteria) hyster-子宮 子宮在體內(nèi)移動阻塞了呼吸通道巫術(shù)和癔癥 集體癔癥（masshysteria）S.Freud(1895) AnnaO歷史EliotSlater（1960s） 85名診斷癔癥患者平均9年隨訪研究： 12名死亡 14名完全殘疾 16名部分殘疾 最后的診斷都是器質(zhì)性疾?。貉苄约膊?、腫瘤、癲癇、多發(fā)性硬化等分類 DSM-IV軀體形式障礙（somatoformdisorders） 轉(zhuǎn)換障礙（conversiondisorder）分離性障礙（dissociativedisorders)

分離性遺忘； 分離性漫游；

分離性身份識別障礙（多重人格障礙）；

人格解體障礙； 分離性出神障礙；

急性應(yīng)激障礙；人格障礙 表演性人格障礙

分類

ICD-10F44分離[轉(zhuǎn)換]性障礙

F44.0分離性遺忘

F44.1分離性漫游

F44.2分離性木僵

F44.3出神與附體障礙分類

ICD-10 F44.4-F44.7分離性運(yùn)動和感覺障礙

F44.4分離性運(yùn)動障礙

F44.5分離性抽搐

F44.6分離性感覺麻木和感覺喪失

F44.7混合性分離[轉(zhuǎn)換]性障礙

F44.8其它分離[轉(zhuǎn)換]障礙

F44.81多重人格障礙分類

CCMD-340癔癥 40.1癔癥性精神障礙 40.11癔癥性遺忘 40.12癔癥性漫游 40.13癔癥性身份識別障礙 40.14癔癥性精神病

40.141癔癥性附體障礙 40.142癔癥性木僵

特點(diǎn)分離[轉(zhuǎn)換]障礙的共同特點(diǎn)是部分或完全喪失了對過去記憶、身份意識、即刻感覺以及身體運(yùn)動控制四個方面的正常整合。假定它在起源上是心因性的，與創(chuàng)傷性事件、不可解決和難以忍受的問題及紊亂的關(guān)系在時間上有密切聯(lián)系。因而，一般有可能對個體應(yīng)付難以忍受的問題的方式作出解釋與假設(shè)。分離性障礙患者常對旁人看來十分明顯的問題或困難表現(xiàn)出驚人的否認(rèn)，他們將所能承認(rèn)的一切問題都?xì)w因于分離性癥狀。 治療絕大多數(shù)患者自行緩解提供安全環(huán)境催眠：催眠性的時間退行如果回憶起的內(nèi)容是創(chuàng)傷性的，需要心理治療分離性遺忘 治療催眠 催眠性時間退行—重新定向 心理治療—人際關(guān)系以及內(nèi)心問題

分離性漫游出神與附體障礙暫時性地同時喪失個人身份和對周圍環(huán)境的完全意識跨文化研究發(fā)現(xiàn)： 意識水平改變；遺忘；鬼神的刻板行為；不超過1小時；結(jié)束后疲倦；出神間期行為正常；25歲以前起?。坏蜕鐣A層；教育程度低；既往見過出神 治療八仙過海，各顯神通排除器質(zhì)性原因出神與附體障礙分離性身份識別障礙

（多重人格障礙）同一個體具有兩種或更多完全不同的人格，但在同一時間，只有其中之一明顯。每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可以和單一的病前人格完全對立；每種人格都不進(jìn)入另一方的記憶，幾乎意識不到另一方的存在；從一種人格向另一種的轉(zhuǎn)變，開始時通常很突然，如創(chuàng)傷性事件密切相關(guān)；其后，一般僅在遇到巨大的或應(yīng)激性事件、或接受放松、催眠或疏泄治療時，才發(fā)生轉(zhuǎn)換?；疾÷?北美：1%起病 青春期~<40歲慢性，反復(fù)發(fā)作患者自己缺乏意識常與抑郁癥、物質(zhì)濫用、邊緣性人格障礙共病分離性身份識別障礙

（多重人格障礙）分離性運(yùn)動和感覺障礙

（轉(zhuǎn)換障礙）運(yùn)動喪失或運(yùn)動功能受妨礙，或感覺喪失（常為皮膚感覺）；病人表現(xiàn)猶如確患軀體疾?。凰姲Y狀常反映出病人關(guān)于軀體障礙的概念；功能喪失所致的殘疾有助于病人逃避不愉快的沖突；他人能都能很清楚地看到所存在的問題和沖突，病人對此一概否認(rèn)，他們把所有痛苦都?xì)w咎于癥狀或癥狀引起的殘疾；各類癥狀所致殘疾的程度