中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)課件講義

中心靜脈導(dǎo)管維護(hù).2022/12/11中心靜脈導(dǎo)管維護(hù).2022/12/101？？？？1什么是中心靜脈導(dǎo)管，適用范圍？2植入長度，部位，保留時(shí)間？3怎樣進(jìn)行沖封管？4堵管如何處理？5并發(fā)癥有哪些？6懷疑導(dǎo)管感染時(shí)如何處理？7如何拔管？2022/12/11.？？？？1什么是中心靜脈導(dǎo)管，適用范圍？2022/12/2主要內(nèi)容中心靜脈導(dǎo)管的介紹1適應(yīng)癥及禁忌癥23中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)4中心靜脈置管的并發(fā)癥.主要內(nèi)容中心靜脈導(dǎo)管3何謂中心靜脈定義：經(jīng)皮膚直接自頸內(nèi)/頸外/鎖骨下/股靜脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管，導(dǎo)管尖端進(jìn)入腔靜脈。目的：迅速開通大靜脈通道

靜脈營養(yǎng)治療

腫瘤化療心臟起搏器

透析…….何謂中心靜脈定義：經(jīng)皮膚直接自頸內(nèi)/頸外/鎖骨下/股靜脈等進(jìn)4適應(yīng)癥及禁忌癥YES(⊙o⊙)中心靜脈壓的測定外周靜脈穿刺困難2周—1個(gè)月的治療藥物治療

如：刺激性藥物

高滲或粘稠性液體NO(*￣︿￣)穿刺部位靜脈血栓穿刺區(qū)域感染凝血功能障礙患者躁動(dòng)不安畸形/骨折/外傷史上腔靜脈綜合征2022/12/11.適應(yīng)癥及禁忌癥YES(⊙o⊙)中心靜脈壓的測定NO5準(zhǔn)備工作的主要流程.準(zhǔn)備工作的主要流程.6準(zhǔn)備

血管皮膚以往置管的情況心理及經(jīng)濟(jì)承受力告知可能導(dǎo)致置管失敗的原因及后果（如血管走向的異常）會(huì)診單內(nèi)容：一般情況以往置管的情況局部皮膚有無感染血小板PT結(jié)果.準(zhǔn)備血管.7導(dǎo)管類型總長度20-30cm抗感染導(dǎo)管總長度20cm艾貝爾單腔總長度20cm需要雙通道化療的病員美國BD雙腔導(dǎo)管.導(dǎo)管類型8..9..10..11中心靜脈置管并發(fā)癥穿刺時(shí)并發(fā)癥：損傷動(dòng)脈、淋巴管、神經(jīng)、氣胸、空氣栓塞、心率失常等留置導(dǎo)管期間并發(fā)癥靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管斷裂、脫管、血栓形成、穿刺點(diǎn)出血、穿刺處疼痛、輸液滲漏等.中心靜脈置管并發(fā)癥穿刺時(shí)并發(fā)癥：www.themegalle12靜脈炎80%0級(jí)無臨床癥狀

1級(jí)皮膚蒼白,水腫范圍小于英寸(2.5cm),皮溫降低,有或無疼痛.2級(jí)皮膚蒼白,水腫范圍1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm),皮溫降低,有或無疼痛.3級(jí)皮膚蒼白,呈透明狀,水腫范圍大于6英寸(15cm),皮溫降低,輕度致中度疼痛可能有麻木感.4級(jí)皮膚蒼白,呈透明狀,皮膚緊繃并褪色,有液體滲出;皮膚青腫,水腫范圍大于6英寸(15cm),壓迫水腫部位后組織呈凹陷狀;循環(huán)系統(tǒng)功能下降,中度致重度疼痛.任何劑量的血制品,刺激性或腐蝕性液體的滲漏都屬該級(jí).臨床表現(xiàn)2022/12/11靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械性化學(xué)性血栓性細(xì)菌性.靜脈炎80%0級(jí)無臨床癥狀1級(jí)皮膚蒼白,13靜脈炎原因分析：穿刺時(shí)機(jī)械性損傷血管內(nèi)膜；藥物化學(xué)刺激；導(dǎo)管尖端未在中心靜脈；術(shù)中手套上滑石粉進(jìn)入血管，刺激血管壁導(dǎo)致無菌性靜脈炎觀察護(hù)理：局部有無紅腫、疼痛、靜脈索處理：休息，抬高患肢，局部50%硫酸鎂濕敷或者局部喜療妥涂抹，持續(xù)處理直至癥狀消失，處理無效后拔管.靜脈炎原因分析：穿刺時(shí)機(jī)械性損傷血管內(nèi)膜；藥物化學(xué)刺激；導(dǎo)管14導(dǎo)

導(dǎo)管堵塞血栓性堵塞：各種原因引起的血液返流至導(dǎo)管，在導(dǎo)管腔內(nèi)形成血凝塊血栓所致

非血栓性堵塞：主要與導(dǎo)管扭曲、打折、藥物結(jié)晶、纖維蛋白沉積、異物顆粒堵塞有關(guān)觀察護(hù)理：嚴(yán)禁強(qiáng)行沖管，血栓形成引起的堵塞，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)處理。預(yù)防非血栓性堵塞關(guān)鍵在于正確沖管

.導(dǎo)導(dǎo)管堵塞血栓性堵塞：各種原15

血栓形成NS20ml+肝素鈉12500u=625u

NS20ml+尿激酶10萬u=5000u

原因分析：患者血粘度高；反復(fù)穿刺置管后成功，血管內(nèi)皮損傷；長期臥床，血流緩慢；導(dǎo)管長期留置在血管中容易形成漩渦而至血栓形成觀察護(hù)理：觀察穿刺處有無腫脹、疼痛，需行彩超檢查溶栓治療：低分子肝素鈉、尿激酶溶栓治療過程中，密切觀察病情，防出血拔管視情況而定.

血栓形成NS20ml+肝素鈉12500u=625u

16導(dǎo)管脫出原因分析：固定不當(dāng)更換敷貼方法錯(cuò)誤穿脫衣褲或睡眠時(shí)意外拔出潮濕（出汗、消毒液未干）位置重視度不高觀察護(hù)理：妥善固定及時(shí)固定合適敷料皮膚清潔干燥嚴(yán)禁將脫出部分送回血管內(nèi).導(dǎo)管脫出原因分析：觀察護(hù)理：.17導(dǎo)管感染

CRBSI原因分析：穿刺操作未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，局部污染局部出血未及時(shí)清理或清理不當(dāng)留置期間維護(hù)導(dǎo)管時(shí)消毒不徹底非住院環(huán)境中由于未經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員執(zhí)行導(dǎo)管的維護(hù)天氣炎熱或其他原因?qū)е鲁龊馆^多時(shí)未能及時(shí)交換敷貼知識(shí)宣教不到位，患者缺乏有關(guān)導(dǎo)管組成維護(hù)的相關(guān)知識(shí)，患者免疫力低下導(dǎo)管、發(fā)熱、血培養(yǎng).導(dǎo)管感染

CRBSI原因分析：導(dǎo)管、發(fā)熱、.18導(dǎo)管感染常規(guī)監(jiān)測穿刺點(diǎn)周圍皮膚改變情況觀察指標(biāo)：0度：穿刺點(diǎn)處皮膚沒有任何變化；Ⅰ度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，直徑<1cm；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，直徑>1cm；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，且周圍有分泌物護(hù)理：預(yù)防為主，加強(qiáng)換藥，嚴(yán)密觀察金黃色葡萄球菌.導(dǎo)管感染常規(guī)監(jiān)測穿刺點(diǎn)周圍皮膚改變情況金黃色.19穿刺點(diǎn)出血原因分析：穿刺針頭較粗局部損傷較大患者凝血功能欠佳化療后患者骨髓抑制穿刺后局部按壓、止血不足穿刺術(shù)肢活動(dòng)劇烈觀察護(hù)理：局部延時(shí)按壓加壓敷料固定彈力繃帶加壓包扎固定避免過度活動(dòng)必要時(shí)使用止血?jiǎng)?穿刺點(diǎn)出血原因分析：觀察護(hù)理：.20影響導(dǎo)管置入后使用效果的主要因素？導(dǎo)管維護(hù)的ACL（Assesscleanlock)

主要因素導(dǎo)管固定更換敷料.影響導(dǎo)管置入后使用效果的主要因素？導(dǎo)管維護(hù)的ACL（Ass21導(dǎo)管維護(hù)ACL三步曲A—Assess導(dǎo)管功能評(píng)估C—Clean沖管L—Lock封管ACL.導(dǎo)管維護(hù)ACL三步曲A—Assess導(dǎo)管功能評(píng)估L—Lo22輸液速度降低無法抽取回血沖管封管困難Assess—導(dǎo)管機(jī)能的評(píng)估如何鑒定導(dǎo)管的功能？推10ml生理鹽水輕松，回抽3ml血輕松。OK.輸液速度降低Assess—導(dǎo)管機(jī)能的評(píng)估如何鑒定導(dǎo)管的功能？23Clean—正確的沖管保持導(dǎo)管通暢避免藥物間反應(yīng)避免藥物沉淀在導(dǎo)管內(nèi)沖管的定義?用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管,并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管前.Clean—正確的沖管保持導(dǎo)管通暢沖管的定義?用等滲鹽水將導(dǎo)24正確的沖管頻率每次靜脈輸液、給藥之后每次輸入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后采血后治療間歇期，每3-7天沖洗一次導(dǎo)管連續(xù)輸液情況下，應(yīng)每12h沖洗一次

常用沖管液：0.9%NS10ml.正確的沖管頻率.25沖管方法推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留物沖洗干凈，加強(qiáng)沖管效果，稱之為脈沖式?jīng)_管不間斷沖管方法脈沖式?jīng)_管方法.沖管方法推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把附著在導(dǎo)管26Lock—正確的封管正壓封管：給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后封管溶液：濃度10-100U/ml(成人）

相當(dāng)于一支肝素（1.25萬U）稀釋125-1250ml等滲鹽水中。

最小劑量：PICC封管液=（導(dǎo)管容積+外接器具容積）×2.Lock—正確的封管正壓封管：最小劑量：.27封管方法將針頭斜面留在肝素帽少許，推注封管溶液剩0.5～1ml，一邊推封管溶液一邊拔針頭（推液速度>拔針?biāo)俣龋┐_保導(dǎo)管內(nèi)全是封管溶液，而不是藥液或血液。在封管后夾閉延長管系統(tǒng)以保證管內(nèi)正壓.封管方法將針頭斜面留在肝素帽少許，推注封管溶液剩0.5～1m28沖管與封管步驟沖管封管S生理鹽水

S生理鹽水A給藥A給藥S生理鹽水S生理鹽水

H稀釋肝素.沖管與封管步驟沖管29更換敷料目的：預(yù)防感染、觀察頻率：穿刺后第一個(gè)24h更換一次每4-7天一次敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換禁用膠帶直接粘在導(dǎo)管上

.更換敷料目的：預(yù)防感染、觀察.30導(dǎo)管固定方法.導(dǎo)管固定方法.31肝素帽的使用方法

連接頭皮針，可承受80次穿刺用碘伏、酒精進(jìn)行消毒每周更換一次，若輸血應(yīng)先用無菌生理鹽水預(yù)沖，24h更換一次因各種原因松動(dòng)或受損時(shí)要及時(shí)更換通過肝素帽取血后要及時(shí)更換不管任何原因取下肝素帽要及時(shí)更換.肝素帽的使用方法

連接頭皮針，可承受80次穿刺.32導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)1禁止使用＜10ml注射器沖管給藥禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上禁止將體外導(dǎo)管部分人為地移入體內(nèi)禁止用于造影檢查時(shí)的高壓注射禁止用含有藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管消毒過程要嚴(yán)格無菌操作酒精對(duì)導(dǎo)管材質(zhì)有損害，用酒精消毒時(shí)不要接觸導(dǎo)管.導(dǎo)管維護(hù)注意事項(xiàng)1禁止使用＜10ml注射器沖管給藥.33..34置管后健康教育-1.置管后健康教育-1.35置管后健康教育-2保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)及時(shí)告知護(hù)士可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需避免使用置管手臂提過重的物體，不用置管手臂作引體向上，托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會(huì)浸泡到無菌區(qū)的活動(dòng).置管后健康教育-2保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有36置管后健康教育-3淋浴時(shí)應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水應(yīng)告知護(hù)士更換敷料治療間歇期至少每4-7天對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖管、更換貼膜、更換肝素帽等維護(hù)觀察穿刺點(diǎn)和周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等全身發(fā)熱，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員.置管后健康教育-3淋浴時(shí)應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜37思考題？1中心靜脈置管后的并發(fā)癥有哪些？3置管后健康教育？2導(dǎo)管維護(hù)ACL的三步曲主要內(nèi)容是什么？.思考題？1中心靜脈置管后的并發(fā)癥有哪些？3置管后健康教育？238ThankYou!

.ThankYou!

.39中心靜脈導(dǎo)管維護(hù).2022/12/11中心靜脈導(dǎo)管維護(hù).2022/12/1040？？？？1什么是中心靜脈導(dǎo)管，適用范圍？2植入長度，部位，保留時(shí)間？3怎樣進(jìn)行沖封管？4堵管如何處理？5并發(fā)癥有哪些？6懷疑導(dǎo)管感染時(shí)如何處理？7如何拔管？2022/12/11.？？？？1什么是中心靜脈導(dǎo)管，適用范圍？2022/12/41主要內(nèi)容中心靜脈導(dǎo)管的介紹1適應(yīng)癥及禁忌癥23中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)4中心靜脈置管的并發(fā)癥.主要內(nèi)容中心靜脈導(dǎo)管42何謂中心靜脈定義：經(jīng)皮膚直接自頸內(nèi)/頸外/鎖骨下/股靜脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管，導(dǎo)管尖端進(jìn)入腔靜脈。目的：迅速開通大靜脈通道

靜脈營養(yǎng)治療

腫瘤化療心臟起搏器

透析…….何謂中心靜脈定義：經(jīng)皮膚直接自頸內(nèi)/頸外/鎖骨下/股靜脈等進(jìn)43適應(yīng)癥及禁忌癥YES(⊙o⊙)中心靜脈壓的測定外周靜脈穿刺困難2周—1個(gè)月的治療藥物治療

如：刺激性藥物

高滲或粘稠性液體NO(*￣︿￣)穿刺部位靜脈血栓穿刺區(qū)域感染凝血功能障礙患者躁動(dòng)不安畸形/骨折/外傷史上腔靜脈綜合征2022/12/11.適應(yīng)癥及禁忌癥YES(⊙o⊙)中心靜脈壓的測定NO44準(zhǔn)備工作的主要流程.準(zhǔn)備工作的主要流程.45準(zhǔn)備

血管皮膚以往置管的情況心理及經(jīng)濟(jì)承受力告知可能導(dǎo)致置管失敗的原因及后果（如血管走向的異常）會(huì)診單內(nèi)容：一般情況以往置管的情況局部皮膚有無感染血小板PT結(jié)果.準(zhǔn)備血管.46導(dǎo)管類型總長度20-30cm抗感染導(dǎo)管總長度20cm艾貝爾單腔總長度20cm需要雙通道化療的病員美國BD雙腔導(dǎo)管.導(dǎo)管類型47..48..49..50中心靜脈置管并發(fā)癥穿刺時(shí)并發(fā)癥：損傷動(dòng)脈、淋巴管、神經(jīng)、氣胸、空氣栓塞、心率失常等留置導(dǎo)管期間并發(fā)癥靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管斷裂、脫管、血栓形成、穿刺點(diǎn)出血、穿刺處疼痛、輸液滲漏等.中心靜脈置管并發(fā)癥穿刺時(shí)并發(fā)癥：www.themegalle51靜脈炎80%0級(jí)無臨床癥狀

1級(jí)皮膚蒼白,水腫范圍小于英寸(2.5cm),皮溫降低,有或無疼痛.2級(jí)皮膚蒼白,水腫范圍1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm),皮溫降低,有或無疼痛.3級(jí)皮膚蒼白,呈透明狀,水腫范圍大于6英寸(15cm),皮溫降低,輕度致中度疼痛可能有麻木感.4級(jí)皮膚蒼白,呈透明狀,皮膚緊繃并褪色,有液體滲出;皮膚青腫,水腫范圍大于6英寸(15cm),壓迫水腫部位后組織呈凹陷狀;循環(huán)系統(tǒng)功能下降,中度致重度疼痛.任何劑量的血制品,刺激性或腐蝕性液體的滲漏都屬該級(jí).臨床表現(xiàn)2022/12/11靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械性化學(xué)性血栓性細(xì)菌性.靜脈炎80%0級(jí)無臨床癥狀1級(jí)皮膚蒼白,52靜脈炎原因分析：穿刺時(shí)機(jī)械性損傷血管內(nèi)膜；藥物化學(xué)刺激；導(dǎo)管尖端未在中心靜脈；術(shù)中手套上滑石粉進(jìn)入血管，刺激血管壁導(dǎo)致無菌性靜脈炎觀察護(hù)理：局部有無紅腫、疼痛、靜脈索處理：休息，抬高患肢，局部50%硫酸鎂濕敷或者局部喜療妥涂抹，持續(xù)處理直至癥狀消失，處理無效后拔管.靜脈炎原因分析：穿刺時(shí)機(jī)械性損傷血管內(nèi)膜；藥物化學(xué)刺激；導(dǎo)管53導(dǎo)

導(dǎo)管堵塞血栓性堵塞：各種原因引起的血液返流至導(dǎo)管，在導(dǎo)管腔內(nèi)形成血凝塊血栓所致

非血栓性堵塞：主要與導(dǎo)管扭曲、打折、藥物結(jié)晶、纖維蛋白沉積、異物顆粒堵塞有關(guān)觀察護(hù)理：嚴(yán)禁強(qiáng)行沖管，血栓形成引起的堵塞，應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)處理。預(yù)防非血栓性堵塞關(guān)鍵在于正確沖管

.導(dǎo)導(dǎo)管堵塞血栓性堵塞：各種原54

血栓形成NS20ml+肝素鈉12500u=625u

NS20ml+尿激酶10萬u=5000u

原因分析：患者血粘度高；反復(fù)穿刺置管后成功，血管內(nèi)皮損傷；長期臥床，血流緩慢；導(dǎo)管長期留置在血管中容易形成漩渦而至血栓形成觀察護(hù)理：觀察穿刺處有無腫脹、疼痛，需行彩超檢查溶栓治療：低分子肝素鈉、尿激酶溶栓治療過程中，密切觀察病情，防出血拔管視情況而定.

血栓形成NS20ml+肝素鈉12500u=625u

55導(dǎo)管脫出原因分析：固定不當(dāng)更換敷貼方法錯(cuò)誤穿脫衣褲或睡眠時(shí)意外拔出潮濕（出汗、消毒液未干）位置重視度不高觀察護(hù)理：妥善固定及時(shí)固定合適敷料皮膚清潔干燥嚴(yán)禁將脫出部分送回血管內(nèi).導(dǎo)管脫出原因分析：觀察護(hù)理：.56導(dǎo)管感染

CRBSI原因分析：穿刺操作未嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，局部污染局部出血未及時(shí)清理或清理不當(dāng)留置期間維護(hù)導(dǎo)管時(shí)消毒不徹底非住院環(huán)境中由于未經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)理人員執(zhí)行導(dǎo)管的維護(hù)天氣炎熱或其他原因?qū)е鲁龊馆^多時(shí)未能及時(shí)交換敷貼知識(shí)宣教不到位，患者缺乏有關(guān)導(dǎo)管組成維護(hù)的相關(guān)知識(shí)，患者免疫力低下導(dǎo)管、發(fā)熱、血培養(yǎng).導(dǎo)管感染

CRBSI原因分析：導(dǎo)管、發(fā)熱、.57導(dǎo)管感染常規(guī)監(jiān)測穿刺點(diǎn)周圍皮膚改變情況觀察指標(biāo)：0度：穿刺點(diǎn)處皮膚沒有任何變化；Ⅰ度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，直徑<1cm；Ⅱ度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，直徑>1cm；Ⅲ度：穿刺點(diǎn)處皮膚紅腫，且周圍有分泌物護(hù)理：預(yù)防為主，加強(qiáng)換藥，嚴(yán)密觀察金黃色葡萄球菌.導(dǎo)管感染常規(guī)監(jiān)測穿刺點(diǎn)周圍皮膚改變情況金黃色.58穿刺點(diǎn)出血原因分析：穿刺針頭較粗局部損傷較大患者凝血功能欠佳化療后患者骨髓抑制穿刺后局部按壓、止血不足穿刺術(shù)肢活動(dòng)劇烈觀察護(hù)理：局部延時(shí)按壓加壓敷料固定彈力繃帶加壓包扎固定避免過度活動(dòng)必要時(shí)使用止血?jiǎng)?穿刺點(diǎn)出血原因分析：觀察護(hù)理：.59影響導(dǎo)管置入后使用效果的主要因素？導(dǎo)管維護(hù)的ACL（Assesscleanlock)

主要因素導(dǎo)管固定更換敷料.影響導(dǎo)管置入后使用效果的主要因素？導(dǎo)管維護(hù)的ACL（Ass60導(dǎo)管維護(hù)ACL三步曲A—Assess導(dǎo)管功能評(píng)估C—Clean沖管L—Lock封管ACL.導(dǎo)管維護(hù)ACL三步曲A—Assess導(dǎo)管功能評(píng)估L—Lo61輸液速度降低無法抽取回血沖管封管困難Assess—導(dǎo)管機(jī)能的評(píng)估如何鑒定導(dǎo)管的功能？推10ml生理鹽水輕松，回抽3ml血輕松。OK.輸液速度降低Assess—導(dǎo)管機(jī)能的評(píng)估如何鑒定導(dǎo)管的功能？62Clean—正確的沖管保持導(dǎo)管通暢避免藥物間反應(yīng)避免藥物沉淀在導(dǎo)管內(nèi)沖管的定義?用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管,并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管前.Clean—正確的沖管保持導(dǎo)管通暢沖管的定義?用等滲鹽水將導(dǎo)63正確的沖管頻率每次靜脈輸液、給藥之后每次輸入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘滯性藥物后采血后治療間歇期，每3-7天沖洗一次導(dǎo)管連續(xù)輸液情況下，應(yīng)每12h沖洗一次

常用沖管液：0.9%NS10ml.正確的沖管頻率.64沖管方法推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留物沖洗干凈，加強(qiáng)沖管效果，稱之為脈沖式?jīng)_管不間斷沖管方法脈沖式?jīng)_管方法.沖管方法推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把附著在導(dǎo)管65Lock—正確的封管正壓封管：給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后封管溶液：濃度10-100U/ml(成人）

相當(dāng)于一支肝素（1.25萬U）稀釋125-1250ml等滲鹽水中。

最小劑量：PICC封管液=（導(dǎo)管容積+外接器具容積）×2.Lock—正確的封管正壓封管：最小劑量：.66封管方法將針頭斜面留在肝素帽少許，推注封管溶液剩0.5～1ml，一邊推封管溶液一邊拔針頭（推液速度>拔針?biāo)俣龋┐_保導(dǎo)管內(nèi)全是封管溶液，而不是藥液或血液。在封管后夾閉延長管系統(tǒng)以保證管內(nèi)正壓.封管方法將針頭斜面留在肝素帽少許，推注封管溶液剩0.5～1m67沖管與封管步驟沖管封管S生理鹽水

S生理鹽水A給藥A給藥S生理鹽水S生理鹽水