中醫(yī)特色護(hù)理在骨科中的應(yīng)用

中醫(yī)特色護(hù)理在骨科中的應(yīng)用第一頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨科中醫(yī)護(hù)理特色常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩艾灸拔罐中藥熏蒸刮痧療法貼敷法（中藥濕敷、換藥）膳食療法中醫(yī)保健功。。。。。。。。。。。。。。。。。37項(xiàng)第二頁，共五十七頁，2022年，8月28日如何將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到臨床？第三頁，共五十七頁，2022年，8月28日一、按摩循經(jīng)按摩或穴位點(diǎn)按，每天1次，每次15min~20min。按摩的三大好處：疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血提高機(jī)體免疫能力第四頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎穴位刺激

行血散瘀止痛、助陽活血化瘀。第五頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：

1、梁丘2、血海

3、足三里4、陽陵泉第六頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：

1、梁丘大腿外前，髂前上棘與髕底外側(cè)端連線上，髕底上兩寸。第七頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：2、血海大腿內(nèi)前，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處，髕底上兩寸。第八頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：3、足三里小腿前外側(cè)，髕下三寸，距脛骨前緣一橫指。第九頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：4、陽陵泉

小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處。第十頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎操作方法

1、以麝桂油或渭良傷科油按摩膝關(guān)節(jié)周圍梳理經(jīng)絡(luò)，3-5分鐘；2、柔按或叩擊穴位，力度由輕到重，每穴不少于5分鐘；3、艾灸穴位，每穴不少于5分鐘。第十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日穴位按摩—用于治療便秘一、取穴:天樞氣海關(guān)元第十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日【天樞】（1）定位：臍中旁開2寸。（2）功效:募集大腸經(jīng)的氣血物質(zhì)（3）主治：治療泄瀉、痢疾、便秘的要穴，月經(jīng)不調(diào)等。（4）歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)

第十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日本穴氣血強(qiáng)盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所在的天部層次，為大腸經(jīng)氣血的主要來源之處，是治療便秘的要穴?！咎鞓小康谑捻?，共五十七頁，2022年，8月28日【氣海】（1）定位：下腹部，前正中線臍下1.5寸（2）功效：生發(fā)陽氣。（3）主治：虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病。（4）歸經(jīng)：任脈第十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日【關(guān)元】（1）定位：下腹部，前正中線臍下3寸（2）功效：益腎調(diào)經(jīng)，回陽補(bǔ)氣。（3）主治：遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，疝氣，中風(fēng)脫癥等。（4）歸經(jīng)：任脈，小腸的募穴第十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日腰椎骨折后，內(nèi)臟損傷，氣血紊亂，元?dú)鈸p傷，而經(jīng)常按摩關(guān)元穴，可補(bǔ)益腎臟，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)之氣，培補(bǔ)元?dú)?，?dǎo)赤通淋，治療腰椎骨折后便秘?！娟P(guān)元】第十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日操作（1）按揉兩側(cè)天樞穴2分鐘。（2）再用中指或拇指按揉氣海，以有酸脹感或有便意為佳。（4）按揉關(guān)元，1~2分鐘。第十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日第十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日二、中藥貼敷療法/濕敷法/換藥貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。中藥貼敷療法：選用溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的中藥制成藥膏外敷，如玉龍散、金黃散等每天1次。第二十頁，共五十七頁，2022年，8月28日濕敷法，是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通疏通腠理清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。換藥法，是對瘡瘍、跌打損傷、蛇蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的創(chuàng)面進(jìn)行清洗、上藥、包扎等，以達(dá)到清熱解毒、提膿去腐、手機(jī)收口、鎮(zhèn)痛止癢等目的的一種處理方法。第二十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日你關(guān)注過這樣的病人嗎？我們的每一寸肌膚都需要水分，我們不僅要呵護(hù)臉部，手腳也同樣需要關(guān)注。案例第二十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日足部護(hù)理技巧首先用溫開水浸泡30分鐘，觀察浸泡后皮痂情況，如果皮痂變白變軟，則可以用紗布揉擦再用黃油紗加傷科油外敷。時(shí)間短，效果明顯.如皮痂堅(jiān)硬可用魚肝油外涂3-4天在皮痂堅(jiān)硬部包上一層保鮮紙或者膠膜。紅外燈照射局部15分鐘，這就好比在給腳做“焗油”。再用黃油紗加傷科油外敷，連續(xù)觀察一個(gè)星期。第二十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日臨床使用藥物傷科黃油紗清熱解毒，涼血散瘀，止痛消腫，可促進(jìn)血管新生，改善微循環(huán)及傷口愈合功能.第二十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日魚肝油軟膏促進(jìn)新陳代謝，含有維生素A,維生素E，可以“封住”皮膚，減少水分的蒸發(fā)，對于保護(hù)比較干燥的皮膚十分有效。第二十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日陳渭良傷科油復(fù)方中藥配方油劑，具有散瘀消腫，用于跌打損傷，灼傷，蚊蟲咬傷第二十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日飲食指導(dǎo)指導(dǎo)長期臥床病人多吃含維生素E，維生素A豐富食物如、牛奶、小麥面包、花生、胡蘿卜、西紅柿新鮮綠葉蔬菜、動物臟器、豆類、蛋黃、瓜果、瘦肉，均衡飲食有利于提高自身抵抗力第二十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日病史介紹

患者周某，男，80歲，2012年6月22日被汽車撞倒右小腿疼痛、畸形、流血、活動受限3小時(shí)入院。入院時(shí)：神清，疲倦，面色蒼白，T36℃，P90次/分，R18次/分，BP100/65mmHg。案例第二十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日病史介紹

診斷：1.右脛腓骨下段開放性粉碎性骨折

2.右外踝開放性骨折并骨缺損

3.右小腿軟組織嚴(yán)重挫傷第二十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日治療經(jīng)過清創(chuàng)、復(fù)位、固定。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療四天后轉(zhuǎn)回我科。中醫(yī)辨證施治，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。7月1日行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。第三十頁，共五十七頁，2022年，8月28日護(hù)理問題1.疼痛—與創(chuàng)傷有關(guān)2.憂慮—對預(yù)后缺乏信心有關(guān)3.傷口感染、皮膚肌肉組織壞死—與創(chuàng)傷、傷口污染有關(guān)4.傷口難愈合－與傷口肌肉組織大面積缺損有關(guān)第三十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)圍繞“傷口感染、傷口難愈合”護(hù)理問題，制定了護(hù)理目標(biāo)：

控制傷口感染減少皮膚肌肉組織壞死縮短療程，促進(jìn)傷口愈合

第三十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日后續(xù)照顧計(jì)劃支架外固定的家居護(hù)理。加強(qiáng)傷肢功能鍛煉。飲食宜補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨，可飲杜仲牛膝燉豬腰，千斤拔雞腳湯。第三十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日體會

1.正確的換藥方法、選擇合適的藥物外敷，是促進(jìn)創(chuàng)口愈合的關(guān)鍵。2.中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)對身體的恢復(fù)與傷口的愈合能起到促進(jìn)作用。3.建議：對疑難感染傷口，按不同的發(fā)展分期及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。第三十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折后吃些什么可以快點(diǎn)康復(fù)？能吃？不能吃？三、膳食療法第三十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折患者的膳食護(hù)理原則分期實(shí)膳骨折早中晚期各不相同中醫(yī)膳食比較講究如不同季節(jié)煲不同的湯第三十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日首先要了解骨折的分期和臨床表現(xiàn)吃些什么好？怎么吃？第三十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折愈合分期骨折早期骨折中期骨折后期第三十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折早期是指骨折傷后2W以內(nèi)。骨折早期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。骨折愈合分期、臨床特點(diǎn)第三十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折早期患者的膳食護(hù)理原則活血化瘀消腫止痛第四十頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折早期患者的膳食護(hù)理原則多食活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒涼血之品。忌食酸辣、辛辣、燥熱、油膩不宜過早進(jìn)食肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品如骨頭湯，肥雞，燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消除，必然拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。骨折禁食醋，因醋有軟化骨骼和脫鈣作用?！侗静菥V目》中記載，醋多食損筋骨亦損胃。辛辣類食物具有散氣傷陰，耗血損目，生痰動火之功效，不利于骨折的愈合。早期臥床病人常有大便秘結(jié)，宜食含纖維素多的食品蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便。第四十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折早期患者的膳食活血化瘀，消腫止痛類膳食：（1）田七煲田雞瘦肉湯主料：田七12g、田雞4只、瘦肉3兩。輔料：鹽適量。功能：活血化瘀，消腫止痛。田七，味甘微苦，具祛瘀止血，消腫止痛功效。既能止血又能活血散瘀，故止血而無留瘀之弊，瘀去則腫消痛止。用法：每天溫服一次。（2）田七當(dāng)歸肉鴿湯主料：田七10g、當(dāng)歸10g、肉鴿1只，共燉熟爛。用法：喝湯吃肉，每天1次，連用7~10d。

（3）黑木耳瘦肉湯黑木耳30g、瘦肉3兩，輔料：鹽適量。（4）桃仁粥主料：桃仁10~15g（搗爛）、粳米50g。配料：紅糖適量。功能：活血通經(jīng)，祛淤止痛，潤腸通便。桃仁性善破血，入紅糖與粳米為粥，以破血行血，活血不傷正。適用于骨折早期瘀血阻滯，腫脹疼痛及跌打損傷初期諸證。因桃仁破血力強(qiáng)，食之能引起流產(chǎn)，孕婦禁用。用法：溫?zé)醿?nèi)服，每天2次。第四十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折愈合分期、臨床特點(diǎn)骨折中期是指病人傷后3~6W內(nèi)。局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。第四十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折中期患者的膳食護(hù)理原則和營止痛接骨續(xù)筋舒筋活絡(luò)第四十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折中期患者的膳食（1）和營止痛湯：桃仁10g、川芎10g、歸尾10g煲豬排骨。具有調(diào)和營血，理血止痛，去瘀生新的功效。適用于骨折中期仍有瘀血，氣滯，腫痛未盡者。（2）續(xù)骨活血湯：歸尾12g、骨碎補(bǔ)12g、續(xù)斷12g、煲豬排骨（豬尾）。具有去瘀生新，接骨續(xù)筋的功能。適用于骨折中期骨位已正，筋已理順，筋骨已有連接但未堅(jiān)實(shí)，尚有瘀血未去者。（3）常用舒筋活血湯：上肢骨折：川芎，寬筋藤，歸尾煲豬排骨（可加豬腳筋或鹿筋）；下肢骨折：牛膝，寬筋藤，歸尾煲豬排骨（可加豬腳筋或鹿筋）。具有活血去瘀，舒筋通絡(luò)的功效。適用于骨折中期，氣血未暢，筋膜粘連，或兼風(fēng)濕，筋絡(luò)攣縮、強(qiáng)直、關(guān)節(jié)屈伸不利者。第四十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折中期患者的膳食（1）山楂粥主料：山楂20~30g，粳米100g，紅糖適量。功能：活血化瘀，消食健脾。主治腰椎壓縮性骨折早、中期，癥見腰腹部疼痛、腹脹，不思飲食，大便不通。腰椎壓縮性骨折的患者，因外力所致血淤氣滯，腸蠕動減弱，加之需要臥床治療，久臥又可影響脾胃的運(yùn)化，故常出現(xiàn)腹脹，不思飲食的癥狀。山楂有促進(jìn)消化和散淤之功效，粳米又能養(yǎng)胃氣，壯筋骨。故本方尤宜于骨折需長期臥床，消化功能低下的患者。（2）豬蹄苡米湯主料：豬蹄1只，苡米50g。功能：健脾利濕，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)除痹。使用于骨折損傷后兼風(fēng)濕、關(guān)節(jié)屈伸不利、血?dú)馕磿骋鸬乃嵬吹?。苡米，健脾，利水滲濕，祛風(fēng)濕而止痹痛，利關(guān)節(jié)而解拘急。用法：早晚2次服用。第四十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折后期是指傷后6~10W。軟組織已修復(fù)，骨折部的骨痂日趨完善，部分已愈合，關(guān)節(jié)活動范圍已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。骨折愈合分期、臨床特點(diǎn)第四十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折晚期患者的膳食護(hù)理原則補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾益胃補(bǔ)益肝腎溫經(jīng)通絡(luò)第四十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日骨折晚期患者的膳食（1）牛膝杜仲豬腰湯：牛膝15g、杜仲30g、豬腰一個(gè)。（2）千斤拔雞腳湯：千斤拔100g、雞腳8只、花生100g。（3）雞腳蹄筋湯：芡實(shí)60g、雞腳10只、淮山60g、豬蹄筋60g、蜜棗5個(gè)。（4）淮杞燉豬腳鹿筋湯：淮山60g、枸杞子15g，鹿筋30g豬腳1只。（5）栗子鳳爪排骨湯：栗子半斤、雞腳10只、排骨半斤、陳皮一角。

（6）杜仲山藥粥：鮮山藥50g、杜仲續(xù)斷各15g、粳米50g、紅糖少許。先煎續(xù)斷，杜仲，去渣取汁，后入粳米及搗碎的山藥，共煮為粥。第四十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日傳統(tǒng)體育療法：氣功太極拳八段錦四、中醫(yī)保健功第五十頁，共五十七頁，2022年，8月28日氣功調(diào)息

通過調(diào)息、調(diào)神、調(diào)身而達(dá)到改善人體機(jī)能狀態(tài)的方法。首先，呼吸的鍛煉法能直接鍛煉到肺、胃、腸府的機(jī)能，改善呼吸和消化吸收能力，而增強(qiáng)體質(zhì)和身體自身修復(fù)能力；意守丹田，能使患者情志集中，調(diào)暢氣機(jī)和神志，從而達(dá)到疏肝活血、寧神定志的作用，更能溫腎而加速骨折的康復(fù)。第五十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日氣功調(diào)息