心臟除顫儀的使用課件

心臟除顫儀的使用心臟除顫儀的使用觸目驚心的現(xiàn)狀每年我國心臟性猝死（SCD)發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，每天約1500人因心臟性猝死離世。

——2015年8月公布的《中國心血管病報告2014》在美國大城市中，心臟驟停的搶救成功率最高可達(dá)16.3%，2015年北京市衛(wèi)生統(tǒng)計公報顯示，中國心臟驟停搶救成功率不到3%觸目驚心的現(xiàn)狀每年我國心臟性猝死（SCD)發(fā)病人數(shù)超過54萬一、概述二、除顫的原理三、電除顫的適應(yīng)癥四、除顫儀的使用操作及注意事項五、除顫儀的維護(hù)與保養(yǎng)內(nèi)容一、概述內(nèi)容是應(yīng)用電擊來搶救和治療心律失常的一種醫(yī)療電子設(shè)備。其問世以來，因其大大提高了心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β识蔀榉浅Ｖ匾膿尵葍x器。一、概述是應(yīng)用電擊來搶救和治療心律失常的一種醫(yī)療電子設(shè)備。一、概述電除顫時用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直接通過心臟，在短時間內(nèi)使全部心肌纖維同時除極，中斷折返通路，消除易位興奮灶，使竇房結(jié)重新控制心律，轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇房心律。二、電除顫原理電除顫時用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直接通過心臟，在短三、電除顫的適應(yīng)癥同步電復(fù)律非同步電復(fù)律室上性心動過速無脈性室性心動過速快速性房顫心室撲動有脈性室性心動過速心室顫動尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速三、電除顫的適應(yīng)癥同步電復(fù)律非同步電復(fù)律室上性心動過速無脈性心電圖特點1、心率100-250次分，節(jié)律規(guī)則2、QRS波形態(tài)與時限多正常3、當(dāng)伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)時，QRS波群變寬，逆行P’波不易辨認(rèn)。

室上性心動過速同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點1、P波消失，代之為大小不等、形態(tài)各異的顫動波（f波），頻率為350-600次/分2、R-R間期絕對不等

房顫同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點1、連續(xù)3個或3個以上的室性早搏2、QRS波寬大畸形，時限超過0.12s3、QRS主波方向與T波方向相反，頻率：120-230次/分

室速無脈非同步電復(fù)律

有脈版血流動力學(xué)障礙同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點：QRS波的尖端圍繞基線扭轉(zhuǎn)，常伴有QT間期延長

尖端扭轉(zhuǎn)性室速同步電復(fù)律心電圖特點：QRS波的尖端圍繞基線扭轉(zhuǎn)，常伴有QT間期延長心電圖特點1、QRS-T波消失，代之為連續(xù)快速而相對規(guī)則的正弦波圖形2、頻率為150-300次/分

室撲非同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點1、QRS-T波消失，代之為形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)則的顫動波2、頻率為：250-500次/分室顫非同步電復(fù)律心電圖特點13電除顫的分類模式同步非同步位置體內(nèi)體外方向單相波雙相波電流交流電直流電13電除顫的分類模式同步非同步位置體內(nèi)體外方向單相波雙相波電同步除顫：可以控制放電時間，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中放電，使電擊脈沖剛好落在R波降支上，避免放電時擊中心室易顫期（T波頂點前20-30ms）而引起室顫的可能。非同步除顫：電擊是能量立即釋放，與心臟細(xì)胞的反應(yīng)周期無關(guān)。同步除顫：可以控制放電時間，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中體內(nèi)除顫儀：這種除顫儀試講電極放在胸內(nèi)，直接接觸心肌進(jìn)行除顫的。體外除顫儀：這種除顫儀是將電極放在胸外，間接接觸心肌進(jìn)行除顫的。體內(nèi)除顫儀：這種除顫儀試講電極放在胸內(nèi)，直接接觸心肌進(jìn)行除顫心臟除顫儀的使用課件1、除顫所造成的心肌損傷主要取決于波形的峰值電流而不是使用的能量焦耳數(shù)2、雙向波除顫平均電流比單相波高，但峰值電流比單相波低1、除顫所造成的心肌損傷主要取決于波形的峰值電流而不是使用的雙向波除顫120J相當(dāng)于單相波除顫200J的能量目前認(rèn)為雙向波壁單相波更有效，且用的能量低雙向波除顫120J相當(dāng)于單相波除顫200J的能量單相波與雙向波能量比較單相波與雙向波能量比較非同步電除顫

成人：單相200J—300J—360J

雙相120J—150J—200J小兒：首次：2J/Kg

第二次及后續(xù)：4J/Kg增加到10J/Kg非同步電除顫交流電轉(zhuǎn)復(fù)：由于難以控制發(fā)放電量反義受損，心臟目前已不采用。直流電轉(zhuǎn)律：先向除顫器內(nèi)的高壓電容器充電，儲存安全劑量的最大電能，然后在數(shù)秒內(nèi)突然想心臟釋放，使之復(fù)律。由于其電壓、電能、電脈沖寬度控制在一定范圍內(nèi)，故比較安全。然后交流電與直流電交流電轉(zhuǎn)復(fù)：由于難以控制發(fā)放電量反義受損，心臟目前已不采用。兩個電極的安置必須使心臟（首要是心室）位于電流的路徑的中心，保證電流最大限度通過整個心臟電極位置是影響電除顫的第二影響因素兩個電極的安置必須使心臟（首要是心室）位于電流的路徑的中心，

前側(cè)位:

負(fù)極電擊板放置于右鎖骨中線第2-3肋間正極電擊板放置于左腋前線平第五肋間

兩電擊板之間相距10cm以上

前后位：病人右側(cè)臥時負(fù)極放在后背左肩胛下區(qū)與心臟同高正極放在心前區(qū)前側(cè)位:負(fù)極電擊板放置于右鎖骨中線第2-3肋間正極電THANKYOUSUCCESS2022/12/1124可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/10電極版直徑成人：10-13cm兒童：8cm嬰兒：4-5cm12cm額電極板除顫成功率高于8cm的電極板4.3cm的電極板壁8cm或12cm的大電極板明顯增加心肌損害。電極板的尺寸電極版直徑電極板的尺寸心臟除顫儀的使用課件心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動治療室顫最有效的治療方法是電除顫未行轉(zhuǎn)復(fù)室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏成功除顫的機(jī)會轉(zhuǎn)瞬即逝基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律早期除顫的理由心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動早期除顫的理由心臟除顫儀的使用課件心臟除顫儀的使用課件時間是影響除顫成功率的首要因素除顫每拖延一分鐘，生還機(jī)會下降10%時間是影響除顫成功率的首要因素除顫每拖延一分鐘，生還機(jī)會電除顫的時機(jī)是治療室顫的決定因素，每拖延一分鐘，復(fù)蘇成功率下降10%，在心臟驟停一分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，患者存活率高達(dá)90%三分鐘內(nèi)除顫，70%-80%恢復(fù)心跳五分鐘內(nèi)除顫，則下降到50%左右第七分鐘約30%，9-11分鐘后約10%超過12分鐘，則只有2-5%除顫的最佳時機(jī)電除顫的時機(jī)是治療室顫的決定因素，每拖延一分鐘，復(fù)蘇成功率下1、做好除顫準(zhǔn)備，備好各種搶救器械和藥品：除顫儀、導(dǎo)電膏、心肺復(fù)蘇所需的搶救設(shè)備和藥品2、置患者于復(fù)蘇體位，充分暴露胸壁，去除患者身上的金屬物品。3、選擇合適的電極板均勻涂抹導(dǎo)電膏，用紗布塊清潔患者除顫部位皮膚。四、除顫儀的使用操作1、做好除顫準(zhǔn)備，備好各種搶救器械和藥品：除顫儀、導(dǎo)電膏、心心尖處：左腋前線第五肋

胸骨處：右鎖骨下胸骨右緣2~3肋間心尖處：左腋前線第五肋

胸骨處：右鎖骨下胸骨右緣2~3肋間5、選擇非同步電復(fù)律；6、選擇合適的能量：單向波形除顫儀成人一般選300~360J。雙向波成人一般是150~200J，小兒是2~10J/kg；7、充電；8、放電；9、評估除顫效果，如未成功立即行五個循環(huán)cpr,在視情況而定是否再次除顫。10、整理用物，終末處理。11、洗手記錄。5、選擇非同步電復(fù)律；手動除顫按鈕能量選擇按鈕充電按鈕放電按鈕手動除顫按鈕能量選擇按鈕充電按鈕放電按鈕放電按鈕充電按鈕能量調(diào)節(jié)按鈕放電按鈕充電按鈕能量調(diào)節(jié)按鈕1、心律失常：室顫或心動過緩2、急性肺水腫3、栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞4、皮膚燒傷：由電極板與皮膚連接所致并發(fā)癥

1、心律失常：室顫或心動過緩并發(fā)癥

5、喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對呼吸抑制或電擊本身引起6、低血壓：點擊后的短時降低或心肌損傷有關(guān)7、心肌損傷8、乳頭肌功能斷裂9、心包填塞并發(fā)癥

5、喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對呼吸抑制或電擊本身引起并發(fā)癥

1、安放電極板和除顫前應(yīng)擦干胸部皮膚2、患者胸毛較多，應(yīng)剔除或選其他部位3、除顫前確認(rèn)周圍的人直接或間接與患者接觸4、導(dǎo)電膏涂均勻涂抹，避免皮膚灼傷5、電極板應(yīng)與病人皮膚緊密連接，掌握好手柄壓力（10Kg)6、電極板的位置準(zhǔn)確，間隔至少>10cm7、患者體內(nèi)植有起搏器，避開起搏器10cm以上除顫的注意事項

1、安放電極板和除顫前應(yīng)擦干胸部皮膚除顫的注意事項7、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸8、除顫后，不能立刻去下電極板，應(yīng)觀察5s后再取下，若未恢復(fù)竇性心律任應(yīng)進(jìn)行CPR,不可連續(xù)除顫9、誤充電需在除顫器上放電，不能空放電，兩電極板不能對擊7、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸1、保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全，儀器上不得放置其他物品；2、檢查儀器性能導(dǎo)聯(lián)線無劃傷、磨損、打死折；3、使用后清潔導(dǎo)聯(lián)線、電極板，注意保護(hù)屏幕，嚴(yán)禁用粗糙的布擦拭屏幕；4、每次用后及時充電，超過一周未用重新充電；5、每日應(yīng)開機(jī)測試儀器的性能，保持備用狀態(tài)。6、每周二進(jìn)行清潔消毒五、除顫儀的維護(hù)與保養(yǎng)

1、保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全，儀器上五、除顫儀的維每天常規(guī)檢測每月大能量檢測每三月按鍵檢測每天常規(guī)檢測每月大能量檢測每三月按鍵檢測每日常規(guī)檢測打印并記錄每日常規(guī)檢測心臟除顫儀的使用課件專人管理，三級質(zhì)控，每半年醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量檢測專人管理，三級質(zhì)控，每半年醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量檢測感謝聆聽！感謝聆聽！經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫ThankYou在別人的演說中思考，在自己的故事里成長ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory講師：XXXXXXXX年XX月XX日ThankYou心臟除顫儀的使用心臟除顫儀的使用觸目驚心的現(xiàn)狀每年我國心臟性猝死（SCD)發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，每天約1500人因心臟性猝死離世。

——2015年8月公布的《中國心血管病報告2014》在美國大城市中，心臟驟停的搶救成功率最高可達(dá)16.3%，2015年北京市衛(wèi)生統(tǒng)計公報顯示，中國心臟驟停搶救成功率不到3%觸目驚心的現(xiàn)狀每年我國心臟性猝死（SCD)發(fā)病人數(shù)超過54萬一、概述二、除顫的原理三、電除顫的適應(yīng)癥四、除顫儀的使用操作及注意事項五、除顫儀的維護(hù)與保養(yǎng)內(nèi)容一、概述內(nèi)容是應(yīng)用電擊來搶救和治療心律失常的一種醫(yī)療電子設(shè)備。其問世以來，因其大大提高了心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β识蔀榉浅Ｖ匾膿尵葍x器。一、概述是應(yīng)用電擊來搶救和治療心律失常的一種醫(yī)療電子設(shè)備。一、概述電除顫時用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直接通過心臟，在短時間內(nèi)使全部心肌纖維同時除極，中斷折返通路，消除易位興奮灶，使竇房結(jié)重新控制心律，轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇房心律。二、電除顫原理電除顫時用高功率與短時限的電脈沖通過胸壁或直接通過心臟，在短三、電除顫的適應(yīng)癥同步電復(fù)律非同步電復(fù)律室上性心動過速無脈性室性心動過速快速性房顫心室撲動有脈性室性心動過速心室顫動尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速三、電除顫的適應(yīng)癥同步電復(fù)律非同步電復(fù)律室上性心動過速無脈性心電圖特點1、心率100-250次分，節(jié)律規(guī)則2、QRS波形態(tài)與時限多正常3、當(dāng)伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)時，QRS波群變寬，逆行P’波不易辨認(rèn)。

室上性心動過速同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點1、P波消失，代之為大小不等、形態(tài)各異的顫動波（f波），頻率為350-600次/分2、R-R間期絕對不等

房顫同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點1、連續(xù)3個或3個以上的室性早搏2、QRS波寬大畸形，時限超過0.12s3、QRS主波方向與T波方向相反，頻率：120-230次/分

室速無脈非同步電復(fù)律

有脈版血流動力學(xué)障礙同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點：QRS波的尖端圍繞基線扭轉(zhuǎn)，常伴有QT間期延長

尖端扭轉(zhuǎn)性室速同步電復(fù)律心電圖特點：QRS波的尖端圍繞基線扭轉(zhuǎn)，常伴有QT間期延長心電圖特點1、QRS-T波消失，代之為連續(xù)快速而相對規(guī)則的正弦波圖形2、頻率為150-300次/分

室撲非同步電復(fù)律心電圖特點心電圖特點1、QRS-T波消失，代之為形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)則的顫動波2、頻率為：250-500次/分室顫非同步電復(fù)律心電圖特點61電除顫的分類模式同步非同步位置體內(nèi)體外方向單相波雙相波電流交流電直流電13電除顫的分類模式同步非同步位置體內(nèi)體外方向單相波雙相波電同步除顫：可以控制放電時間，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中放電，使電擊脈沖剛好落在R波降支上，避免放電時擊中心室易顫期（T波頂點前20-30ms）而引起室顫的可能。非同步除顫：電擊是能量立即釋放，與心臟細(xì)胞的反應(yīng)周期無關(guān)。同步除顫：可以控制放電時間，使電流僅在心動周期的絕對不應(yīng)期中體內(nèi)除顫儀：這種除顫儀試講電極放在胸內(nèi)，直接接觸心肌進(jìn)行除顫的。體外除顫儀：這種除顫儀是將電極放在胸外，間接接觸心肌進(jìn)行除顫的。體內(nèi)除顫儀：這種除顫儀試講電極放在胸內(nèi)，直接接觸心肌進(jìn)行除顫心臟除顫儀的使用課件1、除顫所造成的心肌損傷主要取決于波形的峰值電流而不是使用的能量焦耳數(shù)2、雙向波除顫平均電流比單相波高，但峰值電流比單相波低1、除顫所造成的心肌損傷主要取決于波形的峰值電流而不是使用的雙向波除顫120J相當(dāng)于單相波除顫200J的能量目前認(rèn)為雙向波壁單相波更有效，且用的能量低雙向波除顫120J相當(dāng)于單相波除顫200J的能量單相波與雙向波能量比較單相波與雙向波能量比較非同步電除顫

成人：單相200J—300J—360J

雙相120J—150J—200J小兒：首次：2J/Kg

第二次及后續(xù)：4J/Kg增加到10J/Kg非同步電除顫交流電轉(zhuǎn)復(fù)：由于難以控制發(fā)放電量反義受損，心臟目前已不采用。直流電轉(zhuǎn)律：先向除顫器內(nèi)的高壓電容器充電，儲存安全劑量的最大電能，然后在數(shù)秒內(nèi)突然想心臟釋放，使之復(fù)律。由于其電壓、電能、電脈沖寬度控制在一定范圍內(nèi)，故比較安全。然后交流電與直流電交流電轉(zhuǎn)復(fù)：由于難以控制發(fā)放電量反義受損，心臟目前已不采用。兩個電極的安置必須使心臟（首要是心室）位于電流的路徑的中心，保證電流最大限度通過整個心臟電極位置是影響電除顫的第二影響因素兩個電極的安置必須使心臟（首要是心室）位于電流的路徑的中心，

前側(cè)位:

負(fù)極電擊板放置于右鎖骨中線第2-3肋間正極電擊板放置于左腋前線平第五肋間

兩電擊板之間相距10cm以上

前后位：病人右側(cè)臥時負(fù)極放在后背左肩胛下區(qū)與心臟同高正極放在心前區(qū)前側(cè)位:負(fù)極電擊板放置于右鎖骨中線第2-3肋間正極電THANKYOUSUCCESS2022/12/1172可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/10電極版直徑成人：10-13cm兒童：8cm嬰兒：4-5cm12cm額電極板除顫成功率高于8cm的電極板4.3cm的電極板壁8cm或12cm的大電極板明顯增加心肌損害。電極板的尺寸電極版直徑電極板的尺寸心臟除顫儀的使用課件心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動治療室顫最有效的治療方法是電除顫未行轉(zhuǎn)復(fù)室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏成功除顫的機(jī)會轉(zhuǎn)瞬即逝基本CPR技術(shù)并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律早期除顫的理由心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動早期除顫的理由心臟除顫儀的使用課件心臟除顫儀的使用課件時間是影響除顫成功率的首要因素除顫每拖延一分鐘，生還機(jī)會下降10%時間是影響除顫成功率的首要因素除顫每拖延一分鐘，生還機(jī)會電除顫的時機(jī)是治療室顫的決定因素，每拖延一分鐘，復(fù)蘇成功率下降10%，在心臟驟停一分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，患者存活率高達(dá)90%三分鐘內(nèi)除顫，70%-80%恢復(fù)心跳五分鐘內(nèi)除顫，則下降到50%左右第七分鐘約30%，9-11分鐘后約10%超過12分鐘，則只有2-5%除顫的最佳時機(jī)電除顫的時機(jī)是治療室顫的決定因素，每拖延一分鐘，復(fù)蘇成功率下1、做好除顫準(zhǔn)備，備好各種搶救器械和藥品：除顫儀、導(dǎo)電膏、心肺復(fù)蘇所需的搶救設(shè)備和藥品2、置患者于復(fù)蘇體位，充分暴露胸壁，去除患者身上的金屬物品。3、選擇合適的電極板均勻涂抹導(dǎo)電膏，用紗布塊清潔患者除顫部位皮膚。四、除顫儀的使用操作1、做好除顫準(zhǔn)備，備好各種搶救器械和藥品：除顫儀、導(dǎo)電膏、心心尖處：左腋前線第五肋

胸骨處：右鎖骨下胸骨右緣2~3肋間心尖處：左腋前線第五肋

胸骨處：右鎖骨下胸骨右緣2~3肋間5、選擇非同步電復(fù)律；6、選擇合適的能量：單向波形除顫儀成人一般選300~360J。雙向波成人一般是150~200J，小兒是2~10J/kg；7、充電；8、放電；9、評估除顫效果，如未成功立即行五個循環(huán)cpr,在視情況而定是否再次除顫。10、整理用物，終末處理。11、洗手記錄。5、選擇非同步電復(fù)律；手動除顫按鈕能量選擇按鈕充電按鈕放電按鈕手動除顫按鈕能量選擇按鈕充電按鈕放電按鈕放電按鈕充電按鈕能量調(diào)節(jié)按鈕放電按鈕充電按鈕能量調(diào)節(jié)按鈕1、心律失常：室顫或心動過緩2、急性肺水腫3、栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞4、皮膚燒傷：由電極板與皮膚連接所致并發(fā)癥

1、心律失常：室顫或心動過緩并發(fā)癥

5、喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對呼吸抑制或電擊本身引起6、低血壓：點擊后的短時降低或心肌損傷有關(guān)7、心肌損傷8、乳頭肌功能斷裂9、心包填塞并發(fā)癥

5、喉痙攣：可能由鎮(zhèn)靜劑對呼吸抑制或電擊本身引起并發(fā)癥

1、安放電極板和除顫前應(yīng)擦干胸部皮膚2、患者