人文關(guān)懷在患者纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值

人文關(guān)懷在患者纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值【內(nèi)容摘要】目的：討論人文關(guān)心護(hù)理在患者纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例行纖維支氣管檢查患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院檢查的先后順序，隨機(jī)分為干涉組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組采取慣例護(hù)理，干涉組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取人文關(guān)心護(hù)理，比較兩組患者在承受不同護(hù)理形式后心理狀態(tài)及滿意度等方面的差別。結(jié)果：兩組比較，干涉組焦慮情況及滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：與慣例護(hù)理形式相比，人文關(guān)心護(hù)理愈加人性化，能有效改善患者的心理素質(zhì)，增長(zhǎng)患者安全感，提升檢查成功率，提升護(hù)理質(zhì)量，合適在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用?！颈疚年P(guān)鍵詞語(yǔ)】人文關(guān)心；纖維支氣管鏡檢查中圖分類(lèi)號(hào)R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2014〕33-0073-02纖維支氣管鏡檢查是支氣管、肺及胸腔疾病診斷、治療不可缺少的手段[1]，此檢查具有操作簡(jiǎn)便、療效精確、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，在肺部疾病診療中得到廣泛運(yùn)用。由于纖支鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，檢查經(jīng)過(guò)中存在一定的不適及痛苦，加上患者對(duì)該項(xiàng)檢查相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)和了解，極易產(chǎn)生緊張焦慮恐懼等不良心理反應(yīng)，進(jìn)而影響纖支鏡檢查的順利進(jìn)行。人文關(guān)心是指尊敬人的主體地位和個(gè)性差別，關(guān)心人豐富多樣的個(gè)體需求，激發(fā)人的自動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，促進(jìn)人的自在全面發(fā)展[2]。人文關(guān)心是護(hù)理工作、護(hù)理文化的核心內(nèi)容，推行護(hù)理人文關(guān)心對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升和整體護(hù)理的發(fā)展有側(cè)重要的作用。選取2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例行纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理辦法進(jìn)行回首性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例行纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對(duì)象。其中，男68例，女32例；年齡41～88歲，平均53.5歲。根據(jù)患者入院的先后順序，隨機(jī)分為干涉組和對(duì)照組各50例。兩組患者年齡、性別等比較，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2患者預(yù)備〔1〕對(duì)需要進(jìn)行纖支鏡檢查的患者，醫(yī)生慣例開(kāi)出下面檢查內(nèi)容：X線、CT、心電圖、凝血全套、痰液檢查，肺功能差的患者會(huì)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅?。有高血壓患者檢查前應(yīng)有效控制血壓在正常范圍之內(nèi)?！?〕所有患者檢查當(dāng)日禁食、禁水4～6h，檢查前半小時(shí)將2%利多卡因10～15ml置入氧驅(qū)動(dòng)式霧化裝配內(nèi)，翻開(kāi)氧氣流量為5～8L/min，含嘴處噴出霧狀氣體，指點(diǎn)患者含住含嘴，作深吸氣慢呼氣，吸呼氣均用鼻子，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)，使藥?kù)F到達(dá)咽、喉、氣管、支氣管，連續(xù)吸入20～30min，直至患者感覺(jué)舌咽部發(fā)麻，即到達(dá)麻醉效果后即可進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查。1.3方法對(duì)照組采取慣例護(hù)理，干涉組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取人文關(guān)心護(hù)理，詳細(xì)方法如下。1.3.1患者心理特點(diǎn)纖維支氣管鏡檢查是一項(xiàng)侵入性檢查，且多數(shù)患者對(duì)此項(xiàng)檢查不了解，因而患者常有緊張、恐懼心理[3]。護(hù)理人員通過(guò)溝通，分析其原因重要有：〔1〕患者由于對(duì)纖維支氣管鏡檢查的認(rèn)知缺乏而出現(xiàn)莫名的恐慌，在害怕檢查可能帶來(lái)的痛苦的同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)解釋缺乏信任；〔2〕部分知識(shí)分子患者害怕在檢查經(jīng)過(guò)中會(huì)發(fā)生穿插感染，對(duì)自己的身體產(chǎn)生晦氣影響；〔3〕患者擔(dān)憂麻醉后出現(xiàn)喉部腫脹、惡心、無(wú)法吞咽以及呼吸不暢等不適癥狀；〔4〕患者擔(dān)憂自己在檢查中出現(xiàn)呼吸困難，難以配合醫(yī)師檢查，進(jìn)而影響檢查的效果；〔5〕患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)持疑心態(tài)度；〔6〕患者出現(xiàn)長(zhǎng)期的不適，害怕自己會(huì)長(zhǎng)腫瘤。1.3.2檢查前人文護(hù)理針對(duì)承受檢查患者的心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每一位檢查病患者有較為適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)謂，根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平等個(gè)體差別，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者具體并熱情介紹纖維支氣管鏡檢查的方法、檢查的目的、優(yōu)點(diǎn)和安全性，術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、纖維支氣管鏡檢查消毒的方法和效果。對(duì)患者的當(dāng)下心理狀況進(jìn)行預(yù)估，通過(guò)各種方法以充足保證患者心理狀況的穩(wěn)定，隨時(shí)隨地地解答患者提出的問(wèn)題以消除患者的不安緊張情緒。介紹本檢核對(duì)疾病診斷和治療的安全性和需要性，提升其對(duì)檢查的耐受性.邀請(qǐng)成功受檢者現(xiàn)身說(shuō)法，加強(qiáng)患者的自負(fù)心和消除顧慮.同時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取家屬支持，充足發(fā)揮家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)的減壓及調(diào)節(jié)作用[4]。1.3.3檢查中人文護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查之時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，頭稍后仰，肩下用枕墊高15～25cm，以利于纖支鏡順利插入[5]。當(dāng)纖支鏡進(jìn)入聲門(mén)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)憋悶感，囑患者做緩慢均勻深呼吸，同時(shí)護(hù)士可通過(guò)觸摸、握手等身體接觸來(lái)表達(dá)對(duì)患者的理解和慰藉，讓其感遭到醫(yī)護(hù)人員的看重和關(guān)愛(ài)，進(jìn)而積極地配合檢查。隨著手術(shù)進(jìn)展情況向患者講解術(shù)中出現(xiàn)的一些稍微不適屬于正?，F(xiàn)象，鼓勵(lì)患者放松，安靜冷靜僻靜承受，適時(shí)分散患者的留意力，還可通過(guò)播放舒緩悠揚(yáng)的音樂(lè)以緩解過(guò)分緊張的情緒，幫助其解除不適感，使檢查能順利完成，醫(yī)護(hù)人員還需隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦患者出現(xiàn)不適感及不良癥狀，需及時(shí)進(jìn)行處理。1.3.4檢查后人文護(hù)理檢查結(jié)束后，患者最關(guān)心的是檢查結(jié)果，對(duì)于未發(fā)現(xiàn)主要異常的應(yīng)將結(jié)果盡快告知患者，需要做活檢、細(xì)胞學(xué)檢查等，護(hù)理人員需及時(shí)送檢，并向患者解釋清楚，向患者及家屬交代取報(bào)告的時(shí)間，以免增長(zhǎng)患者疑慮.對(duì)于疑心為惡性腫瘤的患者，在其沒(méi)有思想預(yù)備的情況下，不能直言不諱地告知，否則會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法蒙受的打擊。檢查結(jié)束后讓患者患側(cè)臥位休息10min，扶患者坐起，細(xì)心詢問(wèn)有無(wú)不適，交代相關(guān)留意事項(xiàng)：2h內(nèi)禁食禁飲水，若無(wú)嗆咳，檢查后第一餐進(jìn)食半流汁，忌辛辣刺激性飲食[6]。告知患者檢查經(jīng)過(guò)中因黏膜受損可能會(huì)出現(xiàn)少量痰中帶血，漸漸會(huì)自行吸收，若連續(xù)性大咯血，應(yīng)及時(shí)就診。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采取字2檢驗(yàn)，以P0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果干涉組患者的焦慮情況明顯低于對(duì)照組〔P0.01〕，見(jiàn)表1；干涉組滿意度明顯高于對(duì)照組〔P0.05〕，見(jiàn)表2。3討論纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病主要的診斷和治療技術(shù)，但由于受檢者對(duì)纖維支氣管鏡檢查缺乏了解，檢查前會(huì)有不同水平的焦慮和抑郁情緒。人文關(guān)心就是對(duì)人生存狀態(tài)的關(guān)注，對(duì)人的莊嚴(yán)與符合人性生活條件的肯定。人文關(guān)心的核心是人，以人為本、關(guān)心人、愛(ài)惜保護(hù)人，也就是人們常說(shuō)的人類(lèi)關(guān)心、生命關(guān)心。護(hù)理的實(shí)質(zhì)是關(guān)心，關(guān)心是護(hù)理的中心思想，護(hù)理人文關(guān)心是護(hù)士應(yīng)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，幫助檢查患者恢復(fù)、堅(jiān)持健康的一種經(jīng)過(guò)；護(hù)理人文關(guān)心的本質(zhì)是一種充斥愛(ài)心的人際互動(dòng)，其目的是幫助別人到達(dá)心理、精神、靈性及社會(huì)文化的健康[7]，在臨床護(hù)理工作中，人文關(guān)心集中具體表現(xiàn)出在對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和莊嚴(yán)的維護(hù)，包含護(hù)理內(nèi)部環(huán)境的人性氣氛和護(hù)士的素質(zhì)及品格等，使整體護(hù)理向縱深發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[8]，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，人文關(guān)心也越來(lái)越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值。隨著醫(yī)學(xué)形式的改變和醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善，越來(lái)越需要看重對(duì)患者的人文關(guān)心，人文關(guān)心護(hù)理符合社會(huì)發(fā)展的需求，是護(hù)理工作精益求精的具體表現(xiàn)出[9]。通過(guò)人文關(guān)心護(hù)理干涉，提升了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者及家屬的滿意度，融洽了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，大大降低了護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴，獲得了較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[10-11]。人文關(guān)心應(yīng)用在纖維支氣管鏡檢查中，能消除患者因各種原因引起的心理壓力，調(diào)動(dòng)患者積極的應(yīng)對(duì)能力，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提升對(duì)醫(yī)囑的依從性和不適感的耐受性，以最佳心態(tài)配合檢查，進(jìn)而提升檢查的成功率?？傊?，人文關(guān)心具體表現(xiàn)出在護(hù)理工作中，就是要求護(hù)士尊敬患者的生命價(jià)值，尊敬患者的感情，時(shí)時(shí)處處為患者著想.花時(shí)間接觸患者，花心思了解患者，以最優(yōu)的效勞知足患者的需要，讓患者滿意。以下為參考文獻(xiàn)[1]陸再英，鐘南山.學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：115.[2]賈小莉，張子婧.人文關(guān)心在耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24〔18〕：1640-1641.[DyLw.Net專(zhuān)業(yè)提供醫(yī)學(xué)論文的效勞，歡迎光臨][3]鄭淑蘭，周靜，劉霓.經(jīng)纖維支氣管鏡KTP激光治療氣管結(jié)核的護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20〔9A〕：20.[4]蔡錫芬.結(jié)腸鏡檢查病人的心理護(hù)理[D].全國(guó)護(hù)理管理、護(hù)理教育、心理護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2007：153.[5]王琴，王麗.舒坦護(hù)理在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J]，，2009，7〔1〕：910.[6]申峻.32例經(jīng)纖支鏡給藥治療支氣管結(jié)核療效觀察和護(hù)理[J].臨床肺科雜志，2010，15〔5〕：720-721.[7]劉潔