3家庭保健管理課件

家庭保健管理家庭保健管理1健康的基本概念和家庭保健服務健康的基本定義健康是人類生存和發(fā)展的重要條件。人類對健康的認識有一個不斷發(fā)展的過程。傳統(tǒng)的健康觀認為“無病即是健康”，把健康單純地理解為“無病、無殘、無傷”。隨著人類社會的文明進步，人們對健康的認識也逐步深化，形成了整體的、現(xiàn)代的健康觀。這就是世界衛(wèi)生組織1948年提出的健康的基本定義：“健康是身體、心理和社會適應性方面的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和無虛弱”。健康的基本概念和家庭保健服務健康的基本定義2健康定義的特征世界衛(wèi)生組織有關健康的定義至少具有三個特征：一是突破了“無病即健康”的狹隘的、消極的、低層次的健康觀，把健康提升到生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的層面；二是對健康的解釋從“生物人”擴大到了“社會人”的范圍，既注意到人的生物屬性，更注意到人的社會屬性，把人的社會交往、人際關系與健康聯(lián)系起來，強調(diào)了社會因素對健康的影響；三是從個體健康拓展到群體健康，以及人類與其生存空間的和諧與完美。這就要求人們主動協(xié)調(diào)人類機體與環(huán)境的關系，保持人的健康與社會環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境的高度統(tǒng)一。健康定義的特征世界衛(wèi)生組織有關健康的定義至少具有三個特征：3健康的影響因素健康的影響因素主要包括生物遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和行為方式因素、健康服務因素等。各種影響健康的因素并不是孤立的，而是相互之間存在著錯綜復雜的關系，許多因素之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系和相互作用，共同影響著人們的健康。健康的影響因素健康的影響因素主要包括生物遺傳因素、環(huán)境因素、4家庭保健服務家庭保健服務是面向家庭及其成員的，以預防和保健為主要目的的，以傳播、倡導、教育和咨詢?yōu)橹饕侄蔚?，以檢查/篩查、簡單治療和保健/康復指導為輔助手段的服務。開展家庭保健服務的重要意義 家庭成員的健康是家庭幸福的前提和基礎。健康是最基本、最重要的民生。開展家庭保健，體現(xiàn)了對全人群和生命全過程的關注，是以科技服務體現(xiàn)的利益導向。一個健康的、幸福的、和諧的家庭將對計劃生育基本國策的實施給予更多的支持。家庭保健服務5健康促進健康促進健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是從促進人口健康的實踐中總結出來的綜合性和應用性的理論和方法的體系，是一種解決公共衛(wèi)生問題的思維框架。在理論上，健康促進是一種先進的公共衛(wèi)生觀念和多學科結合的科學理論，在實踐中，它是一種高效率的衛(wèi)生干預措施和策略。健康促進是在國家公共衛(wèi)生政策的指導下，采用健康倡導、健康教育、健康服務、健康管理、社區(qū)保健、行為干預、以及健康政策調(diào)整等各種手段，干預和改變?nèi)巳翰唤】档男袨?，改進預防性服務以及創(chuàng)造良好的社會和自然環(huán)境，以促進人口的健康。健康促進健康促進6健康促進的基本策略1986年，在加拿大首都渥太華召開了世界第一屆健康促進大會，明確了健康促進的定義，提出了健康促進的基本策略，即制定和完善健康的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、強化社區(qū)行動、發(fā)展個人技能、調(diào)整健康服務方向。健康促進的基本策略7制定和完善健康的公共政策健康的公共政策指國家和地方政府制定的有關健康的法律、法規(guī)和政策，部門和單位制定的規(guī)章、制度、規(guī)范，用以保護對社區(qū)健康起重要影響的經(jīng)濟和社會環(huán)境條件。它是國家和社會在制度層面保障公民健康所制定的政策。健康的公共政策的特點是，明確所有的政策領域必須考慮到健康與平等，并對健康負有責任。健康的公共政策的目的是創(chuàng)造支持性環(huán)境，以使人們能夠擁有更安全、更健康的商品供應和服務、更健康的公共服務，以及在更清潔、更愉悅的環(huán)境里健康地生活，并教育和引導人們，使健康生活方式的意愿成為可行的選擇。制定和完善健康的公共政策健康的公共政策指國家和地方政府制定的8創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支持性環(huán)境是指在促進人口健康的過程中，必須使物質(zhì)環(huán)境、社會經(jīng)濟環(huán)境和政治環(huán)境都有助于健康，而不是有害于健康。要確保為公民提供必要的條件，使社會環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境發(fā)揮促進健康的作用，使公民可能或者比較容易作出更為健康的選擇，采取健康的生活方式，遠離危險因素。創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支持性環(huán)境是指在促進人口健康的過程中，必須9支持性環(huán)境強調(diào)四個參數(shù)：一是社會參數(shù)，包括方法、規(guī)范、習慣和社會過程對健康的影響。二是政治參數(shù)，需要公民民主地參與決策，將責任和資源適當?shù)叵路?。三是?jīng)濟參數(shù)，需要提供人們獲得人人享有衛(wèi)生保健和可持續(xù)發(fā)展的保障機制，包括推廣安全和可靠的技術。四是婦女作用因素，需要在所有部門，包括制定政策部門和經(jīng)濟部門，認識和利用婦女的技能和知識，為創(chuàng)造支持性環(huán)境提供更堅實的基礎。創(chuàng)造健康的支持性環(huán)境有三個關鍵問題：一是要形成政府倡導、部門合作、社區(qū)和居民廣泛參與的局面。支持性環(huán)境強調(diào)四個參數(shù)：10強化社區(qū)行動世界衛(wèi)生組織對社區(qū)的定義是：社區(qū)是一組特殊的人群，通常居住在某一地域范圍，有共同的文化、價值觀和道德準則，按一定時期的發(fā)展形成社會關系，處于一定的社會結構之中。簡而言之，它是具有社會基本功能的大集體或小社會。社區(qū)具有5個基本要素：一定數(shù)量和質(zhì)量的人口、一定的地域、一定的生活服務設施、特有的文化背景和生活方式、一定的生活制度和管理機構。強化社區(qū)行動世界衛(wèi)生組織對社區(qū)的定義是：社區(qū)是一組特殊的人群11調(diào)整健康服務方向健康服務是決定健康的關鍵因素之一。調(diào)整健康服務的方向，對健康服務進行重新定位，就是要通過更為合理地解決資源分配問題，改進服務的質(zhì)量和服務的內(nèi)容，以提高人們的健康水平。同時，也要解決健康服務公平性的問題。調(diào)整健康服務方向健康服務是決定健康的關鍵因素之一。調(diào)整健康服12生殖健康促進生殖健康促進是指利用健康促進策略，改善性健康與生殖健康的社會環(huán)境，消除或減輕影響性健康和生殖健康的因素，促進人們的行為改變，從而維護和改善他們的性與生殖健康，提高生育質(zhì)量、生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的過程。在生殖健康促進中，性健康和生殖健康教育是中心環(huán)節(jié)，而促進個體的行為改變是目的，政策的支持、營造支持性環(huán)境、社區(qū)和公眾的參與是重要條件。生殖健康促進生殖健康促進是指利用健康促進策略，改善性健康與生13生殖健康促進的行動策略1、在制定人口和計劃生育、婦幼保健等與性健康和生殖健康有關的公共政策時，必須將是否有利于性健康和生殖健康水平的提高作為重要的判斷標準；要保障公眾享有合法的生育權利，享有免費的計劃生育、計劃免疫服務，以及孕產(chǎn)婦保健等基本的生殖保健公共服務，保障育齡人群享有知情選擇避孕方法的權利。2、協(xié)調(diào)有關部門營造有利于生殖健康的支持性環(huán)境，形成政府部門、非政府組織合作，社區(qū)和居民廣泛參與的局面，建立平等的伙伴關系，共同開展性健康和生殖健康促進活動。要充分尊重社區(qū)文化和傳統(tǒng)，提高社區(qū)組織和社區(qū)領導營造性健康和生殖健康良好環(huán)境的自覺性、主動性，提高社區(qū)開展性健康和生殖健康促進的能力。3、通過健康教育、信息交流、生活技能培訓等多種方式，在社區(qū)居民中普及性健康和生殖健康知識，提高自我健康意識，掌握自我生殖保健的能力。尤其要在育齡人群中著力提高避孕保護意識、婦幼保健意識和老年保健意識，并通過增強健康意識從而影響他們的行為。4、對性健康和生殖健康促進的認識不應局限于醫(yī)療保健機構、計劃生育服務機構和專業(yè)服務人員，要將家庭、學校、單位、社區(qū)乃至政府、非政府組織、企業(yè)等視為性健康和生殖健康促進行動的有機組成部分，特別是要加強社區(qū)的作用。生殖健康促進的行動策略1、在制定人口和計劃生育、婦幼保健等與14人口健康促進人口健康促進是指運用健康促進的理論、策略和方法，改善影響人口的數(shù)量、素質(zhì)、結構、分布的社會環(huán)境，促進人們的行為改變，促進少生、優(yōu)生和母嬰安全，促進人口的合理分布，增進人群的性健康和生殖健康，從而提高人口的生育質(zhì)量、生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的過程。人口健康促進的最終目的是實現(xiàn)人口的健康發(fā)展，實現(xiàn)人口與經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。人口健康促進要求我們擺脫狹隘的人口觀和健康觀，從實現(xiàn)科學發(fā)展的高度認識人口問題和健康問題。要從個人、家庭、社區(qū)、社會等四個層面，采用政策倡導、社會動員、健康教育、社區(qū)行動、行為干預、生殖保健和家庭保健服務等一系列手段，提高人們的生育調(diào)節(jié)意識、自我保健意識、少生優(yōu)生意識，改變不利于健康的個人行為，改善人口健康的社會環(huán)境，實現(xiàn)人口健康的目標。人口健康促進人口健康促進是指運用健康促進的理論、策略和方法，15農(nóng)村社區(qū)健康促進的主要內(nèi)容一是從整體上對社區(qū)群眾的健康相關行為和生活方式進行干預，涉及整個社區(qū)人群以及社區(qū)居民日常生活的各個方面。二是直接針對社區(qū)內(nèi)存在的影響健康的各種危險因素進行分析，需要啟發(fā)群體和個人對現(xiàn)實的健康問題和健康風險作出評價，并以此為依據(jù)作出正確選擇和決定。三是環(huán)境的改變涉及社會政策、組織、經(jīng)濟、規(guī)章等社會環(huán)境，也涉及自然環(huán)境和人們的生活環(huán)境。四是采用多學科、多手段的綜合措施促進人群健康，開發(fā)社區(qū)健康資源，包括健康教育、社區(qū)預防保健、計劃生育服務、臨床醫(yī)療服務和愛國衛(wèi)生運動/健康社區(qū)建設活動等。五是強調(diào)社區(qū)組織和所有家庭、個人的廣泛參與和積極參與。把健康納入社區(qū)組織和領導人的責任。六是需要建立經(jīng)常性工作的組織和機制，而不是一次性的任務或者是一個周期性的項目。農(nóng)村社區(qū)健康促進的主要內(nèi)容一是從整體上對社區(qū)群眾的健康相關行16健康教育

健康教育的基本概念健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。健康教育架起了健康知識與健康行為之間的橋梁。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為習慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。改變行為與生活方式是艱巨的、復雜的過程。許多不良行為并非屬于個人責任，也不是有了個人的愿望就可以改變的，而是受社會習俗、文化背景、經(jīng)濟條件和衛(wèi)生服務等因素的影響。因此，要改變行為還必須增進健康行為的相關因素，如提供充足的資源、提供有效的社區(qū)領導和社會支持以及讓個人獲得自助的技能；要采取各種方法幫助公眾了解他們自己的健康狀況并做出他們自己的選擇以改善其健康。所以，健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育過程。健康教育活動超出了醫(yī)療保健的范疇，更確切地說，應該包括整個衛(wèi)生體系以及許多涉及衛(wèi)生問題的非衛(wèi)生部門在內(nèi)，健康教育不僅是教育活動，也是社會活動。健康教育健康教育的基本概念17行為改變階段模式1、無改變打算階段。2、打算改變階段。3、改變準備階段。4、改變行為階段。5、行為維持階段。行為改變階段模式1、無改變打算階段。18健康教育的關注重點健康教育工作必須建立在認真的調(diào)查研究基礎之上。只有深入仔細地分析問題發(fā)生、發(fā)展的原因，找出關鍵的可改變因素，才有可能制定有效的干預方案，獲得實際效果。健康教育工作者必須充分考慮對象人群或個體的需求和需要，所建議的行為改變不能脫離實際，應與當?shù)氐奈幕臀镔|(zhì)條件相適宜。應該根據(jù)所面對的健康問題或行為問題的性質(zhì)和分布特點，根據(jù)對象人群的人口學特征，根據(jù)當?shù)亍敃r的經(jīng)濟、文化、交通、地理、政策等背景情況，根據(jù)可利用資源的狀況等，選擇不同的干預重點，采取不同的干預措施。認知的提高是健康教育的對象自愿采納有益健康的行為的前提。健康教育工作必須幫助對象認識到目標問題對健康的危害及其嚴重性，必須幫助對象認識到該問題及其威脅和后果的現(xiàn)實性。健康教育工作者還應幫助對象消除對目標疾病或健康問題的恐懼。當解決目標疾病或健康問題的可能性較大時，健康教育工作的重心應放在與解決該疾病或問題有關的行為上；當解決該問題的可能性很小時，健康教育工作的重心應放在幫助對象穩(wěn)定情緒，保持良好功能狀態(tài)上。健康教育工作者應幫助對象意識到周圍的人們，尤其是他們尊重和熱愛的人們希望其采納有益健康的行為，并促使對象愿意滿足人們的希望。健康教育工作者應幫助對象對采納有益健康的行為的效益和付出的代價、對放棄原有行為的“損益”有正確而清晰的比較和評估，從而形成明確的朝向健康行為的態(tài)度。健康教育工作者還應幫助對象對自己實施有益的健康行為的能力及所應具備的資源有正確而清晰的估計，并增強自我效能。健康教育工作者應設法為對象人群樹立行為榜樣或展示典型事例。榜樣和典型具有巨大的說服力量。行為的變化是一個連續(xù)、可逆、可重復的過程，而非瞬間。在這個過程的各個階段，行為者面臨不同的問題，有不同的需要，因此，健康教育工作者應為他們提供不同的幫助。在健康教育對象有關健康相關行為改變過程中的每一個進步，都應該得到鼓勵和強化。健康教育的關注重點健康教育工作必須建立在認真的調(diào)查研究基礎之19健康傳播健康傳播是通過各種渠道，運用各種傳播媒介渠道和方法,為維護和促進人類健康的目的而收集、制作、傳遞、交流、分享健康信息的過程。健康傳播是健康教育的重要手段與策略。健康傳播的特點1、健康傳播對傳播者有特殊的素質(zhì)要求。2、健康傳播傳遞的是健康信息。3、健康傳播具有明確的目的性。4、健康傳播過程具有復合性。健康傳播健康傳播是通過各種渠道，運用各種傳播媒介渠道和方法,20在不同水平上的健康傳播在個體水平上，個人的行為直接對個體健康產(chǎn)生影響，因此，健康傳播的最主要目標人群是個人。健康傳播可以影響與個人行為有關的知識、信念、態(tài)度、技能與自我效能；其他水平的健康傳播活動的最終目標是影響和支持個體水平的改變。在群體水平上，個人所屬的社會網(wǎng)絡和社會關系對個人及其健康狀況會產(chǎn)生重大影響。健康傳播活動可通過小群體內(nèi)部的特定傳播形式傳遞健康信息。在組織水平上，通過有確定組織結構的正式團體如協(xié)會、俱樂部、工作場所、學校、基層衛(wèi)生機構等，可以向其成員提供健康信息、行為支持和開發(fā)促進行為改變的政策。在社區(qū)水平上，通過信息傳播，倡導和促進社區(qū)來創(chuàng)建支持健康生活方式的政策或社區(qū)環(huán)境，促進社區(qū)整體健康水平的提高。在社會水平上，主要通過大眾傳播手段，促使社會作為一個整體環(huán)境對個人的行為產(chǎn)生影響，包括社會習俗、觀念、價值取向、法律和政策，以及經(jīng)濟、文化、物質(zhì)與信息環(huán)境等方面。在不同水平上的健康傳播在個體水平上，個人的行為直接對個體健康21健康教育中的群體傳播群體傳播是指人們在“群體”范圍內(nèi)進行的信息交流活動。這種傳播過程形成了群體意識和群體結構，而這種意識和結構一旦形成，又反過來對群體成員的態(tài)度和行為產(chǎn)生制約，以保證群體的共同性。研究和實踐表明，良好的溝通能夠使群體成員更有效地一起工作和學習，由于社會影響力量的存在，群體傳播可以作為一種促進個人和群體成員態(tài)度、行為改變的工具。群體傳播具有如下特點：1、信息傳播在小組成員之間進行，是一種雙向性直接傳播。2、群體意識是參加群體的成員所共有的意識，在群體信息傳播和互動過程中形成。群體意識形成以后，會對群體成員的個人態(tài)度和行為產(chǎn)生制約作用，是相對于個人意識的一種外在的、約束性的思維、感情和行為方式。群體意識越強，群體的凝聚力就越強，越有利于群體目標的實現(xiàn)。3、群體壓力是群體中的多數(shù)意見對成員中的個人意見或少數(shù)意見所產(chǎn)生的壓力，迫使個體選擇與多數(shù)人傾向一致的行為。從個人角度看，一個人只有在更多的方面與社會的主導傾向取得一致，他才能夠適應其賴以生存的社會。另一方面，個人的知識和感知的范圍是有限的，因此個人需要用從眾的方式，在最大可靠程度上使自己迅速適應原來未知的世界。從眾是一種個人適應生存的必要方式。群體壓力和趨同心理既可能產(chǎn)生消極的后果，也會產(chǎn)生積極的意義。4、群體中的“輿論領袖”對人們的認識和行為改變具有引導作用，往往是開展健康傳播的切入點。健康教育中的群體傳播群體傳播是指人們在“群體”范圍內(nèi)進行的信22在實踐中，群體傳播可適用于不同目的的健康教育一是收集信息，通過組織目標人群中的代表，召集專題小組討論，深入收集所需的信息。二是傳遞健康信息，以小組形式開展健康教育活動，傳播健康知識和技能。在活動過程中，強調(diào)合作與互助，通過經(jīng)驗交流，互幫互學，調(diào)動每個人的積極性。三是促進態(tài)度和行為的改變。利用群體的力量來幫助人們改變健康相關行為，是行為干預的一種有效策略。實踐證明，對于依靠個人努力難以實現(xiàn)的行為和態(tài)度改變，如改變不良飲食習慣、戒煙、堅持鍛煉等等，在群體（家人、同伴和朋友）的幫助、督促和支持下，比較容易實現(xiàn)。作為積極的強化因素，語言鼓勵、行為示范、群體規(guī)范和壓力以及集體凝聚力，為促進個人改變不良行為習慣，采納和保持新行為，提供了良好的社會心理環(huán)境。在實踐中，群體傳播可適用于不同目的的健康教育23健康教育中的大眾傳播大眾傳播是指職業(yè)的信息傳播機構和人員通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍以及網(wǎng)絡、手機等多種媒體和特定傳播技術手段，向范圍廣泛、為數(shù)眾多的社會人群傳遞信息的過程。在現(xiàn)代社會，大眾傳播對人的行為和社會實踐有著極為重要的影響。大眾傳播具有如下鮮明特點：一是傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會人群；二是傳播信息擴散距離遠，覆蓋區(qū)域廣，速度非?？?；三是總體上來說是單向傳播，信息反饋速度緩慢，且缺乏自發(fā)性；四是大眾傳播媒介是以先進技術為基礎的分發(fā)系統(tǒng)，決定著信息的物理形式、時空范圍、速度和數(shù)量。在選擇健康教育的大眾傳播媒介時，應當以效果為主要考慮因素，根據(jù)所針對的人群、對所針對人群的可及性、傳播速度及穩(wěn)定性，以及經(jīng)濟成本上的考慮來做出判斷。健康教育中的大眾傳播大眾傳播是指職業(yè)的信息傳播機構和人員通過24健康傳播效果1、知曉健康信息。這是傳播效果中的最低層次，主要取決于信息傳播的強度、對比度、重復率、新鮮度、定位點和創(chuàng)意性等信息的結構性因素。知曉健康信息是促使有效思考所必須的。2、認同健康信念。受傳者接受所傳播的信息，并對信息中倡導的健康信念理解、認同一致。這是由認知進而形成一個人的價值觀念的基礎和先導。只有以受傳者本人為中心所形成的價值觀念才能真正地影響其態(tài)度和行為，受傳者就會自覺或不自覺地按照這樣的信念，對其自我在健康方面的態(tài)度、行為表現(xiàn)和客觀環(huán)境進行分析判斷。認同健康信念有利于受傳者態(tài)度、行為的轉(zhuǎn)變以及對健康環(huán)境的追求和選擇。3、形成健康態(tài)度。受傳者的態(tài)度是其行為的先導。健康傳播者通過健康信息的傳播，使受傳者獲得健康知識，促進態(tài)度從不利于健康的方面向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變。健康的態(tài)度一旦形成，會逐步形成一種心理定勢。4、采納健康行為。這是健康傳播效果的最高層次。受傳者接受健康信息后，在知識增加、健康信念認同、態(tài)度轉(zhuǎn)變的基礎上，改變其原有的不利于健康的行為和生活方式，采納有利于健康的行為和生活方式，并提高了生活質(zhì)量，這是健康傳播的最終目的。只有實現(xiàn)了這一效果，才能真正改變?nèi)说慕】禒顩r。健康傳播效果1、知曉健康信息。這是傳播效果中的最低層次，主要25健康教育資料的種類健康教育資料的種類豐富多彩。從形式上看，有文字的、視頻的、音頻的；從載體上看，可以有書籍、掛圖、折頁、音像制品、宣傳單，也可以是印有健康教育信息的撲克牌、日歷、扇子、圍裙等日用品。使用健康教育資料，可使受眾了解進而接受相關的健康知識，逐步改變不利于健康的行為，養(yǎng)成健康的生活方式。健康教育資料的種類健康教育資料的種類豐富多彩。從形式上看，有26開展需求調(diào)查是確定健康教育資料內(nèi)容的基礎制作健康教育資料不應該是為制作而制作，為編印而編印，其最終目的是通過健康教育資料的使用，使受眾提高自我保健意識，采取行動，保持并增進健康。開展需求調(diào)查是制作健康教育資料的基礎。有許多健康教育資料的制作者往往認為受眾在拿到材料后會一字不漏的進行閱讀，其實，事實并非如此。許多受眾往往因為尚未意識到健康教育資料中所提供的健康信息的重要性，或者沒有發(fā)現(xiàn)自己感興趣的內(nèi)容，在拿到材料后只是隨意翻看一下，或者根本不看。因此，在制作健康教育資料前，制作者必須充分考慮、了解受眾的需求，使所制作的健康教育資料能夠吸引受眾，起到健康教育的作用。在分析受眾需求時，必須考慮到受眾對健康信息了解程度的不一致性。有些受眾可能從來沒有聽說過相關的健康問題，因此沒有意識到重要性；有些受眾意識到重要性了，但卻不知道應采取什么樣的方法來解決健康問題；有些受眾可能知道了解決方法，但卻一直沒有付諸行動；有些受眾可能對健康問題很關注，而且已經(jīng)采取過行動，但由于效果不明顯、不理想而放棄了；有些受眾可能堅持采取了行動，也取得了一定的成效，現(xiàn)在正需要了解未來應該怎么做?？紤]到以上各種情況，我們就知道需要針對不同的受眾需求來制作、提供健康教育資料。只有先進行了充分的需求調(diào)查，才能制作出有針對性的健康教育資料。在具體調(diào)查受眾想了解的健康信息時，可以通過服務人員對服務對象咨詢較多的問題進行收集，也可通過訪談、調(diào)查問卷加以收集。信息需求收集完后，需對其進行匯總、整合，進行優(yōu)先排序。同時，應了解現(xiàn)有健康教育資料的情況，從而最終確定要制作的健康教育資料應包含的信息內(nèi)容。開展需求調(diào)查是確定健康教育資料內(nèi)容的基礎制作健康教育資料不應27健康教育資料的發(fā)放與使用健康教育資料投入使用后，因為發(fā)放渠道的不同，受眾接收信息的方式也多種多樣。對于在服務機構提供的、受眾可自行領取的折頁等健康教育資料，有些受眾是因為對其內(nèi)容感興趣，所以愿意去看，也有的受眾只是在等待的時候感覺無聊，無目的地隨意翻看，也會有一些人不愿意看。對于服務人員發(fā)放的資料，有些受眾是主動領取，希望從中獲得對自己有幫助的信息，也有不少受眾只是被動地接受發(fā)放的宣傳資料，拿到后可能就順手扔掉。健康教育資料的發(fā)放與使用健康教育資料投入使用后，因為發(fā)放渠道28健康檢查健康檢查的意義開展健康檢查，可使服務對象了解自身的健康狀況，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。并通過檢查后續(xù)的健康咨詢等服務，使服務對象提高保健意識，積極調(diào)整改變各種不利于健康的行為、習慣，形成科學的生活方式，從而達到促進健康的目的。健康檢查健康檢查的意義29健康狀況的個體和群體指標體系健康狀況的個體指標主要有定性指標和定量指標。定性指標主要描述個體生命活動的類型及完成情況，如老人活動項目測量、兒童發(fā)育測量等。定量指標主要描述結構和功能達到的程度，如身高、體重、活動幅度等。健康狀況的群體指標也可從定性指標、定量指標兩個方面進行分類。定性指標反映群體生命活動類型及實際情況，如婚姻、生育等。定量指標是群體數(shù)量和各種活動在數(shù)量上的反映，如生長發(fā)育程度、疾病比例等。健康狀況的個體和群體指標體系健康狀況的個體指標主要有定性指標30健康狀況的生理學、心理學和社會學指標體系健康狀況的生理學指標是年齡、性別、生長發(fā)育、遺傳、代謝等主要反映人的生物學方面特性的指標，也是醫(yī)學研究最早的一面。健康狀況的心理學指標是氣質(zhì)、性格、情緒、智力、心理年齡等反映人的心理學特點的指標。健康狀況的社會學指標是社會經(jīng)歷、人際關系、社會經(jīng)濟地位、生活方式、環(huán)境、物質(zhì)生活和精神生活滿意程度以及社會發(fā)展群體構成等指標。健康狀況的生理學、心理學和社會學指標體系健康狀況的生理學指標31健康狀況的綜合性指標體系1、生活方式和行為指標：消費類指標、業(yè)余活動指標、職業(yè)指標。2、環(huán)境指標：自然環(huán)境指標、社會環(huán)境指標。3、生物學指標：生長發(fā)育指標、生理指標、心理指標。4、保健服務指標：醫(yī)療服務指標、預防服務指標。健康狀況的綜合性指標體系1、生活方式和行為指標：消費類指標、32一般人群的一般項目健康檢查體溫（36.3－37.2℃）。通過口測法、肛測法、腋測法進行測量。在測量前，應將體溫計汞柱甩到35.5℃以下；在測量口溫前15分鐘內(nèi)不能喝水、漱口；出汗者應用干毛巾擦拭腋窩汗液。脈搏（60－100次/分）。檢查時注意脈率、節(jié)律、緊張度、強弱、大小、脈搏及與呼吸的關系等。呼吸（16－20次/分）。觀察和測量受檢者的呼吸方式、節(jié)律和頻率等。血壓。理想血壓為收縮壓小于120毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱。正常血壓為收縮壓在120-129毫米汞柱之間，舒張壓在80-84毫米汞柱之間。正常高值為收縮壓在130—139毫米汞柱之間，舒張壓在85-89毫米汞柱之間。當收縮壓大于或等于140毫米汞柱，和（或）舒張壓大于或等于90毫米汞柱時，稱為高血壓；尤其是舒張壓，在大于或等于90毫米汞柱時，不論收縮壓如何，均為高血壓。體重指數(shù)，即體重（公斤）/身高（米）的平方。當體重指數(shù)小于18.5時，為體重過輕；當體重指數(shù)在18.5-24時，處于正常范圍；當體重指數(shù)在24-27時，為體重過重；當體重指數(shù)在27-30時，為輕度肥胖；當體重指數(shù)在30-35時，為中度肥胖；當體重指數(shù)大于35時，為重度肥胖。發(fā)育。發(fā)育正常的成年人，其胸圍等于身高的一半，兩上肢展開的長度約等于身高，坐高等于下肢長度。營養(yǎng)狀況。根據(jù)皮膚、皮下脂肪、毛發(fā)及肌肉發(fā)育情況等綜合判斷。用拇指和食指將前臂內(nèi)側(cè)或上臂背側(cè)下的皮下脂肪捏起觀察其充實程度。面容表情。正常人表情自然，神態(tài)安怡。當某些疾病困擾，或當疾病發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)某些特征性面部表情，稱為特殊面容。一般人群的一般項目健康檢查體溫（36.3－37.2℃）。通過33青春期人群的健康檢查針對青少年的健康檢查，除了一般常規(guī)的內(nèi)容以外，應特別注意以下兩方面的內(nèi)容：生長發(fā)育的情況，例如身高、體重、營養(yǎng)狀況等；生殖系統(tǒng)的發(fā)育及其相關情況，例如生殖系統(tǒng)器官的發(fā)育、生理功能、第二性征發(fā)育、月經(jīng)、遺精情況等。有條件的地區(qū)可以和心理發(fā)育、心理衛(wèi)生相結合，指導青少年處理情緒、性心理等方面可能存在的問題。在健康檢查中應給予青少年應有的健康指導，及時發(fā)現(xiàn)異常，并引導及時處理。青春期人群的健康檢查針對青少年的健康檢查，除了一般常規(guī)的內(nèi)容34嬰幼兒健康檢查嬰幼兒定期健康檢查的目的是對嬰幼兒進行生長發(fā)育監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況并進行預防和治療，促進嬰幼兒健康成長。與此同時，在進行嬰幼兒定期健康檢查的過程中，可以了解家長在護理喂養(yǎng)中存在的問題，有針對性地進行指導，普及科學育兒知識。嬰幼兒定期健康檢查的時間在出生后的第一年一般有5次，即出生后第42天、3、6、9、12個月分別檢查一次；出生后的第二、三年，一般每年檢查2次，即在18、24、30、36個月分別檢查一次。在定期健康檢查期間，如果嬰幼兒有特殊情況，可增加健康檢查的次數(shù)。嬰幼兒定期健康檢查的主要內(nèi)容有：詢問小兒的一般情況、喂養(yǎng)情況及患病情況。在新生兒期，主要詢問母親孕期的身體狀況，包括孕期營養(yǎng)、孕期疾病及有無遺傳性疾病史情況，是否是近親婚配；詢問宮內(nèi)胎兒有無缺氧史，產(chǎn)時有無新生兒窒息、產(chǎn)傷史，產(chǎn)后有無失血、感染及黃疸史；詢問新生兒期睡眠、飲食及大小便情況。在嬰兒期，主要詢問包括喂養(yǎng)方式、飲食量、輔食添加時間、輔食添加種類等在內(nèi)的飲食情況，詢問嬰兒期睡眠、大小便等生活習慣；詢問已預防接種種類；詢問已患傳染病及其它疾病情況。在幼兒期，主要詢問飲食習慣及有無不良的飲食習慣；詢問睡眠、大小便等生活習慣；詢問預防接種完成情況；詢問已患傳染病及其它疾病情況。嬰幼兒心理與生理發(fā)育情況。在感知覺發(fā)育方面，新生兒的視覺在6個月前迅速發(fā)展，是視力發(fā)育的敏感期，在12個月時視覺調(diào)節(jié)能力基本完成；新生兒的味覺發(fā)育良好，4-5個月的嬰兒對食物的任何改變都會出現(xiàn)敏銳的反應；嬰兒對語言聲音的反應敏感，8-9個月即可區(qū)別不同的聲音；2-3個月嬰兒開始對母親不同的表情可做出不同的反應，10-12個月的嬰兒可以根據(jù)成人的表情做出不同的行為反應。在動作發(fā)育方面，1個月的嬰兒俯臥時稍能抬頭，3個月時可以控制頭部和抬胸，4個月時能夠翻身，8-9個月時能夠用雙上肢向前爬行，12個月時可以獨自站立；隨著眼睛適應性視覺調(diào)節(jié)功能的發(fā)展，2-4個月大的嬰兒能夠一手抓握物體，6個月的嬰兒可以調(diào)節(jié)姿勢抓握想要的物體，9個月的嬰兒可以靈活地使用拇指和食指撿拿物品、撕紙等。12個月的嬰兒在開始抓物體之前可以對物體進行準確的定位。在語言發(fā)育方面，出生約2天時，新生兒就可以對聲音進行空間定位，能夠判斷語言的差別。3-4個月時能模仿成人發(fā)單音節(jié)的元音，5-9個月時可以辨別母語中的各種元素，經(jīng)常模仿成人的語音；幼兒對成人語言的理解能力迅速發(fā)展，會用單詞，詞匯逐漸增加，并能用詞表達自己的愿望與他人進行交往。在情緒發(fā)育方面，嬰兒出生后即有興趣、痛苦、厭惡和自發(fā)性微笑等情緒變化，2-7個月之間出現(xiàn)憤怒、悲傷、快樂、驚奇和恐懼情緒，6-8個月出現(xiàn)害羞，對陌生人焦慮，8-10月嬰兒能根據(jù)他人的情緒做出相應的反應。嬰幼兒生長監(jiān)測及評價。常用指標有體重、身高、頭圍、胸圍等。全面體格檢查。觀察小兒的面色、營養(yǎng)狀況、反應、神志、膚色。對頭部、淋巴結、結膜、耳、口腔、胸部、腹部、外生殖器、脊柱和四肢等進行檢查。五官健康檢查。主要集中在聽力篩查及監(jiān)測、口腔保健和眼睛保健。在嬰幼兒健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒(佝僂病、缺鐵性貧血、體重增長不良和肥胖兒)要進行專案管理。對體弱兒進行登記，分析原因，采取措施，及時掌握身體健康情況，做好記錄。疾病治療后，及時結案轉(zhuǎn)為健康系統(tǒng)管理。嬰幼兒健康檢查嬰幼兒定期健康檢查的目的是對嬰幼兒進行生長發(fā)育35孕產(chǎn)婦健康檢查從孕3月起進行有規(guī)律的產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天到接產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)后檢查是我國目前實行的孕產(chǎn)婦管理制度，目的是通過檢查和監(jiān)護及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、預防和及時診治妊娠并發(fā)癥、促進安全分娩、降低圍生期母兒患病率，對于母兒健康意義重大。孕早期的檢查從確診早孕時開始，從停經(jīng)超過1周就可以到醫(yī)院檢查是否妊娠。主要檢查內(nèi)容包括婦科檢查、尿HCG檢查、血HCG檢測、B超檢查。如果明確懷孕，要進行全身健康狀況評估，了解是否有慢性疾病如肝炎、腎炎、貧血等，了解是否有性傳播感染，進行TORCH檢查，了解是否有弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒等微生物感染。如果出現(xiàn)嚴重的嘔吐，甚至不能進食時，需要排除是否有酮癥酸中毒和電解質(zhì)失調(diào)的可能。對于有遺傳病家族史或染色體異常兒分娩史的高危孕婦，要在孕早期做絨毛培養(yǎng)以檢測染色體。孕13周開始進入定期產(chǎn)科檢查階段，根據(jù)各地的規(guī)定和條件不同，產(chǎn)科檢查開始的時間不盡相同，但原則上不應晚于孕16周。在首次產(chǎn)科檢查時，要詳細詢問年齡、職業(yè)、月經(jīng)史及推算預產(chǎn)期、既往孕產(chǎn)史、既往病史及手術史、本次妊娠受孕方式及有無陰道出血、本次妊娠中有無病毒感染及用藥情況、家族史等，建立孕婦檔案。要記錄身高、體重、血壓等基本數(shù)據(jù)，進行心肺、脊柱及四肢、口腔等全身檢查。要進行骨盆外測量、陰道檢查、宮高和腹圍測量、聽胎心等?？茩z查。要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、微量元素、心電圖和超聲等實驗室及輔助檢查。產(chǎn)科檢查要求規(guī)律進行系列檢查，一般從孕20周起每4周檢查一次，直到孕36周起改為每周檢查一次直至分娩。在每次常規(guī)檢查中，要測體重（一般整個孕期體重增加12.5公斤，從孕中期開始平均每周增加300-400克左右），量血壓，測宮高和腹圍，進行腹部觸診和胎心聽診（正常胎心在120-160次/分），進行尿常規(guī)檢查。要進行糖篩查試驗以判斷是否患有妊娠期糖尿病，當結果大于或等于7.8mmol/L的為陽性，應進一步做口服糖耐量試驗進行確診，如果確診為妊娠期糖尿病，需要進行血糖監(jiān)測。在孕32周左右應復查一次肝腎功能。整個孕期的B超檢查至少做4次，首次于孕早期確診，第二次在孕20周左右，第三次在孕30周左右，最后一次在孕37周左右。通過超聲檢查可以了解胎兒生長情況、胎盤附著部位是否前置、羊水量變化、胎盤成熟度等，也可通過B超觀察發(fā)現(xiàn)部分胎兒畸形，彩超還可測定胎兒臍腦血流。在孕晚期可以采用胎心電子監(jiān)護儀進行胎兒監(jiān)護。根據(jù)我國的規(guī)定，產(chǎn)后一共有3次上門訪視，一般由初級保健單位承擔進行，第一次訪視在產(chǎn)后1周左右，第二次在產(chǎn)后2周，第三次在產(chǎn)后4周。產(chǎn)后42天產(chǎn)婦應攜帶新生兒到分娩機構做產(chǎn)后檢查。高危產(chǎn)婦應針對高危情況由分娩機構負責隨訪和指導。產(chǎn)后檢查的內(nèi)容包括對產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)的檢查和全身檢查，主要看恢復是否良好。一般檢查包括測體重、血壓，檢查是否有水腫、貧血貌，乳汁分泌是否正常，有無硬結和腫塊。婦科檢查包括子宮是否恢復正常大小，順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰傷口愈合情況，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腹部傷口及子宮傷口愈合情況，惡露是否干凈，有無陰道感染等。實驗室檢查包括白帶常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查。孕產(chǎn)婦健康檢查從孕3月起進行有規(guī)律的產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后36婦女常見病普查開展婦女常見病普查是保障婦女權益、提高婦女健康水平的重要措施，有利于及時發(fā)現(xiàn)癌前病變，早期治療；有利于防止性傳播感染疾病的傳播和蔓延；有利于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤，提高治愈率和存活率；有利于提高人口質(zhì)量。育齡期婦女應該每年普查一次，普查的內(nèi)容包括婦科檢查、宮頸癌篩查、白帶檢查、B超檢查、乳腺檢查等。婦科常規(guī)檢查主要包括外陰、陰道、宮頸、雙合診/三合診，當婦科檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤可能或附件腫塊等異常時，應當做B超檢查。一般普查僅做白帶常規(guī)檢查，包括清潔度、霉菌、滴蟲，當白帶性狀可疑或有性傳播感染疾病接觸史時應做淋球菌涂片檢查。宮頸癌篩查一般采用巴氏涂片檢查，設備要求不高，但對采樣方法有一定要求，否則影響讀片結果，假陰性率較高。目前國際社會將人乳頭瘤病毒（HPV）檢測列為宮頸癌初篩的首選技術，如果結果陽性，再做細胞學檢查；在細胞學檢查結果呈陽性時，再做陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢。超聲檢查的部位包括子宮、附件、子宮內(nèi)膜、盆腔、宮內(nèi)節(jié)育器等。乳腺檢查包括視診、觸診和超聲檢查，對于普查發(fā)現(xiàn)異常的對象，應進一步做鉬靶X線、局部穿刺涂片檢查等以明確診斷。除了每年一次的普查，應當鼓勵推行乳腺的自查，教會婦女經(jīng)常進行乳房的自我檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院檢查。婦女常見病普查開展婦女常見病普查是保障婦女權益、提高婦女健康37圍絕經(jīng)期婦女檢查圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后的一段時間，開始時間和長短因人而異，可始于40歲左右，也有婦女晚至50歲左右，有的人癥狀明顯，也有的人沒有明顯癥狀。在這一時期卵巢功能開始退化，激素水平也開始下降，從而表現(xiàn)為一些血管運動障礙和神經(jīng)精神癥狀，如潮熱、出汗、失眠、頭痛、情緒不穩(wěn)定、抑郁或煩躁。月經(jīng)常發(fā)生紊亂，也可突然出現(xiàn)停經(jīng)。這一時期是各種婦科疾病多發(fā)的時期，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤、宮頸病變等。同時，雌激素水平的下降易引起心血管疾病和鈣代謝紊亂。因此，這一時期的婦女健康檢查應當偏重于婦科檢查和雌激素相關的全身疾病。婦科檢查。每年一次的常規(guī)婦科普查對圍絕經(jīng)期婦女尤為重要，宮頸癌篩查能夠及時發(fā)現(xiàn)是否有病變，B超檢查能發(fā)現(xiàn)肌瘤和卵巢病變。生殖內(nèi)分泌激素檢查。在雌激素水平明顯降低前，卵泡刺激素（FSH）會明顯升高，卵泡刺激素和黃體生成激素的比值（FSH/LH）也會明顯升高。與缺鈣相關的血清檢查。血鈣濃度、堿性磷酸酶等能夠反映缺鈣的水平，超聲或X線的骨密度測定能夠反映骨骼缺鈣的情況。取環(huán)。宮內(nèi)節(jié)育器一般在絕經(jīng)半年后應當取出，否則時間過長后，宮頸及子宮萎縮容易造成環(huán)嵌頓或取環(huán)困難。圍絕經(jīng)期婦女檢查圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后的一段時間，開始時間和長38中老年健康檢查為中老年開展健康體檢，進而對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防患于未然的主要措施。測量體重。身體過于肥胖，會增加心臟負擔，易誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生；過于消瘦，會使抵抗力減低，免疫功能下降，易感染其他疾病。應定期測量體重。心腦血管檢查，這是中老年人體檢的重點。測血壓，高血壓是冠心病發(fā)病誘因之一，血壓經(jīng)常處于高峰，容易發(fā)生腦血管意外。心電圖檢查，可了解心肌供血情況、心律失常等。心臟彩色B超、頸動脈B超，可檢查出心臟、血管是否發(fā)生病變。肝、膽、胰腺、盆腔B超及胸透。胸透可早期發(fā)現(xiàn)肺結核、肺癌，胸膜炎癥。常年嗜煙的老年人更應該定期做胸透檢查，對無癥狀的早期肺部腫瘤，這是最佳初篩手段。實驗室檢查。血液檢查包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等檢查，以了解肝臟、腎臟功能，有無乙肝病毒的感染，預防乙肝病毒攜帶者肝硬化和肝癌的發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)高血脂癥、糖尿病，預防心腦血管等疾病的發(fā)生。小便常規(guī)檢查，可及時發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿病、婦女的慢性腎盂腎炎。大便隱血試驗，可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結腸癌及消化道疾病。50歲以上的中老年人可增加甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；男性可增加前列腺特異抗原（PSA）的測定。肛門指檢?？梢园l(fā)現(xiàn)直腸癌、男子前列腺癌、前列腺肥大等疾病。眼底檢查。可及早發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼?；加懈哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病的病人，可通過眼底檢查反映出動脈是否硬化。中老年婦女應進行乳房及宮頸涂片檢測，盡早發(fā)現(xiàn)其婦科疾病。骨密度檢查。老年人容易骨質(zhì)疏松，因此50歲以上的男性和45歲以上的女性應進行骨密度檢測以了解骨的存量及通過生化指標測定了解骨的流失速度。中老年健康檢查為中老年開展健康體檢，進而對疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷39健康咨詢健康咨詢概念健康咨詢是以促進人們健康為目的一種服務方式，能夠有針對性地解決公眾不同的需求，是一種體現(xiàn)以人為本理念的服務方式。公眾通過健康教育獲取廣泛的信息，通過健康檢查了解自己的健康狀況。 在利用健康信息和 評價自身健康情況 的過程中，公眾不 可避免地會遇到各 種各樣的問題，而 解決這些問題需要 通過人際交流中最 個性化的方式，即 健康咨詢。健康咨詢健康咨詢概念40健康咨詢原則1、建立良好的關系。2、確定需求。3、價值中立。4、鼓勵與參與。5、保密。6、提供幫助。健康咨詢原則1、建立良好的關系。41健康領域的知情選擇健康領域的知情選擇是指人們對自身健康做出決定的一個動態(tài)過程，這一過程建立在服務完全可及、服務對象完全理解其所需要的信息的基礎上。在這一過程中，個人可以自由地、知情地決定是否接受或拒絕服務以及選擇什么樣的服務。知情選擇概念的提出最早可以追溯到18世紀后期，當時美國的幾位著名醫(yī)生建議消除醫(yī)學神秘感，給人們提供更多的醫(yī)學信息，使病人能了解自身的情況。他們認為知情的病人會更加遵循醫(yī)生的囑咐。20世紀50年代，隨著人們對疾病治療方案自我決定權力的不斷提高，出現(xiàn)了知情同意，它是由接受治療者的兩個基本權力構成的，一是決定自己是否接受某種治療的權力，二是在決定之前獲得有關治療的適宜信息以便可以權衡選擇的權力，特別是了解和明白接受或不接受治療可能存在的危險，以及可能出現(xiàn)的后果。知情選擇有六個要素，一是尊重個人選擇的自主選擇權；二是在做出決定前服務人員和服務對象有充分的雙向信息交流；三是服務對象獲得能充分理解的信息；四是確保有選擇其它維護健康的方法和治療的機會；五是服務對象有自由提問的機會，（如果要求作出應答）應有考慮的時間；六是任何時候服務對象都有權重新考慮自己的決定。健康領域的知情選擇健康領域的知情選擇是指人們對自身健康做出決42健康領域的知情同意知情同意是一個以醫(yī)學、法律和權利為基礎，憑借服務對象書面同意接受健康服務，或作為服務對象選擇的結果而參與研究。知情同意的先決條件是接受服務、治療和研究的人必須：一是有能力作出同意的決定；二是了解和明白自己所同意的內(nèi)容；三是同意是出于自愿。健康領域的知情同意知情同意是一個以醫(yī)學、法律和權利為基礎，憑43知情選擇與知情同意的異同在實踐中，人們常常將“知情選擇”誤解為“知情同意”?！爸檫x擇”和“知情同意”是兩個密切相關的概念，但兩者的目的不同，前者是為了最大限度地滿足服務對象的健康需求，后者是為了保證服務對象理解這種選擇的危險、好處、副作用以及服務過程，并且是自愿作出這種選擇的。知情同意通常需要與服務對象簽訂一份協(xié)議書，知情同意書的簽訂是認可提供的服務。知情同意更多的是反映法律的觀點，在保護服務對象的權利不受侵犯的同時，也可使服務機構或服務人員免受不必要的投訴/起訴。知情選擇與知情同意的異同在實踐中，人們常常將“知情選擇”誤解44面向育齡人群的避孕節(jié)育咨詢避孕節(jié)育咨詢的主要目的是向育齡人群提供有關的科學信息，解除疑慮，澄清誤解，幫助服務對象選擇或更換適合他們的避孕方法。對于那些需要自行使用的避孕方法給予具體指導，使服務對象能夠做到堅持和正確使用，并在一旦使用失敗后，及時采取補救措施，以此降低由于使用不當造成的失敗，提高避孕有效率。通過咨詢還可以幫助育齡人群了解避孕方法的常見副反應，提高對副反應的耐受性，增加滿意程度，降低終止率。面向育齡人群的避孕節(jié)育咨詢避孕節(jié)育咨詢的主要目的是向育齡人群45避孕節(jié)育咨詢的主要內(nèi)容1、避孕效果。2、正確的使用方法。3、作用機理。4、常見副反應。5、對健康的危險和益處。6、停用后生育能力恢復。7．對性傳播感染疾病的防治。8．隨訪要求。避孕節(jié)育咨詢的主要內(nèi)容1、避孕效果。46避孕節(jié)育咨詢的常用技巧避孕節(jié)育咨詢以提供信息為主要目的，咨詢者應熟練掌握語言表述的技巧，善于將專業(yè)的詞匯用通俗易懂的語句解釋給服務對象，使其明了并銘記在心。如在解釋甾體激素避孕機理時，可將子宮內(nèi)膜比喻成土壤，將受精卵比喻成種子，對子宮內(nèi)膜的抑制作用可比喻為使土壤貧瘠，種子無法生長。在討論避孕效果時，對妊娠率的專業(yè)表述采用的是比爾指數(shù)，帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的妊娠率為每百婦女年0.8，皮下埋植的妊娠率為每百婦女年0.5。咨詢員在講給服務對象時則可解釋為，使用第一年時，每一百名使用帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的婦女中有不到一位婦女懷孕，而每二百個使用皮下埋植的婦女中，有不到一位婦女懷孕，以此說明皮下埋植的避孕效果優(yōu)于宮內(nèi)節(jié)育器。由于避孕節(jié)育咨詢的專業(yè)性很強，在咨詢時，咨詢者應注意有效地使用輔助材料，包括各種模型、掛圖和折頁等。一個結構簡單的子宮冠狀面模型，可以使服務對象了解子宮的形狀、結構和大小，IUD放置的步驟、位置及副反應發(fā)生的原因、脫落等各種情況。掛圖和折頁圖文并茂，形象生動，折頁還便于服務對象帶回家中，與配偶共同討論。除此之外，避孕藥具本身價格便宜，來源充分，在咨詢時可展示給服務對象，讓其觸摸或練習操作，非常方便高效。避孕節(jié)育咨詢的常用技巧避孕節(jié)育咨詢以提供信息為主要目的，咨詢47預防性傳播感染疾病和艾滋病的健康咨詢預防性傳播感染疾病和艾滋病的健康咨詢較之其他健康咨詢，有特殊性。目的是預防性傳播感染疾病和艾滋病的傳播，減少疾病對個人、家庭和社會的影響；促進安全性行為，加強感染的預防工作；提供關于預防艾滋病、性傳播感染疾病及其他相關感染的信息，幫助對象獲得及時的檢查和治療。預防性傳播感染疾病和艾滋病的健康咨詢預防性傳播感染疾病和艾滋48預防性傳播感染疾病和艾滋病的健康咨詢的基本原則應該在咨詢中做到尊重、不指責、啟發(fā)與自我決策、保密、堅持職業(yè)關系的原則。同時，在咨詢中要注意淡化問題的敏感性。咨詢者應掌握談論敏感問題的技巧，強調(diào)保密，注意對方的配合。根據(jù)對方文化、習俗、年齡、性別、性格、職業(yè)等不同情況選用恰當?shù)恼Z言，并正確使用非言語信息。預防性傳播感染疾病和艾滋病的健康咨詢的基本原則應該在咨詢中做49預防性傳播感染疾病和艾滋病的健康咨詢的重點內(nèi)容在現(xiàn)實工作中，遇到更多的可能是預防性的咨詢。就是針對那些有感染危險，但尚未明確感染的人。所以，咨詢宜側(cè)重于強調(diào)感染的預防，討論疾病感染的高危行為以及改變危險行為的方式，重點內(nèi)容包括：明確咨詢對象的行為是否屬于高危行為；明確咨詢對象是否有感染性傳播疾病/艾滋病的可能性；提供轉(zhuǎn)診服務機構的信息；幫助咨詢對象認識到自己行為的危險性和改變行為的重要性；幫助咨詢對象認識到他們有改變行為的能力；提供相關健康教育的內(nèi)容。預防性傳播感染疾病和艾滋病的健康咨詢的重點內(nèi)容在現(xiàn)實工作中，50危險評估是咨詢者根據(jù)咨詢對象提供的情況，對其感染疾病的風險所做的估計。危險評估可以幫助咨詢對象了解自己行為的危險性高低，促使他們認識到改變危險行為的意義，并促使其愿意接受有關的知識和信息。咨詢時應將行為危險評估與健康教育有機結合起來。危險評估主要包括：性行為。應了解具體的性行為方式、性伙伴數(shù)量及其背景、性活動頻度、使用安全套的情況和性伴感染的可能性等。特別要注意某些危險行為，如多性伴關系，與不了解的人發(fā)生不使用安全套的陰道性交或肛交，以及有無性傳播感染疾病史等。咨詢時不僅要考慮咨詢對象個人行為的危險性，還應該考慮其性伴感染的危險。其他行為。如是否有注射毒品的行為，是否與他人共用注射針具的情況，有無輸血或使用血制品史，有無器官移植史，在工作、生活中有無接觸血液、器官或皮膚是否破潰等，是否接受過某些可能沒有嚴格消毒的侵入性操作，如紋身、穿耳等。危險評估是咨詢者根據(jù)咨詢對象提供的情況，對其感染疾病的風險所51孕產(chǎn)婦健康咨詢的重要意義妊娠是女性一生中最重要的事件之一。由于孕產(chǎn)婦及其家人對妊娠的重視而帶來的壓力，也因為缺乏對妊娠的經(jīng)驗和知識，有時再加上潛在的家庭問題、婚姻關系等，孕產(chǎn)婦在妊娠、分娩和產(chǎn)后三個過程中都很容易產(chǎn)生各種情緒變化，如欣喜、擔憂、焦慮、抑郁、躁狂等。這些情緒的變化一旦超出了孕產(chǎn)婦本人能夠控制和調(diào)節(jié)的范圍，便很容易發(fā)生各種心理障礙。據(jù)統(tǒng)計，約有15-20%的孕婦有精神健康問題，需要治療。常見的孕產(chǎn)婦心理健康問題包括焦慮癥、抑郁癥，而產(chǎn)后精神病、人格障礙等問題則較少見。在整個妊娠期，絕大多數(shù)孕婦十分關心孩子是否健康，尤其對胎兒畸形問題關注度很高，有些孕婦常會做一些關于孩子畸形的夢，引發(fā)擔憂、煩惱等情緒。在妊娠后期，特別是接近足月時，大多數(shù)孕婦對分娩疼痛的恐懼常令其非常緊張；也有人對孩子出生后自己的生活方式將發(fā)生改變而感到恐懼擔心。對于在孕期有產(chǎn)科并發(fā)癥的孕婦來說，醫(yī)療干預措施也會改變她們的妊娠體驗，并增加其發(fā)生抑郁癥的可能性。為了保障孕產(chǎn)婦人群的身體和心理健康，除了靠產(chǎn)科檢查等醫(yī)學手段外，健康咨詢能夠有效地針對孕產(chǎn)婦的特殊情況提供個體化的幫助，也能夠幫助她們及時發(fā)現(xiàn)自己的異常癥狀，達到防病治病、促進健康的目的。孕產(chǎn)婦健康咨詢的重要意義妊娠是女性一生中最重要的事件之一。52孕產(chǎn)婦健康咨詢的主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦的健康咨詢涉及的內(nèi)容相當廣泛，涉及到飲食營養(yǎng)、生活作息、心理保健等各個方面。孕產(chǎn)婦人群由于地域、文化、教育程度、經(jīng)濟情況、職業(yè)等方面的不同，對于保健知識的掌握和理解有相當大的區(qū)別，這就要求面向孕產(chǎn)婦人群的健康咨詢?nèi)藛T要充分了解對象的情況，并根據(jù)對象的文化水平和理解能力提供個性化的咨詢解答。與其他人群的健康咨詢有所不同的是，應該鼓勵孕產(chǎn)婦的家人共同參加咨詢活動，一方面可以與孕產(chǎn)婦有同樣的參與感，共同分擔妊娠引發(fā)的壓力；另一方面，孕產(chǎn)婦的生活起居多數(shù)由家人共同照料，家屬對于妊娠、分娩相關知識的了解也很重要。孕產(chǎn)婦健康咨詢的主要內(nèi)容孕產(chǎn)婦的健康咨詢涉及的內(nèi)容相當廣泛，53青少年人群健康咨詢的特殊性1、青少年不同于成年人。2、青少年與成年人生活在同一世界。3、青少年期是冒險行為的關鍵時期。青少年人群健康咨詢的特殊性1、青少年不同于成年人。54青少年擁有的性與生殖健康權利青少年與成年人一樣，在生殖健康方面擁有許多權利。如：青少年有權擁有良好的生殖健康，自由和負責地決定自身有關性的各個方面；有權獲得性與生殖健康的信息和教育，以幫助他們做出與性伴關系和生育孩子等方面的適宜決定；有權擁有、控制和保護自己的身體，在性決定和性生活方面不受歧視、強迫和暴力，期望和要求在性關系上彼此平等、全面同意和相互尊重；有權要求性別平等和公平；有權自由選擇自己的生活和性伴侶；有權獨身；有權拒絕婚姻；有權拒絕婚內(nèi)性行為等。無論其性別、種族、膚色、婚姻狀況或所在地，青少年也有權獲得優(yōu)質(zhì)的、可負擔的各類生殖健康服務，包括避孕信息、咨詢和服務；產(chǎn)前、產(chǎn)后和分娩保?。粙雰罕＝?；生殖道感染的預防和治療；合法安全的流產(chǎn)服務以及流產(chǎn)并發(fā)癥的處理；不孕不育的預防和處理；及其他緊急服務。青少年對象與健康服務提供者接觸時，有權要求保護隱私和保守秘密；有權要求有尊嚴和有禮貌地對待，有權要求被關注和受尊重；有權要求在接受服務時感到舒適，有權對所接受的服務表達觀點；有權按需要接受持續(xù)性的生殖健康服務。青少年擁有的性與生殖健康權利青少年與成年人一樣，在生殖健康方55青少年人群咨詢的關鍵因素為青少年提供優(yōu)質(zhì)的服務，是要讓青少年能夠進入到我們服務機構來。當青少年前來咨詢時，會有不同的情感反應，與其前來咨詢的動機等有關。當青少年面向服務提供者或咨詢者時，可能會有如下的感受：對來服務機構，特別是由于生殖健康問題前來服務機構，以及討論個人問題時，常會感到羞澀；對尋求生殖健康服務，會感到尷尬和別扭；會擔心被認識的人看到或告訴其父母；已經(jīng)通過互聯(lián)網(wǎng)查閱了一些資料，或通過與同伴交流了解了一些信息，但一般不能很全面地描述自己的擔憂，在性健康和生殖健康方面的信息不足或錯誤；對自己的行為可能導致的結果（如：性傳播感染、懷孕等）感到焦慮；對醫(yī)療機構和/或機構內(nèi)的一些權威感到恐懼；對所討論的問題有抵抗心理，或他/她前來服務機構是違背自己的意愿的；因為逆反或其他造成不適或恐懼的原因，拒絕接受幫助。青少年人群咨詢的關鍵因素為青少年提供優(yōu)質(zhì)的服務，是要讓青少年56回應青少年的需求當青少年前來服務機構時，常有不適和不確定性，表現(xiàn)在他們對自身的情況或問題性質(zhì)不確定，對不熟悉的診所環(huán)境和服務提供者的態(tài)度不確定。青少年進入服務機構的大門，需要極大的勇氣。所以，首先要對青少年的需求給予積極回應，讓其感到舒適放松，與其建立良好的關系。服務機構服務內(nèi)容的多元化，有助于讓青少年進入服務機構。青少年對象在診所里越感到舒適，他們越能敞開心扉討論他們的擔憂。讓青少年感到舒適，表現(xiàn)在以下三個重要方面：隱私性。主要與服務機構有關。要求有分隔的空間，在這個空間進行檢查和咨詢不受他人打擾，也不會被他人看見或聽見。保密性。與服務提供者或咨詢者直接相關。要求保證與對象所有討論的內(nèi)容和此次來訪的有關事宜都不會傳遞給其他人。除非在一些特定的情形下，服務提供者或咨詢者認為有必要與其他相關人分享信息（如為了預防進一步的性虐待等），此時，服務提供者或咨詢者應向?qū)ο蠼忉尀槭裁幢仨毰c他人分享信息，以及與誰、何時及如何分享相關信息。尊重。與服務提供者與青少年對象之間溝通的方式相關。需要承認青少年同樣具有人格和尊嚴，有權被看作有能力做出適宜的決定。尊重也意味著每個人是互不相同的，有著不同的正當?shù)男枨?，值得專業(yè)人員關注?；貞嗌倌甑男枨螽斍嗌倌昵皝矸諜C構時，常有不適和不確定性，57中老年人健康咨詢的目的人體的衰老是一個隨年齡增長而逐漸演變的過程，進入老年期后，人的生理、心理都發(fā)生了一系列的改變。此時，身體儲備能力下降、抵抗力下降，容易患病。對中老年人進行健康咨詢的目的就是根據(jù)老年人的生理、心理特點及社會因素對其健康的影響，為中老年人科學安排飲食、合理開展運動、適時調(diào)整心理、了解中老年人易患疾病的常識和預防方法、掌握科學養(yǎng)生方法提供建議，學會健康的娛樂，改善中老年人的生活質(zhì)量，增強其體質(zhì)，延長其壽命。中老年人健康咨詢的目的人體的衰老是一個隨年齡增長而逐漸演變的58中老年人健康咨詢的特殊要求1、耐心。2、尊重。3、寬容。4、幽默。5、全面。中老年人健康咨詢的特殊要求1、耐心。59嬰幼兒期的特點嬰兒期是指出生后第一年的小孩。這一時期的特點是體格生長迅速，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育很快，免疫系統(tǒng)發(fā)育相對較慢，消化吸收能力較弱，易于發(fā)生感染性疾病及傳染性疾病，易發(fā)生消化吸收功能紊亂及營養(yǎng)不良等。幼兒期是指出生后第二、三年的小孩。這一時期的特點是體格生長速度減慢，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育減慢，免疫功能較弱，語言與理解能力發(fā)育加速，消化能力逐漸增強。在這個階段，小孩仍易患感染性疾病及傳染性疾病，消化吸收功能紊亂性疾病逐漸減少。嬰幼兒期的特點嬰兒期是指出生后第一年的小孩。這一時期的特點是60嬰幼兒健康咨詢的難點嬰幼兒期是小孩生理及心理快速發(fā)育的階段，在這個階段會發(fā)生很多與健康相關的問題。但在這個時期，小孩尚不能準確地表達自己的各種有關健康的問題，而往往由家長代為陳述與咨詢。所以，針對嬰幼兒的健康咨詢，一方面要觀察嬰幼兒的實際情況（必要時，要進行健康檢查），另一方面，要解答家長在養(yǎng)育小孩過程中遇到的各種問題和困惑。嬰幼兒健康咨詢的難點嬰幼兒期是小孩生理及心理快速發(fā)育的階段，61嬰兒期健康咨詢重點合理喂養(yǎng)。這一階段由于小孩體格發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的質(zhì)和量都有很高的需求，而其消化吸收能力有限，如不能合理的給予喂養(yǎng)，則會引發(fā)營養(yǎng)性疾病。在喂養(yǎng)方式上提倡母乳喂養(yǎng)，必要時進行混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)。在開始階段可不添加任何食物，進行純母乳喂養(yǎng)，以后根據(jù)輔食添加原則，逐漸添加食物。促進大腦神經(jīng)系統(tǒng)及感知覺發(fā)育。嬰兒期是大腦神經(jīng)系統(tǒng)及感知覺發(fā)育的快速時期。在這期間，父母可在專業(yè)人員的指導下，利用聲、光、色等教育和訓練小孩，促進其發(fā)展。防治常見病。嬰兒期免疫功能發(fā)育尚不完善，小孩易發(fā)生感染性疾病及傳染性疾病。需要通過合理的營養(yǎng)，良好衛(wèi)生環(huán)境的建立，積極的疾病防治，減少小孩的疾病發(fā)生。另外，通過合理的喂養(yǎng)，可以減少消化功能紊亂、營養(yǎng)性疾病的發(fā)生。定期健康檢查。嬰兒期小孩體格生長、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，而消化吸收能力及免疫功能較弱，可能會出現(xiàn)各種問題，需要進行健康檢查和咨詢。因此，需要根據(jù)小孩年齡，進行定期的健康檢查和咨詢。預防接種。由于嬰兒期的小孩免疫功能不完善，對各種感染及傳染性病源都有易感性，因此，在小孩免疫功能逐漸發(fā)育的同時，需要給予免疫接種以增強其抗病能力。嬰兒期健康咨詢重點合理喂養(yǎng)。這一階段由于小孩體格發(fā)育迅速，對62幼兒期健康咨詢重點合理膳食。幼兒期處于生長發(fā)育的重要時期，必需有足夠的營養(yǎng)才能滿足其生長發(fā)育的需求，必須合理安排營養(yǎng)均衡的膳食。培養(yǎng)良好的生活習慣。幼兒期是小孩各種習慣形成的重要時期。而良好習慣的培養(yǎng)，對小孩的身心健康有極其重要的影響。預防意外事故。幼兒期的小孩已能逐漸行走，對外界的接觸面擴大，但判斷能力差，缺乏識別危險的能力，無自我保護能力，易于發(fā)生意外事故。防治常見病。在幼兒期，隨著活動范圍的逐漸擴大，小孩接觸各種感染的機會也在增加，需要積極采取各種預防措施，做到防治結合。預防接種。在幼兒期，須對原已接種的疫苗進行加強，以延長特異性免疫持續(xù)的時間。早期發(fā)展。幼兒期的小孩是語言、動作和神經(jīng)心理發(fā)育的重要階段。通過開展有針對性的游戲、訓練，可使小孩的身心得到健康的發(fā)展。定期健康檢查。在小孩生長發(fā)育的過程中，可能會出現(xiàn)各種問題，需要進行健康檢查和咨詢，因此，需要根據(jù)小孩年齡，進行定期的健康檢查和咨詢。幼兒期健康咨詢重點合理膳食。幼兒期處于生長發(fā)育的重要時期，必63家庭保健管理家庭保健管理64健康的基本概念和家庭保健服務健康的基本定義健康是人類生存和發(fā)展的重要條件。人類對健康的認識有一個不斷發(fā)展的過程。傳統(tǒng)的健康觀認為“無病即是健康”，把健康單純地理解為“無病、無殘、無傷”。隨著人類社會的文明進步，人們對健康的認識也逐步深化，形成了整體的、現(xiàn)代的健康觀。這就是世界衛(wèi)生組織1948年提出的健康的基本定義：“健康是身體、心理和社會適應性方面的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和無虛弱”。健康的基本概念和家庭保健服務健康的基本定義65健康定義的特征世界衛(wèi)生組織有關健康的定義至少具有三個特征：一是突破了“無病即健康”的狹隘的、消極的、低層次的健康觀，把健康提升到生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的層面；二是對健康的解釋從“生物人”擴大到了“社會人”的范圍，既注意到人的生物屬性，更注意到人的社會屬性，把人的社會交往、人際關系與健康聯(lián)系起來，強調(diào)了社會因素對健康的影響；三是從個體健康拓展到群體健康，以及人類與其生存空間的和諧與完美。這就要求人們主動協(xié)調(diào)人類機體與環(huán)境的關系，保持人的健康與社會環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境的高度統(tǒng)一。健康定義的特征世界衛(wèi)生組織有關健康的定義至少具有三個特征：66健康的影響因素健康的影響因素主要包括生物遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式和行為方式因素、健康服務因素等。各種影響健康的因素并不是孤立的，而是相互之間存在著錯綜復雜的關系，許多因素之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系和相互作用，共同影響著人們的健康。健康的影響因素健康的影響因素主要包括生物遺傳因素、環(huán)境因素、67家庭保健服務家庭保健服務是面向家庭及其成員的，以預防和保健為主要目的的，以傳播、倡導、教育和咨詢?yōu)橹饕侄蔚?，以檢查/篩查、簡單治療和保健/康復指導為輔助手段的服務。開展家庭保健服務的重要意義 家庭成員的健康是家庭幸福的前提和基礎。健康是最基本、最重要的民生。開展家庭保健，體現(xiàn)了對全人群和生命全過程的關注，是以科技服務體現(xiàn)的利益導向。一個健康的、幸福的、和諧的家庭將對計劃生育基本國策的實施給予更多的支持。家庭保健服務68健康促進健康促進健康促進是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程，是從促進人口健康的實踐中總結出來的綜合性和應用性的理論和方法的體系，是一種解決公共衛(wèi)生問題的思維框架。在理論上，健康促進是一種先進的公共衛(wèi)生觀念和多學科結合的科學理論，在實踐中，它是一種高效率的衛(wèi)生干預措施和策略。健康促進是在國家公共衛(wèi)生政策的指導下，采用健康倡導、健康教育、健康服務、健康管理、社區(qū)保健、行為干預、以及健康政策調(diào)整等各種手段，干預和改變?nèi)巳翰唤】档男袨椋倪M預防性服務以及創(chuàng)造良好的社會和自然環(huán)境，以促進人口的健康。健康促進健康促進69健康促進的基本策略1986年，在加拿大首都渥太華召開了世界第一屆健康促進大會，明確了健康促進的定義，提出了健康促進的基本策略，即制定和完善健康的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、強化社區(qū)行動、發(fā)展個人技能、調(diào)整健康服務方向。健康促進的基本策略70制定和完善健康的公共政策健康的公共政策指國家和地方政府制定的有關健康的法律、法規(guī)和政策，部門和單位制定的規(guī)章、制度、規(guī)范，用以保護對社區(qū)健康起重要影響的經(jīng)濟和社會環(huán)境條件。它是國家和社會在制度層面保障公民健康所制定的政策。健康的公共政策的特點是，明確所有的政策領域必須考慮到健康與平等，并對健康負有責任。健康的公共政策的目的是創(chuàng)造支持性環(huán)境，以使人們能夠擁有更安全、更健康的商品供應和服務、更健康的公共服務，以及在更清潔、更愉悅的環(huán)境里健康地生活，并教育和引導人們，使健康生活方式的意愿成為可行的選擇。制定和完善健康的公共政策健康的公共政策指國家和地方政府制定的71創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支持性環(huán)境是指在促進人口健康的過程中，必須使物質(zhì)環(huán)境、社會經(jīng)濟環(huán)境和政治環(huán)境都有助于健康，而不是有害于健康。要確保為公民提供必要的條件，使社會環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境發(fā)揮促進健康的作用，使公民可能或者比較容易作出更為健康的選擇，采取健康的生活方式，遠離危險因素。創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造支持性環(huán)境是指在促進人口健康的過程中，必須72支持性環(huán)境強調(diào)四個參數(shù)：一是社會參數(shù)，包括方法、規(guī)范、習慣和社會過程對健康的影響。二是政治參數(shù)，需要公民民主地參與決策，將責任和資源適當?shù)叵路拧Ｈ墙?jīng)濟參數(shù)，需要提供人們獲得人人享有衛(wèi)生保健和可持續(xù)發(fā)展的保障機制，包括推廣安全和可靠的技術。四是婦女作用因素，需要在所有部門，包括制定政策部門和經(jīng)濟部門，認識和利用婦女的技能和知識，為創(chuàng)造支持性環(huán)境提供更堅實的基礎。創(chuàng)造健康的支持性環(huán)境有三個關鍵問題：一是要形成政府倡導、部門合作、社區(qū)和居民廣泛參與的局面。支持性環(huán)境強調(diào)四個參數(shù)：73強化社區(qū)行動世界衛(wèi)生組織對社區(qū)的定義是：社區(qū)是一組特殊的人群，通常居住在某一地域范圍，有共同的文化、價值觀和道德準則，按一定時期的發(fā)展形成社會關系，處于一定的社會結構之中。簡而言之，它是具有社會基本功能的大集體或小社會。社區(qū)具有5個基本要素：一定數(shù)量和質(zhì)量的人口、一定的地域、一定的生活服務設施、特有的文化背景和生活方式、一定的生活制度和管理機構。強化社區(qū)行動世界衛(wèi)生組織對社區(qū)的定義是：社區(qū)是一組特殊的人群74調(diào)整健康服務方向健康服務是決定健康的關鍵因素之一。調(diào)整健康服務的方向，對健康服務進行重新定位，就是要通過更為合理地解決資源分配問題，改進服務的質(zhì)量和服務的內(nèi)容，以提高人們的健康水平。同時，也要解決健康服務公平性的問題。調(diào)整健康服務方向健康服務是決定健康的關鍵因素之一。調(diào)整健康服75生殖健康促進生殖健康促進是指利用健康促進策略，改善性健康與生殖健康的社會環(huán)境，消除或減輕影響性健康和生殖健康的因素，促進人們的行為改變，從而維護和改善他們的性與生殖健康，提高生育質(zhì)量、生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的過程。在生殖健康促進中，性健康和生殖健康教育是中心環(huán)節(jié)，而促進個體的行為改變是目的，政策的支持、營造支持性環(huán)境、社區(qū)和公眾的參與是重要條件。生殖健康促進生殖健康促進是指利用健康促進策略，改善性健康與生76生殖健康促進的行動策略1、在制定人口和計劃生育、婦幼保健等與性健康和生殖健康有關的公共政策時，必須將是否有利于性健康和生殖健康水平的提高作為重要的判斷標準；要保障公眾享有合法的生育權利，享有免費的計劃生育、計劃免疫服務，以及孕產(chǎn)婦保健等基本的生殖保健公共服務，保障育齡人群享有知情選擇避孕方法的權利。2、協(xié)調(diào)有關部門營造有利于生殖健康的支持性環(huán)境，形成政府部門、非政府組織合作，社區(qū)和居民廣泛參與的局面，建立平等的伙伴關系，共同開展性健康和生殖健康促進活動。要充分尊重社區(qū)文化和傳統(tǒng)，提高社區(qū)組織和社區(qū)領導營造性健康和生殖健康良好環(huán)境的自覺性、主動性，提高社區(qū)開展性健康和生殖健康促進的能力。3、通過健康教育、信息交流、生活技能培訓等多種方式，在社區(qū)居民中普及性健康和生殖健康知識，提高自我健康意識，掌握自我生殖保健的能力。尤其要在育齡人群中著力提高避孕保護意識、婦幼保健意識和老年保健意識，并通過增強健康意識從而影響他們的行為。4、對性健康和生殖健康促進的認識不應局限于醫(yī)療保健機構、計劃生育服務機構和專業(yè)服務人員，要將家庭、學校、單位、社區(qū)乃至政府、非政府組織、企業(yè)等視為性健康和生殖健康促進行動的有機組成部分，特別是要加強社區(qū)的作用。生殖健康促進的行動策略1、在制定人口和計劃生育、婦幼保健等與77人口健康促進人口健康促進是指運用健康促進的理論、策略和方法，改善影響人口的數(shù)量、素質(zhì)、結構、分布的社會環(huán)境，促進人們的行為改變，促進少生、優(yōu)生和母嬰安全，促進人口的合理分布，增進人群的性健康和生殖健康，從而提高人口的生育質(zhì)量、生命質(zhì)量和生活質(zhì)量的過程。人口健康促進的最終目的是實現(xiàn)人口的健康發(fā)展，實現(xiàn)人口與經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。人口健康促進要求我們擺脫狹隘的人口觀和健康觀，從實現(xiàn)科學發(fā)展的高度認識人口問題和健康問題。要從個人、家庭、社區(qū)、社會等四個層面，采用政策倡導、社會動員、健康教育、社區(qū)行動、行為干預、生殖保健和家庭保健服務等一系列手段，提高人們的生育調(diào)節(jié)意識、自我保健意識、少生優(yōu)生意識，改變不利于健康的個人行為，改善人口健康的社會環(huán)境，實現(xiàn)人口健康的目標。人口健康促進人口健康促進是指運用健康促進的理論、策略和方法，78農(nóng)村社區(qū)健康促進的主要內(nèi)容一是從整體上對社區(qū)群眾的健康相關行為和生活方式進行干預，涉及整個社區(qū)人群以及社區(qū)居民日常生活的各個方面。二是直接針對社區(qū)內(nèi)存在的影響健康的各種危險因素進行分析，需要啟發(fā)群體和個人對現(xiàn)實的健康問題和健康風險作出評價，并以此為依據(jù)作出正確選擇和決定。三是環(huán)境的改變涉及社會政策、組織、經(jīng)濟、規(guī)章等社會環(huán)境，也涉及自然環(huán)境和人們的生活環(huán)境。四是采用多學科、多手段的綜合措施促進人群健康，開發(fā)社區(qū)健康資源，包括健康教育、社區(qū)預防保健、計劃生育服務、臨床醫(yī)療服務和愛國衛(wèi)生運動/健康社區(qū)建設活動等。五是強調(diào)社區(qū)組織和所有家庭、個人的廣泛參與和積極參與。把健康納入社區(qū)組織和領導人的責任。六是需要建立經(jīng)常性工作的組織和機制，而不是一次性的任務或者是一個周期性的項目。農(nóng)村社區(qū)健康促進的主要內(nèi)容一是從整體上對社區(qū)群眾的健康相關行79健康教育

健康教育的基本概念健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。健康教育架起了健康知識與健康行為之間的橋梁。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為習慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。改變行為與生活方式是艱巨的、復雜的過程。許多不良行為并非屬于個人責任，也不是有了個人的愿望就可以改變的，而是受社會習俗、文化背景、經(jīng)濟條件和衛(wèi)生服務等因素的影響。因此，要改變行為還必須增進健康行為的相關因素，如提供充足的資源、提供有效的社區(qū)領導和社會支持以及讓個人獲得自助的技能；要采取各種方法幫助公眾了解他們自己的健康狀況并做出他們自己的選擇以改善其健康。所以，健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育過程。健康教育活動超出了醫(yī)療保健的范疇，更確切地說，應該包括整個衛(wèi)生體系以及許多涉及衛(wèi)生問題的非衛(wèi)生部門在內(nèi)，健康教育不僅是教育活動，也是社會活動。健康教育健康教育的基本概念80行為改變階段模式1、無改變打算階段。2、打算改變階段。3、改變準備階段。4、改變行為階段。