體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件

人的差異在于業(yè)余時間體格檢查-南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院人的差異在于業(yè)余時間體格檢查-南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院1般情況及四肢檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科周斌般情況及四肢檢查2般檢查譽釐套;是對病人全身狀態(tài)的概括性觀察〔視診為主,配檢查內(nèi)容有:●性別與年齡生命征:體溫、脈搏、呼吸、血壓。發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)意識狀態(tài)語調(diào)與語態(tài)面容與表情體位姿勢步態(tài)般檢查3性別(sexual):包括遺傳性別、性腺性別與表型性別。有的疾病是有性別決定的,如只有女性患子宮、卵巢疾病,只有男性患睪丸、前列腺疾病。性別與某些疾病的發(fā)生率有關(guān),如冠心病男性多于女性,甲狀腺疾病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡以女性多見。某些疾病對性征有影像,如腎上腺皮質(zhì)腫瘤可致女性男性化,肝硬化使睪丸功能受損出現(xiàn)乳房女性化。二、年齡(age)三、生命征(vitalsign):體溫、脈搏、呼吸、血壓生命征是用以判斷生命活動存在與否及其質(zhì)量的基本指標性別(sexual):包括遺傳性別、性腺性別與表型性別。4(一)體溫(temperature)1、體溫測量及正常范圍:口測法:363~372℃,小兒及意識障礙者不宜應(yīng)用肛測法:36.5~377℃,可用于小兒及意識障礙者腋測法:36~37℃,最常用。2、體溫異常:發(fā)熱;體溫過低。(一)體溫(temperature)5(一)體溫(temperature)3、體溫記錄的方法及熱型4、體溫測量常見誤差:檢查前未將體溫計的汞柱甩到6℃以下消瘦、病情嚴重及神志障礙的病人不能將體溫計夾緊檢測局部存在有冷熱物品或刺激。(一)體溫(temperature)6(二)呼吸(respiration)觀察每分鐘呼吸的次數(shù)、節(jié)律。正常人靜息狀態(tài)下呼吸為16~18次/分;超過20次/分為呼吸過速,見于發(fā)熱、貧血、甲亢、心力衰竭;低于12次/分為呼吸過緩,見于麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高。(二)呼吸(respiration)7(三)脈搏(pulse)觀察每分鐘脈搏次數(shù)、節(jié)律、強弱等;正常成人脈率在安靜、清醒的情況下為60~100次/分;有些情況下脈率與心率不一致(三)脈搏(pulse)8(四)血壓(bloodpressure)●通常指動脈血壓或體循環(huán)血壓。臨床上通常用汞柱式血壓計以間接法測量血壓?！?lt;90/60mHg為低血壓19992月《W0O/ISH高血壓治療指南》對于血壓水平的分類標準理想血壓為<收縮壓/舒張壓(120mnHg/80mmg);正常血壓為<收縮壓舒張壓(130mg/85mmHg)。正常血壓的高值是收縮壓130139mmHg,舒張壓8589mHg收縮壓140mmHg,舒張壓>90mmHg則為高血壓收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓,正常約為3040mmHg正常人右上肢血壓較左上肢高,可相差510mg;下肢血壓較上肢高,可相差2040mg。(四)血壓(bloodpressure)9發(fā)育與體型(一)發(fā)育(development應(yīng)通過患者年齡、智力和體格成長狀態(tài)(身高、體重及第二性征)之間的關(guān)系來進行判斷。受種族遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、生活條件、體育鍛煉、疾病等因素的影響。臨床上的病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌的改變密切相關(guān),如巨人癥、垂體性侏儒癥、呆小癥。發(fā)育與體型10發(fā)育與體到(二)體型(habitus)分三型:無力型(瘦長型)(asthenictype):體高肌瘦,頸、軀干四肢細長,肩窄下垂,胸廓扁平,腹上角小于90°超力型(矮胖型(sthenictype)}:體格粗壯,頸、四肢粗短,肌肉發(fā)達,肩寬平,胸圍大,腹上角大于90°●正力型(均稱型)orthosthenictype):身高與體重比例適中,軀干、四肢及身體各部分勻稱,正常人多為此型發(fā)育與體到11體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件12體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件13體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件14體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件15體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件16體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件17體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件18體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件19體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件20體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件21體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件22體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件23體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件24體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件25體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件26體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件27體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件28體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件296、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾30人的差異在于業(yè)余時間體格檢查-南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院人的差異在于業(yè)余時間體格檢查-南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院31般情況及四肢檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科周斌般情況及四肢檢查32般檢查譽釐套;是對病人全身狀態(tài)的概括性觀察〔視診為主,配檢查內(nèi)容有:●性別與年齡生命征:體溫、脈搏、呼吸、血壓。發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)意識狀態(tài)語調(diào)與語態(tài)面容與表情體位姿勢步態(tài)般檢查33性別(sexual):包括遺傳性別、性腺性別與表型性別。有的疾病是有性別決定的,如只有女性患子宮、卵巢疾病,只有男性患睪丸、前列腺疾病。性別與某些疾病的發(fā)生率有關(guān),如冠心病男性多于女性,甲狀腺疾病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡以女性多見。某些疾病對性征有影像,如腎上腺皮質(zhì)腫瘤可致女性男性化,肝硬化使睪丸功能受損出現(xiàn)乳房女性化。二、年齡(age)三、生命征(vitalsign):體溫、脈搏、呼吸、血壓生命征是用以判斷生命活動存在與否及其質(zhì)量的基本指標性別(sexual):包括遺傳性別、性腺性別與表型性別。34(一)體溫(temperature)1、體溫測量及正常范圍:口測法:363~372℃,小兒及意識障礙者不宜應(yīng)用肛測法:36.5~377℃,可用于小兒及意識障礙者腋測法:36~37℃,最常用。2、體溫異常:發(fā)熱;體溫過低。(一)體溫(temperature)35(一)體溫(temperature)3、體溫記錄的方法及熱型4、體溫測量常見誤差:檢查前未將體溫計的汞柱甩到6℃以下消瘦、病情嚴重及神志障礙的病人不能將體溫計夾緊檢測局部存在有冷熱物品或刺激。(一)體溫(temperature)36(二)呼吸(respiration)觀察每分鐘呼吸的次數(shù)、節(jié)律。正常人靜息狀態(tài)下呼吸為16~18次/分;超過20次/分為呼吸過速,見于發(fā)熱、貧血、甲亢、心力衰竭;低于12次/分為呼吸過緩,見于麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高。(二)呼吸(respiration)37(三)脈搏(pulse)觀察每分鐘脈搏次數(shù)、節(jié)律、強弱等;正常成人脈率在安靜、清醒的情況下為60~100次/分;有些情況下脈率與心率不一致(三)脈搏(pulse)38(四)血壓(bloodpressure)●通常指動脈血壓或體循環(huán)血壓。臨床上通常用汞柱式血壓計以間接法測量血壓。●<90/60mHg為低血壓19992月《W0O/ISH高血壓治療指南》對于血壓水平的分類標準理想血壓為<收縮壓/舒張壓(120mnHg/80mmg);正常血壓為<收縮壓舒張壓(130mg/85mmHg)。正常血壓的高值是收縮壓130139mmHg,舒張壓8589mHg收縮壓140mmHg,舒張壓>90mmHg則為高血壓收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓,正常約為3040mmHg正常人右上肢血壓較左上肢高,可相差510mg;下肢血壓較上肢高,可相差2040mg。(四)血壓(bloodpressure)39發(fā)育與體型(一)發(fā)育(development應(yīng)通過患者年齡、智力和體格成長狀態(tài)(身高、體重及第二性征)之間的關(guān)系來進行判斷。受種族遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝、生活條件、體育鍛煉、疾病等因素的影響。臨床上的病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌的改變密切相關(guān),如巨人癥、垂體性侏儒癥、呆小癥。發(fā)育與體型40發(fā)育與體到(二)體型(habitus)分三型:無力型(瘦長型)(asthenictype):體高肌瘦,頸、軀干四肢細長,肩窄下垂,胸廓扁平,腹上角小于90°超力型(矮胖型(sthenictype)}:體格粗壯,頸、四肢粗短,肌肉發(fā)達,肩寬平,胸圍大,腹上角大于90°●正力型(均稱型)orthosthenictype):身高與體重比例適中,軀干、四肢及身體各部分勻稱,正常人多為此型發(fā)育與體到41體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件42體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件43體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件44體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件45體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件46體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件47體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件48體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件49體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件50體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件51體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件52體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件53體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件54體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件55體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件56體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件57體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件58體格檢查南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院課件596、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎