人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南課件

人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南

黃岡市中心醫(yī)院戴英1.2022/12/11人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南

黃岡市中心醫(yī)院戴英1.2021994年開(kāi)羅國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)指出：“從任何角度來(lái)看，都不應(yīng)該把人工流產(chǎn)當(dāng)作計(jì)劃生育方法?！蓖瑫r(shí)，也明確強(qiáng)調(diào)：“……應(yīng)及時(shí)為婦女提供流產(chǎn)后的咨詢(xún)、教育和計(jì)劃生育服務(wù)，避免重復(fù)流產(chǎn)。”2004年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式發(fā)布的生殖健康戰(zhàn)略中，又將“倡導(dǎo)科學(xué)避孕、加強(qiáng)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)”列入“促進(jìn)生殖健康”優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域。2.2022/12/111994年開(kāi)羅國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)指出：“從任何角度來(lái)計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。我國(guó)的計(jì)劃生育歷來(lái)強(qiáng)調(diào)以“避孕為主”，人工流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn)，尤其是重復(fù)流產(chǎn)，給婦女造成健康的損害難以估量。我國(guó)每年人工流產(chǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：人流）的人次很多，人流率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平；更加值得關(guān)注的是，某些大城市人流婦女中重復(fù)流產(chǎn)的比例高于50%。造成此嚴(yán)峻現(xiàn)狀的原因頗為復(fù)雜，其中一個(gè)重要原因是我國(guó)各級(jí)提供人工流產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)展較為系統(tǒng)的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。3.2022/12/11計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。我國(guó)的計(jì)劃生育歷來(lái)強(qiáng)調(diào)以“避孕為了降低我國(guó)的人流率和重復(fù)流產(chǎn)率，尤其是流產(chǎn)一年以?xún)?nèi)的再次人流，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)借鑒國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合我國(guó)具體情況，制定了“流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南”。建議各級(jí)提供人工流產(chǎn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行；并希望在執(zhí)行和開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的工作中，積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向我會(huì)反饋，為今后持久而由高質(zhì)量地開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)建言獻(xiàn)策，提供實(shí)踐依據(jù)。4.2022/12/11為了降低我國(guó)的人流率和重復(fù)流產(chǎn)率，尤其是流產(chǎn)一年以?xún)?nèi)的再次人一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)2、具體目標(biāo)5.2022/12/11一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)5.2022/12/10一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)提高人流后女性有效避孕率，降低重復(fù)人流、尤其是流產(chǎn)一年以?xún)?nèi)的再次人流現(xiàn)象。6.2022/12/11一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)6.2022/12/10一、目標(biāo)

2、具體目標(biāo)為達(dá)到上述總體目標(biāo)，應(yīng)使接受人工流產(chǎn)的婦女在離開(kāi)流產(chǎn)手術(shù)機(jī)構(gòu)前達(dá)到以下四點(diǎn)具體要求：（1）具有預(yù)防非意愿妊娠的意識(shí)；（2）知情選擇一種適合于自己的避孕方法；（3）獲取所選用的或過(guò)渡時(shí)期適合于自己使用的避孕藥具，以保證能夠立即落實(shí)避孕措施；（4）有理解并能堅(jiān)持正確使用所選用的避孕方法的信心和決心。7.2022/12/11一、目標(biāo)

2、具體目標(biāo)7.2022/12/10二、服務(wù)形式

應(yīng)該構(gòu)建全面的整體服務(wù)，及健康教育、咨詢(xún)和避孕節(jié)育服務(wù)并重。其中，規(guī)范化避孕節(jié)育服務(wù)是基礎(chǔ)，建立并改進(jìn)咨詢(xún)服務(wù)是工作的重點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。工作中特別要加強(qiáng)青少年、高危人群人流后的避孕知識(shí)普及和避孕措施的落實(shí)。8.2022/12/11二、服務(wù)形式

應(yīng)該構(gòu)建全面的整體服務(wù)，及健康教育、咨詢(xún)和避孕二、服務(wù)形式

人流后計(jì)劃生育服務(wù)的形式應(yīng)以單獨(dú)咨詢(xún)?yōu)橹?，并配以落?shí)避孕藥具發(fā)放。集體咨詢(xún)不利于個(gè)體化避孕服務(wù)的落實(shí)，因此僅作為輔助形式。在條件極為有限的情況下，可作為單獨(dú)咨詢(xún)的補(bǔ)充，但其必須包括后面“五、咨詢(xún)的基本信息”中的“1”和“2”兩項(xiàng)內(nèi)的全部?jī)?nèi)容。9.2022/12/11二、服務(wù)形式

人流后計(jì)劃生育服務(wù)的形式應(yīng)以單獨(dú)咨詢(xún)?yōu)橹?，并配三、服?wù)時(shí)機(jī)

初次咨詢(xún)和人工流產(chǎn)后首次隨訪這兩次服務(wù)最為重要。初次咨詢(xún)應(yīng)在人流之前，避免在流產(chǎn)當(dāng)日進(jìn)行，以保證咨詢(xún)質(zhì)量和為流產(chǎn)后立即落實(shí)避孕措施作好準(zhǔn)備。流產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行隨訪，首次隨訪應(yīng)在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)成功后1個(gè)月，中、遠(yuǎn)期隨訪在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)成功后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月，可采用復(fù)診或電話(huà)隨訪等形式。10.2022/12/11三、服務(wù)時(shí)機(jī)

初次咨詢(xún)和人工流產(chǎn)后首次隨訪這兩次服務(wù)最為重要四、服務(wù)流程與內(nèi)容安排

流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)流程安排建議詳見(jiàn)下表，可結(jié)合各機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件靈活應(yīng)用。11.2022/12/11四、服務(wù)流程與內(nèi)容安排

流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)流程安排建議詳見(jiàn)下時(shí)間地

點(diǎn)候診候診區(qū)發(fā)放宣教手冊(cè)觀看視頻和展板*診室內(nèi)人流前常規(guī)準(zhǔn)備、

預(yù)約流產(chǎn)時(shí)間單獨(dú)咨詢(xún)

*咨詢(xún)室告知人流的危害和可能的并發(fā)癥交代流產(chǎn)前后的注意事項(xiàng)進(jìn)行流產(chǎn)后避孕咨詢(xún)提供流產(chǎn)后用藥和必要的避孕藥具預(yù)約隨訪時(shí)間人流前準(zhǔn)備階段12.2022/12/11時(shí)間地點(diǎn)人流前準(zhǔn)備階段12.2022/12/10時(shí)間地

點(diǎn)

集體咨詢(xún)候診區(qū)再次交代人流注意事項(xiàng)再次宣教人流后避孕知識(shí)

實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)人流手術(shù)室對(duì)要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，排除禁忌癥后以立即放置

*觀察室手術(shù)流產(chǎn)術(shù)后留觀，以及藥物流產(chǎn)觀察

1）對(duì)要求服用避孕藥的婦女提醒當(dāng)天立即開(kāi)始使用；2）對(duì)于不愿使用避孕藥的婦女提供安全套。人流當(dāng)日13.2022/12/11時(shí)間地點(diǎn)人流當(dāng)日13.2022/12/10時(shí)間地

點(diǎn)

首次隨訪流產(chǎn)后1個(gè)月了解流產(chǎn)后身體及與入境恢復(fù)情況評(píng)估避孕方法使用情況

再次隨訪或電話(huà)隨訪流產(chǎn)后3、6、了解避孕方法使用情況

12個(gè)月指導(dǎo)后續(xù)使用獲取后續(xù)服務(wù)途徑術(shù)后隨訪14.2022/12/11時(shí)間地點(diǎn)術(shù)后隨訪14.2022/12/10*如果有單人診室的條件，就診與咨詢(xún)可以安排在同一房間內(nèi)**應(yīng)該分別設(shè)有人流術(shù)后觀察室和藥物流產(chǎn)觀察室15.2022/12/11*如果有單人診室的條件，就診與咨詢(xún)可以安排在同一房間內(nèi)15.五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥2、強(qiáng)調(diào)三條關(guān)鍵信息3、分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因4、避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導(dǎo)，詳見(jiàn)《人工流產(chǎn)后避孕方法選擇常規(guī)》。16.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥16五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥（1）近期和遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥。（2）特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)遠(yuǎn)期生育能力（不孕不育）和今后妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤(pán)異常）的影響。（3）告知1年內(nèi)，尤其是6個(gè)月內(nèi)，重復(fù)人工流產(chǎn)的危害最大，稱(chēng)為“高危流產(chǎn)”。17.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥17五、咨詢(xún)的基本信息

2、強(qiáng)調(diào)三條關(guān)鍵信息（1）流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，即早孕流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵，如果不避孕首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠。（2）流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施。（3）必須堅(jiān)持和正確使用避孕方法。18.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

2、強(qiáng)調(diào)三條關(guān)鍵信息18.2022/12五、咨詢(xún)的基本信息

3、分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因（1）對(duì)于避孕失敗者，要分析是由于方法本身還是使用不正確造成，進(jìn)而幫助其繼續(xù)使用原用的方法或推薦其它有效的方法；（2）對(duì)于未避孕者，要分析未避孕的原因，給予全面咨詢(xún)，落實(shí)避孕措施。19.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

3、分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因19.20五、咨詢(xún)的基本信息

4、避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導(dǎo)，詳見(jiàn)《人工流產(chǎn)后避孕方法選擇常規(guī)》。20.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

4、避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導(dǎo)六、隨訪

隨訪的主要目的是指指導(dǎo)婦女堅(jiān)持正確使用避孕方法。1、近期隨訪：流產(chǎn)后1個(gè)月，了解流產(chǎn)后恢復(fù)情況，評(píng)估避孕方法使用情況，解答疑問(wèn)，必要時(shí)補(bǔ)充提供避孕藥具，并提供后續(xù)獲取服務(wù)的途徑。2、中、遠(yuǎn)期隨訪：通常應(yīng)在流產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月，分別了解依從性和避孕使用情況，以及是否有再次意外妊娠現(xiàn)象，必要時(shí)再次給予咨詢(xún)。21.2022/12/11六、隨訪

隨訪的主要目的是指指導(dǎo)婦女堅(jiān)持正確使用避孕方法。2七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所2、設(shè)施3、日常工作文件22.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所22.2022/1七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所單獨(dú)咨詢(xún)：必須有能保證隱私的空間（如有一扇門(mén)可以關(guān)閉，至少應(yīng)有幕簾能遮擋視線(xiàn)）；舒適；可供伴侶雙方同時(shí)咨詢(xún)。集體咨詢(xún)：最好設(shè)有宣教室，也可利用現(xiàn)有候診空間。23.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所23.2022/1七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

2、設(shè)施避孕藥具實(shí)物展示：有利于講解的生理模型；宣教展板；可供發(fā)放的宣教資料；免費(fèi)的避孕藥具；帶鎖的咨詢(xún)記錄文件存放柜等。有條件的機(jī)構(gòu)可配備試聽(tīng)設(shè)備。24.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

2、設(shè)施24.2022/1七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

3、日常工作文件咨詢(xún)指南：咨詢(xún)記錄表。其中記錄表應(yīng)簡(jiǎn)潔、易保存、保密。25.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

3、日常工作文件25.20八、咨詢(xún)服務(wù)人員

1、資質(zhì)要求：2、技能要求：3、培訓(xùn)4、績(jī)效評(píng)估26.2022/12/11八、咨詢(xún)服務(wù)人員

1、資質(zhì)要求：26.2022/12/10八、咨詢(xún)服務(wù)人員

1、資質(zhì)要求：理想的咨詢(xún)服務(wù)人員應(yīng)是熟悉人流業(yè)務(wù)的醫(yī)生或護(hù)士；也可選擇熟悉人工流產(chǎn)服務(wù)流程、并且具備優(yōu)秀咨詢(xún)技巧的非醫(yī)務(wù)人員（例如生殖健康咨詢(xún)師）；還應(yīng)適當(dāng)配備后備人員。27.2022/12/11八、咨詢(xún)服務(wù)人員

1、資質(zhì)要求：理想的咨詢(xún)服務(wù)人員應(yīng)是熟悉人八、咨詢(xún)服務(wù)人員

2、技能要求：（1）熱愛(ài)健康教育和咨詢(xún)工作。（2）理解婦女自愿和知情同意的必要性。（3）掌握人工流產(chǎn)后服務(wù)指南。（4）掌握避孕節(jié)育知識(shí)。（5）熟練運(yùn)用咨詢(xún)技巧和溝通技巧。28.2022/12/11八、咨詢(xún)服務(wù)人員

2、技能要求：28.2022/12/10八、咨詢(xún)服務(wù)人員

3、培訓(xùn)作為流產(chǎn)后計(jì)劃生育咨詢(xún)服務(wù)人員，均應(yīng)接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。包括上崗前初期培訓(xùn)和補(bǔ)充培訓(xùn)，使咨詢(xún)?nèi)藛T充分理解并掌握上述技能要求，同時(shí)能夠理解和執(zhí)行日常工作流程。由于咨詢(xún)過(guò)程是雙向交流，而不只是單向陳述，因此應(yīng)重視溝通技巧的培訓(xùn)。29.2022/12/11八、咨詢(xún)服務(wù)人員

3、培訓(xùn)29.2022/12/10八、咨詢(xún)服務(wù)人員

4、績(jī)效評(píng)估各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)建立定期評(píng)估指導(dǎo)制度。例如定期進(jìn)行記錄表審核、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察、現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、收集女性咨詢(xún)后反饋意見(jiàn)等。30.2022/12/11八、咨詢(xún)服務(wù)人員

4、績(jī)效評(píng)估30.2022/12/10九、支持系統(tǒng)和日常督導(dǎo)

人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的開(kāi)展必須依托所在機(jī)構(gòu)進(jìn)行。日常運(yùn)作和人員安排，包括考勤、考核、出外交流和培訓(xùn)等，也都應(yīng)該納入所在機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行經(jīng)常性的督導(dǎo)，保證該活動(dòng)達(dá)到上述所有基本要求。31.2022/12/11九、支持系統(tǒng)和日常督導(dǎo)

人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的開(kāi)展必須依托九、支持系統(tǒng)和日常督導(dǎo)

系統(tǒng)開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)是降低重復(fù)流產(chǎn)的一項(xiàng)行之有效的舉措，重復(fù)流產(chǎn)的降低也意味著在整體上人工流產(chǎn)率的下降，對(duì)提高我國(guó)計(jì)劃生育、生殖健康水平是一個(gè)促進(jìn)。開(kāi)展人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)一定會(huì)得到各級(jí)計(jì)劃生育系統(tǒng)和衛(wèi)生部門(mén)的支持，也會(huì)得到本單位的支持。作為計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)工作者，我們將要繼續(xù)、持久地倡導(dǎo)和開(kāi)展這項(xiàng)業(yè)務(wù)，按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)制定的各項(xiàng)業(yè)務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。32.2022/12/11九、支持系統(tǒng)和日常督導(dǎo)

系統(tǒng)開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)是降低重復(fù)

謝謝!33.2022/12/1133.2022/12/1034.12/11/202234.12/10/2022人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南

黃岡市中心醫(yī)院戴英35.2022/12/11人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南

黃岡市中心醫(yī)院戴英1.2021994年開(kāi)羅國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)指出：“從任何角度來(lái)看，都不應(yīng)該把人工流產(chǎn)當(dāng)作計(jì)劃生育方法?！蓖瑫r(shí)，也明確強(qiáng)調(diào)：“……應(yīng)及時(shí)為婦女提供流產(chǎn)后的咨詢(xún)、教育和計(jì)劃生育服務(wù)，避免重復(fù)流產(chǎn)?！?004年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式發(fā)布的生殖健康戰(zhàn)略中，又將“倡導(dǎo)科學(xué)避孕、加強(qiáng)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)”列入“促進(jìn)生殖健康”優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域。36.2022/12/111994年開(kāi)羅國(guó)際人口與發(fā)展大會(huì)行動(dòng)綱領(lǐng)指出：“從任何角度來(lái)計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。我國(guó)的計(jì)劃生育歷來(lái)強(qiáng)調(diào)以“避孕為主”，人工流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn)，尤其是重復(fù)流產(chǎn)，給婦女造成健康的損害難以估量。我國(guó)每年人工流產(chǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：人流）的人次很多，人流率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平；更加值得關(guān)注的是，某些大城市人流婦女中重復(fù)流產(chǎn)的比例高于50%。造成此嚴(yán)峻現(xiàn)狀的原因頗為復(fù)雜，其中一個(gè)重要原因是我國(guó)各級(jí)提供人工流產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未開(kāi)展較為系統(tǒng)的流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)。37.2022/12/11計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。我國(guó)的計(jì)劃生育歷來(lái)強(qiáng)調(diào)以“避孕為了降低我國(guó)的人流率和重復(fù)流產(chǎn)率，尤其是流產(chǎn)一年以?xún)?nèi)的再次人流，中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)借鑒國(guó)際成功經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合我國(guó)具體情況，制定了“流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南”。建議各級(jí)提供人工流產(chǎn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行；并希望在執(zhí)行和開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的工作中，積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向我會(huì)反饋，為今后持久而由高質(zhì)量地開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)建言獻(xiàn)策，提供實(shí)踐依據(jù)。38.2022/12/11為了降低我國(guó)的人流率和重復(fù)流產(chǎn)率，尤其是流產(chǎn)一年以?xún)?nèi)的再次人一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)2、具體目標(biāo)39.2022/12/11一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)5.2022/12/10一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)提高人流后女性有效避孕率，降低重復(fù)人流、尤其是流產(chǎn)一年以?xún)?nèi)的再次人流現(xiàn)象。40.2022/12/11一、目標(biāo)

1、總體目標(biāo)6.2022/12/10一、目標(biāo)

2、具體目標(biāo)為達(dá)到上述總體目標(biāo)，應(yīng)使接受人工流產(chǎn)的婦女在離開(kāi)流產(chǎn)手術(shù)機(jī)構(gòu)前達(dá)到以下四點(diǎn)具體要求：（1）具有預(yù)防非意愿妊娠的意識(shí)；（2）知情選擇一種適合于自己的避孕方法；（3）獲取所選用的或過(guò)渡時(shí)期適合于自己使用的避孕藥具，以保證能夠立即落實(shí)避孕措施；（4）有理解并能堅(jiān)持正確使用所選用的避孕方法的信心和決心。41.2022/12/11一、目標(biāo)

2、具體目標(biāo)7.2022/12/10二、服務(wù)形式

應(yīng)該構(gòu)建全面的整體服務(wù)，及健康教育、咨詢(xún)和避孕節(jié)育服務(wù)并重。其中，規(guī)范化避孕節(jié)育服務(wù)是基礎(chǔ)，建立并改進(jìn)咨詢(xún)服務(wù)是工作的重點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。工作中特別要加強(qiáng)青少年、高危人群人流后的避孕知識(shí)普及和避孕措施的落實(shí)。42.2022/12/11二、服務(wù)形式

應(yīng)該構(gòu)建全面的整體服務(wù)，及健康教育、咨詢(xún)和避孕二、服務(wù)形式

人流后計(jì)劃生育服務(wù)的形式應(yīng)以單獨(dú)咨詢(xún)?yōu)橹?，并配以落?shí)避孕藥具發(fā)放。集體咨詢(xún)不利于個(gè)體化避孕服務(wù)的落實(shí)，因此僅作為輔助形式。在條件極為有限的情況下，可作為單獨(dú)咨詢(xún)的補(bǔ)充，但其必須包括后面“五、咨詢(xún)的基本信息”中的“1”和“2”兩項(xiàng)內(nèi)的全部?jī)?nèi)容。43.2022/12/11二、服務(wù)形式

人流后計(jì)劃生育服務(wù)的形式應(yīng)以單獨(dú)咨詢(xún)?yōu)橹?，并配三、服?wù)時(shí)機(jī)

初次咨詢(xún)和人工流產(chǎn)后首次隨訪這兩次服務(wù)最為重要。初次咨詢(xún)應(yīng)在人流之前，避免在流產(chǎn)當(dāng)日進(jìn)行，以保證咨詢(xún)質(zhì)量和為流產(chǎn)后立即落實(shí)避孕措施作好準(zhǔn)備。流產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)行隨訪，首次隨訪應(yīng)在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)成功后1個(gè)月，中、遠(yuǎn)期隨訪在手術(shù)流產(chǎn)后或藥物流產(chǎn)成功后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月，可采用復(fù)診或電話(huà)隨訪等形式。44.2022/12/11三、服務(wù)時(shí)機(jī)

初次咨詢(xún)和人工流產(chǎn)后首次隨訪這兩次服務(wù)最為重要四、服務(wù)流程與內(nèi)容安排

流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)流程安排建議詳見(jiàn)下表，可結(jié)合各機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件靈活應(yīng)用。45.2022/12/11四、服務(wù)流程與內(nèi)容安排

流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)流程安排建議詳見(jiàn)下時(shí)間地

點(diǎn)候診候診區(qū)發(fā)放宣教手冊(cè)觀看視頻和展板*診室內(nèi)人流前常規(guī)準(zhǔn)備、

預(yù)約流產(chǎn)時(shí)間單獨(dú)咨詢(xún)

*咨詢(xún)室告知人流的危害和可能的并發(fā)癥交代流產(chǎn)前后的注意事項(xiàng)進(jìn)行流產(chǎn)后避孕咨詢(xún)提供流產(chǎn)后用藥和必要的避孕藥具預(yù)約隨訪時(shí)間人流前準(zhǔn)備階段46.2022/12/11時(shí)間地點(diǎn)人流前準(zhǔn)備階段12.2022/12/10時(shí)間地

點(diǎn)

集體咨詢(xún)候診區(qū)再次交代人流注意事項(xiàng)再次宣教人流后避孕知識(shí)

實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)人流手術(shù)室對(duì)要求放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，排除禁忌癥后以立即放置

*觀察室手術(shù)流產(chǎn)術(shù)后留觀，以及藥物流產(chǎn)觀察

1）對(duì)要求服用避孕藥的婦女提醒當(dāng)天立即開(kāi)始使用；2）對(duì)于不愿使用避孕藥的婦女提供安全套。人流當(dāng)日47.2022/12/11時(shí)間地點(diǎn)人流當(dāng)日13.2022/12/10時(shí)間地

點(diǎn)

首次隨訪流產(chǎn)后1個(gè)月了解流產(chǎn)后身體及與入境恢復(fù)情況評(píng)估避孕方法使用情況

再次隨訪或電話(huà)隨訪流產(chǎn)后3、6、了解避孕方法使用情況

12個(gè)月指導(dǎo)后續(xù)使用獲取后續(xù)服務(wù)途徑術(shù)后隨訪48.2022/12/11時(shí)間地點(diǎn)術(shù)后隨訪14.2022/12/10*如果有單人診室的條件，就診與咨詢(xún)可以安排在同一房間內(nèi)**應(yīng)該分別設(shè)有人流術(shù)后觀察室和藥物流產(chǎn)觀察室49.2022/12/11*如果有單人診室的條件，就診與咨詢(xún)可以安排在同一房間內(nèi)15.五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥2、強(qiáng)調(diào)三條關(guān)鍵信息3、分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因4、避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導(dǎo)，詳見(jiàn)《人工流產(chǎn)后避孕方法選擇常規(guī)》。50.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥16五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥（1）近期和遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥。（2）特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)遠(yuǎn)期生育能力（不孕不育）和今后妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤(pán)異常）的影響。（3）告知1年內(nèi)，尤其是6個(gè)月內(nèi)，重復(fù)人工流產(chǎn)的危害最大，稱(chēng)為“高危流產(chǎn)”。51.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

1、告知人工流產(chǎn)的危害和可能的并發(fā)癥17五、咨詢(xún)的基本信息

2、強(qiáng)調(diào)三條關(guān)鍵信息（1）流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，即早孕流產(chǎn)后2周即可恢復(fù)排卵，如果不避孕首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠。（2）流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施。（3）必須堅(jiān)持和正確使用避孕方法。52.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

2、強(qiáng)調(diào)三條關(guān)鍵信息18.2022/12五、咨詢(xún)的基本信息

3、分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因（1）對(duì)于避孕失敗者，要分析是由于方法本身還是使用不正確造成，進(jìn)而幫助其繼續(xù)使用原用的方法或推薦其它有效的方法；（2）對(duì)于未避孕者，要分析未避孕的原因，給予全面咨詢(xún)，落實(shí)避孕措施。53.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

3、分析導(dǎo)致本次意外妊娠的原因19.20五、咨詢(xún)的基本信息

4、避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導(dǎo)，詳見(jiàn)《人工流產(chǎn)后避孕方法選擇常規(guī)》。54.2022/12/11五、咨詢(xún)的基本信息

4、避孕方法的知情選擇及其正確使用的指導(dǎo)六、隨訪

隨訪的主要目的是指指導(dǎo)婦女堅(jiān)持正確使用避孕方法。1、近期隨訪：流產(chǎn)后1個(gè)月，了解流產(chǎn)后恢復(fù)情況，評(píng)估避孕方法使用情況，解答疑問(wèn)，必要時(shí)補(bǔ)充提供避孕藥具，并提供后續(xù)獲取服務(wù)的途徑。2、中、遠(yuǎn)期隨訪：通常應(yīng)在流產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月，分別了解依從性和避孕使用情況，以及是否有再次意外妊娠現(xiàn)象，必要時(shí)再次給予咨詢(xún)。55.2022/12/11六、隨訪

隨訪的主要目的是指指導(dǎo)婦女堅(jiān)持正確使用避孕方法。2七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所2、設(shè)施3、日常工作文件56.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所22.2022/1七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所單獨(dú)咨詢(xún)：必須有能保證隱私的空間（如有一扇門(mén)可以關(guān)閉，至少應(yīng)有幕簾能遮擋視線(xiàn)）；舒適；可供伴侶雙方同時(shí)咨詢(xún)。集體咨詢(xún)：最好設(shè)有宣教室，也可利用現(xiàn)有候診空間。57.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

1、場(chǎng)所23.2022/1七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

2、設(shè)施避孕藥具實(shí)物展示：有利于講解的生理模型；宣教展板；可供發(fā)放的宣教資料；免費(fèi)的避孕藥具；帶鎖的咨詢(xún)記錄文件存放柜等。有條件的機(jī)構(gòu)可配備試聽(tīng)設(shè)備。58.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

2、設(shè)施24.2022/1七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件

3、日常工作文件咨詢(xún)指南：咨詢(xún)記錄表。其中記錄表應(yīng)簡(jiǎn)潔、易保存、保密。59.2022/12/11七、服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施和日常工作文件