臨床本科眼基礎(chǔ)2課件

Ophthalmology眼科學(xué)基礎(chǔ)（二）Ophthalmology眼科學(xué)基礎(chǔ)（二）1(五)眼外肌(Extraocularmuscles)

內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌上斜肌、下斜肌(五)眼外肌(Extraocularmuscles)2眼外肌名稱(chēng)與走行眼外肌名稱(chēng)與走行3

直肌止點(diǎn)與水平直肌作用直肌止點(diǎn)與水平直肌作用4右上下直肌作用右上下直肌作用5右上下斜肌作用右上下斜肌作用6三、視路視神經(jīng)（opticnerve)視交叉

(opticchiasma)視束

(optictract)外側(cè)膝狀體

(lateralgeniculatebody)視放射

(opticradiation)視皮層

(striatearea)三、視路視神經(jīng)（opticnerve)7VisualpathwayVisualpathway8（一）視神經(jīng)（OpticNerve）

1.起自視盤(pán)、至視交叉前角2.長(zhǎng)約40mm，分4段3.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維(節(jié)細(xì)胞的軸突匯集100～120萬(wàn)根NF,無(wú)髓鞘，直徑1.5mm)4.傳遞視覺(jué)信息（一）視神經(jīng)（OpticNerve）

1.起自視盤(pán)、至視9視神經(jīng)路徑視神經(jīng)路徑101.眼內(nèi)段：長(zhǎng)1mm,直徑1.5mm，其后有髓鞘，直徑3mm2.眶內(nèi)段：長(zhǎng)25mm，呈S形彎曲3.管內(nèi)段：6～10mm,鞘膜與骨膜相連固定，易受壓、損傷4.顱內(nèi)段：約10mm,直徑4～7mm視神經(jīng)分段1.眼內(nèi)段：長(zhǎng)1mm,直徑1.5mm，其后有髓視神經(jīng)分段11（二）視交叉（OpticChiasm）

1.雙眼鼻側(cè)視神經(jīng)纖維交叉至對(duì)側(cè)（含黃斑鼻側(cè)纖維）2.黃斑部纖維占據(jù)中軸部80％～90％3.易受周?chē)∽兦旨?，出現(xiàn)特征性視野損害（二）視交叉（OpticChiasm）1.雙眼鼻側(cè)視神12（三）視束

同側(cè)顳側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維和對(duì)側(cè)鼻側(cè)纖維（四）外側(cè)膝狀體

70％視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維與外側(cè)膝狀體的節(jié)細(xì)胞換神經(jīng)元（五）視放射聯(lián)系外側(cè)膝狀體與視皮層的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)（六）視皮層大腦枕葉皮質(zhì)17,18,19區(qū)，距狀裂、紋狀區(qū)（三）視束同側(cè)顳側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維和對(duì)側(cè)鼻側(cè)纖13四、眼的血管及神經(jīng)四、眼的血管及神經(jīng)141、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

從視盤(pán)中央穿出，屬終末動(dòng)脈，分為兩層淺層(神經(jīng)纖維層)深層(內(nèi)顆粒層)（一）眼球的血液供應(yīng)1、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈從視盤(pán)中央穿出，屬終末動(dòng)脈，分為152、睫狀血管2、睫狀血管16

(1)睫狀后短動(dòng)脈：在脈絡(luò)膜內(nèi)約20分支，營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜外5層(2)

睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈：至睫狀體前部構(gòu)成虹膜大環(huán)，營(yíng)養(yǎng)虹膜、睫狀體(3)睫狀前動(dòng)脈：經(jīng)4條眼外直肌，構(gòu)成角膜緣血管網(wǎng)，虹膜大環(huán)，營(yíng)養(yǎng)虹膜與睫狀體

（A）睫狀動(dòng)脈(1)睫狀后短動(dòng)脈：在脈絡(luò)膜內(nèi)約20分支，營(yíng)養(yǎng)（A）171.視網(wǎng)膜中央靜脈：同名動(dòng)脈伴行，經(jīng)眼上靜脈回流入海綿竇2.渦靜脈：共4～7條，于眼球赤道后面穿出鞏膜，經(jīng)眼上靜脈、眼下靜脈流入海綿竇3.睫狀前靜脈：經(jīng)眼上、眼下靜脈流入海綿竇眼的靜脈回流1.視網(wǎng)膜中央靜脈：同名動(dòng)脈伴行，眼的靜脈回流18（二）神經(jīng)支配（二）神經(jīng)支配19

1.睫狀神經(jīng)節(jié)

（1）長(zhǎng)根(感覺(jué))，鼻睫狀神經(jīng)（2）短根(運(yùn)動(dòng))，Ⅲ副交感纖維（3）交感根2.鼻睫狀神經(jīng)三叉N眼支的分支（1）睫狀長(zhǎng)神經(jīng)，司角膜（2）睫狀短神經(jīng)，司血管1.睫狀神經(jīng)節(jié)20第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育

胚眼來(lái)源神經(jīng)外胚葉顱神經(jīng)嵴細(xì)胞表皮外胚葉中胚葉第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育胚眼來(lái)源神經(jīng)外胚葉21眼的胚胎發(fā)育眼的胚胎發(fā)育22胚眼及胎眼的發(fā)育3周出現(xiàn)頭部前腦視裂6周視網(wǎng)膜各層分化、晶體血管形成9周鞏膜、角膜、眼外肌分化3月脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、睫狀體、虹膜生長(zhǎng)4月虹膜括約肌、晶體胚胎核形成8月視網(wǎng)膜各層形成

玻璃體血管消失9月除黃斑以外，視網(wǎng)膜形成胚眼及胎眼的發(fā)育3周出現(xiàn)頭部前腦視裂23眼的各種組織的發(fā)育來(lái)源1、神經(jīng)外胚葉:視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開(kāi)大肌、玻璃體2、表皮外胚葉:晶狀體、角膜上皮、結(jié)膜上皮、眼鹼皮膚、淚器上皮、玻璃體3、神經(jīng)嵴細(xì)胞:角膜基質(zhì)和內(nèi)皮、小梁網(wǎng)、睫狀肌、葡萄膜基質(zhì)、鞏膜、眶骨、結(jié)締組織、黑色素細(xì)胞、神經(jīng)4、中胚葉:血管、眼外肌、部分鞏膜、原始玻璃體眼的各種組織的發(fā)育來(lái)源1、神經(jīng)外胚葉:視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀24眼的有關(guān)生理生化

一、淚膜淚膜有三層結(jié)構(gòu)1、脂質(zhì)層2、淚液層3、粘液層眼的有關(guān)生理生化一、淚膜25二、角膜特征

眼屈光介質(zhì),＋43D透明,無(wú)血管富含感覺(jué)神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)二、角膜特征

眼屈光介質(zhì),＋43D26

三

眼的反射對(duì)光反射

(LightReflex)↗afferent↙efferent三眼的反射對(duì)光反射(LightReflex)↗27四、房水循環(huán)無(wú)色透明作用：

1.營(yíng)養(yǎng)2.屈光3.眼內(nèi)壓成份：

水、無(wú)機(jī)鹽、維生素C、微量蛋白質(zhì)四、房水循環(huán)無(wú)色透明28五、視網(wǎng)膜信號(hào)傳遞與光感循環(huán)五、視網(wǎng)膜信號(hào)傳遞與光感循環(huán)29視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維走行與分布視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維走行與分布30第四節(jié)眼遺傳學(xué)概述（1）單基因遺傳病

a.常染色體隱性遺傳：高度近視b.常染色體顯性遺傳：先天性上瞼下垂

Marfan綜合癥c.性連鎖遺傳：紅綠色盲、眼白化病原發(fā)性眼球震顫

1.眼遺傳病的分類(lèi)第四節(jié)眼遺傳學(xué)概述（1）單基因遺傳病1.眼遺傳病的分類(lèi)31（2）多基因遺傳病

單純性近視原發(fā)性青光眼共同性斜視（3）染色體遺傳病

染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常

又稱(chēng)染色體病或染色體畸變綜合征數(shù)目異常的疾病，Down綜合征結(jié)構(gòu)異常的疾病，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

（2）多基因遺傳病323．眼遺傳病的研究方法

①家系調(diào)查法②雙生子法③種族間比較④伴隨性狀研究⑤疾病組份分析2.遺傳的易感性和異質(zhì)性3．眼遺傳病的研究方法2.遺傳的易感性和異質(zhì)性33第五節(jié)眼科用藥概述

血-房水屏障血眼屏障

血-視網(wǎng)膜屏障

局部給藥第五節(jié)眼科用藥概述血-房水屏34二、常用眼藥劑型及給藥方式

滴眼液眼膏眼周注射眼內(nèi)注射

眼藥新劑型二、常用眼藥劑型及給藥方式

滴眼液35

第六節(jié)眼科流行病學(xué)

一、定義和研究范圍二、研究方法（一）描述性研究（二）分析性研究

三、常用指標(biāo)和疾病測(cè)量

1、患病率

2、發(fā)病率第六節(jié)眼科流行病學(xué)一、定義和研究范圍36復(fù)習(xí)與思考1.眼球壁的構(gòu)成，重要結(jié)構(gòu)與生理功能、病理改變有什么樣的關(guān)系？2.你知道角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜組成特點(diǎn)嗎，前房角有什么重要結(jié)構(gòu)？3.想一想視細(xì)胞類(lèi)型與分布特點(diǎn)是什么？4.視覺(jué)傳導(dǎo)路徑的構(gòu)成？5.瞳孔光反射及臨床意義。6.眼科用藥特點(diǎn)有哪些？復(fù)習(xí)與思考1.眼球壁的構(gòu)成，重要結(jié)構(gòu)與生理功能、病理改變有什37Ophthalmology眼科學(xué)基礎(chǔ)（二）Ophthalmology眼科學(xué)基礎(chǔ)（二）38(五)眼外肌(Extraocularmuscles)

內(nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直肌上斜肌、下斜肌(五)眼外肌(Extraocularmuscles)39眼外肌名稱(chēng)與走行眼外肌名稱(chēng)與走行40

直肌止點(diǎn)與水平直肌作用直肌止點(diǎn)與水平直肌作用41右上下直肌作用右上下直肌作用42右上下斜肌作用右上下斜肌作用43三、視路視神經(jīng)（opticnerve)視交叉

(opticchiasma)視束

(optictract)外側(cè)膝狀體

(lateralgeniculatebody)視放射

(opticradiation)視皮層

(striatearea)三、視路視神經(jīng)（opticnerve)44VisualpathwayVisualpathway45（一）視神經(jīng)（OpticNerve）

1.起自視盤(pán)、至視交叉前角2.長(zhǎng)約40mm，分4段3.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維(節(jié)細(xì)胞的軸突匯集100～120萬(wàn)根NF,無(wú)髓鞘，直徑1.5mm)4.傳遞視覺(jué)信息（一）視神經(jīng)（OpticNerve）

1.起自視盤(pán)、至視46視神經(jīng)路徑視神經(jīng)路徑471.眼內(nèi)段：長(zhǎng)1mm,直徑1.5mm，其后有髓鞘，直徑3mm2.眶內(nèi)段：長(zhǎng)25mm，呈S形彎曲3.管內(nèi)段：6～10mm,鞘膜與骨膜相連固定，易受壓、損傷4.顱內(nèi)段：約10mm,直徑4～7mm視神經(jīng)分段1.眼內(nèi)段：長(zhǎng)1mm,直徑1.5mm，其后有髓視神經(jīng)分段48（二）視交叉（OpticChiasm）

1.雙眼鼻側(cè)視神經(jīng)纖維交叉至對(duì)側(cè)（含黃斑鼻側(cè)纖維）2.黃斑部纖維占據(jù)中軸部80％～90％3.易受周?chē)∽兦旨?，出現(xiàn)特征性視野損害（二）視交叉（OpticChiasm）1.雙眼鼻側(cè)視神49（三）視束

同側(cè)顳側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維和對(duì)側(cè)鼻側(cè)纖維（四）外側(cè)膝狀體

70％視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞纖維與外側(cè)膝狀體的節(jié)細(xì)胞換神經(jīng)元（五）視放射聯(lián)系外側(cè)膝狀體與視皮層的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)（六）視皮層大腦枕葉皮質(zhì)17,18,19區(qū)，距狀裂、紋狀區(qū)（三）視束同側(cè)顳側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維和對(duì)側(cè)鼻側(cè)纖50四、眼的血管及神經(jīng)四、眼的血管及神經(jīng)511、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

從視盤(pán)中央穿出，屬終末動(dòng)脈，分為兩層淺層(神經(jīng)纖維層)深層(內(nèi)顆粒層)（一）眼球的血液供應(yīng)1、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈從視盤(pán)中央穿出，屬終末動(dòng)脈，分為522、睫狀血管2、睫狀血管53

(1)睫狀后短動(dòng)脈：在脈絡(luò)膜內(nèi)約20分支，營(yíng)養(yǎng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜外5層(2)

睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈：至睫狀體前部構(gòu)成虹膜大環(huán)，營(yíng)養(yǎng)虹膜、睫狀體(3)睫狀前動(dòng)脈：經(jīng)4條眼外直肌，構(gòu)成角膜緣血管網(wǎng)，虹膜大環(huán)，營(yíng)養(yǎng)虹膜與睫狀體

（A）睫狀動(dòng)脈(1)睫狀后短動(dòng)脈：在脈絡(luò)膜內(nèi)約20分支，營(yíng)養(yǎng)（A）541.視網(wǎng)膜中央靜脈：同名動(dòng)脈伴行，經(jīng)眼上靜脈回流入海綿竇2.渦靜脈：共4～7條，于眼球赤道后面穿出鞏膜，經(jīng)眼上靜脈、眼下靜脈流入海綿竇3.睫狀前靜脈：經(jīng)眼上、眼下靜脈流入海綿竇眼的靜脈回流1.視網(wǎng)膜中央靜脈：同名動(dòng)脈伴行，眼的靜脈回流55（二）神經(jīng)支配（二）神經(jīng)支配56

1.睫狀神經(jīng)節(jié)

（1）長(zhǎng)根(感覺(jué))，鼻睫狀神經(jīng)（2）短根(運(yùn)動(dòng))，Ⅲ副交感纖維（3）交感根2.鼻睫狀神經(jīng)三叉N眼支的分支（1）睫狀長(zhǎng)神經(jīng)，司角膜（2）睫狀短神經(jīng)，司血管1.睫狀神經(jīng)節(jié)57第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育

胚眼來(lái)源神經(jīng)外胚葉顱神經(jīng)嵴細(xì)胞表皮外胚葉中胚葉第二節(jié)眼的胚胎發(fā)育胚眼來(lái)源神經(jīng)外胚葉58眼的胚胎發(fā)育眼的胚胎發(fā)育59胚眼及胎眼的發(fā)育3周出現(xiàn)頭部前腦視裂6周視網(wǎng)膜各層分化、晶體血管形成9周鞏膜、角膜、眼外肌分化3月脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、睫狀體、虹膜生長(zhǎng)4月虹膜括約肌、晶體胚胎核形成8月視網(wǎng)膜各層形成

玻璃體血管消失9月除黃斑以外，視網(wǎng)膜形成胚眼及胎眼的發(fā)育3周出現(xiàn)頭部前腦視裂60眼的各種組織的發(fā)育來(lái)源1、神經(jīng)外胚葉:視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開(kāi)大肌、玻璃體2、表皮外胚葉:晶狀體、角膜上皮、結(jié)膜上皮、眼鹼皮膚、淚器上皮、玻璃體3、神經(jīng)嵴細(xì)胞:角膜基質(zhì)和內(nèi)皮、小梁網(wǎng)、睫狀肌、葡萄膜基質(zhì)、鞏膜、眶骨、結(jié)締組織、黑色素細(xì)胞、神經(jīng)4、中胚葉:血管、眼外肌、部分鞏膜、原始玻璃體眼的各種組織的發(fā)育來(lái)源1、神經(jīng)外胚葉:視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀61眼的有關(guān)生理生化

一、淚膜淚膜有三層結(jié)構(gòu)1、脂質(zhì)層2、淚液層3、粘液層眼的有關(guān)生理生化一、淚膜62二、角膜特征

眼屈光介質(zhì),＋43D透明,無(wú)血管富含感覺(jué)神經(jīng)保護(hù)和修復(fù)二、角膜特征

眼屈光介質(zhì),＋43D63

三

眼的反射對(duì)光反射

(LightReflex)↗afferent↙efferent三眼的反射對(duì)光反射(LightReflex)↗64四、房水循環(huán)無(wú)色透明作用：

1.營(yíng)養(yǎng)2.屈光3.眼內(nèi)壓成份：

水、無(wú)機(jī)鹽、維生素C、微量蛋白質(zhì)四、房水循環(huán)無(wú)色透明65五、視網(wǎng)膜信號(hào)傳遞與光感循環(huán)五、視網(wǎng)膜信號(hào)傳遞與光感循環(huán)66視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維走行與分布視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維走行與分布67第四節(jié)眼遺傳學(xué)概述（1）單基因遺傳病

a.常染色體隱性遺傳：高度近視b.常染色體顯性遺傳：先天性上瞼下垂

Marfan綜合癥c.性連鎖遺傳：紅綠色盲、眼白化病原發(fā)性眼球震顫

1.眼遺傳病的分類(lèi)第四節(jié)眼遺傳學(xué)概述（1）單基因遺傳病1.眼遺傳病的分類(lèi)68（2）多基因遺傳病

單純性近視原發(fā)性青光眼共同性斜視（3）染色體遺傳病

染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常

又稱(chēng)染色體病或染色體