醫(yī)療機(jī)構(gòu)及傳染病衛(wèi)生監(jiān)督知識培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及傳染病衛(wèi)生監(jiān)督知識培訓(xùn)一、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格三、傳染病防治的監(jiān)督檢查一、衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格1概念：衛(wèi)生技術(shù)人員--依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書。即同時具備醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員方可認(rèn)定為衛(wèi)生技術(shù)人員。根據(jù)所從事的業(yè)務(wù)的性質(zhì)不同，分為醫(yī)師、護(hù)士、藥師、檢驗師及其他技師等類別。醫(yī)師--依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師和助理醫(yī)師的區(qū)別：（1）助理醫(yī)師不能單獨地開展執(zhí)業(yè)活動（但鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，這里主要是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個體診所）；（2）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，可以按照國家有關(guān)規(guī)定申請辦理個體行醫(yī)，經(jīng)批準(zhǔn)后即可行醫(yī)。醫(yī)師一經(jīng)注冊，則必須按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。（執(zhí)業(yè)類別包括臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個類別）鄉(xiāng)村醫(yī)生—指未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的人員。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期為5年。農(nóng)村地區(qū)“撤村改居”作為城區(qū)的組成部分后,原村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》的規(guī)定進(jìn)行管理,不再適用《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》；在“撤村改居”前已經(jīng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可在注冊的執(zhí)業(yè)地點繼續(xù)執(zhí)業(yè)；有效期滿,不再進(jìn)行注冊。對這部分醫(yī)生，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強管理，可以鼓勵其通過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育取得符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。護(hù)士--是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。*護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊?！蹲o(hù)士條例》第二十一條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動;（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員（二）為依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護(hù)士護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士。（三）在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。*醫(yī)師可以從事護(hù)理活動，護(hù)士不能從事醫(yī)師活動在計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍為計劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊的，其范圍含計劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。2.使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的幾種情形：（1）使用未取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格和職稱的人員（實習(xí)生、畢業(yè)生除外）（2）使用取得醫(yī)師資格證書但未經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師工作。（3）從事本專業(yè)以外診療活動的衛(wèi)生技術(shù)人員，如跨專業(yè)從事診療活動，心電圖、B超、放射技師出具診斷報告等.衛(wèi)政法（2004）163號：（一）出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報告。（二）相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告（4）使用醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)生、試用期內(nèi)的大學(xué)生獨立從事診療活動的（5）使用未取得《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證的》外籍醫(yī)師3.罰則：違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第28條之規(guī)定，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第48條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第81條的規(guī)定：任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的,責(zé)令其立即改正,并可處以三千元以下的罰款:有下列情形之一的,處以三千元以上五千元以下罰款,并可以吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:(一)任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動:(二)任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的,按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。4.違法主體的認(rèn)定：（1）.衛(wèi)政法發(fā)2005第357號：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生獨立從事臨床工作的，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第48條處罰，造成患者損害的，按《醫(yī)療事故處理條例》61條處理；未取得醫(yī)師資格醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立從事臨床工作的，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第39條處理，造成患者人身損害的，按《醫(yī)療事故處理條例》61條處理。(2）.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師擅自獨立開展工作，按48條處理，造成人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理，涉嫌犯罪的，按醫(yī)療事故罪移送司法，而不是按“非法行醫(yī)罪”移送司法。（3）衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定（取得醫(yī)師資格的人員“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動），對醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理；對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理，在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。（被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事診療活動的，等同于未取得執(zhí)業(yè)證書，按非法行醫(yī)罪，不能與有資格未注冊的情況等同）二．醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格1.概念無證行醫(yī)---是指機(jī)構(gòu)或個人未取得行醫(yī)的資格證件，從事診療活動的行為。在日常監(jiān)督中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的監(jiān)督不僅僅是查看是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，還應(yīng)當(dāng)對許可證的有效性、真實性以及是否在許可證注冊點執(zhí)業(yè)等情況加以監(jiān)督。2.無證行醫(yī)的幾種情形：（1）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，擅自從事診療活動。如“地下”診所、藥店坐堂行醫(yī)；美容機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可擅自從事醫(yī)療美容手術(shù)；非醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事專項技術(shù)服務(wù)項目；非醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事性病及其他診療活動。計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展計劃生育技術(shù)服務(wù)以外的診療項目。（2））使用用通過過買賣賣、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓、、租借借等非非法手手段獲獲取《《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可可證》》開展展診療療活動動的。。（3））使用用偽造造、變變造的的《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許許可證證》開開展診診療活活動的的。（4））醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)未經(jīng)經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)在登登記的的執(zhí)業(yè)業(yè)地點點以外外開展展診療療活動動的。。如醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)在在整體體遷移移過程程中，，在新新的執(zhí)執(zhí)業(yè)地地點變變更手手續(xù)還還未辦辦理，，或辦辦理后后還未未領(lǐng)取取新的的執(zhí)業(yè)業(yè)點的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)許可可證就就擅自自開展展診療療活動動；又又如，，醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)未經(jīng)經(jīng)衛(wèi)生生行政政部門門批準(zhǔn)準(zhǔn)擅自自增加加執(zhí)業(yè)業(yè)點和和分支支機(jī)構(gòu)構(gòu)等，，這些些醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)盡管管有合合法的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可可證，，但由由于超超出了了許可可證注注冊點點的范范圍，，構(gòu)成成了在在執(zhí)業(yè)業(yè)點以以外的的執(zhí)業(yè)業(yè)，按按照衛(wèi)衛(wèi)政法法的批批復(fù)，，按照照《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理條條例》》第44條條規(guī)定定按無無證行行醫(yī)予予以處處罰。。（5））非本本醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)人員員或者者其他他機(jī)構(gòu)構(gòu)承包包、承承租醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)科科室或或者房房屋并并以該該醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)名義義開展展診療療活動動的。。這里里處罰罰的主主體是是兩個個，如如某人人或某某公司司承包包一家家醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)的科科室，，那么么，某某人或或某公公司是是被處處罰主主體，，違法法的事事實就就是無無證行行醫(yī)，，而被被承包包的醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)也也是被被處罰罰主體體，違違法的的事實實是轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)讓、、租借借《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許許可證證》的的行為為。對醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)出租租承包包科室室的違違法行行為調(diào)調(diào)查取取證的的關(guān)鍵鍵在于于出租租方和和承包包方的的合同同協(xié)議議，由由于他他們的的合作作關(guān)系系是以以盈利利為目目的，，所以以要調(diào)調(diào)查他他們之之間的的利益益分配配方式式，承承包方方的資資格和和執(zhí)業(yè)業(yè)人員員的執(zhí)執(zhí)業(yè)資資格、、執(zhí)業(yè)業(yè)行為為等都都是調(diào)調(diào)查取取證的的關(guān)鍵鍵。（6））有效效期屆屆滿，，不予予延續(xù)續(xù)的（7））《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許許可證證》被被撤回回、撤撤銷、、注銷銷、吊吊銷撤回：：相對對人取取得行行政許許可合合法，，行政政許可可依據(jù)據(jù)的法法律法法規(guī)規(guī)規(guī)章修修改或或廢止止，行行政許許可依依據(jù)的的客觀觀情況況發(fā)生生重大大變化化。（（依法法賠償償）撤銷：：適用用于行行政機(jī)機(jī)關(guān)糾糾正違違法實實施行行政許許可的的情形形，作作出行行政許許可決決定或或相對對人違違法取取得行行政許許可（（行政政機(jī)關(guān)關(guān)違法法）吊銷：：被許許可人人有嚴(yán)嚴(yán)重違違法行行為注銷：：客觀觀事實實的出出現(xiàn)，，行政政許可可失效效的情情形：：A醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)因因合并并;B遷移移出;C除除改、、擴(kuò)、、遷建建原因因停業(yè)業(yè)超過過一年年;D受吊吊銷《《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可可證》》處罰罰;E超過過校驗驗期經(jīng)經(jīng)責(zé)令令校驗驗不校校驗的的;F暫緩緩校驗驗后仍仍不能能通過過校驗驗，還還在執(zhí)執(zhí)業(yè)的的。細(xì)則第第三十十五條條中規(guī)規(guī)定：：床床位在在一百百張以以上的的綜合合醫(yī)院院、中中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院、、中西西醫(yī)結(jié)結(jié)合醫(yī)醫(yī)院、、民族族醫(yī)醫(yī)醫(yī)院以以及專?？漆t(yī)醫(yī)院、、療養(yǎng)養(yǎng)院、、康復(fù)復(fù)醫(yī)院院、婦婦幼保保健院院、急急救中中心、、臨床床檢驗驗中心心和專?？萍布膊》婪乐螜C(jī)機(jī)構(gòu)的的校驗驗期為為三年年；其其他醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的的校驗驗期為為一年年。第三十七條條醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)有下列列情形之一一的，登記記機(jī)關(guān)可以以根據(jù)情況況，給予一一至六個月月的暫緩校校驗期：（（一）不不符合《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基基本標(biāo)準(zhǔn)》》；

（二二）限期改改正期間；；

（三））省、自治治區(qū)、直轄轄市衛(wèi)生行行政部門規(guī)規(guī)定的其他他情形。不設(shè)床位的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)在暫緩校校驗期內(nèi)不不得執(zhí)業(yè)。。暫緩校驗期期滿仍不能能通過校驗驗的，由登登記機(jī)關(guān)注注銷其《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許可證證》：校驗的期限限第七十八八條對不不按期辦理理校驗《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許可證證》又不停停止診療活活動的，責(zé)責(zé)令其限期期補辦校驗驗手續(xù)；在在限期內(nèi)仍仍不辦理校校驗的，吊吊銷其《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許可證證》。3.醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)分類:1.醫(yī)院院、2.婦婦幼保健院院、3.社社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)中心、、社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)站4.衛(wèi)生院院5.療養(yǎng)養(yǎng)院6.門門診部7.診所、衛(wèi)衛(wèi)生所、醫(yī)醫(yī)務(wù)室、中中小學(xué)衛(wèi)生生保健所、、衛(wèi)生站8.村衛(wèi)生生室（所））9.?？瓶萍膊》乐沃卧骸⑺?、站10.急救中心心、站11.臨床檢檢驗中心12.護(hù)理理院（站））13.其其它診療機(jī)機(jī)構(gòu)。4.罰則：：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)管理條例例》第二十十四條任任何單位或或者個人，，未取得《《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可可證》，不不得開展診診療活動。。依據(jù)《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管管理條例》》第四十四四條未取得得《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》擅擅自執(zhí)業(yè)的的，由縣級級以上人民民政府衛(wèi)生生行政部門門責(zé)令其停停止執(zhí)業(yè)活活動，沒收收非法所得得和藥品、、器械，并并可以根據(jù)據(jù)情節(jié)處以以1萬元以以下的罰款款。又根據(jù)《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管管理條例實實施細(xì)則》》第七十七七條對未未取得《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許可證證》擅自執(zhí)執(zhí)業(yè)的，責(zé)責(zé)令其停止止執(zhí)業(yè)活動動，沒收非非法所得和和藥品、器器械，并處處以三千元元以下的罰罰款；有下下列情形之之一的，責(zé)責(zé)令其停止止執(zhí)業(yè)活動動，沒收非非法所得和和藥品、器器械，處以以三千元以以上一萬元元以下的罰罰款：（（一）因擅擅自執(zhí)業(yè)曾曾受過衛(wèi)生生行政部門門處罰；（（二）擅擅自執(zhí)業(yè)的的人員為非非衛(wèi)生技術(shù)術(shù)專業(yè)人員員；

（三三）擅自執(zhí)執(zhí)業(yè)時間在在三個月以以上；（（四）給患患者造成傷傷害；（（五）使用用假藥、劣劣藥蒙騙患患者；（（六）以行行醫(yī)為名騙騙取患者錢錢物；（（七）省、、自治區(qū)、、直轄市衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門規(guī)定的的其它情形形。這里的非法所得是指未取得得《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》擅擅自執(zhí)業(yè)的的人員或機(jī)機(jī)構(gòu)在違法法活動中獲獲取的包括成本在在內(nèi)的全部部收入處罰時應(yīng)僅僅僅扣住罰罰則中的條條款，進(jìn)行行現(xiàn)場取證證和詢問筆筆錄，包括括人員資格格、執(zhí)業(yè)活活動時間、、非法收入入、是否給給患者造成成傷害等，，這些相關(guān)關(guān)證據(jù)的收收集對后面面的處罰額額度自由裁裁量提供依依據(jù)。5.調(diào)查取取證：（1）物證證：藥品、、器械、儀儀器、設(shè)備備、使用中中和使用后后的耗材。。（2）書證證：A證明明人員身份份資格的：：身份證、、工作證、、畢業(yè)證、、職稱證、、醫(yī)師資格格證、執(zhí)業(yè)業(yè)證、職工工花名冊等等。證明單單位資格的的：醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證、營營業(yè)執(zhí)照、、機(jī)構(gòu)代碼碼、法人證證書等。B反映診療療活動的醫(yī)醫(yī)學(xué)文書：：收費票據(jù)據(jù)、賬冊、、合同、文文件、宣傳傳資料。（3）證人人證言------注意被詢詢問人的年年齡，是否否能承擔(dān)民民事行為能能力（4）當(dāng)事事人陳述（5）現(xiàn)場場筆錄-------A行醫(yī)醫(yī)場所描述述：描述環(huán)環(huán)境、外觀觀、方位地地點、室內(nèi)內(nèi)布局、可可以與現(xiàn)場場照片等其其他證據(jù)相相互印證。。B診療行行為描述：：現(xiàn)場患者者（詢問筆筆錄）、藥藥品（存放放位置、是是否為假藥藥劣藥）、、器械、醫(yī)醫(yī)療廢物、、處方、收收據(jù)、門診診登記本、、標(biāo)牌、證證照、廣告告宣傳等進(jìn)進(jìn)行記錄（（拍照、登登記保全））。注意不不能有結(jié)論論性語言如如現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有一著白白大褂的男男士正在為為誰診療∨∨------現(xiàn)場場發(fā)現(xiàn)有一一名醫(yī)師正正在為患者者診療×C行醫(yī)資資質(zhì)描述：：有無證件件、證件上上顯示的內(nèi)內(nèi)容。（6）視聽聽資料--------錄音音錄像（7）鑒定定結(jié)論--------有關(guān)關(guān)組織出具具的鑒定證證明。6.無證行行醫(yī)違法主主體的認(rèn)定定：（1））法人、其其他組織未未經(jīng)許可組組織開展診診療活動的的，則該法法人、其他他組織為違違法主體，，可按《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管管理條例》》予以處罰罰，同時對對其中執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師也可可依據(jù)《中中華人民共共和國執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師法》》予以吊銷銷其《醫(yī)師師執(zhí)業(yè)證書書》。(2)公民個個人未經(jīng)許許可擅自執(zhí)執(zhí)業(yè)的-----公公民為違法法主體。兩兩個以上公公民合伙未未經(jīng)許可行行醫(yī)的-------合伙人人員均為違違法主體（（3）無醫(yī)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資資格從事醫(yī)醫(yī)生執(zhí)業(yè)活活動的，違違法主體為為行醫(yī)的公公民個人。。對個體行醫(yī)醫(yī)的：（1）若設(shè)置置者和行醫(yī)醫(yī)者不是同同一個人，，對設(shè)置者者按單位無無證，對行行醫(yī)者按執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法法39條處處罰。（2）若是同同一個人，，適用執(zhí)業(yè)業(yè)醫(yī)師法第第39條（（3）對非非醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)（無證））聘用非衛(wèi)衛(wèi)技人員，，按醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)44條條從重處罰罰，不能按按照48條條處罰（48條是有有證單位聘聘用非衛(wèi)技技）（4））涉及到?jīng)]沒收違法所所得（包括括藥品、器器械），是是否需要聽聽證，看總總價值是否否達(dá)到規(guī)定定的額度。。（5）若若藥店有合合法的藥品品經(jīng)營許可可證，只能能沒收其用用于非法行行醫(yī)的藥品品、器械。。三、傳染病防防治的監(jiān)督督檢查（一）醫(yī)療療廢物的監(jiān)監(jiān)督管理1、衛(wèi)生行行政部門職職責(zé)：依法法對醫(yī)療廢廢物的收集集、運送、、貯存、處處置活動中中的疾病防治工工作實施統(tǒng)一監(jiān)監(jiān)督管理。。2、監(jiān)管對對象：醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)（醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)、疾病病預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)、采采供血機(jī)構(gòu)構(gòu)）其他醫(yī)醫(yī)療廢物集集中處置機(jī)機(jī)構(gòu)。3、醫(yī)療廢廢物分類：：感染性廢廢物、病理理性廢物、、損傷性廢廢物、藥物物性廢物、、化學(xué)性廢廢物（按照照類別分置置于不同的的包裝物或或容器內(nèi)））（1）感染性廢物物---------是指攜帶帶病原微生生物具有引引發(fā)感染性性疾病傳播播危險的醫(yī)醫(yī)療廢物，，包括（1）被病人人血液、體體液、排泄泄物污染的的物品（棉棉球、棉簽簽引流棉條條、紗布及及其各種敷敷料，一次次性使用衛(wèi)衛(wèi)生用品、、一次性使使用醫(yī)療用用品、一次次性使用醫(yī)醫(yī)療器械、、廢棄的被被服等。（（2）傳染染病病人產(chǎn)產(chǎn)生的生活活垃圾；（3）病病原體的培培養(yǎng)基、標(biāo)標(biāo)本和菌種種、毒種保保存液（4）各種廢廢棄的醫(yī)學(xué)學(xué)標(biāo)本（5）廢棄的的血液、血血清。(2)病理性廢廢物是指在診診療過程程中產(chǎn)生生的人體體廢棄物物和醫(yī)學(xué)學(xué)試驗動動物尸體體，包括括手術(shù)中中產(chǎn)生的的廢棄人人體組織織、病理切片片后廢棄的的人體組組織、病病理臘塊塊等；(3)損傷性廢廢物是指能夠夠刺傷或或割傷人人體的廢廢棄的醫(yī)醫(yī)用銳器器，包括括醫(yī)用針針頭、縫縫合針、、解剖刀刀、手術(shù)術(shù)刀、備備皮刀、、手術(shù)鋸鋸、載玻玻片、玻玻璃試管管、玻璃璃安等；；(4)藥藥物性廢廢物是指指過期、、淘汰、、變質(zhì)或或被污染染的廢棄棄藥品，，包括廢廢棄的一一般性藥藥品,，，廢棄的的細(xì)胞毒性性藥物和遺傳毒毒性藥物物等；如如致癌性性藥物、、免疫制制劑、廢廢棄的疫疫苗、血血液制品品等。(5)化學(xué)性廢廢物是指具有有毒性、、腐蝕性性、易燃燃易爆性性的廢棄棄化學(xué)物物品，如如廢棄的的化學(xué)試試劑、化化學(xué)消毒毒劑、汞汞血壓計計、汞溫溫度計等等.集中中處置單單位-----應(yīng)依法法取得經(jīng)經(jīng)營許可可證4.檢查查的方法法和內(nèi)容容：（1）.管理制制度的建建立（包包括危險險廢物轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移聯(lián)單單管理制制度）（2）管管理部門門及責(zé)任任人員的的設(shè)置（（法定代代表人是是否為第第一責(zé)任任人）（3）相相關(guān)人員員培訓(xùn)與與職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生防護(hù)護(hù)（培訓(xùn)訓(xùn)資料、、定期的的健康檢檢查、免免疫接種種等）（4）醫(yī)醫(yī)療廢物物登記與與資料保保存（醫(yī)醫(yī)療廢物物的來源源、種類類、數(shù)量量、交接接時間、、去向、、交接人人員簽字字，保存存期限3年）（5）醫(yī)醫(yī)療廢物物的收集集（衛(wèi)醫(yī)醫(yī)發(fā)2003---287號號中對分分類、專專用包裝裝物做了了說明））（6）院院內(nèi)運送送（7）暫暫時貯存存（遠(yuǎn)離離醫(yī)療區(qū)區(qū)、食品品加工區(qū)區(qū)、人員員活動區(qū)區(qū)及生活活垃圾存存放場所所；設(shè)置置明顯的的警示標(biāo)標(biāo)識；防防滲漏、、防盜、、防雨淋淋、防鼠鼠、防蚊蚊蠅、防防蟑螂及及預(yù)防兒兒童接觸觸；禁煙煙、禁食食。暫存存不超過過2天。。（8）醫(yī)醫(yī)療廢物物的處置置（內(nèi)部部處置、、集中處處置單位位）包裝裝袋（3／4時時封口））、利器器盒、周周轉(zhuǎn)箱（（桶）、、其基本本要求是是防槮漏漏、防破破裂、防防刺穿、、密封，，外表為為黃色，，并印制制有醫(yī)療療廢物警警示標(biāo)識識和文字字說明。。盛裝醫(yī)醫(yī)療廢物物的每個個包裝物物和容器器外表面面應(yīng)當(dāng)有有相應(yīng)類類別的警警示標(biāo)識識，每個個包裝物物和容器器上應(yīng)當(dāng)當(dāng)系中文文標(biāo)簽，，中文標(biāo)標(biāo)簽的內(nèi)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)當(dāng)包括：：醫(yī)療廢廢物產(chǎn)生生單位、、產(chǎn)生日日期、類類別及需需要的特特別說明明。病原體的的培養(yǎng)基基、標(biāo)本本和菌種種、毒種種保存液液等高危危險廢物物，是否否先在產(chǎn)產(chǎn)生地點點進(jìn)行高高壓蒸汽汽滅菌或或者化學(xué)學(xué)消毒處處理，然然后按照照感染性性廢物收收集處理理。傳染病人人或疑似似傳染病病人產(chǎn)生生的醫(yī)療療廢物-----專用用包裝袋袋雙層生活垃圾圾-------按醫(yī)醫(yī)療廢物物處理有傳染性性的排泄泄物----------消消毒后排排放醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)是是否將醫(yī)醫(yī)療廢物物交給未未取得經(jīng)經(jīng)營許可可證的單單位和個個人，是是否填寫寫和保存存轉(zhuǎn)移聯(lián)聯(lián)單。對醫(yī)療廢廢物處置置單位主主要檢查查對相關(guān)關(guān)人員采采取職業(yè)業(yè)衛(wèi)生防防護(hù)措施施現(xiàn)象。。自行處置置------不具備備集中處處置醫(yī)療療廢物條條件的農(nóng)農(nóng)村地區(qū)區(qū)，方可可自行處處置，但但必須做做到：一次性和和容易致致人損傷傷的------消毒毒并作毀毀形處理理能夠焚燒燒的，應(yīng)應(yīng)及時焚焚燒不能焚燒燒的，消消毒后集集中填埋埋。非法處置置的幾種種常見情情形：（（衛(wèi)生部部門不能能對其進(jìn)進(jìn)行處罰罰，應(yīng)要要求立即即整改。。管轄權(quán)權(quán)在環(huán)保保部門。。）轉(zhuǎn)讓、買買賣醫(yī)療療廢物郵寄醫(yī)療療廢物不合法運運輸醫(yī)療療廢物注意生活活垃圾混混入醫(yī)療療垃圾和和醫(yī)療垃垃圾混入入生活垃垃圾截然然不同，，后者處處罰額度度為5000元元-------三萬萬用用后的的輸液瓶瓶、玻璃璃瓶可不不作為醫(yī)醫(yī)療廢物物處理，，（二）傳傳染病疫疫情報告告及疫情情控制衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督概念：醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)-------是指指依據(jù)《《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管理理條例》》的規(guī)定定，經(jīng)登登記取得得醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可證證的機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)------是是指醫(yī)療療保健、、疾病控控制、采采供血機(jī)機(jī)構(gòu)及其其與上述述機(jī)構(gòu)業(yè)業(yè)務(wù)活動動相同的的單位。。疫情報告告-----是是指各責(zé)責(zé)任報告告單位和和個人按按照《中中華人民民共和國國傳染病病防治法法》以及及衛(wèi)生行行政部門門規(guī)定的的內(nèi)容、、程序、、方式、、時限等等進(jìn)行的的傳染病病報告。。責(zé)任報告告單位--------各級級各類醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)、疾病病預(yù)防控控制機(jī)構(gòu)構(gòu)、采供供血機(jī)構(gòu)構(gòu)均為責(zé)責(zé)任報告告單位責(zé)任疫情情報告人人--------責(zé)責(zé)任報告告單位執(zhí)執(zhí)行職務(wù)務(wù)的人員員2.衛(wèi)生生監(jiān)督檢檢查要點點與方法法（1）醫(yī)療療機(jī)構(gòu)傳傳染病疫疫情報告告檢查要要點與方方法：檢查要點點:A醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)傳染染病報告告的組織織和制度度B疫情報報告程序序的檢查查方法C.疫情情報告方方式D疫情報報告質(zhì)量量檢查方法法：A醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)傳染染病報告告的組織織和制度度:（查閱醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)制定傳傳染病疫疫情報告告工作的的相關(guān)文文件：(1)是是否設(shè)置置負(fù)責(zé)傳傳染病疫疫情報告告的部門門、配備備具體工工作人員員，負(fù)責(zé)責(zé)本單位位傳染病病疫情匯匯總、核核對、自自查獎懲懲制度。。(2)查查閱醫(yī)療療機(jī)構(gòu)各各有關(guān)科科室的門門（急））診日志志或住院院登記薄薄和傳染染病疫情情登記薄薄，現(xiàn)場場核實門門（急））診或住住院登記記與傳染染病登記記是否一一致。(3)現(xiàn)現(xiàn)場檢查查醫(yī)院疫疫情網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報情情況（登登陸國家家傳染病病信息報報告系統(tǒng)統(tǒng)核實））(4)檢檢查醫(yī)療療機(jī)構(gòu)對對醫(yī)護(hù)、、檢驗等等衛(wèi)生技技術(shù)人員員進(jìn)行有有關(guān)傳染染病疫情情報告及及突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件報報告工作作的培訓(xùn)訓(xùn)，（查查看簽到到本、考考試卷、、培訓(xùn)資資料等））(5)對對執(zhí)行職職務(wù)的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員填寫的的傳染病病報告卡卡質(zhì)量進(jìn)進(jìn)行檢查查（內(nèi)容容齊全、、項目完完整、時時限及時時。(6)現(xiàn)現(xiàn)場檢查查疫情信信息安全全管理（（是否有有專人負(fù)負(fù)責(zé)、為為保護(hù)患患者個人人隱私，，無關(guān)人人員不得得隨意登登陸查看看）B疫情報報告程序序：現(xiàn)場場檢查門門診日志志登記率率是否符符合要求求（）），，打開傳傳染病信信息報告告系統(tǒng)，，檢查該該病例是是否報送送到國家家傳染病病信息報報告系統(tǒng)統(tǒng)，（放放射科、、檢驗科科陽性病病例）是是否按規(guī)規(guī)定存在在隱瞞、、緩報、、遲報、、謊報等等情況））C疫情報報告方式式：疫情情報告方方式分為為網(wǎng)絡(luò)直直報和非非網(wǎng)絡(luò)直直報，現(xiàn)現(xiàn)場檢查查時打開開傳染病病網(wǎng)絡(luò)報報告管理理系統(tǒng)，，對報告告的傳染染病疫情情進(jìn)行核核對，對對無條件件實行網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報報的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)（（登記備備案），，在規(guī)定定的時限限內(nèi)將傳傳染病報報告卡報報疾控，，疾控再再網(wǎng)報。。D疫情報報告質(zhì)量量：A檢查疫疫情報告告時限是是否符合合規(guī)定，，傳染病病報告時時限直接接關(guān)系到到傳染病病的控制制效果，，因此監(jiān)監(jiān)督員必必須對各各種傳染染病報告告時限熟熟悉，以以便在監(jiān)監(jiān)督中發(fā)發(fā)現(xiàn)緩報報的違法法行為，，現(xiàn)場將將傳染病病報告卡卡中填寫寫的診斷斷時間與與網(wǎng)絡(luò)直直報系統(tǒng)統(tǒng)的時間間進(jìn)行對對比，不不同的傳傳染病其其報告時時間不一一樣。發(fā)發(fā)現(xiàn)甲類類、乙類類中的肺肺炭疽、、非典型型性肺炎炎、脊髓髓灰質(zhì)炎炎、人感感染高致致病性禽禽流感或或疑似病病人，或或者發(fā)現(xiàn)現(xiàn)其他傳傳染病和和不明原原因疾病病暴發(fā)時時，未實實行網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報的的責(zé)任報報告單位位是否于于2小時時內(nèi)以最最快的通通訊方式式（如電電話、傳傳真）等等向當(dāng)?shù)氐乜h級疾疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)報告，，并與2小時內(nèi)內(nèi)寄出傳傳染病報報告卡----------2小時時內(nèi)上報報；其它它24小小時上報報。B檢查傳傳染病疫疫情報告告的訂正正情況（（發(fā)現(xiàn)報報告病例例診斷變變更、死死亡要及及時訂正正）C檢查傳傳染病疫疫情報告告相關(guān)資資料保存存情況的的檢查方方法（醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的傳染染病報告告卡及傳傳染病報報告記錄錄應(yīng)保存存3年，，不具備備網(wǎng)絡(luò)直直報條件件的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)，，其傳染染病報告告卡由收收卡單位位保存，，原報告告單位必必須進(jìn)行行登記備備案。（2）醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)疫情控控制衛(wèi)生生監(jiān)督檢檢查要點點和方法法：檢查要點點：A疫情控控制的工工作制度度B傳染病病病人或或疑似傳傳染病病病人的隔隔離措施施C受污染染的場所所和物品品的消毒毒措施D醫(yī)療救救治情況況E其它（（如流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查和標(biāo)標(biāo)本采集集情況））檢查方法法：A查閱該該單位的的傳染病病預(yù)防控控制工作作計劃和和責(zé)任區(qū)區(qū)域內(nèi)傳傳染病預(yù)預(yù)防控制制計劃、、工作等等相關(guān)資資料（有有計劃、、有總結(jié)結(jié)、資料料齊全、、保存完完好）B查閱傳傳染病預(yù)預(yù)檢分診診制度、、應(yīng)急處處置預(yù)案案等管理理文件，，查閱設(shè)設(shè)置傳染染病疫情情應(yīng)急處處置隊伍伍的文件件（是否否有組織織、有隊隊伍、人人員配備備是否齊齊全、設(shè)設(shè)備、藥藥品是否否到位C現(xiàn)場檢檢查感染染性疾病病科、預(yù)預(yù)檢分診診點的設(shè)設(shè)置情況況，預(yù)檢檢分診的的落實情情況，以以及醫(yī)療療衛(wèi)生技技術(shù)人員員、就診診病人防防護(hù)措施施的落實實情況，，查看科科室的設(shè)設(shè)置是否否符合規(guī)規(guī)范要求求，人員員的防護(hù)護(hù)是否達(dá)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求。。D現(xiàn)場檢查對對傳染病病人人、疑似傳染染病病人是提提供診療服務(wù)務(wù)的情況（醫(yī)醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)現(xiàn)場救援、接接診治療）E現(xiàn)場檢查對對法定傳染病病病人或者疑疑似傳染病病病人采取隔離離控制措施的的場所設(shè)施、、設(shè)備以及使使用記錄，檢檢查對被傳染染病病原體污污染的場所、、物品實施消消毒以及對醫(yī)醫(yī)療廢物規(guī)范范化處置的記記錄（3）疾病預(yù)防防控制機(jī)構(gòu)傳傳染病疫情報報告檢查要點點與方法：檢查要點：A傳染病疫情情報告的相關(guān)關(guān)工作制度及及其執(zhí)行情況況B疫情數(shù)據(jù)的的收集、審核核、匯總、上上報C疫情網(wǎng)絡(luò)報報告系統(tǒng)的運運轉(zhuǎn)情況檢查方法：A檢查疾控機(jī)機(jī)構(gòu)是否建立立傳染病疫情情報告制度、、疫情值班制制度、傳染病病疫情通報制制度以及各項項工作制度的的落實情況，，查閱制定各各項制度的相相關(guān)文件、值值班記錄等文文字資料。B檢查縣級疾疾控機(jī)構(gòu)收到到無網(wǎng)絡(luò)直報報條件責(zé)任報報告單位報送送的傳染病報報告卡后，是是否于2小時時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)直報。。（現(xiàn)場檢查查傳染病登記記與網(wǎng)報是否否一致）C檢查疾控機(jī)機(jī)構(gòu)是否開展展疫情數(shù)據(jù)的的收集、審核核、匯總、上上報等。（查查閱傳染病疫疫情報表，包包括月報、年年報和疫情分分析資料、重重點傳染病的的專題分析資資料、對轄區(qū)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的傳染病漏漏報進(jìn)行調(diào)查查的資料等））D現(xiàn)場檢查傳傳染病疫情網(wǎng)網(wǎng)報系統(tǒng)的運運轉(zhuǎn)、連接是是否正常、是是否有網(wǎng)絡(luò)維維護(hù)記錄，傳傳染病疫情報報告卡的網(wǎng)絡(luò)絡(luò)錄入內(nèi)容、、時限、審核核是否符合要要求。E檢查疫情信信息安全管理理;疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)是否有專人人開展傳染病病疫情報告、、疫情數(shù)據(jù)的的收集、審核核、匯總和上上報工作，無無關(guān)人員不得得進(jìn)入傳染病病信息報告系系統(tǒng)，防止傳傳染病疫情信信息泄露，保保護(hù)患者的隱隱私（查閱傳傳染病疫情報報告人員的工工作制度、工工作職責(zé)等資資料。）（4）疾控機(jī)機(jī)構(gòu)疫情控制制衛(wèi)生監(jiān)督的的檢查要點和和方法檢查要點：A傳染病監(jiān)測測工作制度、、計劃和方案案B流行行病學(xué)調(diào)查C疫點、疫區(qū)區(qū)消毒D密密切接觸者醫(yī)醫(yī)學(xué)觀察E控制方案F對下級的的指導(dǎo)檢查要點：A現(xiàn)場查閱傳傳染病監(jiān)測制制度，本轄區(qū)區(qū)內(nèi)的傳染病病監(jiān)測計劃和和工作方案，，以及傳染病病監(jiān)測信息收收集、分析和和報告等文字字資料。B查閱傳染病病疫情調(diào)查處處置技術(shù)方案案和預(yù)案，以以及傳染病疫疫情調(diào)查處理理的記錄和報報告等。C查看疫情調(diào)調(diào)查處置的工工作記錄和相相關(guān)資料D查看疫情控控制時開展消消毒殺蟲措施施的藥械配備備情況E查看對密切切接觸者進(jìn)行行管理的相關(guān)關(guān)資料和記錄錄F查看疾控機(jī)機(jī)構(gòu)對下級疾疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有有關(guān)單位的傳傳染病疫情控控制處理，進(jìn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)的情況，查查閱相關(guān)的文文字資料。3.常見違法法行為查處：：A對醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)違法行為查查處：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)傳染病疫情情時，未按照照規(guī)定對傳染染病病人疑似似傳染病病人人提供醫(yī)療救救護(hù)，現(xiàn)場救救援、接診、、轉(zhuǎn)診的或拒拒絕接受轉(zhuǎn)診診的，以及未未按照規(guī)定對對本單位內(nèi)被被傳染病病原原體污染的場場所、物品以以及醫(yī)療廢物物實施消毒或或者無害化處處置的，應(yīng)依依據(jù)《傳染病病防治法》第第六十九條進(jìn)進(jìn)行查處。B對疾控機(jī)構(gòu)構(gòu)違法行為的的查處：發(fā)現(xiàn)傳染病疫疫情時，未依依據(jù)職責(zé)及時時采取措施的的應(yīng)依據(jù)《傳傳染病防治法法》第六十八八條進(jìn)行查處處未按規(guī)定建立立專門的流行行病學(xué)調(diào)查隊隊伍，進(jìn)行傳傳染病疫情的的流行病學(xué)調(diào)調(diào)查工作，或或者在接到傳傳染病疫情報報告后，未按按規(guī)定派人進(jìn)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查查的，應(yīng)依據(jù)據(jù)《突發(fā)公共共衛(wèi)生事件與與傳染病疫情情監(jiān)測信息報報告管理辦法法》第三十九九條進(jìn)行查處處。（三）消毒隔隔離：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消消毒是預(yù)防控控制醫(yī)院感染染和醫(yī)源性感感染的一個重重要環(huán)節(jié)，對對此要高度度重視，隨著著社會的發(fā)展展和人民生活活水平的提高高，從最初的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的消毒，逐步步擴(kuò)展到公共共交通工具、、美容美發(fā)用用具、托幼機(jī)機(jī)構(gòu)等的消毒毒，今天我們們主要來探討討一下醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的消毒隔隔離問題。1.監(jiān)管對象象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)、從事致病病微生物實驗驗的單位、公公共場所、托托幼機(jī)構(gòu)、出出租衣物及洗洗滌衣物單位位和個人、殯殯儀館、流動動人員用工單單位和疫源地地等相關(guān)場所所。這里我們主要要針對醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)消毒和衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督作一一下簡要介紹紹：2.對醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)消毒的衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督包括括：（1）監(jiān)督醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒毒管理組織和和制度建立情情況（有崗、、有人、有職職責(zé)、有制度度）（2）監(jiān)督醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒毒執(zhí)行情況，，如醫(yī)療用品品、空氣、物物體表面和工工作人員手等等的消毒滅菌菌是否符合國國家有關(guān)規(guī)范范、標(biāo)準(zhǔn)的要要求（3）監(jiān)督醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用用的消毒產(chǎn)品品管理情況，，是否有合法法批準(zhǔn)文件，，是否在有效效期內(nèi)，是否否達(dá)到國家衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（4）監(jiān)督醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否否按照規(guī)定使使用一次性醫(yī)醫(yī)療器具，用用后是否按照照《醫(yī)療廢物物管理條例》》要求處理。。（5）監(jiān)督醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用用中的消毒劑劑、消毒器械械的消毒效果果是否符合要要求3.消毒滅菌菌基本程序：：被甲類傳染染病病人，以以及肝炎、結(jié)結(jié)核、艾滋病病、炭疽病等等病人的排泄泄物、分泌物物、血液等污污染的器材和和物品，應(yīng)先先消毒再清洗洗，于使用前前再按物品危危險性的種類類，選擇合理理的消毒、滅滅菌方法進(jìn)行行消毒或滅菌菌處理。普通通病人用過的的物品，可先先清洗后消毒毒。4.消毒原則則：(1）耐高溫溫、耐濕度的的物品和器材材，應(yīng)首選壓壓力蒸汽滅菌菌；耐高溫的的玻璃器材、、油劑類和干干粉類等可選選用干熱滅菌菌。(2）不耐熱熱、不耐濕，，以及貴重物物品，可選擇擇環(huán)氧乙烷或或低溫蒸汽甲甲醛氣體消毒毒、滅菌。(3）器械的的浸泡滅菌，，應(yīng)選擇對金金屬基本無腐腐蝕性的消毒毒劑。(4）選擇表表面消毒方法法，應(yīng)考慮表表面性質(zhì)，光光滑表面可選選擇紫外線消消毒器近距離離照射，或液液體消毒劑擦擦拭；多孔材材料表面可采采用噴霧消毒毒法。5.消毒監(jiān)測測和效果評價價：（醫(yī)院必必須對消毒、、滅菌效果定定期進(jìn)行監(jiān)測測）▲化學(xué)指示物物利用某些化學(xué)學(xué)物質(zhì)對某一一殺菌因子的的敏感性，使使其發(fā)生顏色色或形態(tài)改變變，以指示殺殺菌因子的強強度(或濃度度)和/或作作用時間是否否符合消毒或或滅菌處理要要求的制品。?！镂镏甘臼疚飳⑦m當(dāng)當(dāng)載體體染以以一定定量的的特定定微生生物，，用于于指示示消毒毒或滅滅菌效效果的的制品品。（1））壓力力蒸汽汽滅菌菌消毒毒：消毒效效果的的監(jiān)測測包括括工藝藝監(jiān)測測、化化學(xué)監(jiān)監(jiān)測、、生物物監(jiān)測測。工工藝監(jiān)監(jiān)測應(yīng)應(yīng)每鍋鍋進(jìn)行行，并并詳細(xì)細(xì)記錄錄。化化學(xué)監(jiān)監(jiān)測應(yīng)應(yīng)每包包進(jìn)行行，手手術(shù)包包尚需需進(jìn)行行中心心部位位的化化學(xué)監(jiān)監(jiān)測。。預(yù)真真空壓壓力蒸蒸汽滅滅菌器器每天天滅菌菌前進(jìn)進(jìn)行B-D試驗驗（B-D試驗驗是用用于檢檢測預(yù)預(yù)真空空（脈脈動真真空））壓力力蒸汽汽滅菌菌器冷冷空氣氣排出出情況況的試試驗，，該試試驗是是根據(jù)據(jù)指示示圖顏顏色的的改變變是否否均勻勻來判斷滅菌器器在滅滅菌過過程中中是否否有冷冷空氣氣團(tuán)殘殘留））生物物監(jiān)測測應(yīng)每每月進(jìn)進(jìn)行，，新滅滅菌器器使用用前必必須先先進(jìn)行行生物物監(jiān)測測，合合格后后才能能使用用。A生物物學(xué)指指標(biāo)（（用作作壓力力蒸汽汽滅菌菌設(shè)備備滅菌菌效果果的依依據(jù)））。將嗜熱熱脂肪肪桿菌菌芽胞胞菌片片兩個個分別別放入入滅菌菌小紙紙袋內(nèi)內(nèi)，置置于標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)試試驗包包中心心部位位。A-1滅菌菌柜室室內(nèi)，，上、、中層層中央央和排排氣口口處各各放置置一個個標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)試驗驗包（（由3件平平紋長長袖手手術(shù)衣衣，4塊小小手術(shù)術(shù)巾，，2塊塊中手手術(shù)巾巾，1塊大大手術(shù)術(shù)巾，，30塊10cm××10cm、8層紗紗布敷敷料包包裹成成25cm×30cm××30cm大小?。?。。手提提壓力力蒸汽汽滅菌菌器用用通氣氣貯物物盒（（22cm×13cm××6cm））代替替標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)試驗驗包，，盒內(nèi)內(nèi)盛滿滿中試試管，，指示示菌片片放于于中心心部位位兩只只滅菌菌試管管內(nèi)（（試管管口用用滅菌菌牛皮皮紙包包封）），將將盒平平放于于手提提壓力力蒸汽汽滅菌菌器底底部。。A-2經(jīng)一一個滅滅菌周周期后后，在在無菌菌條件件下，，取出出標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)試驗驗包或或通氣氣貯物物盒中中的指指示菌菌片，，投入入溴甲甲酚紫紫葡萄萄糖蛋蛋白胨胨水培培養(yǎng)基基中，，56℃培培養(yǎng)48h，觀觀察培培養(yǎng)基基顏色色變化化。◆結(jié)果果判定定及評評價:同次次檢測測中，，標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)試驗驗包或或通氣氣貯物物盒內(nèi)內(nèi)，每每個指指示菌菌片接接種的的溴甲甲酚紫紫蛋白白胨水水培養(yǎng)養(yǎng)基全全部不不變色色，判判定為為滅菌菌合格格。指指示菌菌片之之一接接種的的溴甲甲酚紫紫蛋白白胨水水培養(yǎng)養(yǎng)基由由紫色色變?yōu)闉辄S色色時，，判定定為滅滅菌不不合格格B化學(xué)學(xué)指標(biāo)標(biāo)在物品品包外外用化化學(xué)指指示膠膠帶，，可作作為物物品是是否經(jīng)經(jīng)過滅滅菌的的處理理標(biāo)志志。在在物品品包內(nèi)內(nèi)中心心部位位用化化學(xué)指指示劑劑，可可作為為物品品是否否滅菌菌的參參考標(biāo)標(biāo)志。?！艚Y(jié)果果判定定及評評價:化學(xué)學(xué)指示示劑的的顏色色變?yōu)闉榕c滅滅菌合合格標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)色色相同同時，，或熔熔化時時作為為滅菌菌合格格的參參考標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。。（2））紫外外線消消毒：目前前我國國使用用的紫紫外線線消毒毒燈有有下述述幾種種：：普通通直管管熱陰陰極低低壓汞汞紫外外線消消毒燈燈、高高強度度紫外外線消消毒燈燈、低低臭氧氧紫外外線消消毒燈燈高臭臭氧紫紫外線線消毒毒燈等等四種種。紫紫外線線燈強強度監(jiān)監(jiān)測有有三種種：日日常監(jiān)監(jiān)測、、紫外外線燈燈管照照射強強度監(jiān)監(jiān)測和和生物物監(jiān)測測。1.日日常監(jiān)監(jiān)測：：包括括燈管管使用用時間間、累累計照照射時時間和和使用用人簽簽名2.紫紫外線線燈管管照射射強度度監(jiān)測測：紫紫外線線強度度照射射指示示卡監(jiān)監(jiān)測法法（每每半年年檢測測一次次）（1））方法法：開開啟紫紫外線線燈5min后后，將將指示示卡置置于置置于紫紫外燈燈下垂垂直距距離1m處處，有有圖案案一面面朝上上，照照射1min，，紫外外線照照射后后，觀觀察指指示卡卡色塊塊的顏顏色，，將其其與標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)色色塊比比較，，讀出出照射射強度度。（（2）.注意意事項項測測定時時電壓壓220V±5V，，溫度度20℃～～25℃，，相對對濕度度＜60%，紫紫外線線輻照照計應(yīng)應(yīng)在計計量部部門檢檢定的的有效效期內(nèi)內(nèi)使用用；指指示卡卡應(yīng)取取得衛(wèi)衛(wèi)生許許可批批件，，并在在有效效期內(nèi)內(nèi)使用用3.生生物物監(jiān)監(jiān)測測：：生生物物監(jiān)監(jiān)測測必必要要時時進(jìn)進(jìn)行行，，經(jīng)經(jīng)消消毒毒后后的的物物品品或或空空氣氣中中的的自自然然菌菌應(yīng)應(yīng)減減少少90%以以上上，，人人工工染染菌菌殺殺滅滅率率應(yīng)應(yīng)達(dá)達(dá)到到99.90%；；紫外外線線消消毒毒的的適適用用范范圍圍及及條條件件(1)紫紫外外線線可可以以殺殺滅滅各各種種微微生生物物，，包包括括細(xì)細(xì)菌菌繁繁殖殖體體、、芽芽孢孢、、分分枝枝桿桿菌菌、、病病毒毒、、真真菌菌、、立立克克次次體體和和支支原原體體等等，，凡凡被被上上述述微微生生物物污污染染的的表表面面，，水水和和空空氣氣均均可可采采用用紫紫外外線線消消毒毒。。(2)紫紫外外線線輻輻照照能能量量低低，，穿穿透透力力弱弱，，僅僅能能殺殺滅滅直直接接照照射射到到的的微微生生物物，，因因此此消消毒毒時時必必須須使使消消毒毒部部位位充充分分暴暴露露于于紫紫外外線線。。(3)用用紫紫外外線線消消毒毒紙紙張張、、織織物物等等粗粗糙糙表表面面時時，，要要適適當(dāng)當(dāng)延延長長照照射射時時間間，，且且兩兩面面均均應(yīng)應(yīng)受受到到照照射射。。(4)紫紫外外線線消消毒毒的的適適宜宜溫溫度度范范圍圍是是20℃℃～～40℃℃，，溫溫度度過過高高過過低低均均會會影影響響消消毒毒效效果果，，可可適適當(dāng)當(dāng)延延長長消消毒毒時時間間，，用用于于空空氣氣消消毒毒時時，，消消毒毒環(huán)環(huán)境境的的相相對對濕濕度度低低于于80%為為好好，，否否則則應(yīng)應(yīng)適適當(dāng)當(dāng)延延長長照照射射時時間間。。(5)用用紫紫外外線線殺殺滅滅被被有有機(jī)機(jī)物物保保護(hù)護(hù)的的微微生生物物時時，，應(yīng)應(yīng)加加大大照照射射劑劑量量。。空空氣氣和和水水中中的的懸懸浮浮粒粒子子也也可可影影響響消消毒毒效效果果。。6使使用用方方法法（1））對對物物品品表表面面的的消消毒毒：：1)照照射射方方式式：：最最好好使使用用便便攜攜式式紫紫外外線線消消毒毒器器近近距距離離移移動動照照射射，，也也可可采采取取紫紫外外燈燈懸懸吊吊式式照照射射。。對對小小件件物物品品可可放放紫紫外外線線消消毒毒箱箱內(nèi)內(nèi)照照射射。。2)照照射射劑劑量量和和時時間間：：不不同同種種類類的的微微生生物物對對紫紫外外線線的的敏敏感感性性不不同同，，用用紫紫外外線線消消毒毒時時必必須須使使用用照照射射劑劑量量達(dá)達(dá)到到殺殺滅滅目目標(biāo)標(biāo)微微生生物物所所需需的的照照射射劑劑量量。。（2））對對室室內(nèi)內(nèi)空空氣氣的的消消毒毒：：1））間間接接照照射射法法：：首首選選高高強強度度紫紫外外線線空空氣氣消消毒毒器器，，不不僅僅消消毒毒效效果果可可靠靠，，而而且且可可在在室室內(nèi)內(nèi)有有人人活活動動時時使使用用，，一一般般開開機(jī)機(jī)消消毒毒30min即即可可達(dá)達(dá)到到消消毒毒合合格格。。2)直直接接照照射射法法：：在在室室內(nèi)內(nèi)無無人人條條件件下下，，可可采采取取紫紫外外線線燈燈懸懸吊吊式式或或移移動動式式直直接接照照射射。。采采用用室室內(nèi)內(nèi)懸懸吊吊式式紫紫外外線線消消毒毒時時，，燈燈管管吊吊裝裝高高度度距距離離地地面面1.8m～～2.2m，，室室內(nèi)內(nèi)安安裝裝紫紫外外線線消消毒毒燈燈（（30ＷＷ紫紫外外燈燈，，在在1.0m處處的的強強度度>70μμW/cm2））的的數(shù)數(shù)量量為為平平均均每每m3不不少少于于1.5W，，照照射射時時間間不不少少于于30min。。注意意事事項項：：(1)在在使使用用過過程程中中，，應(yīng)應(yīng)保保持持紫紫外外線線燈燈表表面面的的清清潔潔，，一一般般每每兩兩周周用用酒酒精精棉棉球球擦擦拭拭一一次次，，發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)燈燈管管表表面面有有灰灰塵塵、、油油污污時時，，應(yīng)應(yīng)隨隨時時擦擦拭拭。。(2)用用紫紫外外線線燈燈消消毒毒室室內(nèi)內(nèi)空空氣氣時時，，房房間間內(nèi)內(nèi)應(yīng)應(yīng)保保持持清清潔潔干干燥燥，，減減少少塵塵埃埃和和水水霧霧，，溫溫度度低低于于20℃℃或或高高于于40℃℃，，相相對對濕濕度度大大于于60%時時應(yīng)應(yīng)適適當(dāng)當(dāng)延延長長照照射射時時間間。。(3)用用紫外外線消毒毒物品表表面時，，應(yīng)使照照射表面面受到紫紫外線的的直接照照射，且且應(yīng)達(dá)到到足夠的的照射劑劑量。(4)不不得使使紫外線線光源照照射到人人，以免免引起損損傷。(5)紫紫外線強強度計至至少1年年標(biāo)定1次。結(jié)果判定定：普普通30w直管管型紫外外線燈，，新燈管管的輻照照強度不不得低于于90μμW/cm2；；使用中中紫外線線燈照射射強度不不得低于于70μμW/cm2；；30W高強度度紫外線線新燈的的輻射強強度≥180μμW/cm2為為合格。。（3））一般般診療療用品品的消消毒一般常常規(guī)使使用的的診療療用品品有：：體溫溫表、、聽診診器、、血壓壓計袖袖帶、、壓舌舌板、、開口口器、、舌鉗鉗子、、吸引引器、、引流流瓶、、胃腸腸減壓壓器、、氧