ASD兒童挑戰(zhàn)性行為的功能評估與干預策略課件

ASD兒童挑戰(zhàn)性行為的功能評估與干預策略探討內容挑戰(zhàn)性行為的功能分析積極行為支持的策略探討生態(tài)系統中的概念界定一二三1、自閉癥兒童2、挑戰(zhàn)性行為3、功能評估4、積極行為支持一、生態(tài)系統中的概念界定挑戰(zhàn)性行為一、生態(tài)系統中的概念界定Challengingbehaviorisanybehaviorthatinterfereswithchildren’slearning,development,andsuccessatplay（妨礙兒童學習、發(fā)展及游戲成功）Isharmfultothechild,otherchildren,oradults（對于兒童本人，其他兒童或者成人有傷害）Putsachildathighriskforlatersocialproblemsorschoolfailure（容易導致兒童將來的社會問題及學業(yè)失?。↘lass,Guskin,andThomas,1995;RitchieandPohl,1995）一、生態(tài)系統中的概念界定1、此一行為問題是否會威脅生命？2、此一行為問題是否會影響個體的健康？3、此一行為問題是否會干擾學習？4、假如未介入處理，此一行為問題是否會越發(fā)嚴重？5、此一行為問題是否會對他人造成威脅？6、教養(yǎng)人員是否相當關心此一行為問題？7、此一行為問題是否越來越嚴重或未有任何改善？8、此一行為問題已持續(xù)一段時間？9、此一行為問題是否會破壞物品？10、此一行為問題是否干擾他人對個體的接受程度？挑戰(zhàn)性行為的主觀檢核項目（Evans&Meyer,1985）功能評估功能評估就是確認影響個人特定行為的那些重要的、具有因果性和目的功能性的相關因素的過程，從而有助于提升教育的效果（Scott&Kamps2007）功能性行為評估，對行為原因進行系統探索作為一種技術和方法，意在確認影響控制目標行為的各種變量和因素（Horner1994）一、生態(tài)系統中的概念界定挑戰(zhàn)性行為的功能評估挑戰(zhàn)行為行為的功能特點挑戰(zhàn)性行為的表現形式（一）（二）（三）二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析行為問題？當一個學生沒有做我要求其去做的行為當一個學生正在做我沒有要求其去做的行為二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析喜歡爭論不聽話，告狀注意力不集中不肯好好配合不順從發(fā)脾氣普通兒童二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析特殊兒童自閉癥兒童令人擔憂的問題二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析1234二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※違背他人意愿，傷害某個想逃避此種傷害的個體為目的的任何形式的行為?！`反社會行為規(guī)范，給他人造成傷害或損害?！眢w攻擊、言語攻擊、恃強凌弱及破壞性行為、消極抵制及敵意反抗行為。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※個體會故意在自己身上造成傷害，損傷部位可以自己達到，且多為機械傷，方向一致，范圍集中?！腥后w：智障、李奇來亨綜合征（Lesch-Nyhansyndrome）、德蘭奇綜合征（De-Langsyndrome）、精神分裂、自閉癥和雷氏綜合征（Rett’ssyndrome）等發(fā)展性障礙兒童。※表現：撞擊、自打、咬、抓、拔、摳、搓、挖、吞吐空氣、故意不躲避危險。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※睡眠障礙※叫嚷行為※飲食障礙※抽煙酗酒※焦慮恐懼障礙※早期不良性行為二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析所有問題都不是無端的發(fā)生與持續(xù)，系統的行為干預首先要挖掘行為背后的具體原因和特定涵義，而不是盲目地制止或消退。教師要嘗試理解并接受兒童的一切行為，弄清兒童行為所要表達的需求及受環(huán)境中那些因素的影響，然后才能探討后續(xù)的行為教育策略或適當的養(yǎng)成方法。“SMART”參照※S具體的（Specific）※M可測量的（Measurable）※A可達到的（Achievable）※R相關聯的（Relevant）※T時間設定（Time-bound）《功能分析訪談簡表》實例1、兒童的特定問題行為一般是在別人在場的時候出現。2、在兒童表現出特定問題行為后，大人一般會千方百計地安撫他（她）。3、兒童的特定問題行為呈現出高頻率和刻板性等特點。4、兒童不會做同齡兒童一般都會做的事（如玩游戲）。5、大人讓兒童做事情時，兒童就會有特定問題行為。6、當兒童有特定問題行為時，大人一般讓其“休息”。7、兒童的特定問題行為好像有周期性。8、兒童有特定的病史又不能自己表達何處不適。時間范圍前奏事件（A）行為表現（B）行為結果（C）備注10:05-11:05區(qū)角閱讀，想看甲幼兒書，被拒絕向甲幼兒身上吐口水甲幼兒大哭，老師介入并批評想要圖書/獲得關注12:45-13:45午休時間，其他幼兒都在安靜睡覺用腳踢邊上乙幼兒，并將其被子拉扯掉生活老師將其帶離午睡房逃避午睡某自閉癥幼兒A：前奏事件B：行為表現C：行為結果二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析（1）動機評量表（Durand&Crimmins,1988）

（Motivationassessmentscale,MAS）（2）行為功能問題量表（Applegate,Matson&Cherry,1999）

（Questionsaboutbehaviorfunctionscale,QABF）二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※積極行為支持與以往干預方法的最重要變化就是修正過去看待問題行為產生原因的片面觀點?！e極的行為支持應該針對行為的功能，在功能評估的基礎上設計干預策略?！魬?zhàn)性行為具有三種功能特點：正強化、負強化、感覺刺激和感覺調整。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※案例分享（小朋友喜歡將自己弄得臟兮兮）※正強化的功能，指兒童的行為主要是由正向的行為結果來維持，具體的強化形式包括社會性強化、物質性強化和活動性強化等。※比如：教師的關注（批評）、表揚、物質獎勵、游戲活動機會等。二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※案例：在個訓課（感統訓練、社會交往/繪本、認知培養(yǎng)）中，有兩個兒童A和B，每次在完成前面兩個板塊訓練之后，在進行認知培養(yǎng)之前，A都要動手打B甚至打個訓老師，請問如何分析A兒童的行為問題?！搹娀墓δ?，是指兒童通過問題行為來逃避或回避一些厭惡刺激?！芯空撸―urand，1988）發(fā)現，自傷行為在學業(yè)任務數量或難度增加的情境中，會有較高的出現率二、挑戰(zhàn)性行為的功能分析※案例分享（寵物狗的悲哀）※長期的陰雨天氣，或者生病期間，很多人的情緒不穩(wěn)定，甚至壓抑抑郁，沖動躁狂等。※如果行為是為了達到最佳的興奮水平，那么行為功能就是感覺調整或感覺刺激，有時還涉及故意導致特定的生理平衡?！芯浚℅roden,1994）發(fā)現：兒童在生病期間問題行為的頻率會顯著增加。三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討一方面可以轉移學生的注意力，另一方面有助于引導學生通過恰當的溝通方式來表達自己的需求。※“現在大家都在做練習，你怎么揪扯頭發(fā)呢？”——明確行為問題；※“是不是遇到什么困難呢？能告訴老師嗎？”——轉移注意，引導表達；※“這道題目確實有點難，但是以后遇到同樣情況，先讓我知道好嗎？”——恰當溝通方式的建立三、積極行為支持的策略探討三、積極行為支持的策略探討蘭德瑞史（landreth,1991）采用ACT將設立限制的過程整理為：A（Acknowledge）我知道你想打我C（Communicate）但是你不能打我T（Target）如果你真的很想打我，你可以假裝打我。三、積極行為支持的策略探討積極行為支持極為強調引導學生使用適宜的行為來達到與問題行為相同的功能。第一，區(qū)分強化非對象行為（DRO）DifferentialReinforcementofOtherbehavior第二，區(qū)分強化不兼容行為（DRA）DifferentialReinforcementofAlternativebehavior第三，區(qū)分強化低頻率行為（DRL）DifferentialReinforcementofLowratebehavior三、積極行為支持的策略探討※某自閉癥兒童喜歡用下巴不斷敲擊桌面和扭動屁股帶動椅考慮腳撞擊地板，制造聲音，從而獲得聽覺回饋刺激。此時，教師可以考慮用厚布條將桌面覆蓋，用透明膠裹住椅腳，以隔絕該自閉癥兒童通過刻板行為所帶來的感官刺激，從而減低或消除該刻板行為?！鵕ohahn等人（1997）針對某兒童揮手的刻板行為，使用感覺改變策略，即在其手臂上帶一條項鏈，使其揮手的感覺改變，結果成功地減少他揮手行為。暫停（Time-out）※暫時移去所有的強化，包括老師的注意，其他的孩子，材料和器械?！鶉乐氐牟磺‘斝袨椴粩嘀貜桶l(fā)生?！切┬袨槭菇處煵荒芡ㄟ^再引導、忽視或強化相對立的恰當行為等方法進行有效處理坐著看（sit&see）※在“暫停”中，孩子只學到什么不該做，學不到應該做