20142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件

護理部：伍群萍2015年2月11日護理部：伍群萍2015年2月11日1病精神疾與軀體疾病共病的護理對策20142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2授課內容

■精神疾病與軀體疾病共病的現狀■常見的軀體疾病高血壓糖尿病腸梗阻

■共病的護理對策授課內容■精神疾病與軀體疾病共病的現狀3（一）、共病的現狀20142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件2920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件3920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件4920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件5920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件6820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件693.麻痹性腸梗阻癥狀體征：痛、吐、脹、閉”全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征

麻痹性腸梗阻的突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發(fā)性腹絞痛。由于腹脹嚴重，病人呼吸困難。因體液大量丟失，病人極度口渴，尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動波；腹部壓痛多不顯著；叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失；聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。其他輔助檢查：X線檢查(1)腹部平片：腹平片表現為：①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重，結腸充氣多數較顯著，常表現為腹周全結腸框充氣。②腹部立位平片中，擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面。

3.麻痹性腸梗阻癥狀體征：痛、吐、脹、閉”全腹脹、腸鳴音消70用藥治療

應以非手術治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補液、抗感染、支持等治療。

1.原發(fā)病因的處理

針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應的處理。如腹部手術后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后，可使病情大為好轉；腎絞痛者給予解痙和腎囊周圍封閉，可使腸麻痹減輕；卵巢囊腫蒂扭轉等病因消除后，腸麻痹都能自行痊愈等。2.非手術療法

是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。(1)藥物治療：應用各種副交感神經興奮劑，如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等，對預防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。乙酰膽堿為副交感神經的遞質，能有效地刺激蠕動。有人應用交感神經抑制劑氯丙嗪等，有效率達90%。常用劑量氯丙嗪0.5mg/kg，肌內注射。一般用藥后20～30min即可聞及腸鳴音，40～60min后即排氣。如在用藥治療71用藥治療(2)胃腸減壓：在使用中、西藥刺激腸蠕動療效不顯著，或未能阻止腸麻痹的發(fā)生和發(fā)展，如病人腹脹明顯，影響到呼吸和循環(huán)，則此時需行胃腸減壓，即經鼻插入十二指腸管，并給予連續(xù)抽吸減壓，并維持到肛門能自動排氣，腸蠕動音正常為止。至腹脹消退時，還可自導管注入30ml蓖麻油至腸腔中，若能引起強烈的腸蠕動，肛門有大便自動排氣，則表示腸麻痹已經解除，胃腸減壓導管即可拔除。（3）其他可刺激腸蠕動的方法：10%高滲鹽水溶液75～100ml靜脈滴注，或10%的高滲鹽水300ml保留灌腸，均有刺激腸蠕動的作用?？诜崴畬Υ碳つc蠕動有一定的作用。相反，腹壁的冷敷也能引起較強烈的腸蠕動。用藥治療(2)胃腸減壓：在使用中、西藥刺激腸蠕動療效不顯著，72用藥治療3.手術療法

麻痹性腸梗阻病人一般進行非手術治療大多都可獲得痊愈。但在經胃腸減壓等非手術療法失敗，或不能排除機械性或絞窄性腸梗阻的情況下，偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術。用藥治療3.手術療法

麻痹性腸梗阻病人一般進行非手術治療大73護理措施1

鼓勵病人多運動

首先向病人作好衛(wèi)生宣教，說明多運動的意義。其次，組織病人定時定量完成活動，活動形式盡可能多樣化，如：集體慢走、扭秧歌、做操、拍球等娛樂活動，促使病人自覺主動地參與活動。2

多交流

日常護理中重視同病人的交流。交流中注意病人的表情、語言、動作，若病人表情痛苦、動作反復、急于表達時應仔細認真耐心對待，切不可麻痹大意。3

多觀察

(1)加強藥物副反應觀察，針對疾病類型熟悉用藥反應，如有副反應及時反映調整用藥。(2)加強藥物治療中的兩便觀察，在日常詢問時認真落實，詳細記錄。兩天未大便者了解情況嚴格交接，采取預防措施。3天未大便者采取治療護理措施，協(xié)助排便。(3)加強進食觀察，如進食速度減慢、進食量減少等異常情況應引起重視。4

加強飲食指導(1)鼓勵多飲水，多食富含纖維素的蔬菜水果。(2)為防習慣性便秘指導病人清晨空腹時飲用淡鹽水或蜂蜜水，適當應用緩泄劑養(yǎng)成定時排便習慣。

在精神科的工作中只有掌握疾病類型、熟悉用藥反應、重視基礎護理、加強嚴密觀察才能夠及早發(fā)現問題，及時解決問題，保證工作的安全性。

護理措施1

鼓勵病人多運動

首先向病人作好衛(wèi)生宣教，說明74謝謝！謝謝！75護理部：伍群萍2015年2月11日護理部：伍群萍2015年2月11日76病精神疾與軀體疾病共病的護理對策20142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件77授課內容

■精神疾病與軀體疾病共病的現狀■常見的軀體疾病高血壓糖尿病腸梗阻

■共病的護理對策授課內容■精神疾病與軀體疾病共病的現狀78（一）、共病的現狀20142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件7920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件8920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件9920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件10920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件11920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件12920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13420142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13520142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13620142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13720142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13820142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件13920142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件14020142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件14120142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件14220142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件14320142病精神疾與軀體疾病共病的護理對策課件1443.麻痹性腸梗阻癥狀體征：痛、吐、脹、閉”全腹脹、腸鳴音消失的癥狀、體征

麻痹性腸梗阻的突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內容物，嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適，而無機械性腸梗阻的陣發(fā)性腹絞痛。由于腹脹嚴重，病人呼吸困難。因體液大量丟失，病人極度口渴，尿量減少。體檢：腹部膨隆，腹式呼吸消失，見不到腸型及腸蠕動波；腹部壓痛多不顯著；叩診呈均勻鼓音，肝濁音界縮小或消失；聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。其他輔助檢查：X線檢查(1)腹部平片：腹平片表現為：①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。小腸充氣可輕可重，結腸充氣多數較顯著，常表現為腹周全結腸框充氣。②腹部立位平片中，擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面。

3.麻痹性腸梗阻癥狀體征：痛、吐、脹、閉”全腹脹、腸鳴音消145用藥治療

應以非手術治療為首選，即禁食、胃腸減壓及補液、抗感染、支持等治療。

1.原發(fā)病因的處理

針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應的處理。如腹部手術后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后，可使病情大為好轉；腎絞痛者給予解痙和腎囊周圍封閉，可使腸麻痹減輕；卵巢囊腫蒂扭轉等病因消除后，腸麻痹都能自行痊愈等。2.非手術療法

是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。(1)藥物治療：應用各種副交感神經興奮劑，如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等，對預防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。乙酰膽堿為副交感神經的遞質，能有效地刺激蠕動。有人應用交感神經抑制劑氯丙嗪等，有效率達90%。常用劑量氯丙嗪0.5mg/kg，肌內注射。一般用藥后20～30min即可聞及腸鳴音，40～60min后即排氣。如在用藥治療146用藥治療(2)胃腸減壓：在使用中、西藥刺激腸蠕動療效不顯著，或未能阻止腸麻痹的發(fā)生和發(fā)展，如病人腹脹明顯，影響到呼吸和循環(huán)，則此時需行胃腸減壓，即經鼻插入十二指腸管，并給予連續(xù)抽吸減壓，并維持到肛門能自動排氣，腸蠕動音正常為止。至腹脹消退時，還可自導管注入30ml蓖麻油至腸腔中，若能引起強烈的腸蠕動，肛門有大便自動排氣，則表示腸麻痹已經解除，胃腸減壓導管即可拔除。（3）其他可刺激腸蠕動的方法：10%高滲鹽水溶液75～100ml靜脈滴注，或10%的高滲鹽水300ml保留灌腸，均有刺激腸蠕動的作用?？诜崴?/p>