肺動(dòng)脈CTA掃描技術(shù)

肺動(dòng)脈CTA就是利用CT掃描下的肺動(dòng)脈造影，優(yōu)點(diǎn)是基本無創(chuàng)幾分鐘就能很好的顯示中央及周圍肺動(dòng)脈血管分支情況，通過不同的后處理技術(shù)，還能夠?qū)⒔馄式Y(jié)構(gòu)和病變直接顯現(xiàn)出來，已經(jīng)成為診斷肺動(dòng)脈相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)。

第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。

肺動(dòng)脈CTA是檢查肺動(dòng)脈栓塞的重要方法

肺栓塞是指脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程。肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡，常見的癥狀為呼吸困難和胸痛。

第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。檢查目的：明確有無肺動(dòng)脈栓塞檢查方法：經(jīng)肘靜脈快速注入碘造影劑后行胸部CT掃描（掃描范圍：肺尖至膈頂）第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。掃描前準(zhǔn)備：1、去除掃描區(qū)域內(nèi)金屬異物及更換衣物（去除危重患者體表心電監(jiān)護(hù)儀電極片時(shí)需征求陪同臨床醫(yī)師意見）2、靜脈穿刺：16~20G靜脈留置針留置于右肘靜脈；3、呼吸訓(xùn)練（危重患者除外）4、測(cè)量患者心率5、必要時(shí)吸氧第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。掃描參數(shù)：

0.5×100排（或160排）120KV智能Ma開球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5S螺距1.03，螺距因子HP103第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。護(hù)理技術(shù)參數(shù)：1、至少高于檢查流速0.5-1ml/s試驗(yàn)性注入右肘靜脈16ml生理鹽水明確靜脈是否通暢(試水）3、注藥速率4～5ml/S,藥量30～50ml。4、相同或者略高檢查速率再次注入40ml生理鹽水。第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。掃描步驟：1、患者仰臥，足先進(jìn)，雙手上舉，非掃描區(qū)域輻射屏蔽。2、單（雙）定位像掃描。3、確定S-FOV，確定掃描方向。4、試水。5、確定監(jiān)測(cè)層面（主肺動(dòng)脈）。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。同時(shí)按下曝光鍵與注藥觸屏按鈕，掃描計(jì)劃里預(yù)設(shè)2S實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)啟動(dòng)，2.1S后吸氣屏氣（提前吸氣屏氣）觸發(fā)方式：1.主肺動(dòng)脈亮?xí)r手動(dòng)觸發(fā)掃描。2.主肺動(dòng)脈ROI自動(dòng)觸發(fā)：

心率觸發(fā)閾值

＜70230-250HU70~80180-220HU

＞80120-150HU

第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。圖像重建及重組：層厚0.5mm，層間隔0.25mm重疊重建容積圖像。MIP橫斷位，冠、矢位重組，VR圖像重組（必要時(shí)行CPR）傳輸。窗位100~140窗寬600~700層厚2～10mm。第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。MIP+CPR第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。

VR

第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。影響圖像質(zhì)量的因素：操作者因素1、觸發(fā)時(shí)間及掃描程序的設(shè)定2、穿刺部位與注藥速率及造影劑總量3、心率

患者因素4、右心及肺動(dòng)脈病變5、患者呼吸配合