真菌性角膜潰瘍的護理課件

真菌性角膜潰瘍的護理Thenursingoffungalcornealulcer

什么是真菌？真菌有何特點？什么是真菌性角膜潰瘍？真菌性角膜潰瘍?nèi)绾沃委?？如何護理？Thinking學習目標：了解真菌的類型及其特點熟悉真菌性角膜潰瘍的定義、病因及臨床表現(xiàn)熟悉真菌性角膜潰瘍的用藥治療掌握真菌性角膜潰瘍的護理措施定義：：真菌性角膜潰瘍是由致病真菌感染所致的一種致盲率很高的角膜疾患。鐮孢菌彎孢菌曲霉屬念珠菌屬真菌最適溫度22℃～36℃相對濕度95％～100％最適pH5.0～6.5

病因：病因BECDA機體抵抗力下降

植物性外傷

抗生素

角膜接觸鏡佩戴史糖皮質(zhì)激素

臨床表現(xiàn)：

發(fā)病相對較慢，起初僅有異物感、刺痛感，伴有視物模糊，自覺癥狀較輕，有輕度畏光、流淚等角膜浸潤灶呈白色或乳白色、致密，表面干燥無光澤、呈牙膏樣或苔垢樣外觀，邊界相對較清臨床表現(xiàn)：角膜病灶的衛(wèi)星灶----潰瘍邊緣可見孤立的結(jié)節(jié)狀浸潤角膜病灶的免疫環(huán)----菌絲灶周圍有時出現(xiàn)灰白環(huán)形浸潤，為機體對真菌的抗原、抗體反應。

診斷：實驗室檢查Diagram2Diagram3角膜刮片+細菌、真菌涂片+培養(yǎng)Diagram2Diagram3角膜病灶特征植物性外傷史兩性霉素B滴眼液副作用：毒性較大可有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不良反應；尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高，周圍神經(jīng)炎、復視和肝損害。

禁用慎用：腎功能損害、肝功能損害、對本藥過敏者、孕婦適應癥：診斷已確立的深部真菌感染

治療：治療：眼局部滴用那他霉素可能出現(xiàn)偶發(fā)的眼部副作用，如異物感，刺激、疼痛；瘙癢感；結(jié)膜輕度充血、浮腫；角膜上皮輕度糜爛等。這些副作用多為一過性的輕微的反應，并不影響療效，且無后遺癥。治療：廣譜抗真菌藥餐后立即給藥，膠囊應整個吞服肝腎功能異常，對本藥過敏者，孕婦慎用或禁用常見胃腸道不適，如厭食、惡心、腹痛和便秘。較少見的副作用包括頭痛、可逆性氨基轉(zhuǎn)移酶升高、月經(jīng)紊亂、頭暈和過敏反應疼痛與角膜炎癥刺激有關(guān)1潛在并發(fā)癥角膜穿孔、眼內(nèi)炎2感知紊亂與視力下降，角膜炎癥影響有關(guān)3焦慮與視力下降，擔心預后不良有關(guān)4護理診斷：知識缺乏缺乏真菌性角膜潰瘍的預防知識5護理措施：隔離護理嚴格實行床邊隔離，所用藥品及日常用品固定專用，用后消毒處理。室內(nèi)光線宜暗，以防強光刺激。病床旁放消毒液，醫(yī)務人員與患者接觸前后須洗手。③點眼時，如淚液過多或有分泌物，應先用消毒棉簽吸干淚液及抹去分泌物再點眼。點眼時動作輕巧，不施壓于眼球，以免潰瘍穿孔。④滴眼液時，切不可直接滴在角膜表面，以免刺激角膜。混懸液要充分搖勻，滴頭離眼球1～2厘米，不可接觸眼部，防交叉感染。護理措施：護理措施：眼部護理①保持眼部及周圍皮膚清潔，患者應向患眼側(cè)臥位休息，避免分泌物流向健眼，以防交叉感染；

②檢查、治療及護理操作動作要輕巧，切不能加壓眼球，不能翻轉(zhuǎn)眼瞼以免潰瘍穿孔

③點眼完畢囑患者不要用力閉眼及用手揉眼，以免擠壓眼球，引起潰瘍穿孔飲食護理多進食含有豐富蛋白質(zhì)、維生素類和易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等。多吃水果、蔬菜促進角膜上皮生長及保持大便通暢心理護理真菌性角膜潰瘍病程長，大多數(shù)患者情緒焦慮、抑郁，應耐心細致地向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，治療的效果及配合方法，多給予安慰、鼓勵、使患者樹立信心積極配合治療護理措施：生活護理協(xié)助患者生活護理，注意個人衛(wèi)生，修剪指甲、頭發(fā)、勤洗手、保持患者床位整齊清潔，特別注意保持枕頭清潔。護理措施：護理措施：出院指導：①用藥指導向患者及其家屬介紹出院堅持用藥的重要性,囑其按時點眼并教會患者點眼及涂眼膏的方法②適當加強營養(yǎng)及參加體育鍛煉提高機體抵抗力，避免受涼感冒，防止疾病復發(fā)護理措施：③活動與休息出院一個月內(nèi)少閱讀,多休息,避免強光刺激及視疲勞;臥室光線柔和,通風良好,空氣清新;洗頭時避免洗發(fā)水入眼造成不良刺激;外出時戴防護眼鏡,防止角膜受傷,近期避免到風沙、塵大的地方,防異物吹入眼部引起不適;角膜潰瘍預后3個月避免游泳,減少眼部不良刺激及污染,3個月避免騎摩托車,避免迎面大風對眼部刺激④復診指導根據(jù)病情定期復診,如有眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀時應立即回醫(yī)院復診小結(jié)：真菌性角膜潰瘍是由致病真菌感染所