cvc維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)6.15

cvc維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)6.15cvc維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)6.15cvc維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)6.15資料僅供參考文件編號：2022年4月cvc維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)6.15版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：CVC維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：分?jǐn)?shù)：操作內(nèi)容扣分一、操作目的保持管道暢通，預(yù)防感染5二、評估要點(diǎn)1.詢問，了解患者身體狀況。2.觀察CVC置管處有無紅腫、滲血、分泌物。，觀察原有貼膜內(nèi)容（置管時間、維護(hù)時間、導(dǎo)管外露長度）。2三、操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。3用物準(zhǔn)備：（1）治療盤內(nèi)：無菌持物鉗75%乙醇，%碘伏，肝素帽，10×12cm透明貼膜，20ml注射器（%生理鹽水），10ml注射器（肝素稀釋液），膠布，棉簽，彎盤，（2）無菌手套，CVC維護(hù)包（無菌治療巾1塊，小藥杯2個內(nèi)各盛無菌棉球6個，彎血管鉗，紗布4塊，彎盤）（3）其他：醫(yī)囑單，維護(hù)記錄單，快速手消毒劑，醫(yī)用垃圾桶，銳器盒。5四、操作步驟 1、雙人核對醫(yī)囑。22、核對床號、姓名、住院號（呼喚患者、核對床頭卡及腕帶），保護(hù)患者隱私（遮擋屏風(fēng)）評估患者。43、洗手，戴口罩。24、備齊用物攜至患者床旁，再次核對。 25、暴露穿刺部位，協(xié)助患者去枕平臥頭偏向一側(cè)，移至對側(cè)，一手固定導(dǎo)管固定柄，另一手沿導(dǎo)管穿刺方向由下向上撕下貼膜，放于彎盤內(nèi)。36、觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無紅腫、滲出物等異常情況。37、檢查并打開維護(hù)包。58、備肝素帽，透明貼膜，打開一次性治療巾。49、戴無菌手套，將生理鹽水（20ml注射器）和肝素鈉稀釋液(10ml注射器)，放置無區(qū)域內(nèi)，小藥杯內(nèi)分別準(zhǔn)備酒精、活力碘棉球，預(yù)沖無菌接頭。510、左手用無菌紗布包住接頭，右手持彎鉗，取75%酒精棉球在距穿刺點(diǎn)處，以CVC穿刺點(diǎn)為中心，螺旋式消毒皮膚，消毒直徑15cm。共3次，第一次順時針，第二次逆時針，第三次順時針，611、右手持彎鉗，取%碘伏消毒液棉球，在穿刺點(diǎn)稍作停留，由中心向外螺旋式消毒皮膚（消毒順序同上），共三遍，消毒范圍15*15cm。412、用%碘伏消毒液棉球，由內(nèi)向外擦拭導(dǎo)管體外部分、連接器及接頭三遍（正反正）。在固定處稍作停頓。513、右手用無菌紗布捏住導(dǎo)管上端，左手用無菌紗布取下原肝素帽，，用75%乙醇棉球消毒接口，至少15秒。鋪無菌巾。614、連接20ml生理鹽水注射器，打開小夾子，脈沖沖管，關(guān)閉導(dǎo)管夾，連接10ml肝素稀釋液注射器，打開導(dǎo)管夾，正壓封管，推至1ml時，關(guān)閉導(dǎo)管夾，連接新肝素帽。415、貼好透明貼膜:貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，覆蓋體外部分導(dǎo)管，排盡貼膜下空氣，塑形，使貼膜，導(dǎo)管，皮膚三者合一。516、脫手套，用膠布固定導(dǎo)管，記錄置管時間、維護(hù)時間、外露長度和責(zé)任人，并將標(biāo)簽貼于敷料邊緣，撤治療巾。317、再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，行相關(guān)知識指導(dǎo)，詢問患者需要，整理床單元。218、處理用物。219、洗手，取口罩。記錄。3五、操作速度操作速度：完成時間分鐘以內(nèi)。六、指導(dǎo)患者1.指導(dǎo)留置CVC期間穿刺部位防水，防牽拉等注意事項(xiàng)。2.告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲，松動，貼膜下有汗液時及時更換，避免置管部位污染3.無菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料至少每2日更換1次；出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應(yīng)立即更換。4.告知患者注意中心靜脈導(dǎo)管體外長度，以防脫出。10七、注意事項(xiàng)1.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。

2.出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應(yīng)正壓推注液體。

3.輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強(qiáng)刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時沖管。

4.無菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料至少每2日更換1次；出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應(yīng)立即更換。

5.注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長度的變化，防止導(dǎo)管脫出。 5八、評分標(biāo)準(zhǔn)1、按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評分。2、原則性操作程序顛倒一處扣2分。3、污染無菌物品或跨越無菌區(qū)一次