醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

CentralNervousSystem淮北市人民醫(yī)院影像科陳永剛cyg318@163.com

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

CentralNervousSyste1神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓大腦小腦腦干腦神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)中樞神周圍神腦脊髓大腦小腦腦干腦神經(jīng)脊神經(jīng)2神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能具有感覺、運(yùn)動、語言使運(yùn)動協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、維持身體平衡有專門調(diào)節(jié)心跳、呼吸、血壓等人體基本生命活動的部位能對外界或體內(nèi)的刺激產(chǎn)生有規(guī)律的反應(yīng)，還能將對這些刺激的反應(yīng)傳導(dǎo)到大腦，是腦與軀干、內(nèi)臟之間的聯(lián)系通路傳導(dǎo)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)神經(jīng)沖動大腦小腦腦干脊髓腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能脊神經(jīng)腦神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能具有感覺、運(yùn)動、語言3脊髓spinalcord脊髓的位置和外形脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓spinalcord脊髓的位置和外形4位置椎管內(nèi)上端在枕骨大孔處與延髓相連下端在成人約平第一腰椎體下緣,新生兒可達(dá)第3腰椎體下緣平面外形頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲脊髓spinalcord位置脊髓spinalcord56條溝

前正中裂（1）后正中溝（1）前外側(cè)溝（2）后外側(cè)溝（2）有脊神經(jīng)前根（運(yùn)動）后根（感覺）

6條溝6脊髓節(jié)段：31個(gè)節(jié)段頸節(jié)8胸節(jié)12腰節(jié)5骶節(jié)5尾節(jié)1個(gè)臨床：常取第3,4或第4,5腰椎棘突間隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免損傷脊髓。脊髓節(jié)段：31個(gè)節(jié)段7脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對應(yīng)椎骨推算舉例C1～4平對C3平對C3C5～T4高1（－1）C5平對C4T5～8高2（－2）T5平對T3T9～12高3（－3）T10平對T7L1～5平對T10～12S1～5Co平對T12～L1脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對應(yīng)椎骨推算舉例C1～4平對8脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

中央管前角（前柱）后角（后柱）中間帶側(cè)角（側(cè)柱）后索前索外側(cè)索白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

中央管9二、白質(zhì)（一）上行纖維束1、薄束T5以下楔束T4以上

傳導(dǎo)意識性本體感覺2、脊髓小腦前束脊髓小腦后束傳導(dǎo)非意識性本體感覺

3、脊髓丘腦側(cè)束——傳導(dǎo)痛溫覺

脊髓丘腦前束——傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺二、白質(zhì)（一）上行纖維束1、薄束T5以下傳導(dǎo)意10（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束

2、紅核脊髓束3、前庭脊髓束4、頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束

（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束11三、脊髓的反射功能1、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根前角運(yùn)動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮深反射（腱反射）：三、脊髓的反射功能1、牽張反射肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根前角運(yùn)動神122、屈曲反射皮膚脊神經(jīng)后根后角細(xì)胞中間神經(jīng)元前角運(yùn)動神經(jīng)元肌肉收縮脊神經(jīng)前根2、屈曲反射皮膚脊神經(jīng)后根后角細(xì)胞中間神經(jīng)元前角運(yùn)動神經(jīng)元肌13第二節(jié)腦brain第二節(jié)腦brain14123大腦小腦腦干腦的組成123大腦小腦腦干腦的組成15腦的組成一般將腦分為六部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常將中腦、腦橋和延髓統(tǒng)稱為腦干。腦的組成一般將腦分為六部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延16概述位置與組成包括端腦telencephalon

間腦diencephalon

中腦mesencephalon

腦橋pons

延髓medullaoblongata

小腦cerebellum概述位置與組成17腦干

brainstem腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三部分腦干背面與小腦之間形成第四腦室有10對腦神經(jīng)與腦干相連，其中延髓4對，腦橋4對，中腦2對。腦干brainstem腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三18腦干

brainstem腦干的外形腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干brainstem腦干的外形19Ⅰ

嗅神經(jīng)Ⅱ

視神經(jīng)Ⅲ

動眼神經(jīng)Ⅳ

滑車神經(jīng)Ⅴ

三叉神經(jīng)Ⅵ

（外）展神經(jīng)Ⅶ

面神經(jīng)Ⅷ

前庭蝸神經(jīng)Ⅸ

舌咽神經(jīng)Ⅹ

迷走神經(jīng)Ⅺ

副神經(jīng)Ⅻ

舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全Ⅰ嗅神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼20腦干的外形－腹面觀延髓medullaoblongata

延髓腦橋溝bulbopontinesulcus

錐體pyramid錐體交叉橄欖腦橋pons

腦橋基底部基底溝小腦中腳腦橋小腦三角中腦midbrain

大腦腳底basispedunculi

腳間窩

后穿質(zhì)腦干的外形－腹面觀延髓medullaoblongata21腦干背面觀

延髓medullaoblongata

薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳腦橋pons中腦midbrain

上丘下丘菱形窩rhomboidfossa

即第四腦室底

髓紋striaemedullares

正中溝、界溝和內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘facialcolliculus

前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角和迷走神經(jīng)三角界溝腦干背面觀

延髓medullaoblongata界溝22與腦干相連的腦神經(jīng)腹側(cè)面：與延髓相連的腦神經(jīng)：舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)與腦橋相連的神經(jīng)：三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)與中腦腹側(cè)相連的神經(jīng)：動眼神經(jīng)背側(cè)面：與中腦背面相連的腦神經(jīng)：滑車神經(jīng)與腦干相連的腦神經(jīng)腹側(cè)面：23第四腦室fourthventricle位置和組成第四腦室脈絡(luò)組織telachoroideaoffourthventricle第四腦室脈絡(luò)叢choroidplexusoffourthventricle第四腦室正中孔和第四腦室外側(cè)孔外側(cè)隱窩第四腦室fourthventricle位置和組成24小腦

cerebellum

小腦cerebellum

25

小腦

cerebellum

位置形態(tài)特征分葉和功能小腦cerebellum

位置26小腦cerebellum位置與外形

小腦蚓

小腦半球中間部外側(cè)部

小腦cerebellum位置與外形27小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)小腦髓質(zhì)小腦核頂核球狀核栓狀核齒狀核

小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)28小腦分葉和機(jī)能分區(qū)形態(tài)學(xué)分葉以原裂和后外側(cè)裂為界分為：絨球小結(jié)葉前葉后葉小腦扁桃體

tonsilofcerebellum

小腦分葉和機(jī)能分區(qū)形態(tài)學(xué)分葉29醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件30小腦的機(jī)能分區(qū)脊髓小腦

由小腦蚓和半球中間部及相關(guān)的頂核和中間核構(gòu)成大腦小腦由小腦半球外側(cè)部及相關(guān)的齒狀核構(gòu)成前庭小腦由絨球小結(jié)葉及相關(guān)的前庭神經(jīng)核構(gòu)成原小腦舊小腦新小腦小腦的機(jī)能分區(qū)脊髓小腦31小腦的分葉和功能前庭小腦－古小腦－絨球小結(jié)葉維持身體姿勢平衡和協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動脊髓小腦－舊小腦包括蚓垂、蚓錐體和前葉控制運(yùn)動中的肢體遠(yuǎn)端肌的肌張力和協(xié)調(diào)大腦小腦－新小腦:協(xié)調(diào)肢體的隨意運(yùn)動，使運(yùn)動更精確小腦的分葉和功能前庭小腦－古小腦－絨球小結(jié)葉32間腦

diencephalon間腦

diencephalon33間腦diencephalon位置分部結(jié)構(gòu)功能間腦diencephalon位置34間腦diencephalon位置外形和分部背側(cè)丘腦thalamus下丘腦hypothalamus上丘腦epithalamus后丘腦metathalamus底丘腦subthalamus間腦diencephalon位置35背側(cè)丘腦dorsalthalamus非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）

腹后外側(cè)核－－接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維

腹后內(nèi)側(cè)核－－接受三叉丘系的纖維和孤束核發(fā)出的味覺纖維聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）背側(cè)丘腦dorsalthalamus非特異性投射核團(tuán)（古丘36后丘腦與上丘腦后丘腦metathalamus內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體上丘腦epithalamus韁三角韁連合松果體丘腦髓紋后連合后丘腦與上丘腦后丘腦metathalamus37下丘腦hypothalamus

組成和分區(qū)

腦底可見：視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗、垂體等結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為視上區(qū)、視前區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳頭體區(qū)視上核室旁核

纖維聯(lián)系功能下丘腦hypothalamus

組成和分區(qū)38下丘腦的功能：神經(jīng)內(nèi)分泌的中心、皮質(zhì)下植物性中樞調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動人類晝夜節(jié)律的起搏點(diǎn)參與情緒行為反應(yīng)下丘腦的功能：神經(jīng)內(nèi)分泌的中心、皮質(zhì)下植物性中樞39端腦

telencephalon端腦

telencephalon40概述端腦telencephalon是腦的最高級部位大腦皮質(zhì)cerebralcortex髓質(zhì)medulla基底核basalnuclei側(cè)腦室lateralventricle概述端腦telencephalon是腦的最高級部位41端腦的外形和分葉溝和腦回大腦縱裂胼胝體

大腦橫裂端腦的外形和分葉溝和腦回42大腦半球的外形和分葉

3個(gè)面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面

3條溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝2條假想線

5個(gè)葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝額葉頂葉顳葉枕葉大腦半球的外形和分葉3個(gè)面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面中央溝外43島葉島葉44半球上外側(cè)面的主要溝、回額上溝額下溝中央前溝中央溝外側(cè)溝顳上溝顳下溝中央后溝緣上回角回顳上回顳中回顳下回額上回額中回額下回中央前回中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉半球上外側(cè)面的主要溝、回額上溝額下溝中央前溝中央溝外側(cè)溝顳上45

半球內(nèi)側(cè)面的主要溝、回頂枕溝扣帶回鉤海馬旁回側(cè)副溝距狀溝中央旁小葉胼胝體半球內(nèi)側(cè)面的主要溝、回頂枕溝扣帶回鉤海馬旁回側(cè)副溝距狀46海馬及海馬結(jié)構(gòu)海馬及海馬結(jié)構(gòu)47醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件48醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件49嗅球嗅束半球下面額葉嗅球嗅束半球下面額葉50大腦皮質(zhì)功能定位第1軀體運(yùn)動區(qū)：中央前回及中央旁小葉的前部第1軀體感覺區(qū)：中央后回及中央旁小葉后部視覺中樞：枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)

聽覺中樞：

顳橫回運(yùn)動性語言中樞：額下回后部書寫中樞：額中回后部聽覺性語言中樞：顳上回后部視覺性語言中樞：角回大腦皮質(zhì)功能定位第1軀體運(yùn)動區(qū)：中央前回及中央旁小葉的前部51軀體運(yùn)動區(qū)軀體感覺區(qū)軀體運(yùn)動區(qū)軀體感覺區(qū)52身體各部在上述兩區(qū)的投射特點(diǎn)：

上、下顛倒，頭面部不倒左、右交叉投射區(qū)的大小與形體大小無關(guān)，取決于運(yùn)動功能的重要性、復(fù)雜程度及感覺的敏感程度大腦皮質(zhì)機(jī)能定位身體各部在上述兩區(qū)的投射特點(diǎn)：大腦皮質(zhì)機(jī)能定位53視區(qū)大腦皮質(zhì)機(jī)能定位視區(qū)大腦皮質(zhì)機(jī)能定位54醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件55端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)側(cè)腦室基底核大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑大腦半球的髓質(zhì)端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)側(cè)腦室56側(cè)腦室

lateralventricle

位置分部—前角中央部后角下角功能側(cè)腦室lateralventricle

位置57基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體紋狀體corpusstriatum：尾狀核＋豆?fàn)詈诵录y狀體：尾狀核＋殼舊紋狀體：蒼白球

globuspallidus功能

基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈恕?8醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件59大腦半球的髓質(zhì)連合纖維：連合左右半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合和穹隆連合聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維，包括弓狀纖維、鉤束、上縱束、下縱束和扣帶等投射纖維：由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成，大部分經(jīng)過內(nèi)囊大腦半球的髓質(zhì)連合纖維：連合左右半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、60內(nèi)囊

internalcapsule位置分部經(jīng)過纖維討論：何謂“三偏”內(nèi)囊internalcapsule位置61內(nèi)囊結(jié)構(gòu)的模式圖內(nèi)囊結(jié)構(gòu)的模式圖62尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆?fàn)詈饲鹉X皮質(zhì)束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)丘腦丘腦上輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束內(nèi)囊模式圖尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆?fàn)詈饲鹉X皮質(zhì)束頂枕顳橋束聽63邊緣系統(tǒng)

limbicsystem組成：

邊緣葉：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)（海馬、齒狀回）

有關(guān)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、下丘腦、丘腦前核等功能：“內(nèi)臟腦”

與內(nèi)臟活動有關(guān)與情緒和記憶有關(guān)參與個(gè)體生存與種族繁衍功能邊緣系統(tǒng)limbicsystem組成：64醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件65醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件66

脊柱區(qū)斷層解剖

Sectionalanatomyofvertebralregion淮北市人民醫(yī)院陳永剛cyg319@脊柱區(qū)斷層解剖

Sectionalanatomy67Anatomyofvertebrae各部椎骨的形態(tài)特征頸椎:寰椎、樞椎：

3~6頸椎、隆椎：胸椎:

腰椎：Anatomyofvertebrae各部椎骨的形態(tài)特征頸68頸椎胸椎腰椎頸椎691）椎體間的連結(jié)

2)椎弓間的連結(jié)

⑴椎間盤（intervertebraldisc)組成：髓核、纖維環(huán)

⑵前縱韌帶anteriorlongitudinallig.

位于椎體前面上起枕骨大孔前緣，下至1、2骶椎

⑶后縱韌帶posteriorlongitudinallig.

位置：位于椎體的后面，上起樞椎，下達(dá)骶管特點(diǎn)：窄而薄，與椎體結(jié)合疏松。作用：限制脊柱過度前屈椎骨間的連結(jié)1）椎體間的連結(jié)⑶后縱韌帶posteriorlong702)椎弓間的連結(jié)⑴黃韌帶

ligamentaflava

⑵棘間韌帶

interspinalligaments⑶棘上韌帶

supraspinalligaments,項(xiàng)韌帶⑷橫突間韌帶intertransverseligaments⑸關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)zygapophysialjoints（與椎間盤一起構(gòu)成脊柱的聯(lián)動關(guān)節(jié)）小結(jié):三條長韌帶:前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶三條短韌帶:黃韌帶橫突間韌帶棘間韌帶前:椎間盤后:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2)椎弓間的連結(jié)小結(jié):71椎管前面觀椎板黃韌帶橫突肋凹肋骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎管前面觀椎板黃韌帶橫突肋凹肋骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)72寰樞椎之間的連結(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶齒突尖韌帶翼狀韌帶寰枕前膜寰枕后膜覆膜寰樞椎之間的連結(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶73胸段脊柱前面觀

脊髓脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下腔齒狀韌帶:軟脊膜在脊髓的兩側(cè)脊神經(jīng)前后根之間連于硬脊膜。對脊髓起固定作用神經(jīng)鞘袖：蛛網(wǎng)膜下腔在椎間管處隨著神經(jīng)根向外延伸，硬脊膜與蛛網(wǎng)膜包被在神經(jīng)根的外面。

膈腳后間隙:胸主動脈食管奇靜脈半奇靜脈胸導(dǎo)管

交感干:交感神經(jīng)節(jié)節(jié)間支白交通支灰交通支軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)胸段脊柱前面觀膈腳后間隙74脊神經(jīng)(上位)前根(下位)后根(下位)終絲蛛網(wǎng)膜硬脊膜后縱韌帶黃韌帶椎內(nèi)靜脈叢馬尾后支前支交通支正要穿椎間孔的脊神經(jīng)為本椎間孔對應(yīng)的脊神經(jīng)側(cè)隱窩中的脊神經(jīng)前后根為下位神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)椎管上面觀平椎間孔脊膜支脊神經(jīng)(上位)前根(下位)后根(下位)終絲蛛網(wǎng)膜硬脊膜后縱韌75腰椎CT橫斷層，平椎間孔層面腰椎CT橫斷層，平椎間孔層面76椎靜脈系椎內(nèi)靜脈叢位于硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢前部：4條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：兩條靜脈干前部：椎體的前面和側(cè)面(奇靜脈系和腰升靜脈)后部：位于椎弓周圍位于椎體內(nèi)。椎靜脈湖或椎靜脈管，連通椎內(nèi)外靜脈。椎間靜脈：位于椎間管中，與脊神經(jīng)伴行。引流脊髓、椎內(nèi)、椎外靜脈血。由上而下依次回流到椎靜脈、肋間后靜脈、腰靜脈和骶外側(cè)靜脈。椎靜脈系缺乏瓣膜，故腫瘤可以通過椎靜脈系導(dǎo)致顱內(nèi)外及上下腔靜脈系之間轉(zhuǎn)移

椎外靜脈叢攀附于脊柱周圍

椎體靜脈：椎靜脈系椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢前部：4條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：77椎靜脈叢椎靜脈叢78椎靜脈系

1頸部：椎間靜脈行于椎間管的上份，脊神經(jīng)根行于椎間管的下份.2胸部：脊神經(jīng)行于椎間管的上份，椎間靜脈行于椎間管的下份.3腰部椎間管上部：腰神經(jīng)根，腰動脈脊支，椎間靜脈上支椎間管下部：椎間靜脈下支椎靜脈系

1頸部：椎間靜脈行于椎間管的上份，2胸部：脊神經(jīng)行79脊髓靜脈及脊神經(jīng)(頭頸部)脊髓靜脈及脊神經(jīng)(頭頸部)80椎靜脈系椎體靜脈椎間靜脈腰升靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈叢CT圖像上,椎體靜脈常顯現(xiàn)為長裂狀,Y型或樹枝狀低密度影。而椎內(nèi)靜脈前部可以顯現(xiàn)與椎間盤密度相似的影像。椎靜脈系椎體靜脈椎間靜脈腰升靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈811輸尿管2下腔靜脈3腹主動脈4椎體5椎靜脈管6腰大肌7橫突8椎管9側(cè)隱窩10關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(下關(guān)節(jié)突居內(nèi)側(cè))腰部CT橫斷層，平椎弓根層面兩條椎體靜脈之間的骨質(zhì)可以向后脫落形成骨小帽.1輸尿管2下腔靜脈3腹主動脈4椎體5椎靜脈管6腰大82PartⅠ

SectionalanatomyofcervicalvertebralregionPartⅠ

Sectionalanatomyo83Uncusofvertebralbody----椎體鉤Transverseprocess----橫突Articularprocess----關(guān)節(jié)突Complex----復(fù)合體鉤椎關(guān)節(jié)----luschka關(guān)節(jié)UTAC屬于頸椎的關(guān)鍵部位，它與脊神經(jīng)、椎動脈、脊髓關(guān)系密切。任何部位的病變均可使神經(jīng)、血管受到影響。頸椎復(fù)合體——UTAC頸段脊神經(jīng)分為三段：神經(jīng)根位于椎血管的后內(nèi)側(cè)脊神經(jīng)位于椎血管的后外側(cè)前支位于椎血管的前外側(cè)Uncusofvertebralbody----椎體鉤84頸椎CT橫斷層，平舌骨層面該層面平頸椎椎間孔層面，前方為椎體及椎間盤（錐體鉤、錐體的前后緣），后方為椎弓（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、棘突）。脊神經(jīng)根和橫突孔清晰可見。舌骨體的后方為舌根，舌根的后方為會厭，舌會厭正中襞連于兩者之間，正中襞的兩側(cè)低密度影為舌會厭溪（會厭谷）。舌骨的前方為舌骨下肌群，后方為舌根附著部。頸動脈鞘位于胸鎖乳突肌的深面。頸動脈鞘的前方為下頜下腺.頸椎CT橫斷層，平舌骨層面該層面平頸椎椎間孔層面，前方為椎體85平頸椎椎間孔橫斷面1口咽2頸動脈3咽靜脈4頸內(nèi)靜脈5頸長肌6椎間盤7脊髓8椎動靜脈9脊神經(jīng)10黃韌帶11頭半棘肌12頭夾肌13斜方肌14頸半棘肌15肩胛提肌16后斜角肌17胸鎖乳突肌18頸內(nèi)靜脈19前斜角肌20頭長肌平頸椎椎間孔橫斷面1口咽2頸動脈3咽靜脈4頸內(nèi)靜脈586平頸椎椎弓根橫斷面1會厭軟骨2甲狀軟骨上角3頸外側(cè)深淋巴結(jié)4頸內(nèi)動脈5頭長肌6橫突孔7錐體8脊髓9硬脊膜和蛛網(wǎng)膜11肩胛提肌12頭夾肌13頸半棘肌和頸深靜脈14棘突15椎板16頭半棘肌17斜方肌18胸鎖乳突肌19頸內(nèi)靜脈20中斜角肌21關(guān)節(jié)突22椎弓根23頸長?。ㄗ登凹。?4前斜角肌咽后壁與椎前筋膜之間為咽后間隙椎前筋膜的后方為椎前間隙平頸椎椎弓根橫斷面1會厭軟骨2甲狀軟骨上角3頸外側(cè)深淋巴87頸段脊柱正中矢狀斷面寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐體前方，后縱韌帶位于錐體的后方，齒突與樞椎錐體之間存在椎間盤，頸部椎管的上部比較寬大（漏斗型），第二頸椎的棘突較寬大且垂直向后。C7頸段脊柱正中矢狀斷面寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐88頸段脊柱正中矢狀斷面T1WT2W硬脊膜頸段脊柱正中矢狀斷面T1W89頸段脊柱旁正中矢狀斷面在旁正中矢狀面上主要觀察椎間孔。椎間孔的上部有椎間靜脈通過，椎間孔的下部有脊神經(jīng)通過。第一頸椎間孔較大，位于寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的后方，內(nèi)有第2頸神經(jīng)穿過。其余的椎間孔均位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方。頸段脊柱旁正中矢狀斷面在旁正中矢狀面上主要觀察椎間孔。椎間孔90PartⅡ

Sectionalanatomyof

thoracic

vertebralregionPartⅡ

Sectionalanatomyof911肋椎關(guān)節(jié)2橫突3豎脊肌5棘突7肋骨9椎管10錐體及椎間盤(貓頭鷹眼征)12右心房13左心房14左室壁15奇靜脈16食管17胸主動脈胸椎橫斷層1肋椎關(guān)節(jié)2橫突3豎脊肌5棘突7肋骨9椎管10錐92經(jīng)第9胸椎體上份的層面顯示第9胸椎椎弓根和第9肋骨，顯示肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。椎管的后方為黃韌帶。在黃韌帶的后方依次為第8胸椎棘突和第7胸椎棘突。顯示第9胸椎體和第8椎間盤。經(jīng)第9胸椎體上份的層面顯示第9胸椎椎弓根和第9肋骨，顯示肋椎93經(jīng)第9胸椎體中份的層面顯示第9胸椎體和椎弓，椎間孔顯示清楚，有脊神經(jīng)穿過。椎體內(nèi)椎靜脈管顯示清楚。椎管的后方為椎板。在椎板的后方為第8胸椎棘突和棘間韌帶。椎體的前方有胸主動脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管（膈腳后間隙）。經(jīng)第9胸椎體中份的層面顯示第9胸椎體和椎弓，椎間孔顯示清楚，94經(jīng)第9胸椎體下份的層面顯示椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，顯示肋椎關(guān)節(jié)和第10肋骨。椎管的后方為椎板。椎板的內(nèi)面有黃韌帶。椎板的后方為第8胸椎棘突和棘間韌帶.只有第1\11\12胸椎只與同序數(shù)的肋骨相連結(jié).肋骨與同序數(shù)椎骨的橫突相連。與同序數(shù)椎骨的上肋凹相連.椎體的前方為膈腳后間隙，有胸主動脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管經(jīng)第9胸椎體下份的層面顯示椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，顯示肋椎關(guān)節(jié)和第95胸段脊柱旁正中矢狀斷面胸段脊柱正中矢狀斷面胸段脊柱旁正中矢狀斷面胸段脊柱正中矢狀斷面96

PartⅢ

Sectionalanatomyof

lumbar

vertebralregion

PartⅢ

Sectionalanatomyo97平腰椎體和椎弓根層面1錐體2后縱韌帶3硬脊膜4黃韌帶5上位腰神經(jīng)6側(cè)隱窩7橫突8關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)9椎板10棘突11豎脊肌12腰方肌13腰大肌平腰椎體和椎弓根層面1錐體2后縱韌帶3硬脊膜4黃韌帶98平腰椎椎間盤和椎間孔層面1椎間盤2后縱韌帶3脊神經(jīng)4上關(guān)節(jié)突5黃韌帶6棘突7下關(guān)節(jié)突8側(cè)隱窩(下位腰神經(jīng))平腰椎椎間盤和椎間孔層面1椎間盤2后縱韌帶3脊神經(jīng)4上99平腰骶關(guān)節(jié)層面1、3左右髂總靜脈2右髂內(nèi)動脈4左髂內(nèi)動脈11左髂外動脈5輸尿管6腰骶椎間盤7第5腰神經(jīng)8腰骶關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）9髂骨翼10豎脊肌11平腰骶關(guān)節(jié)層面1、3左右髂總靜脈2右髂內(nèi)動脈4左髂內(nèi)100椎管的形態(tài)1、2腰椎為卵圓形。3、4腰椎多為三角形。5腰椎多為三葉草形CT測量腰椎椎管矢狀徑16~17毫米，橫經(jīng)20~21毫米。當(dāng)矢狀徑小于12毫米時(shí)，被認(rèn)為狹窄，當(dāng)小于10毫米時(shí)，被認(rèn)為絕對狹窄。當(dāng)橫經(jīng)小于16毫米時(shí)也應(yīng)考慮狹窄。椎管的形態(tài)1、2腰椎為卵圓形。3、4腰椎多為三角形。101椎管側(cè)隱窩椎管側(cè)隱窩：屬于椎孔的外側(cè)分。以上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣為界。前壁：椎體的后外面，后壁：上關(guān)節(jié)突根部和關(guān)節(jié)突間部（其前面有黃韌帶），側(cè)壁：椎弓根的內(nèi)側(cè)面，內(nèi)側(cè)以上關(guān)節(jié)突的內(nèi)側(cè)緣為界。正常矢狀徑為3~5mm。腰椎側(cè)隱窩明顯。椎管側(cè)隱窩椎管側(cè)隱窩：屬于椎孔的外側(cè)分。以上關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)緣為界102(貓頭鷹眼征)(貓頭鷹眼征)103椎間管：前：椎體及椎間盤后：上關(guān)節(jié)突和黃韌帶（黃韌帶位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方）上：椎弓根下切跡下：椎弓根上切跡腰神經(jīng)通道神經(jīng)根管椎間管神經(jīng)根管：盤黃間隙、上關(guān)節(jié)突旁溝、椎管側(cè)隱窩、椎弓根下溝。腰神經(jīng)通道椎間管：腰神經(jīng)通道神經(jīng)根管椎間管神經(jīng)根管：腰神經(jīng)通道104

腰神經(jīng)通道

腰神經(jīng)通道105腰神經(jīng)通道椎管前面觀腰神經(jīng)通道椎管前面觀106脊柱胸腰骶椎正中矢狀面T1T2脊柱胸腰骶椎正中矢狀面T1T2107脊柱胸腰骶椎旁正中矢狀面T1T2脊柱胸腰骶椎旁正中矢狀面T1T2108PartⅣ

Sectionalanatomyof

sacralvertebralregion

PartⅣ

Sectionalanatomyof109平第一骶椎體上部橫斷面1腰骶椎間盤2第1骶椎3骶管（第1骶神經(jīng)）4豎脊肌

5髂骨翼6髂腰肌7左輸尿管-7平第一骶椎體上部橫斷面1腰骶椎間盤2第1骶椎3骶管110平第一骶椎間盤橫斷面1第1骶椎2左髂內(nèi)動脈3骶髂關(guān)節(jié)4骶管5第1骶前孔（第1骶神經(jīng)）6第1骶椎間盤7骶正中嵴8骶髂骨間韌帶9右髂內(nèi)動脈10輸尿管10平第一骶椎間盤橫斷面1第1骶椎2左髂內(nèi)動脈3骶髂關(guān)節(jié)111

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

CentralNervousSystem淮北市人民醫(yī)院影像科陳永剛cyg318@163.com

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

CentralNervousSyste112神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓大腦小腦腦干腦神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)中樞神周圍神腦脊髓大腦小腦腦干腦神經(jīng)脊神經(jīng)113神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能具有感覺、運(yùn)動、語言使運(yùn)動協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、維持身體平衡有專門調(diào)節(jié)心跳、呼吸、血壓等人體基本生命活動的部位能對外界或體內(nèi)的刺激產(chǎn)生有規(guī)律的反應(yīng)，還能將對這些刺激的反應(yīng)傳導(dǎo)到大腦，是腦與軀干、內(nèi)臟之間的聯(lián)系通路傳導(dǎo)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)神經(jīng)沖動大腦小腦腦干脊髓腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能脊神經(jīng)腦神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能具有感覺、運(yùn)動、語言114脊髓spinalcord脊髓的位置和外形脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓spinalcord脊髓的位置和外形115位置椎管內(nèi)上端在枕骨大孔處與延髓相連下端在成人約平第一腰椎體下緣,新生兒可達(dá)第3腰椎體下緣平面外形頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐終絲脊髓spinalcord位置脊髓spinalcord1166條溝

前正中裂（1）后正中溝（1）前外側(cè)溝（2）后外側(cè)溝（2）有脊神經(jīng)前根（運(yùn)動）后根（感覺）

6條溝117脊髓節(jié)段：31個(gè)節(jié)段頸節(jié)8胸節(jié)12腰節(jié)5骶節(jié)5尾節(jié)1個(gè)臨床：常取第3,4或第4,5腰椎棘突間隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免損傷脊髓。脊髓節(jié)段：31個(gè)節(jié)段118脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對應(yīng)椎骨推算舉例C1～4平對C3平對C3C5～T4高1（－1）C5平對C4T5～8高2（－2）T5平對T3T9～12高3（－3）T10平對T7L1～5平對T10～12S1～5Co平對T12～L1脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段對應(yīng)椎骨推算舉例C1～4平對119脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

中央管前角（前柱）后角（后柱）中間帶側(cè)角（側(cè)柱）后索前索外側(cè)索白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

中央管120二、白質(zhì)（一）上行纖維束1、薄束T5以下楔束T4以上

傳導(dǎo)意識性本體感覺2、脊髓小腦前束脊髓小腦后束傳導(dǎo)非意識性本體感覺

3、脊髓丘腦側(cè)束——傳導(dǎo)痛溫覺

脊髓丘腦前束——傳導(dǎo)粗觸覺，壓覺二、白質(zhì)（一）上行纖維束1、薄束T5以下傳導(dǎo)意121（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束

2、紅核脊髓束3、前庭脊髓束4、頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束

（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束122三、脊髓的反射功能1、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根前角運(yùn)動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮深反射（腱反射）：三、脊髓的反射功能1、牽張反射肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根前角運(yùn)動神1232、屈曲反射皮膚脊神經(jīng)后根后角細(xì)胞中間神經(jīng)元前角運(yùn)動神經(jīng)元肌肉收縮脊神經(jīng)前根2、屈曲反射皮膚脊神經(jīng)后根后角細(xì)胞中間神經(jīng)元前角運(yùn)動神經(jīng)元肌124第二節(jié)腦brain第二節(jié)腦brain125123大腦小腦腦干腦的組成123大腦小腦腦干腦的組成126腦的組成一般將腦分為六部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常將中腦、腦橋和延髓統(tǒng)稱為腦干。腦的組成一般將腦分為六部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延127概述位置與組成包括端腦telencephalon

間腦diencephalon

中腦mesencephalon

腦橋pons

延髓medullaoblongata

小腦cerebellum概述位置與組成128腦干

brainstem腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三部分腦干背面與小腦之間形成第四腦室有10對腦神經(jīng)與腦干相連，其中延髓4對，腦橋4對，中腦2對。腦干brainstem腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三129腦干

brainstem腦干的外形腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干brainstem腦干的外形130Ⅰ

嗅神經(jīng)Ⅱ

視神經(jīng)Ⅲ

動眼神經(jīng)Ⅳ

滑車神經(jīng)Ⅴ

三叉神經(jīng)Ⅵ

（外）展神經(jīng)Ⅶ

面神經(jīng)Ⅷ

前庭蝸神經(jīng)Ⅸ

舌咽神經(jīng)Ⅹ

迷走神經(jīng)Ⅺ

副神經(jīng)Ⅻ

舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全Ⅰ嗅神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼131腦干的外形－腹面觀延髓medullaoblongata

延髓腦橋溝bulbopontinesulcus

錐體pyramid錐體交叉橄欖腦橋pons

腦橋基底部基底溝小腦中腳腦橋小腦三角中腦midbrain

大腦腳底basispedunculi

腳間窩

后穿質(zhì)腦干的外形－腹面觀延髓medullaoblongata132腦干背面觀

延髓medullaoblongata

薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳腦橋pons中腦midbrain

上丘下丘菱形窩rhomboidfossa

即第四腦室底

髓紋striaemedullares

正中溝、界溝和內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘facialcolliculus

前庭區(qū)聽結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角和迷走神經(jīng)三角界溝腦干背面觀

延髓medullaoblongata界溝133與腦干相連的腦神經(jīng)腹側(cè)面：與延髓相連的腦神經(jīng)：舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)與腦橋相連的神經(jīng)：三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)與中腦腹側(cè)相連的神經(jīng)：動眼神經(jīng)背側(cè)面：與中腦背面相連的腦神經(jīng)：滑車神經(jīng)與腦干相連的腦神經(jīng)腹側(cè)面：134第四腦室fourthventricle位置和組成第四腦室脈絡(luò)組織telachoroideaoffourthventricle第四腦室脈絡(luò)叢choroidplexusoffourthventricle第四腦室正中孔和第四腦室外側(cè)孔外側(cè)隱窩第四腦室fourthventricle位置和組成135小腦

cerebellum

小腦cerebellum

136

小腦

cerebellum

位置形態(tài)特征分葉和功能小腦cerebellum

位置137小腦cerebellum位置與外形

小腦蚓

小腦半球中間部外側(cè)部

小腦cerebellum位置與外形138小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)小腦髓質(zhì)小腦核頂核球狀核栓狀核齒狀核

小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)139小腦分葉和機(jī)能分區(qū)形態(tài)學(xué)分葉以原裂和后外側(cè)裂為界分為：絨球小結(jié)葉前葉后葉小腦扁桃體

tonsilofcerebellum

小腦分葉和機(jī)能分區(qū)形態(tài)學(xué)分葉140醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件141小腦的機(jī)能分區(qū)脊髓小腦

由小腦蚓和半球中間部及相關(guān)的頂核和中間核構(gòu)成大腦小腦由小腦半球外側(cè)部及相關(guān)的齒狀核構(gòu)成前庭小腦由絨球小結(jié)葉及相關(guān)的前庭神經(jīng)核構(gòu)成原小腦舊小腦新小腦小腦的機(jī)能分區(qū)脊髓小腦142小腦的分葉和功能前庭小腦－古小腦－絨球小結(jié)葉維持身體姿勢平衡和協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動脊髓小腦－舊小腦包括蚓垂、蚓錐體和前葉控制運(yùn)動中的肢體遠(yuǎn)端肌的肌張力和協(xié)調(diào)大腦小腦－新小腦:協(xié)調(diào)肢體的隨意運(yùn)動，使運(yùn)動更精確小腦的分葉和功能前庭小腦－古小腦－絨球小結(jié)葉143間腦

diencephalon間腦

diencephalon144間腦diencephalon位置分部結(jié)構(gòu)功能間腦diencephalon位置145間腦diencephalon位置外形和分部背側(cè)丘腦thalamus下丘腦hypothalamus上丘腦epithalamus后丘腦metathalamus底丘腦subthalamus間腦diencephalon位置146背側(cè)丘腦dorsalthalamus非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）

腹后外側(cè)核－－接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系的纖維

腹后內(nèi)側(cè)核－－接受三叉丘系的纖維和孤束核發(fā)出的味覺纖維聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）背側(cè)丘腦dorsalthalamus非特異性投射核團(tuán)（古丘147后丘腦與上丘腦后丘腦metathalamus內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體上丘腦epithalamus韁三角韁連合松果體丘腦髓紋后連合后丘腦與上丘腦后丘腦metathalamus148下丘腦hypothalamus

組成和分區(qū)

腦底可見：視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗、垂體等結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為視上區(qū)、視前區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳頭體區(qū)視上核室旁核

纖維聯(lián)系功能下丘腦hypothalamus

組成和分區(qū)149下丘腦的功能：神經(jīng)內(nèi)分泌的中心、皮質(zhì)下植物性中樞調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動人類晝夜節(jié)律的起搏點(diǎn)參與情緒行為反應(yīng)下丘腦的功能：神經(jīng)內(nèi)分泌的中心、皮質(zhì)下植物性中樞150端腦

telencephalon端腦

telencephalon151概述端腦telencephalon是腦的最高級部位大腦皮質(zhì)cerebralcortex髓質(zhì)medulla基底核basalnuclei側(cè)腦室lateralventricle概述端腦telencephalon是腦的最高級部位152端腦的外形和分葉溝和腦回大腦縱裂胼胝體

大腦橫裂端腦的外形和分葉溝和腦回153大腦半球的外形和分葉

3個(gè)面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面

3條溝：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝2條假想線

5個(gè)葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉中央溝外側(cè)溝頂枕溝額葉頂葉顳葉枕葉大腦半球的外形和分葉3個(gè)面：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面中央溝外154島葉島葉155半球上外側(cè)面的主要溝、回額上溝額下溝中央前溝中央溝外側(cè)溝顳上溝顳下溝中央后溝緣上回角回顳上回顳中回顳下回額上回額中回額下回中央前回中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉半球上外側(cè)面的主要溝、回額上溝額下溝中央前溝中央溝外側(cè)溝顳上156

半球內(nèi)側(cè)面的主要溝、回頂枕溝扣帶回鉤海馬旁回側(cè)副溝距狀溝中央旁小葉胼胝體半球內(nèi)側(cè)面的主要溝、回頂枕溝扣帶回鉤海馬旁回側(cè)副溝距狀157海馬及海馬結(jié)構(gòu)海馬及海馬結(jié)構(gòu)158醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件159醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件160嗅球嗅束半球下面額葉嗅球嗅束半球下面額葉161大腦皮質(zhì)功能定位第1軀體運(yùn)動區(qū)：中央前回及中央旁小葉的前部第1軀體感覺區(qū)：中央后回及中央旁小葉后部視覺中樞：枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)

聽覺中樞：

顳橫回運(yùn)動性語言中樞：額下回后部書寫中樞：額中回后部聽覺性語言中樞：顳上回后部視覺性語言中樞：角回大腦皮質(zhì)功能定位第1軀體運(yùn)動區(qū)：中央前回及中央旁小葉的前部162軀體運(yùn)動區(qū)軀體感覺區(qū)軀體運(yùn)動區(qū)軀體感覺區(qū)163身體各部在上述兩區(qū)的投射特點(diǎn)：

上、下顛倒，頭面部不倒左、右交叉投射區(qū)的大小與形體大小無關(guān)，取決于運(yùn)動功能的重要性、復(fù)雜程度及感覺的敏感程度大腦皮質(zhì)機(jī)能定位身體各部在上述兩區(qū)的投射特點(diǎn)：大腦皮質(zhì)機(jī)能定位164視區(qū)大腦皮質(zhì)機(jī)能定位視區(qū)大腦皮質(zhì)機(jī)能定位165醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件166端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)側(cè)腦室基底核大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑大腦半球的髓質(zhì)端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)側(cè)腦室167側(cè)腦室

lateralventricle

位置分部—前角中央部后角下角功能側(cè)腦室lateralventricle

位置168基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體紋狀體corpusstriatum：尾狀核＋豆?fàn)詈诵录y狀體：尾狀核＋殼舊紋狀體：蒼白球

globuspallidus功能

基底核包括尾狀核、豆?fàn)詈恕?69醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件170大腦半球的髓質(zhì)連合纖維：連合左右半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合和穹隆連合聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維，包括弓狀纖維、鉤束、上縱束、下縱束和扣帶等投射纖維：由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成，大部分經(jīng)過內(nèi)囊大腦半球的髓質(zhì)連合纖維：連合左右半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、171內(nèi)囊

internalcapsule位置分部經(jīng)過纖維討論：何謂“三偏”內(nèi)囊internalcapsule位置172內(nèi)囊結(jié)構(gòu)的模式圖內(nèi)囊結(jié)構(gòu)的模式圖173尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆?fàn)詈饲鹉X皮質(zhì)束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)丘腦丘腦上輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束內(nèi)囊模式圖尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆?fàn)詈饲鹉X皮質(zhì)束頂枕顳橋束聽174邊緣系統(tǒng)

limbicsystem組成：

邊緣葉：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)（海馬、齒狀回）

有關(guān)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、下丘腦、丘腦前核等功能：“內(nèi)臟腦”

與內(nèi)臟活動有關(guān)與情緒和記憶有關(guān)參與個(gè)體生存與種族繁衍功能邊緣系統(tǒng)limbicsystem組成：175醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件176醫(yī)學(xué)斷層解剖成像課件177

脊柱區(qū)斷層解剖

Sectionalanatomyofvertebralregion淮北市人民醫(yī)院陳永剛cyg319@脊柱區(qū)斷層解剖

Sectionalanatomy178Anatomyofvertebrae各部椎骨的形態(tài)特征頸椎:寰椎、樞椎：

3~6頸椎、隆椎：胸椎:

腰椎：Anatomyofvertebrae各部椎骨的形態(tài)特征頸179頸椎胸椎腰椎頸椎1801）椎體間的連結(jié)

2)椎弓間的連結(jié)

⑴椎間盤（intervertebraldisc)組成：髓核、纖維環(huán)

⑵前縱韌帶anteriorlongitudinallig.

位于椎體前面上起枕骨大孔前緣，下至1、2骶椎

⑶后縱韌帶posteriorlongitudinallig.

位置：位于椎體的后面，上起樞椎，下達(dá)骶管特點(diǎn)：窄而薄，與椎體結(jié)合疏松。作用：限制脊柱過度前屈椎骨間的連結(jié)1）椎體間的連結(jié)⑶后縱韌帶posteriorlong1812)椎弓間的連結(jié)⑴黃韌帶

ligamentaflava

⑵棘間韌帶

interspinalligaments⑶棘上韌帶

supraspinalligaments,項(xiàng)韌帶⑷橫突間韌帶intertransverseligaments⑸關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)zygapophysialjoints（與椎間盤一起構(gòu)成脊柱的聯(lián)動關(guān)節(jié)）小結(jié):三條長韌帶:前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶三條短韌帶:黃韌帶橫突間韌帶棘間韌帶前:椎間盤后:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2)椎弓間的連結(jié)小結(jié):182椎管前面觀椎板黃韌帶橫突肋凹肋骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎管前面觀椎板黃韌帶橫突肋凹肋骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)183寰樞椎之間的連結(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶齒突尖韌帶翼狀韌帶寰枕前膜寰枕后膜覆膜寰樞椎之間的連結(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶184胸段脊柱前面觀

脊髓脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下腔齒狀韌帶:軟脊膜在脊髓的兩側(cè)脊神經(jīng)前后根之間連于硬脊膜。對脊髓起固定作用神經(jīng)鞘袖：蛛網(wǎng)膜下腔在椎間管處隨著神經(jīng)根向外延伸，硬脊膜與蛛網(wǎng)膜包被在神經(jīng)根的外面。

膈腳后間隙:胸主動脈食管奇靜脈半奇靜脈胸導(dǎo)管

交感干:交感神經(jīng)節(jié)節(jié)間支白交通支灰交通支軟脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)胸段脊柱前面觀膈腳后間隙185脊神經(jīng)(上位)前根(下位)后根(下位)終絲蛛網(wǎng)膜硬脊膜后縱韌帶黃韌帶椎內(nèi)靜脈叢馬尾后支前支交通支正要穿椎間孔的脊神經(jīng)為本椎間孔對應(yīng)的脊神經(jīng)側(cè)隱窩中的脊神經(jīng)前后根為下位神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)椎管上面觀平椎間孔脊膜支脊神經(jīng)(上位)前根(下位)后根(下位)終絲蛛網(wǎng)膜硬脊膜后縱韌186腰椎CT橫斷層，平椎間孔層面腰椎CT橫斷層，平椎間孔層面187椎靜脈系椎內(nèi)靜脈叢位于硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢前部：4條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：兩條靜脈干前部：椎體的前面和側(cè)面(奇靜脈系和腰升靜脈)后部：位于椎弓周圍位于椎體內(nèi)。椎靜脈湖或椎靜脈管，連通椎內(nèi)外靜脈。椎間靜脈：位于椎間管中，與脊神經(jīng)伴行。引流脊髓、椎內(nèi)、椎外靜脈血。由上而下依次回流到椎靜脈、肋間后靜脈、腰靜脈和骶外側(cè)靜脈。椎靜脈系缺乏瓣膜，故腫瘤可以通過椎靜脈系導(dǎo)致顱內(nèi)外及上下腔靜脈系之間轉(zhuǎn)移

椎外靜脈叢攀附于脊柱周圍

椎體靜脈：椎靜脈系椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢前部：4條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：188椎靜脈叢椎靜脈叢189椎靜脈系

1頸部：椎間靜脈行于椎間管的上份，脊神經(jīng)根行于椎間管的下份.2胸部：脊神經(jīng)行于椎間管的上份，椎間靜脈行于椎間管的下份.3腰部椎間管上部：腰神經(jīng)根，腰動脈脊支，椎間靜脈上支椎間管下部：椎間靜脈下支椎靜脈系

1頸部：椎間靜脈行于椎間管的上份，2胸部：脊神經(jīng)行190脊髓靜脈及脊神經(jīng)(頭頸部)脊髓靜脈及脊神經(jīng)(頭頸部)191椎靜脈系椎體靜脈椎間靜脈腰升靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈叢CT圖像上,椎體靜脈常顯現(xiàn)為長裂狀,Y型或樹枝狀低密度影。而椎內(nèi)靜脈前部可以顯現(xiàn)與椎間盤密度相似的影像。椎靜脈系椎體靜脈椎間靜脈腰升靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈1921輸尿管2下腔靜脈3腹主動脈4椎體5椎靜脈管6腰大肌7橫突8椎管9側(cè)隱窩10關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(下關(guān)節(jié)突居內(nèi)側(cè))腰部CT橫斷層，平椎弓根層面兩條椎體靜脈之間的骨質(zhì)可以向后脫落形成骨小帽.1輸尿管2下腔靜脈3腹主動脈4椎體5椎靜脈管6腰大193PartⅠ

SectionalanatomyofcervicalvertebralregionPartⅠ

Sectionalanatomyo194Uncusofvertebralbody----椎體鉤Transverseprocess----橫突Articularprocess----關(guān)節(jié)突Complex----復(fù)合體鉤椎關(guān)節(jié)----luschka關(guān)節(jié)UTAC屬于頸椎的關(guān)鍵部位，它與脊神經(jīng)、椎動脈、脊髓關(guān)系密切。任何部位的病變均可使神經(jīng)、血管受到影響。頸椎復(fù)合體——UTAC頸段脊神經(jīng)分為三段：神經(jīng)根位于椎血管的后內(nèi)側(cè)脊神經(jīng)位于椎血管的后外側(cè)前支位于椎血管的前外側(cè)Uncusofvertebralbody----椎體鉤195頸椎CT橫斷層，平舌骨層面該層面平頸椎椎間孔層面，前方為椎體及椎間盤（錐體鉤、錐體的前后緣），后方為椎弓（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、棘突）。脊神經(jīng)根和橫突孔清晰可見。舌骨體的后方為舌根，舌根的后方為會厭，舌會厭正中襞連于兩者之間，正中襞的兩側(cè)低密度影為舌會厭溪（會厭谷）。舌骨的前方為舌骨下肌群，后方為舌根附著部。頸動脈鞘位于胸鎖乳突肌的深面。頸動脈鞘的前方為下頜下腺.頸椎CT橫斷層，平舌骨層面該層面平頸椎椎間孔層面，前方為椎體196平頸椎椎間孔橫斷面1口咽2頸動脈3咽靜脈4頸內(nèi)靜脈5頸長肌6椎間盤7脊髓8椎動靜脈9脊神經(jīng)10黃韌帶11頭半棘肌12頭夾肌13斜方肌14頸半棘肌15肩胛提肌16后斜角肌17胸鎖乳突肌18頸內(nèi)靜脈19前斜角肌20頭長肌平頸椎椎間孔橫斷面1口咽2頸動脈3咽靜脈4頸內(nèi)靜脈5197平頸椎椎弓根橫斷面1會厭軟骨2甲狀軟骨上角3頸外側(cè)深淋巴結(jié)4頸內(nèi)動脈5頭長肌6橫突孔7錐體8脊髓9硬脊膜和蛛網(wǎng)膜11肩胛提肌12頭夾肌13頸半棘肌和頸深靜脈14棘突15椎板16頭半棘肌17斜方肌18胸鎖乳突肌19頸內(nèi)靜脈20中斜角肌21關(guān)節(jié)突22椎弓根23頸長?。ㄗ登凹。?4前斜角肌咽后壁與椎前筋膜之間為咽后間隙椎前筋膜的后方為椎前間隙平頸椎椎弓根橫斷面1會厭軟骨2甲狀軟骨上角3頸外側(cè)深淋巴198頸段脊柱正中矢狀斷面寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐體前方，后縱韌帶位于錐體的后方，齒突與樞椎錐體之間存在椎間盤，頸部椎管的上部比較寬大（漏斗型），第二頸椎的棘突較寬大且垂直向后。C7頸段脊柱正中矢狀斷面寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐199頸段脊柱正中矢狀斷面T1WT2W硬脊膜頸段脊柱正中矢狀斷面T1W