救援現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)課件

消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

近年來(lái)，按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消防工作的意見》，公安消防部隊(duì)承擔(dān)的搶險(xiǎn)救援任務(wù)日趨繁重，應(yīng)急救援任務(wù)的可變性和艱巨性日益突出。特別是汶川地震后，以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援愈發(fā)凸顯。

1消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

2008年10月28日，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議對(duì)《消防法》進(jìn)行了修訂。第二十七條明確“公安消防部隊(duì)、專職消防隊(duì)按照國(guó)家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故的其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作。”明確了應(yīng)急救援、拯救生命成為消防隊(duì)伍的法定職責(zé)。作為滅火抗災(zāi)、應(yīng)急救援的“拳頭”和“尖刀”，消防部隊(duì)面臨的應(yīng)急救援形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，擔(dān)負(fù)的任務(wù)越來(lái)越繁重，作戰(zhàn)行動(dòng)也越來(lái)越艱苦。如何提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，做好各類災(zāi)害事故中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，是擺在我們面前的重要課題。

2消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2008年10消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的重要性及存在的不足二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)四、各類災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)3消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的重要性及存在的不足

消防部隊(duì)作為社會(huì)應(yīng)急救援的主力軍，已初步具備了處置各類災(zāi)害事故的應(yīng)急救援能力，并取得了可喜成績(jī)。但是也應(yīng)該看到，我們與發(fā)達(dá)國(guó)家消防隊(duì)伍相比，無(wú)論是在搶險(xiǎn)救援范圍，還是在搶險(xiǎn)救援專業(yè)化程度上都還存在著明顯不足，尤其是現(xiàn)場(chǎng)急救工作相差甚遠(yuǎn)。由于消防官兵不懂得急救基本知識(shí)，不掌握急救基本技術(shù)，致使傷病員得不到有效及時(shí)的救治而加重傷情甚至死亡的情況也時(shí)有發(fā)生。4一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的重要性及存在的不足

2005年，公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好滅火救援現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)工作的通知》，要求在公安消防部隊(duì)中廣泛開展止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等急救訓(xùn)練，以提高公安消防部隊(duì)?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力和急救水平，使廣大官兵熟練掌握救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，提高急救能力，切實(shí)做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作，最大限度地減少人員傷亡。52005年，公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好滅西方國(guó)家消防隊(duì)出動(dòng)比例消防出動(dòng)率火災(zāi)(10%)救援(30%)救護(hù)(60%)建筑火災(zāi)(60%)室外火災(zāi)(30%)交通火災(zāi)(10%)工業(yè)事故(47%)交通事故(40%)火災(zāi)(1.5%)水災(zāi)(2%)墜落(2%)其他(7.5%)急病(58%)交通傷(15%)創(chuàng)傷(14%)其他(13%)6西方國(guó)家消防隊(duì)出動(dòng)比例消防出動(dòng)率火災(zāi)(10%)救援(30%)二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（一）現(xiàn)場(chǎng)急救的定義現(xiàn)場(chǎng)急救又稱院前急救，是指?jìng)T進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。包括傷病員或目擊者的呼救，消防隊(duì)員、急救中心專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行初步急救，然后將傷病員安全搬運(yùn)并送到（包括途中監(jiān)護(hù)）醫(yī)院的全過(guò)程。現(xiàn)場(chǎng)急救是整個(gè)醫(yī)療急救體系的首要環(huán)節(jié)，也是最重要、最能體現(xiàn)“急”與“救”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。7二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（一）現(xiàn)場(chǎng)急救的定義7二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（二）救護(hù)新概念的提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4分鐘內(nèi)，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的搶救黃金時(shí)間是30分鐘內(nèi)。由于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時(shí)刻?，F(xiàn)代救護(hù)新概念就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時(shí)刻。8二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（二）救護(hù)新概念的提出8二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（三）第一目擊者（firstresponder）是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)；參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。第一目擊者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。9二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（三）第一目擊者（firstrespond二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（四）現(xiàn)場(chǎng)急救的目的1、挽救生命2、穩(wěn)定病情3、減少殘疾4、減輕痛苦10二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（四）現(xiàn)場(chǎng)急救的目的10二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（五）現(xiàn)場(chǎng)急救原則1、急救為重，呼救并舉2、先搶后救，搶救結(jié)合3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安全為重4、心理支持，指導(dǎo)自救5、先命后傷，先重后輕6、先救后送，送中有救11二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（五）現(xiàn)場(chǎng)急救原則11二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（六）現(xiàn)場(chǎng)急救程序1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估2、緊急呼救3、判斷傷情4、現(xiàn)場(chǎng)急救12二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（六）現(xiàn)場(chǎng)急救程序12三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

基礎(chǔ)生命支持（現(xiàn)場(chǎng)急救）進(jìn)一步生命支持延續(xù)生命支持13三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）13三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟1、開放氣道：搶救者應(yīng)先將傷病員的衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開，同時(shí)迅速清除傷病者口中異物。開放氣道的方法有仰頭抬頰法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。14三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟14三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟

2、人工呼吸：在打開氣道后，在10秒鐘以內(nèi)聽、看、感覺，判斷有無(wú)呼吸。一旦判斷病人呼吸停止，應(yīng)立即開始人工呼吸。方法有：口對(duì)口人工呼吸（吹氣2次，每次1秒，吹入氣體800ml）；口對(duì)鼻人工呼吸；簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸。15三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟15三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟3、胸外心臟按壓：用人工的方法建立血液循環(huán)。按壓頻率為100次/分鐘（成人），與人工呼吸的頻率比例為30：2，即連續(xù)按壓30次，然后吹氣2次。按壓深度為4-5厘米。按壓的部位為兩乳頭連線的中點(diǎn)（仰臥）。16三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟16創(chuàng)傷常用急救技術(shù)（一）通氣技術(shù)（二）止血技術(shù)（三）包扎技術(shù)（四）固定技術(shù)（五）搬運(yùn)技術(shù)17創(chuàng)傷常用急救技術(shù)（一）通氣技術(shù)17通氣技術(shù)詳見心肺復(fù)蘇術(shù)有關(guān)內(nèi)容18通氣技術(shù)詳見心肺復(fù)蘇術(shù)有關(guān)內(nèi)容18止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：（一）外出血：1、毛細(xì)血管出血：彌漫性滲血，顏色鮮紅，?？勺詣?dòng)凝固而止血，危險(xiǎn)性?。?、靜脈出血：血液呈涌出狀或緩慢流出，顏色暗紅，多不能自行止血；3、動(dòng)脈出血：血液呈噴射狀，顏色鮮紅，出血量大，危險(xiǎn)性大，需要緊急止血；4、混合出血：兼具以上特點(diǎn)。19止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：19止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：（二）內(nèi)出血：

如果傷員出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、口干、面色蒼白、呼吸淺而快、脈搏快而弱、血壓下降等休克現(xiàn)象，要考慮內(nèi)出血可能，盡快就近急救。20止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：20止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（一）一般止血法適用于創(chuàng)口小的出血。局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%酒精從近傷口處向外周涂擦消毒，蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊。有毛發(fā)的部位出血要先剃去毛發(fā)后再清洗處理。(碘伏)21止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法21止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（二）指壓止血法

在傷口上方，用手指或手掌將中等或較大出血血管的近心端壓迫于深部的骨頭上，以此阻斷血液流通，起到止血作用。此法只能在短時(shí)間內(nèi)控制出血，應(yīng)隨時(shí)創(chuàng)造條件，采取其他止血方法。22止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法22止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（三）填塞止血法對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹。23止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法23止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（四）加壓包扎止血法

主要用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，出血量不大的情況下。先用紗布等做成墊子放在傷口的無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾適度加壓包扎，松緊適度，以免過(guò)緊影響血液循環(huán)或者過(guò)松起不到控制出血的目的。24止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法24止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（五）加墊屈肢止血法：適用于小腿、足、前臂或手部止血。方法如圖示。25止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法25止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（六）止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)。常用橡皮止血帶，在肢體恰當(dāng)部位，用紗布等作襯墊，將止血帶繞肢體一周后打活結(jié)。止血帶松緊要適當(dāng)，連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，每半小時(shí)要慢慢松開1-3分鐘，避免影響血供。26止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法26止血技術(shù)

三、注意事項(xiàng)：（一）不是大出血不要輕易上止血帶，以免組織由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組織壞死；（二）不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；（三）不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。27止血技術(shù)三、注意事項(xiàng)：27包扎技術(shù)一、包扎材料

常用紗布、繃帶、三角巾等?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)可用干凈的毛巾、圍巾、衣服等代替。二、包扎方法（一）繃帶包扎（二）三角巾包扎28包扎技術(shù)一、包扎材料28包扎技術(shù)二、包扎方法（一）繃帶包扎：

1、環(huán)形法2、螺旋法3、螺旋反折法4、“8”字形法29包扎技術(shù)二、包扎方法29包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

1、頭面部包扎：適用于頭面部外傷包扎。30包扎技術(shù)二、包扎方法30包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

2、肩部包扎31包扎技術(shù)二、包扎方法31包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

3、胸背部包扎：分為單胸包扎法和雙胸包扎法。32包扎技術(shù)二、包扎方法32包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

4、腹部包扎

33包扎技術(shù)二、包扎方法33包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：5、臀部包扎34包扎技術(shù)二、包扎方法34包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

6、手部包扎

7、肘膝關(guān)節(jié)包扎35包扎技術(shù)二、包扎方法35包扎技術(shù)三、包扎注意事項(xiàng)

包扎前要充分消毒傷口及皮膚；敷料要求無(wú)菌，充分遮蓋傷口至周圍皮膚5-10cm范圍；較大較深的出血傷口，要先用無(wú)菌敷料填塞；包扎松緊適宜；有骨折或關(guān)節(jié)損傷的傷口，包扎后應(yīng)做固定；繃帶包扎應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端纏向近段，繃帶頭必須壓住，每圈重疊1/2寬度；

不對(duì)嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎；繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。36包扎技術(shù)三、包扎注意事項(xiàng)36固定技術(shù)一、固定材料：

夾板、石膏繃帶、木棍、健肢等二、固定方法（一）顱骨骨折：一般不需特殊固定。可將頭稍抬高，再用沙袋或枕頭放在頭兩側(cè)，以避免搬運(yùn)中來(lái)回晃動(dòng)。37固定技術(shù)一、固定材料：37固定技術(shù)二、固定方法（二）鎖骨骨折：38固定技術(shù)二、固定方法38固定技術(shù)二、固定方法（三）肱骨骨折（四）脛、腓骨骨折39固定技術(shù)二、固定方法39固定技術(shù)二、固定方法（五）夾板固定法（六）健肢固定法40固定技術(shù)二、固定方法40固定技術(shù)二、固定方法（七）脊柱骨折固定法41固定技術(shù)二、固定方法41固定技術(shù)三、固定注意事項(xiàng)骨折合并心跳呼吸驟停時(shí)，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再做骨折固定。開放性骨折先包扎傷口，再進(jìn)行固定。夾板不能與皮膚直接接觸。固定時(shí)松緊適當(dāng)，手指腳趾暴露在外便于觀察末梢循環(huán)。四肢骨折固定時(shí)應(yīng)先固定骨折斷端的上端，再固定下端，以防斷端錯(cuò)位。42固定技術(shù)三、固定注意事項(xiàng)42搬運(yùn)技術(shù)一、單人徒手搬運(yùn)（一）抱持法：傷員神志清楚，不能行走，如胸腹部受傷（二）攙扶法：傷員神志清楚，能行走（三）背負(fù)法：傷員一般情況好，不能行走，如背部、足部受傷（四）側(cè)身匍匐搬運(yùn)法：適用于躲避火場(chǎng)或中毒現(xiàn)場(chǎng)的煙霧和毒物43搬運(yùn)技術(shù)一、單人徒手搬運(yùn)43搬運(yùn)技術(shù)

二、雙人搬運(yùn)三、多人搬運(yùn)：多用于脊柱骨折或者大腿骨折傷員四、擔(dān)架搬運(yùn)五、車輛運(yùn)送六、船只運(yùn)送七、飛機(jī)運(yùn)送44搬運(yùn)技術(shù)二、雙人搬運(yùn)44火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救一、火災(zāi)對(duì)人的傷害（一）窒息：發(fā)生火災(zāi)時(shí)因缺氧、煙氣侵害而造成的人員傷亡可達(dá)火災(zāi)死亡人數(shù)的50%——80%（二）燒傷：（三）休克：燒傷后48——72小時(shí)為休克期，期間是否發(fā)生休克，與救治是否及時(shí)、燒傷面積及深度有直接關(guān)系。（四）墜落傷45火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救一、火災(zāi)對(duì)人的傷害45火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救二、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救原則（一）一般處理：應(yīng)使傷員立即離開煙霧環(huán)境（二）搶救生命：心肺復(fù)蘇術(shù)（三）處理創(chuàng)面（四）對(duì)癥治療（五）傷員運(yùn)送46火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救二、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救原則46火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救（一）燒傷傷情判斷1、燒傷面積2、燒傷深度（1）I度：只傷及表皮，表皮灼痛、干燥，無(wú)水泡（2）淺II度：損傷達(dá)真皮淺層，傷區(qū)紅腫、劇痛，出現(xiàn)水泡（3）深I(lǐng)I度：損傷達(dá)真皮深層。創(chuàng)面呈白中透紅，（4）III度：皮膚表面及真皮全層燒傷，深達(dá)皮下組織甚至肌肉骨骼。無(wú)水泡，似皮革創(chuàng)面焦黃或炭化。47火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救47火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救（二）步驟：

1、迅速脫離傷源2、冷療：用清潔冷水對(duì)創(chuàng)面淋洗、浸泡或冷敷，治療時(shí)間一般半小時(shí)到1小時(shí)。適用于中小面積燒傷。3、合并傷處理48火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救48化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、化學(xué)事故的定義化學(xué)事故是指化學(xué)危險(xiǎn)品在生產(chǎn)、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸和使用過(guò)程中，由于自然或人為因素，致使有毒有害化學(xué)物質(zhì)突然發(fā)生大量泄漏，有時(shí)伴隨燃燒、爆炸等次生災(zāi)害，對(duì)人民的生命、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境造成嚴(yán)重危害的事故。49化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、化學(xué)事故的定義49化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救二、化學(xué)事故的分類

（一）一般性化學(xué)中毒事故：中毒10人以下或死亡3人以下

（二）重大災(zāi)害性化學(xué)事故：中毒人數(shù)10—100人，或死亡人數(shù)3—30人

（三）特大災(zāi)害性化學(xué)事故中毒人數(shù)100人以上，或死亡30人以上50化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救二、化學(xué)事故的分類50化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、化學(xué)事故特點(diǎn)（一）發(fā)生突然（二）擴(kuò)散迅速（三）群體中毒（四）高致命性（五）精神創(chuàng)傷（六）診治復(fù)雜（七）防護(hù)困難（八）污染環(huán)境51化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、化學(xué)事故特點(diǎn)51化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、化學(xué)毒物中毒的途徑

（一）呼吸道：鹵化物、氧化物、氫氧化物及其他混合物等以氣體、蒸汽、煙霧、粉塵等形式存在的毒物，均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。

（二）消化道：化學(xué)毒物污染食物、水源，經(jīng)消化道吸收中毒。

（三）皮膚：主要是脂溶性毒物，如苯胺、有機(jī)磷農(nóng)藥、苯酚等。52化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、化學(xué)毒物中毒的途徑52化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、化學(xué)事故對(duì)人的傷害

（一）中毒：1、腐蝕組織器官：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿2、抑制腦功能：有機(jī)溶劑、吸入性麻醉藥3、抑制酶的活力：有機(jī)磷農(nóng)藥、氰化物

（二）燒傷：1、熱力燒傷2、化學(xué)燒傷

（三）窒息：1、單純性窒息性氣體：氫氣、二氧化碳、甲烷2、化學(xué)性窒息性氣體：一氧化碳、氰化物、硫化氫53化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、化學(xué)事故對(duì)人的傷害53化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救六、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則

（一）早期判斷

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救：

1、防治繼續(xù)中毒：（1）吸入中毒：立即脫離有毒環(huán)境，保持呼吸道通暢（2）皮膚中毒：迅速脫去被污染的衣物，徹底清洗皮膚、毛發(fā)。流動(dòng)清水反復(fù)清洗；1%醋酸或稀鹽酸沖洗堿性毒物；3%碳酸氫鈉或肥皂水沖洗酸性毒物。（3）消化道中毒：催吐，洗胃、灌腸，保護(hù)胃黏膜（4）毒物誤入眼內(nèi)：反復(fù)沖洗，送醫(yī)院治療54化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救六、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則54化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救（二）現(xiàn)場(chǎng)急救：

1、防治繼續(xù)中毒：

2、使用抗毒劑3、促進(jìn)毒物排出：利尿、靜脈輸液、透析4、治療復(fù)合傷和并發(fā)癥（三）送醫(yī)院救治55化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救（二）現(xiàn)場(chǎng)急救：55化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救七、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)（一）救護(hù)人員必須做好隔離，戴上防毒面罩，穿好防護(hù)服。應(yīng)以2-3人為一組，協(xié)同救援，并隨時(shí)保持通信聯(lián)系；（二）指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù)后，再撤離危險(xiǎn)區(qū)域；（三）防止繼發(fā)性傷害；（四）對(duì)群體性傷員實(shí)行分類救治；（五）妥善處置污染衣物；（六）做好現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)工作，合理選送醫(yī)院。56化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救七、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)56道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性我國(guó)近年來(lái)每年死于交通事故的人數(shù)在10萬(wàn)人左右，救護(hù)工作相對(duì)落后，約有80%的事故死亡發(fā)生在傷害后1-2小時(shí)內(nèi)，因此盡早采取正確的醫(yī)療急救措施可提高生存率。二、交通事故創(chuàng)傷的特點(diǎn)（一）死亡原因：1、顱腦損傷：50%-70%2、失血性休克：20%以上3、內(nèi)臟損傷：10%（二）創(chuàng)傷特點(diǎn)：多發(fā)傷、復(fù)合傷57道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性57道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則（一）人道原則（二）快速原則（三）有序原則（四）自救原則58道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則58道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救程序（一）脫離現(xiàn)場(chǎng)（二）保持呼吸道通暢（三）維持生命體征（四）顱腦損傷救治（五）胸腹部創(chuàng)傷救治（六）送醫(yī)院治療59道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救程序59道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救（一）脊柱骨折1、傷情判斷：可疑脊柱骨折、脊髓損傷時(shí)立即按脊柱骨折要求急救。2、現(xiàn)場(chǎng)急救：搬運(yùn)時(shí)用硬床或門板，禁用軟床，禁止1人抱、背，防止加重?fù)p傷。做好固定，盡快送往醫(yī)院。60道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救60道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

（二）四肢骨折的急救1、傷情判斷2、現(xiàn)場(chǎng)急救：（1）維持生命體征（2）止血（3）固定（4）送醫(yī)院61道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救61道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

（三）斷指（趾）急救1、斷指（趾）殘端的處理：用三角巾、繃帶等加壓包扎止血2、斷指（趾）的處理：未完全斷離的肢體用生理鹽水沖洗，包扎后固定；完全斷離的肢體無(wú)需沖洗，用無(wú)菌紗布包裹后爭(zhēng)取在6小時(shí)內(nèi)施行斷肢再植術(shù)。62道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

（三）斷指（趾道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救（四）眼外傷急救

1、鈍挫傷：切忌按揉或熱敷，應(yīng)立即用冰袋或涼毛巾進(jìn)行局部冷敷。有外部皮膚破裂時(shí)，必須注意保持創(chuàng)面清潔，盡快就醫(yī)。2、眼球破裂：嚴(yán)禁用水沖洗或涂抹任何藥物，只需在傷眼上加蓋清潔敷料，用繃帶包扎，不可加壓。眼中異物不應(yīng)拔出。63道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救63地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救

一、地震災(zāi)害的特點(diǎn)

（一）突發(fā)性強(qiáng)（二）破壞性大：1976年唐山地震破壞范圍超過(guò)3萬(wàn)平方千米，造成24萬(wàn)余人死亡，16萬(wàn)余人重傷；2008年汶川地震，重災(zāi)區(qū)面積10萬(wàn)平方千米，6.9萬(wàn)人死亡，1.8萬(wàn)人失蹤，37萬(wàn)余人受傷。（三）次生災(zāi)害多：火災(zāi)、水災(zāi)、泥石流、海嘯（四）社會(huì)影響廣64地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、地震災(zāi)害的特點(diǎn)64地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害對(duì)人員的傷害（一）生理傷害

1、骨折2、軟組織損傷3、擠壓傷4、窒息5、燒傷6、中毒7、全身衰竭（二）心理傷害：

1、災(zāi)難相關(guān)壓力

2、精神疾病

3、應(yīng)激性疾病65地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害對(duì)人員的傷害65地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)（一）救援原則

1、迅速救援：震后20分鐘內(nèi)救活率達(dá)98%；震后1小時(shí)為60%；震后2小時(shí)仍然未救出的人員，窒息死亡占死亡總數(shù)58%。

2、自救互救：自救成功率40%-80%

3、先后有序：先近后遠(yuǎn)，先易后難，先重后輕

4、安全救援：救援人員在做好自身防護(hù)的同時(shí)，要做好對(duì)傷員的保護(hù)，以免造成新的傷害。66地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)66地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)（二）救護(hù)技術(shù)1、呼吸道通暢：先暴露頭部，清除口鼻異物2、出血：按壓止血、加壓包扎、止血帶止血3、創(chuàng)傷性休克：平臥，及時(shí)包扎止血，及早升壓補(bǔ)液，及時(shí)送醫(yī)4、頜面部損傷67地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)67地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（一）擠壓綜合征的急救：擠壓導(dǎo)致肌肉組織水腫、變性、壞死，以致產(chǎn)生大量肌紅蛋白、毒素、鉀等有害物質(zhì)。一旦解除重壓，這些有害物質(zhì)很快進(jìn)入血液循環(huán)，這些因素迅速導(dǎo)致急性腎功衰而死亡。擠壓綜合征是僅次于建筑物坍塌直接致死的第二大死亡原因。

1、及早解除重壓

2、肢體制動(dòng)、不抬高、不按摩、不熱敷：減少組織壞死產(chǎn)生的有害物質(zhì)吸收

3、止血、固定：不加壓包扎或用止血帶止血（大血管斷裂者除外）

4、送醫(yī)：補(bǔ)液、透析、手術(shù)等68地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救68地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（二）顱腦損傷的急救1、保持呼吸道通暢，清除口鼻異物；2、使傷員保持安靜，避免過(guò)度搬動(dòng)、劇烈咳嗽和情緒激動(dòng)；3、使傷員保持頭高位或半坐位，防止腦脊液倒流；4、耳鼻出血或腦脊液漏時(shí)不堵、不沖洗、不涂藥，只用干凈布類覆蓋，防止顱內(nèi)感染；5、止血、包扎、固定，及早送醫(yī)。69地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救69地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（三）胸部創(chuàng)傷急救1、保持呼吸道通暢，給氧，使用機(jī)械輔助呼吸或人工呼吸。2、控制明顯的外出血，包扎傷口。3、盡快送醫(yī)。4、送醫(yī)前不應(yīng)拔出穿透胸部的異物。傷員被較長(zhǎng)的銳器固定在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，將銳器從接近身體處切割掉，保留在體內(nèi)的部分。70地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救70地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（四）腹部創(chuàng)傷急救1、保持呼吸道通暢，心跳呼吸驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。2、若腸管暴露在腹腔外，不要送回腹腔，應(yīng)將腸管上的污物沖洗干凈，用無(wú)菌紗布覆蓋后，再進(jìn)行保護(hù)性包扎3、傷者屈膝仰臥，絕對(duì)禁食4、立即止血5、盡快送醫(yī)71地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救71地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（五）墜落傷急救

1、心肺復(fù)蘇2、及時(shí)止血3、骨折者要充分固定4、及時(shí)送醫(yī)（六）災(zāi)難性心理和精神創(chuàng)傷72地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救72其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救（一）安全撤離：組織受災(zāi)地區(qū)居民有序、安全撤離，盡快轉(zhuǎn)移到安全區(qū)。做到不留一人、不留死角（二）水災(zāi)救援：1、利用舟船等各種撈救器材解救被困者；2、因地制宜營(yíng)救被困者；3、游泳救人：仰泳、人工呼吸；4、直升機(jī)救援。73其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救73其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救（三）溺水急救：1、保持呼吸道通暢2、心肺復(fù)蘇：吹氣頻率加大，14-16次/分鐘，堅(jiān)持時(shí)間要長(zhǎng)。3、控水：溺水者尚有呼吸心跳時(shí)，可將其腹部置于施救者屈膝的大腿上，頭部下垂，用手按壓其背部，或者倒背溺水者并快步走動(dòng)，使呼吸道和消化道中的水排出來(lái)。

4、對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定等處理5、注意保暖74其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救74其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救9.11恐怖事件后，全球各類恐怖事件中，爆炸占75%（一）爆炸事故致傷特點(diǎn)：1、沖燒毒復(fù)合傷：沖擊波傷、燒傷、中毒等復(fù)合傷，傷情最重，最難急救；2、肺損傷；3、易漏診誤診；4、死亡率高。75其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救75其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救（二）爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救一般程序1、阻斷致傷因素：迅速脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)；2、判斷傷情，及時(shí)處理大血管損傷、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷等危重情況；3、對(duì)癥治療；4、及時(shí)送醫(yī)。76其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救76其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救（三）爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)1、防止誘發(fā)再次爆炸；2、防止建筑物再次倒塌；3、防止毒氣中毒；4、防止電氣設(shè)備引起電擊傷。77其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救77其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救（一）電擊對(duì)人體的傷害1、引起骨折、肌肉壞死、擠壓綜合征；2、燒傷；3、引起神經(jīng)損傷：失明、耳聾、短期精神失常、感覺障礙等；4、損傷心血管系統(tǒng)：心跳驟停、血管破裂、血栓形成；5、對(duì)眼睛的傷害：白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、眼炎等；6、墜落傷78其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救78其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救（二）急救措施1、使觸電者脫離電源；2、心肺復(fù)蘇；3、對(duì)癥處理；4、心跳恢復(fù)后不要隨意搬動(dòng)，以防發(fā)生心室顫動(dòng)，應(yīng)等待專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)后或觸電者清醒后再搬動(dòng)。79其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救79急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救（一）癥狀及分類

1、先兆中暑：頭昏、頭痛、多汗、惡心、心悸、四肢無(wú)力，體溫正常或略高。

2、輕癥中暑：除具有先兆中暑癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、皮膚灼熱、胸悶、脈搏頻速等癥狀，體溫常在38.5攝氏度以上。如得不到及時(shí)處理，會(huì)發(fā)生昏迷、痙攣或高熱，從而發(fā)展為重癥中暑。80急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救80急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救（一）癥狀及分類

3、重癥中暑：

（1）中暑高熱：頭痛、不安、嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚灼熱、血壓下降、呼吸急促、體溫40攝氏度以上；

（2）中暑衰竭：面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓降低、呼吸快而淺、昏迷，肛溫38.5攝氏度左右；

（3）中暑痙攣：口渴、少尿、肌肉痙攣、抽搐及疼痛，體溫可正常；

（4）日射?。猴B內(nèi)溫度升高發(fā)生顱內(nèi)水腫，頭痛劇烈，頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識(shí)障礙、昏迷，體溫輕度升高。81急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救81急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救（二）現(xiàn)場(chǎng)急救措施1、先兆中暑和輕癥中暑：（1）脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)至陰涼通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)衣扣、褲帶；（2）病情較輕者可口服淡鹽水、濃茶、綠豆湯以及人丹、十滴水、藿香正氣丸等防暑藥物；（3）用涼毛巾或冰塊置于頸部、腋下等處，或用75%酒精擦浴；（4）靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖鹽水。82急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救82急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救（二）現(xiàn)場(chǎng)急救措施

2、重癥中暑：

（1）立即移至室溫25度環(huán)境中，在頸部、腋下大血管處放置冰袋，并用酒精擦浴全身；（2）靜脈注射大量葡萄糖鹽水，并注意血壓變化；（3）在降溫過(guò)程中要注意血壓、心率變化，肛溫降至38度左右時(shí)，要立即停止降溫。83急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救一、中暑的急救83急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救二、毒蛇咬傷（一）鑒別：1、一般毒蛇頭部呈三角形，花紋色彩鮮艷；2、毒蛇咬傷處為單排、一對(duì)粗大而深的牙痕，很快出現(xiàn)紅腫，并伴神經(jīng)、心血管系統(tǒng)癥狀。（二）癥狀：1、局部癥狀：腫脹明顯，劇烈疼痛，組織壞死，出血。2、全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、煩躁不安、視物模糊、驚厥、昏迷、呼吸困難、心律失常。84急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救二、毒蛇咬傷84急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救二、毒蛇咬傷（三）現(xiàn)場(chǎng)急救

1、制動(dòng)傷肢：立即臥倒，切勿走動(dòng)，以免毒素?cái)U(kuò)散。

2、防止毒素吸收：用止血帶或其他替代物在咬傷部位近心端5cm處用力扎緊，以組織靜脈血和淋巴液回流，防止毒素在體內(nèi)擴(kuò)散。每15-30分鐘松開扎緊處1-2分鐘，使用止血帶不得超過(guò)2小時(shí)。

3、清洗傷口：1：5000高錳酸鉀溶液、3%雙氧水、生理鹽水、自來(lái)水等沖洗傷口。

4、排除毒素：將傷口及時(shí)以十字形切開，擴(kuò)創(chuàng)，并用工具吸除傷口內(nèi)的毒液；緊急時(shí)可用口吮吸（口腔粘膜有損傷時(shí)禁忌），吮吸后必須馬上漱口。

5、解毒藥治療：取數(shù)片蛇藥片溶化后調(diào)成糊狀涂在傷口周圍距傷口2cm處，不可直接涂在傷口上；口服蛇藥片或注射抗毒血清。85急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救二、毒蛇咬傷85急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救三、瘋狗咬傷

（一）瘋狗特征：1、性情突變，狂躁易怒，亂叫亂咬，狂叫不止，尾巴下垂，眼睛斜視，常流口水，不吃不喝。2、疾病潛伏期的瘋狗可不表現(xiàn)出任何癥狀，但其唾液中已存在狂犬病毒，咬人后同樣可引起狂犬病86急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救三、瘋狗咬傷86急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救三、瘋狗咬傷（二）狂犬病的癥狀1、傷口不規(guī)則，深淺不一，發(fā)生流血和腫脹；2、潛伏期半個(gè)月至數(shù)十年不等；3、煩躁不安，驚懼，恐水；4、出現(xiàn)呼吸和吞咽困難；5、神經(jīng)反射亢進(jìn)：四肢及軀干肌肉痙攣、強(qiáng)直，最終麻痹、癱瘓，死亡；6、發(fā)病后死亡率幾乎為100%。87急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救三、瘋狗咬傷87急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救三、瘋狗咬傷

（三）現(xiàn)場(chǎng)急救

1、沖洗傷口：立即用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅以及清水持續(xù)沖洗傷口至少半時(shí)；沖洗后用70%酒精涂擦，傷口切忌縫合或包扎；

2、傷后24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗；3、注射狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白：中和進(jìn)入體內(nèi)的狂犬病毒。88急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)急救三、瘋狗咬傷88謝謝大家!89謝謝大家!89消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

近年來(lái)，按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消防工作的意見》，公安消防部隊(duì)承擔(dān)的搶險(xiǎn)救援任務(wù)日趨繁重，應(yīng)急救援任務(wù)的可變性和艱巨性日益突出。特別是汶川地震后，以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援愈發(fā)凸顯。

90消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

2008年10月28日，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議對(duì)《消防法》進(jìn)行了修訂。第二十七條明確“公安消防部隊(duì)、專職消防隊(duì)按照國(guó)家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故的其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作。”明確了應(yīng)急救援、拯救生命成為消防隊(duì)伍的法定職責(zé)。作為滅火抗災(zāi)、應(yīng)急救援的“拳頭”和“尖刀”，消防部隊(duì)面臨的應(yīng)急救援形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，擔(dān)負(fù)的任務(wù)越來(lái)越繁重，作戰(zhàn)行動(dòng)也越來(lái)越艱苦。如何提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，做好各類災(zāi)害事故中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作，是擺在我們面前的重要課題。

91消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2008年10消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的重要性及存在的不足二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)四、各類災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、急危重癥的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)92消防隊(duì)員在搶險(xiǎn)救援中的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的重要性及存在的不足

消防部隊(duì)作為社會(huì)應(yīng)急救援的主力軍，已初步具備了處置各類災(zāi)害事故的應(yīng)急救援能力，并取得了可喜成績(jī)。但是也應(yīng)該看到，我們與發(fā)達(dá)國(guó)家消防隊(duì)伍相比，無(wú)論是在搶險(xiǎn)救援范圍，還是在搶險(xiǎn)救援專業(yè)化程度上都還存在著明顯不足，尤其是現(xiàn)場(chǎng)急救工作相差甚遠(yuǎn)。由于消防官兵不懂得急救基本知識(shí)，不掌握急救基本技術(shù)，致使傷病員得不到有效及時(shí)的救治而加重傷情甚至死亡的情況也時(shí)有發(fā)生。93一、消防部隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的重要性及存在的不足

2005年，公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好滅火救援現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)工作的通知》，要求在公安消防部隊(duì)中廣泛開展止血、包扎、固定、搬運(yùn)和心肺復(fù)蘇等急救訓(xùn)練，以提高公安消防部隊(duì)?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力和急救水平，使廣大官兵熟練掌握救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，提高急救能力，切實(shí)做好現(xiàn)場(chǎng)急救工作，最大限度地減少人員傷亡。942005年，公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于做好滅西方國(guó)家消防隊(duì)出動(dòng)比例消防出動(dòng)率火災(zāi)(10%)救援(30%)救護(hù)(60%)建筑火災(zāi)(60%)室外火災(zāi)(30%)交通火災(zāi)(10%)工業(yè)事故(47%)交通事故(40%)火災(zāi)(1.5%)水災(zāi)(2%)墜落(2%)其他(7.5%)急病(58%)交通傷(15%)創(chuàng)傷(14%)其他(13%)95西方國(guó)家消防隊(duì)出動(dòng)比例消防出動(dòng)率火災(zāi)(10%)救援(30%)二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（一）現(xiàn)場(chǎng)急救的定義現(xiàn)場(chǎng)急救又稱院前急救，是指?jìng)T進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。包括傷病員或目擊者的呼救，消防隊(duì)員、急救中心專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行初步急救，然后將傷病員安全搬運(yùn)并送到（包括途中監(jiān)護(hù)）醫(yī)院的全過(guò)程。現(xiàn)場(chǎng)急救是整個(gè)醫(yī)療急救體系的首要環(huán)節(jié)，也是最重要、最能體現(xiàn)“急”與“救”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。96二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（一）現(xiàn)場(chǎng)急救的定義7二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（二）救護(hù)新概念的提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們，猝死病人搶救的最佳時(shí)間是4分鐘內(nèi)，嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的搶救黃金時(shí)間是30分鐘內(nèi)。由于對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時(shí)刻?，F(xiàn)代救護(hù)新概念就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時(shí)刻。97二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（二）救護(hù)新概念的提出8二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（三）第一目擊者（firstresponder）是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)；參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。第一目擊者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。98二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（三）第一目擊者（firstrespond二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（四）現(xiàn)場(chǎng)急救的目的1、挽救生命2、穩(wěn)定病情3、減少殘疾4、減輕痛苦99二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（四）現(xiàn)場(chǎng)急救的目的10二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（五）現(xiàn)場(chǎng)急救原則1、急救為重，呼救并舉2、先搶后救，搶救結(jié)合3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安全為重4、心理支持，指導(dǎo)自救5、先命后傷，先重后輕6、先救后送，送中有救100二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（五）現(xiàn)場(chǎng)急救原則11二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（六）現(xiàn)場(chǎng)急救程序1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估2、緊急呼救3、判斷傷情4、現(xiàn)場(chǎng)急救101二、現(xiàn)場(chǎng)急救概述（六）現(xiàn)場(chǎng)急救程序12三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

基礎(chǔ)生命支持（現(xiàn)場(chǎng)急救）進(jìn)一步生命支持延續(xù)生命支持102三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）13三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟1、開放氣道：搶救者應(yīng)先將傷病員的衣領(lǐng)扣、領(lǐng)帶、圍巾等解開，同時(shí)迅速清除傷病者口中異物。開放氣道的方法有仰頭抬頰法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。103三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟14三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟

2、人工呼吸：在打開氣道后，在10秒鐘以內(nèi)聽、看、感覺，判斷有無(wú)呼吸。一旦判斷病人呼吸停止，應(yīng)立即開始人工呼吸。方法有：口對(duì)口人工呼吸（吹氣2次，每次1秒，吹入氣體800ml）；口對(duì)鼻人工呼吸；簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸。104三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟15三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟3、胸外心臟按壓：用人工的方法建立血液循環(huán)。按壓頻率為100次/分鐘（成人），與人工呼吸的頻率比例為30：2，即連續(xù)按壓30次，然后吹氣2次。按壓深度為4-5厘米。按壓的部位為兩乳頭連線的中點(diǎn)（仰臥）。105三、現(xiàn)場(chǎng)常用急救技術(shù)（二）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟16創(chuàng)傷常用急救技術(shù)（一）通氣技術(shù)（二）止血技術(shù)（三）包扎技術(shù)（四）固定技術(shù)（五）搬運(yùn)技術(shù)106創(chuàng)傷常用急救技術(shù)（一）通氣技術(shù)17通氣技術(shù)詳見心肺復(fù)蘇術(shù)有關(guān)內(nèi)容107通氣技術(shù)詳見心肺復(fù)蘇術(shù)有關(guān)內(nèi)容18止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：（一）外出血：1、毛細(xì)血管出血：彌漫性滲血，顏色鮮紅，?？勺詣?dòng)凝固而止血，危險(xiǎn)性?。?、靜脈出血：血液呈涌出狀或緩慢流出，顏色暗紅，多不能自行止血；3、動(dòng)脈出血：血液呈噴射狀，顏色鮮紅，出血量大，危險(xiǎn)性大，需要緊急止血；4、混合出血：兼具以上特點(diǎn)。108止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：19止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：（二）內(nèi)出血：

如果傷員出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、口干、面色蒼白、呼吸淺而快、脈搏快而弱、血壓下降等休克現(xiàn)象，要考慮內(nèi)出血可能，盡快就近急救。109止血技術(shù)一、出血性質(zhì)判斷：20止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（一）一般止血法適用于創(chuàng)口小的出血。局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%酒精從近傷口處向外周涂擦消毒，蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊。有毛發(fā)的部位出血要先剃去毛發(fā)后再清洗處理。(碘伏)110止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法21止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（二）指壓止血法

在傷口上方，用手指或手掌將中等或較大出血血管的近心端壓迫于深部的骨頭上，以此阻斷血液流通，起到止血作用。此法只能在短時(shí)間內(nèi)控制出血，應(yīng)隨時(shí)創(chuàng)造條件，采取其他止血方法。111止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法22止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（三）填塞止血法對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌繃帶、紗布填入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹。112止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法23止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（四）加壓包扎止血法

主要用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，出血量不大的情況下。先用紗布等做成墊子放在傷口的無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾適度加壓包扎，松緊適度，以免過(guò)緊影響血液循環(huán)或者過(guò)松起不到控制出血的目的。113止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法24止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（五）加墊屈肢止血法：適用于小腿、足、前臂或手部止血。方法如圖示。114止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法25止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法（六）止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血用加壓包扎不能止血時(shí)。常用橡皮止血帶，在肢體恰當(dāng)部位，用紗布等作襯墊，將止血帶繞肢體一周后打活結(jié)。止血帶松緊要適當(dāng)，連續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，每半小時(shí)要慢慢松開1-3分鐘，避免影響血供。115止血技術(shù)二、現(xiàn)場(chǎng)止血法26止血技術(shù)

三、注意事項(xiàng)：（一）不是大出血不要輕易上止血帶，以免組織由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組織壞死；（二）不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；（三）不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。116止血技術(shù)三、注意事項(xiàng)：27包扎技術(shù)一、包扎材料

常用紗布、繃帶、三角巾等。現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)可用干凈的毛巾、圍巾、衣服等代替。二、包扎方法（一）繃帶包扎（二）三角巾包扎117包扎技術(shù)一、包扎材料28包扎技術(shù)二、包扎方法（一）繃帶包扎：

1、環(huán)形法2、螺旋法3、螺旋反折法4、“8”字形法118包扎技術(shù)二、包扎方法29包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

1、頭面部包扎：適用于頭面部外傷包扎。119包扎技術(shù)二、包扎方法30包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

2、肩部包扎120包扎技術(shù)二、包扎方法31包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

3、胸背部包扎：分為單胸包扎法和雙胸包扎法。121包扎技術(shù)二、包扎方法32包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

4、腹部包扎

122包扎技術(shù)二、包扎方法33包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：5、臀部包扎123包扎技術(shù)二、包扎方法34包扎技術(shù)二、包扎方法（二）三角巾包扎：

6、手部包扎

7、肘膝關(guān)節(jié)包扎124包扎技術(shù)二、包扎方法35包扎技術(shù)三、包扎注意事項(xiàng)

包扎前要充分消毒傷口及皮膚；敷料要求無(wú)菌，充分遮蓋傷口至周圍皮膚5-10cm范圍；較大較深的出血傷口，要先用無(wú)菌敷料填塞；包扎松緊適宜；有骨折或關(guān)節(jié)損傷的傷口，包扎后應(yīng)做固定；繃帶包扎應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端纏向近段，繃帶頭必須壓住，每圈重疊1/2寬度；

不對(duì)嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎；繃帶勿纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。125包扎技術(shù)三、包扎注意事項(xiàng)36固定技術(shù)一、固定材料：

夾板、石膏繃帶、木棍、健肢等二、固定方法（一）顱骨骨折：一般不需特殊固定。可將頭稍抬高，再用沙袋或枕頭放在頭兩側(cè)，以避免搬運(yùn)中來(lái)回晃動(dòng)。126固定技術(shù)一、固定材料：37固定技術(shù)二、固定方法（二）鎖骨骨折：127固定技術(shù)二、固定方法38固定技術(shù)二、固定方法（三）肱骨骨折（四）脛、腓骨骨折128固定技術(shù)二、固定方法39固定技術(shù)二、固定方法（五）夾板固定法（六）健肢固定法129固定技術(shù)二、固定方法40固定技術(shù)二、固定方法（七）脊柱骨折固定法130固定技術(shù)二、固定方法41固定技術(shù)三、固定注意事項(xiàng)骨折合并心跳呼吸驟停時(shí)，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再做骨折固定。開放性骨折先包扎傷口，再進(jìn)行固定。夾板不能與皮膚直接接觸。固定時(shí)松緊適當(dāng)，手指腳趾暴露在外便于觀察末梢循環(huán)。四肢骨折固定時(shí)應(yīng)先固定骨折斷端的上端，再固定下端，以防斷端錯(cuò)位。131固定技術(shù)三、固定注意事項(xiàng)42搬運(yùn)技術(shù)一、單人徒手搬運(yùn)（一）抱持法：傷員神志清楚，不能行走，如胸腹部受傷（二）攙扶法：傷員神志清楚，能行走（三）背負(fù)法：傷員一般情況好，不能行走，如背部、足部受傷（四）側(cè)身匍匐搬運(yùn)法：適用于躲避火場(chǎng)或中毒現(xiàn)場(chǎng)的煙霧和毒物132搬運(yùn)技術(shù)一、單人徒手搬運(yùn)43搬運(yùn)技術(shù)

二、雙人搬運(yùn)三、多人搬運(yùn)：多用于脊柱骨折或者大腿骨折傷員四、擔(dān)架搬運(yùn)五、車輛運(yùn)送六、船只運(yùn)送七、飛機(jī)運(yùn)送133搬運(yùn)技術(shù)二、雙人搬運(yùn)44火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救一、火災(zāi)對(duì)人的傷害（一）窒息：發(fā)生火災(zāi)時(shí)因缺氧、煙氣侵害而造成的人員傷亡可達(dá)火災(zāi)死亡人數(shù)的50%——80%（二）燒傷：（三）休克：燒傷后48——72小時(shí)為休克期，期間是否發(fā)生休克，與救治是否及時(shí)、燒傷面積及深度有直接關(guān)系。（四）墜落傷134火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救一、火災(zāi)對(duì)人的傷害45火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救二、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救原則（一）一般處理：應(yīng)使傷員立即離開煙霧環(huán)境（二）搶救生命：心肺復(fù)蘇術(shù)（三）處理創(chuàng)面（四）對(duì)癥治療（五）傷員運(yùn)送135火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救二、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救原則46火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救（一）燒傷傷情判斷1、燒傷面積2、燒傷深度（1）I度：只傷及表皮，表皮灼痛、干燥，無(wú)水泡（2）淺II度：損傷達(dá)真皮淺層，傷區(qū)紅腫、劇痛，出現(xiàn)水泡（3）深I(lǐng)I度：損傷達(dá)真皮深層。創(chuàng)面呈白中透紅，（4）III度：皮膚表面及真皮全層燒傷，深達(dá)皮下組織甚至肌肉骨骼。無(wú)水泡，似皮革創(chuàng)面焦黃或炭化。136火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救47火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救（二）步驟：

1、迅速脫離傷源2、冷療：用清潔冷水對(duì)創(chuàng)面淋洗、浸泡或冷敷，治療時(shí)間一般半小時(shí)到1小時(shí)。適用于中小面積燒傷。3、合并傷處理137火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救三、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救48化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、化學(xué)事故的定義化學(xué)事故是指化學(xué)危險(xiǎn)品在生產(chǎn)、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸和使用過(guò)程中，由于自然或人為因素，致使有毒有害化學(xué)物質(zhì)突然發(fā)生大量泄漏，有時(shí)伴隨燃燒、爆炸等次生災(zāi)害，對(duì)人民的生命、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境造成嚴(yán)重危害的事故。138化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、化學(xué)事故的定義49化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救二、化學(xué)事故的分類

（一）一般性化學(xué)中毒事故：中毒10人以下或死亡3人以下

（二）重大災(zāi)害性化學(xué)事故：中毒人數(shù)10—100人，或死亡人數(shù)3—30人

（三）特大災(zāi)害性化學(xué)事故中毒人數(shù)100人以上，或死亡30人以上139化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救二、化學(xué)事故的分類50化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、化學(xué)事故特點(diǎn)（一）發(fā)生突然（二）擴(kuò)散迅速（三）群體中毒（四）高致命性（五）精神創(chuàng)傷（六）診治復(fù)雜（七）防護(hù)困難（八）污染環(huán)境140化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、化學(xué)事故特點(diǎn)51化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、化學(xué)毒物中毒的途徑

（一）呼吸道：鹵化物、氧化物、氫氧化物及其他混合物等以氣體、蒸汽、煙霧、粉塵等形式存在的毒物，均可經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。

（二）消化道：化學(xué)毒物污染食物、水源，經(jīng)消化道吸收中毒。

（三）皮膚：主要是脂溶性毒物，如苯胺、有機(jī)磷農(nóng)藥、苯酚等。141化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、化學(xué)毒物中毒的途徑52化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、化學(xué)事故對(duì)人的傷害

（一）中毒：1、腐蝕組織器官：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿2、抑制腦功能：有機(jī)溶劑、吸入性麻醉藥3、抑制酶的活力：有機(jī)磷農(nóng)藥、氰化物

（二）燒傷：1、熱力燒傷2、化學(xué)燒傷

（三）窒息：1、單純性窒息性氣體：氫氣、二氧化碳、甲烷2、化學(xué)性窒息性氣體：一氧化碳、氰化物、硫化氫142化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、化學(xué)事故對(duì)人的傷害53化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救六、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則

（一）早期判斷

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救：

1、防治繼續(xù)中毒：（1）吸入中毒：立即脫離有毒環(huán)境，保持呼吸道通暢（2）皮膚中毒：迅速脫去被污染的衣物，徹底清洗皮膚、毛發(fā)。流動(dòng)清水反復(fù)清洗；1%醋酸或稀鹽酸沖洗堿性毒物；3%碳酸氫鈉或肥皂水沖洗酸性毒物。（3）消化道中毒：催吐，洗胃、灌腸，保護(hù)胃黏膜（4）毒物誤入眼內(nèi)：反復(fù)沖洗，送醫(yī)院治療143化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救六、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則54化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救（二）現(xiàn)場(chǎng)急救：

1、防治繼續(xù)中毒：

2、使用抗毒劑3、促進(jìn)毒物排出：利尿、靜脈輸液、透析4、治療復(fù)合傷和并發(fā)癥（三）送醫(yī)院救治144化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救（二）現(xiàn)場(chǎng)急救：55化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救七、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)（一）救護(hù)人員必須做好隔離，戴上防毒面罩，穿好防護(hù)服。應(yīng)以2-3人為一組，協(xié)同救援，并隨時(shí)保持通信聯(lián)系；（二）指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù)后，再撤離危險(xiǎn)區(qū)域；（三）防止繼發(fā)性傷害；（四）對(duì)群體性傷員實(shí)行分類救治；（五）妥善處置污染衣物；（六）做好現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)工作，合理選送醫(yī)院。145化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救七、化學(xué)事故現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng)56道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性我國(guó)近年來(lái)每年死于交通事故的人數(shù)在10萬(wàn)人左右，救護(hù)工作相對(duì)落后，約有80%的事故死亡發(fā)生在傷害后1-2小時(shí)內(nèi)，因此盡早采取正確的醫(yī)療急救措施可提高生存率。二、交通事故創(chuàng)傷的特點(diǎn)（一）死亡原因：1、顱腦損傷：50%-70%2、失血性休克：20%以上3、內(nèi)臟損傷：10%（二）創(chuàng)傷特點(diǎn)：多發(fā)傷、復(fù)合傷146道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救一、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性57道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則（一）人道原則（二）快速原則（三）有序原則（四）自救原則147道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救三、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救原則58道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救程序（一）脫離現(xiàn)場(chǎng)（二）保持呼吸道通暢（三）維持生命體征（四）顱腦損傷救治（五）胸腹部創(chuàng)傷救治（六）送醫(yī)院治療148道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救四、交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救程序59道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救（一）脊柱骨折1、傷情判斷：可疑脊柱骨折、脊髓損傷時(shí)立即按脊柱骨折要求急救。2、現(xiàn)場(chǎng)急救：搬運(yùn)時(shí)用硬床或門板，禁用軟床，禁止1人抱、背，防止加重?fù)p傷。做好固定，盡快送往醫(yī)院。149道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救60道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

（二）四肢骨折的急救1、傷情判斷2、現(xiàn)場(chǎng)急救：（1）維持生命體征（2）止血（3）固定（4）送醫(yī)院150道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救61道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

（三）斷指（趾）急救1、斷指（趾）殘端的處理：用三角巾、繃帶等加壓包扎止血2、斷指（趾）的處理：未完全斷離的肢體用生理鹽水沖洗，包扎后固定；完全斷離的肢體無(wú)需沖洗，用無(wú)菌紗布包裹后爭(zhēng)取在6小時(shí)內(nèi)施行斷肢再植術(shù)。151道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

（三）斷指（趾道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救（四）眼外傷急救

1、鈍挫傷：切忌按揉或熱敷，應(yīng)立即用冰袋或涼毛巾進(jìn)行局部冷敷。有外部皮膚破裂時(shí)，必須注意保持創(chuàng)面清潔，盡快就醫(yī)。2、眼球破裂：嚴(yán)禁用水沖洗或涂抹任何藥物，只需在傷眼上加蓋清潔敷料，用繃帶包扎，不可加壓。眼中異物不應(yīng)拔出。152道路交通事故現(xiàn)場(chǎng)急救五、常見交通傷的現(xiàn)場(chǎng)急救63地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救

一、地震災(zāi)害的特點(diǎn)

（一）突發(fā)性強(qiáng)（二）破壞性大：1976年唐山地震破壞范圍超過(guò)3萬(wàn)平方千米，造成24萬(wàn)余人死亡，16萬(wàn)余人重傷；2008年汶川地震，重災(zāi)區(qū)面積10萬(wàn)平方千米，6.9萬(wàn)人死亡，1.8萬(wàn)人失蹤，37萬(wàn)余人受傷。（三）次生災(zāi)害多：火災(zāi)、水災(zāi)、泥石流、海嘯（四）社會(huì)影響廣153地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、地震災(zāi)害的特點(diǎn)64地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害對(duì)人員的傷害（一）生理傷害

1、骨折2、軟組織損傷3、擠壓傷4、窒息5、燒傷6、中毒7、全身衰竭（二）心理傷害：

1、災(zāi)難相關(guān)壓力

2、精神疾病

3、應(yīng)激性疾病154地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害對(duì)人員的傷害65地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)（一）救援原則

1、迅速救援：震后20分鐘內(nèi)救活率達(dá)98%；震后1小時(shí)為60%；震后2小時(shí)仍然未救出的人員，窒息死亡占死亡總數(shù)58%。

2、自救互救：自救成功率40%-80%

3、先后有序：先近后遠(yuǎn)，先易后難，先重后輕

4、安全救援：救援人員在做好自身防護(hù)的同時(shí)，要做好對(duì)傷員的保護(hù)，以免造成新的傷害。155地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)66地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)（二）救護(hù)技術(shù)1、呼吸道通暢：先暴露頭部，清除口鼻異物2、出血：按壓止血、加壓包扎、止血帶止血3、創(chuàng)傷性休克：平臥，及時(shí)包扎止血，及早升壓補(bǔ)液，及時(shí)送醫(yī)4、頜面部損傷156地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救原則與技術(shù)67地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（一）擠壓綜合征的急救：擠壓導(dǎo)致肌肉組織水腫、變性、壞死，以致產(chǎn)生大量肌紅蛋白、毒素、鉀等有害物質(zhì)。一旦解除重壓，這些有害物質(zhì)很快進(jìn)入血液循環(huán)，這些因素迅速導(dǎo)致急性腎功衰而死亡。擠壓綜合征是僅次于建筑物坍塌直接致死的第二大死亡原因。

1、及早解除重壓

2、肢體制動(dòng)、不抬高、不按摩、不熱敷：減少組織壞死產(chǎn)生的有害物質(zhì)吸收

3、止血、固定：不加壓包扎或用止血帶止血（大血管斷裂者除外）

4、送醫(yī)：補(bǔ)液、透析、手術(shù)等157地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救68地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（二）顱腦損傷的急救1、保持呼吸道通暢，清除口鼻異物；2、使傷員保持安靜，避免過(guò)度搬動(dòng)、劇烈咳嗽和情緒激動(dòng)；3、使傷員保持頭高位或半坐位，防止腦脊液倒流；4、耳鼻出血或腦脊液漏時(shí)不堵、不沖洗、不涂藥，只用干凈布類覆蓋，防止顱內(nèi)感染；5、止血、包扎、固定，及早送醫(yī)。158地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救69地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（三）胸部創(chuàng)傷急救1、保持呼吸道通暢，給氧，使用機(jī)械輔助呼吸或人工呼吸。2、控制明顯的外出血，包扎傷口。3、盡快送醫(yī)。4、送醫(yī)前不應(yīng)拔出穿透胸部的異物。傷員被較長(zhǎng)的銳器固定在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，將銳器從接近身體處切割掉，保留在體內(nèi)的部分。159地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救70地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（四）腹部創(chuàng)傷急救1、保持呼吸道通暢，心跳呼吸驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。2、若腸管暴露在腹腔外，不要送回腹腔，應(yīng)將腸管上的污物沖洗干凈，用無(wú)菌紗布覆蓋后，再進(jìn)行保護(hù)性包扎3、傷者屈膝仰臥，絕對(duì)禁食4、立即止血5、盡快送醫(yī)160地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救71地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救（五）墜落傷急救

1、心肺復(fù)蘇2、及時(shí)止血3、骨折者要充分固定4、及時(shí)送醫(yī)（六）災(zāi)難性心理和精神創(chuàng)傷161地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救三、地震災(zāi)害各類創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救72其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救（一）安全撤離：組織受災(zāi)地區(qū)居民有序、安全撤離，盡快轉(zhuǎn)移到安全區(qū)。做到不留一人、不留死角（二）水災(zāi)救援：1、利用舟船等各種撈救器材解救被困者；2、因地制宜營(yíng)救被困者；3、游泳救人：仰泳、人工呼吸；4、直升機(jī)救援。162其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救73其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救（三）溺水急救：1、保持呼吸道通暢2、心肺復(fù)蘇：吹氣頻率加大，14-16次/分鐘，堅(jiān)持時(shí)間要長(zhǎng)。3、控水：溺水者尚有呼吸心跳時(shí)，可將其腹部置于施救者屈膝的大腿上，頭部下垂，用手按壓其背部，或者倒背溺水者并快步走動(dòng)，使呼吸道和消化道中的水排出來(lái)。

4、對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定等處理5、注意保暖163其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救一、洪澇水災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)急救74其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救9.11恐怖事件后，全球各類恐怖事件中，爆炸占75%（一）爆炸事故致傷特點(diǎn)：1、沖燒毒復(fù)合傷：沖擊波傷、燒傷、中毒等復(fù)合傷，傷情最重，最難急救；2、肺損傷；3、易漏診誤診；4、死亡率高。164其他災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)急救二、爆炸事故現(xiàn)場(chǎng)急救75其他災(zāi)