地方病培訓課件

地方病防治工作地方病培訓地方病防治工作地方病培訓1

概

念

是指由于生物的地球，在自然環(huán)境形成和運動過程使本地區(qū)環(huán)境缺乏或富含某些某種化學元素，人群（或動物）在這種地區(qū)環(huán)境生活，造成機體對某些或某種元素長期攝入不足或過量所致的疫病，其包括碘缺乏病，大骨節(jié)病、地方性氟、砷毒、地方性克汀病。地方病培訓概念地方病培訓21、碘缺乏病地方病培訓1、碘缺乏病地方病培訓31、碘缺乏病(1)概念：碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘、機體攝入碘不足所致的一系列損害，最主要是影響胎兒的腦發(fā)育，導致兒童智力低下，體格發(fā)育遲滯或永久性障礙，也可能導致孕婦流產(chǎn)、先天畸形，主要是甲狀腺腫和克汀病。地方病培訓1、碘缺乏病地方病培訓4（2）地方性甲狀腺腫診斷標準：A、生活于缺碘地區(qū)，水碘＜100mg/L,尿碘＜100mg/L，高碘地區(qū)（水碘＞300mg/L,尿碘＞800mg/L）或存在致甲狀腺腫物質(zhì)地區(qū)。地方病培訓（2）地方性甲狀腺腫診斷標準：地方病培訓5地方病培訓地方病培訓6B、甲狀腺明顯腫大，當超過受檢查拇指末節(jié)、并除外甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺癌疾病，可診斷為甲狀腺腫。C、在上述地區(qū)采用容量比例概率抽樣，8—10歲學生甲狀腺大率大于5%可確定地方性甲狀腺腫流行，并構(gòu)群體公共衛(wèi)生問題。地方病培訓B、甲狀腺明顯腫大，當超過受檢查拇指末節(jié)、并除外甲亢、甲狀腺7（3）地甲腫分型：A、彌漫型：甲狀腺均勻彌漫腫大，B超檢查不出結(jié)節(jié)，觸診摸不到結(jié)節(jié)；B、結(jié)節(jié)型：在甲狀腺上可查到一個或幾個結(jié)節(jié)；C、混合型：在彌漫腫大的甲狀腺上可查到一個或幾個結(jié)節(jié)。地方病培訓（3）地甲腫分型：地方病培訓8（4）地甲腫分度：0度：

頭頸部保持正常位置時，甲狀腺看不見，不易摸（即看不見，摸不著）。地方病培訓（4）地甲腫分度：地方病培訓9Ⅰ度：

頸部處于正常位置時，可觸及腫大的甲狀腺，但用肉眼看不見。當患者作各咽動作時腫塊可在頸部上下移動，即使在甲狀腺不發(fā)生腫大的情況，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。地方病培訓Ⅰ度：地方病培訓10Ⅱ度:

頸部處于正常位置時頸部可見明顯的腫大，并且當頸部觸診時，同時可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺。地方病培訓Ⅱ度:地方病培訓11（5）預防與治療：預防與治療均采用補碘（碘鹽或碘油丸）、手術(shù)切除。地方病培訓（5）預防與治療：預防與治療均采用補碘（碘鹽或碘油丸）、手術(shù)12（6）碘缺乏病防治工作任務A、碘鹽監(jiān)測:

陜西?。菏雏}含碘18—33mg/kg,平均食鹽含碘25mg/kg，按省市“十二五”規(guī)劃要求，在縣轄區(qū)內(nèi)抽取東、西、南、北、中5個地區(qū)內(nèi)隨機抽，各一個鎮(zhèn)。每個鎮(zhèn)四個村，每個村抽取15戶含碘食鹽。樣品每份鹽樣要≥50克。全縣應完成5個鎮(zhèn)20個村采集300份食用碘鹽，送縣疾控中心實驗室檢測判定合格、不合格、非碘鹽（碘含量低于5mg/kg）每年4月15日前完成。地方病培訓（6）碘缺乏病防治工作任務地方病培訓13B、學齡兒童甲狀腺腫監(jiān)測：

對8—10歲學生進行甲狀腺觸診檢查，每年開展一次。方法是：在碘鹽監(jiān)測的5個鎮(zhèn)中每個鎮(zhèn)隨機抽取1所中心小學，每個小學隨機抽查8—10歲學生42人（檢查人數(shù)不夠時可在鄰近小學補齊）監(jiān)測、報告、反饋等工作與碘鹽監(jiān)測同步進行。地方病培訓B、學齡兒童甲狀腺腫監(jiān)測：地方病培訓14C、人群尿碘監(jiān)測：監(jiān)測對象：8—10歲學生和孕婦監(jiān)測內(nèi)容：尿碘含量監(jiān)測時限:每年開展一次，每年8月30日前完成任務。地方病培訓C、人群尿碘監(jiān)測：地方病培訓15監(jiān)測方法：

與碘鹽、甲狀腺腫監(jiān)測同步在東、西、南、北地區(qū)各抽一所中心小學在每所監(jiān)測甲狀腺腫，家中食用鹽的學生中各隨機抽取15名（每個年齡組5人）全縣共60名（男、女各半）。同時在每個地區(qū)中隨機抽取15名孕婦，全縣共60名，采集共隨機一次性尿樣≥5mg送實驗室檢測。地方病培訓監(jiān)測方法：地方病培訓16D、工作職責：

被抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院要主動配合疾控中心地病科工作，在4月15日前按時完成任務。沒抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要自主開展一所中心小學8—10歲學生的甲狀腺腫觸診工作，按上述時限上報表冊，各衛(wèi)生院9月15日前完成工作并上報表冊，碘鹽監(jiān)測，尿碘監(jiān)測均要收集被采樣人電話號碼。地方病培訓D、工作職責：地方病培訓172、大骨節(jié)病地方病培訓2、大骨節(jié)病地方病培訓18

概

念

大骨節(jié)病是一種以軟骨壞死為主要改變的地方性變形骨關節(jié)病。常多發(fā)生對稱性，對稱性侵犯軟骨，導致骨內(nèi)或成骨障礙，管狀骨變短，繼發(fā)變形性關節(jié)病，主要發(fā)生于兒童和少年，臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，腫粗變形，肌肉萎縮，運動障礙。地方病培訓概念19地方病培訓地方病培訓20地方病培訓地方病培訓21

病

因A、化學元素的缺乏或失衡（即生物地演化學說）B、飲水中有機物學說C、食物中鐮刀菌毒素中毒學說地方病培訓病因地方病培訓22

臨床分度早期：第2、3、4指末節(jié)屈曲指背隆起明顯者或不明顯。但伴有：晨起握拳不靈、膝、踝關節(jié)痛或指關節(jié)有細摩按音。地方病培訓臨床分度地方病培訓23Ⅰ度：除早期癥狀體征外，伴有指關節(jié)腫粗或某一個以上關節(jié)左右對稱性對稱性的癥狀和體征。尚無短指（趾）節(jié)發(fā)育障礙畸形。地方病培訓Ⅰ度：除早期癥狀體征外，伴有指關節(jié)腫粗或某一個以上關節(jié)左右對24Ⅱ度：除大關節(jié)（肩、髖、脊柱）無體征外，其余肘關節(jié)均有程度不等的癥狀、體征，包括輕度發(fā)育障礙畸形如短指（趾）畸形。地方病培訓Ⅱ度：除大關節(jié)（肩、髖、脊柱）無體征外，其余肘關節(jié)均有程度不25Ⅲ度：除顯有二度的癥狀體癥外，累及部分或全部的大關節(jié)。發(fā)育障礙、畸形也較二度嚴重。地方病培訓Ⅲ度：除顯有二度的癥狀體癥外，累及部分或全部的大關節(jié)。發(fā)育障26

預防和治療

補充或食用含碘食物，改水換糧，移民搬遷。地方病培訓預防和治療地方病培訓27

主要工作任務

今年在縣域內(nèi)的樂素河鎮(zhèn)大柒埡村、西淮壩鎮(zhèn)葦子溝村、馬蹄灣鎮(zhèn)的付家山村3個病區(qū)村，開展7—12歲兒童大骨節(jié)病臨床檢查與x線拍片檢查，并完成對病區(qū)相關防治措施落實情況的現(xiàn)場調(diào)查。地方病培訓主要工作任務地方病培訓28謝謝大家！地方病培訓謝謝大家！地方病培訓29地方病防治工作地方病培訓地方病防治工作地方病培訓30

概

念

是指由于生物的地球，在自然環(huán)境形成和運動過程使本地區(qū)環(huán)境缺乏或富含某些某種化學元素，人群（或動物）在這種地區(qū)環(huán)境生活，造成機體對某些或某種元素長期攝入不足或過量所致的疫病，其包括碘缺乏病，大骨節(jié)病、地方性氟、砷毒、地方性克汀病。地方病培訓概念地方病培訓311、碘缺乏病地方病培訓1、碘缺乏病地方病培訓321、碘缺乏病(1)概念：碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘、機體攝入碘不足所致的一系列損害，最主要是影響胎兒的腦發(fā)育，導致兒童智力低下，體格發(fā)育遲滯或永久性障礙，也可能導致孕婦流產(chǎn)、先天畸形，主要是甲狀腺腫和克汀病。地方病培訓1、碘缺乏病地方病培訓33（2）地方性甲狀腺腫診斷標準：A、生活于缺碘地區(qū)，水碘＜100mg/L,尿碘＜100mg/L，高碘地區(qū)（水碘＞300mg/L,尿碘＞800mg/L）或存在致甲狀腺腫物質(zhì)地區(qū)。地方病培訓（2）地方性甲狀腺腫診斷標準：地方病培訓34地方病培訓地方病培訓35B、甲狀腺明顯腫大，當超過受檢查拇指末節(jié)、并除外甲亢、甲狀腺炎和甲狀腺癌疾病，可診斷為甲狀腺腫。C、在上述地區(qū)采用容量比例概率抽樣，8—10歲學生甲狀腺大率大于5%可確定地方性甲狀腺腫流行，并構(gòu)群體公共衛(wèi)生問題。地方病培訓B、甲狀腺明顯腫大，當超過受檢查拇指末節(jié)、并除外甲亢、甲狀腺36（3）地甲腫分型：A、彌漫型：甲狀腺均勻彌漫腫大，B超檢查不出結(jié)節(jié)，觸診摸不到結(jié)節(jié)；B、結(jié)節(jié)型：在甲狀腺上可查到一個或幾個結(jié)節(jié)；C、混合型：在彌漫腫大的甲狀腺上可查到一個或幾個結(jié)節(jié)。地方病培訓（3）地甲腫分型：地方病培訓37（4）地甲腫分度：0度：

頭頸部保持正常位置時，甲狀腺看不見，不易摸（即看不見，摸不著）。地方病培訓（4）地甲腫分度：地方病培訓38Ⅰ度：

頸部處于正常位置時，可觸及腫大的甲狀腺，但用肉眼看不見。當患者作各咽動作時腫塊可在頸部上下移動，即使在甲狀腺不發(fā)生腫大的情況，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。地方病培訓Ⅰ度：地方病培訓39Ⅱ度:

頸部處于正常位置時頸部可見明顯的腫大，并且當頸部觸診時，同時可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺。地方病培訓Ⅱ度:地方病培訓40（5）預防與治療：預防與治療均采用補碘（碘鹽或碘油丸）、手術(shù)切除。地方病培訓（5）預防與治療：預防與治療均采用補碘（碘鹽或碘油丸）、手術(shù)41（6）碘缺乏病防治工作任務A、碘鹽監(jiān)測:

陜西?。菏雏}含碘18—33mg/kg,平均食鹽含碘25mg/kg，按省市“十二五”規(guī)劃要求，在縣轄區(qū)內(nèi)抽取東、西、南、北、中5個地區(qū)內(nèi)隨機抽，各一個鎮(zhèn)。每個鎮(zhèn)四個村，每個村抽取15戶含碘食鹽。樣品每份鹽樣要≥50克。全縣應完成5個鎮(zhèn)20個村采集300份食用碘鹽，送縣疾控中心實驗室檢測判定合格、不合格、非碘鹽（碘含量低于5mg/kg）每年4月15日前完成。地方病培訓（6）碘缺乏病防治工作任務地方病培訓42B、學齡兒童甲狀腺腫監(jiān)測：

對8—10歲學生進行甲狀腺觸診檢查，每年開展一次。方法是：在碘鹽監(jiān)測的5個鎮(zhèn)中每個鎮(zhèn)隨機抽取1所中心小學，每個小學隨機抽查8—10歲學生42人（檢查人數(shù)不夠時可在鄰近小學補齊）監(jiān)測、報告、反饋等工作與碘鹽監(jiān)測同步進行。地方病培訓B、學齡兒童甲狀腺腫監(jiān)測：地方病培訓43C、人群尿碘監(jiān)測：監(jiān)測對象：8—10歲學生和孕婦監(jiān)測內(nèi)容：尿碘含量監(jiān)測時限:每年開展一次，每年8月30日前完成任務。地方病培訓C、人群尿碘監(jiān)測：地方病培訓44監(jiān)測方法：

與碘鹽、甲狀腺腫監(jiān)測同步在東、西、南、北地區(qū)各抽一所中心小學在每所監(jiān)測甲狀腺腫，家中食用鹽的學生中各隨機抽取15名（每個年齡組5人）全縣共60名（男、女各半）。同時在每個地區(qū)中隨機抽取15名孕婦，全縣共60名，采集共隨機一次性尿樣≥5mg送實驗室檢測。地方病培訓監(jiān)測方法：地方病培訓45D、工作職責：

被抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院要主動配合疾控中心地病科工作，在4月15日前按時完成任務。沒抽取的鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要自主開展一所中心小學8—10歲學生的甲狀腺腫觸診工作，按上述時限上報表冊，各衛(wèi)生院9月15日前完成工作并上報表冊，碘鹽監(jiān)測，尿碘監(jiān)測均要收集被采樣人電話號碼。地方病培訓D、工作職責：地方病培訓462、大骨節(jié)病地方病培訓2、大骨節(jié)病地方病培訓47

概

念

大骨節(jié)病是一種以軟骨壞死為主要改變的地方性變形骨關節(jié)病。常多發(fā)生對稱性，對稱性侵犯軟骨，導致骨內(nèi)或成骨障礙，管狀骨變短，繼發(fā)變形性關節(jié)病，主要發(fā)生于兒童和少年，臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛，腫粗變形，肌肉萎縮，運動障礙。地方病培訓概念48地方病培訓地方病培訓49地方病培訓地方病培訓50

病

因A、化學元素的缺乏或失衡（即生物地演化學說）B、飲水中有機物學說C、食物中鐮刀菌毒素中毒學說地方病培訓病因地方病培訓51

臨床分度早期：第2、3、4指末節(jié)屈曲指背隆起明顯者或不明顯。但