古航講課羊水栓塞指南課件

SMFM平水撿妻指南因為目前沒有一個特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機槭通氣的形式)、適當補液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴張劑、適時分娩。古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指南因為目前沒有一個特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機槭通氣的形式)、適當補液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴張劑、適時分娩。腸胃腸保護腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征血漩盡早輪新鮮血、紅細胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補充凝血因子激素+丙球+抗凝補充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)SMFM平水撿妻指南古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指1腸胃腸保護腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征腸2血漩盡早輪新鮮血、紅細胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補充凝血因子激素+丙球+抗凝補充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)血漩3透析療法指征水鈉豬留嚴囌,如出現(xiàn)急性肺水腫和腦水腫等②電解質(zhì)紊亂,血清鉀≥6.5mmo/1或心電圖提示高鉀③高分解代謝型,每日尿素氮上升≥14.3m/1,肌酐上升≥177umo/④有少尿或無尿2天以上,肌酐≥442mo/1,尿素氮≥21.4mo/1,肌酐清除率≤10m·mn-1(1.73m2)-1;⑤尿毒癥癥狀嚴重,如嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇發(fā)作等;透析療法指征4肝臟白蛋白前白蛋白漫血功能膽紅素、AuT、AST、AKP保肝藥物:谷胱甘肽或易善夏等肝臟支持系統(tǒng)←肝移植肝臟5腎臟尿液的評亻腎小球濾過率少用對腎功能有損害的藥物必要時血液析腎臟6心臟惡性心律失常BNP,肌鈣蛋白,心肌酶譜,超聲心物圖利尿、β-豪體阻滯劑、醛固酮制劑正性肌力對物對于頑固病例可以考慮應(yīng)用:主動脈內(nèi)球囊反搏、右心輔助裝置、體外循環(huán)。心臟7解讀體外膜式氧合的使用曾被列為常規(guī)的羊水栓塞搶救措施。,然而,其中的抗凝治療會加劇活動性的出血。由于對于這些因素,以及缺乏有利證據(jù),體外膜式氧合是有爭議的,撫法建議去常規(guī)的治療羊水栓塞。解讀8肺部肺損傷及ADs影像學檢查、血氣分析機械通氣,呼吸機管理,機械通氣的撤離吸入一氧化氮(N),外源性表面沛性物質(zhì),皮質(zhì)激素肺部受損嚴重患者:體外膜肺氧合ECMO)、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)等肺部9腦部氣道及通氣神經(jīng)影像:￠T、MR評估腦保護問題↓血糖控制,體溫調(diào)節(jié),隕血功能冰帽、丙種求蛋白0508g/kg高壓氧十代謝性腦病:生素缺乏等腦部10古航講課羊水栓塞指南課件11古航講課羊水栓塞指南課件12古航講課羊水栓塞指南課件13古航講課羊水栓塞指南課件14古航講課羊水栓塞指南課件15古航講課羊水栓塞指南課件16古航講課羊水栓塞指南課件17古航講課羊水栓塞指南課件18古航講課羊水栓塞指南課件19古航講課羊水栓塞指南課件20古航講課羊水栓塞指南課件21古航講課羊水栓塞指南課件22古航講課羊水栓塞指南課件23古航講課羊水栓塞指南課件24古航講課羊水栓塞指南課件25古航講課羊水栓塞指南課件26古航講課羊水栓塞指南課件27古航講課羊水栓塞指南課件28古航講課羊水栓塞指南課件29古航講課羊水栓塞指南課件30古航講課羊水栓塞指南課件31古航講課羊水栓塞指南課件32古航講課羊水栓塞指南課件33古航講課羊水栓塞指南課件34古航講課羊水栓塞指南課件35古航講課羊水栓塞指南課件36古航講課羊水栓塞指南課件37古航講課羊水栓塞指南課件38古航講課羊水栓塞指南課件39古航講課羊水栓塞指南課件40古航講課羊水栓塞指南課件41古航講課羊水栓塞指南課件42古航講課羊水栓塞指南課件43古航講課羊水栓塞指南課件44古航講課羊水栓塞指南課件45古航講課羊水栓塞指南課件46古航講課羊水栓塞指南課件47SMFM平水撿妻指南因為目前沒有一個特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機槭通氣的形式)、適當補液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴張劑、適時分娩。古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指南因為目前沒有一個特異性的檢聾,所以診斷主要依靠臨床及鑒別診斷。如果臨床度懷疑羊水栓塞,早的治療是有必要的。治療主要是支持治療包括呼吸芽持(通常以氣管插管和機槭通氣的形式)、適當補液的循環(huán)持、血管加壓藥、彈心劑和肺部血管擴張劑、適時分娩。腸胃腸保護腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征血漩盡早輪新鮮血、紅細胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補充凝血因子激素+丙球+抗凝補充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)SMFM平水撿妻指南古航講課-羊水栓塞指南SMFM平水撿妻指48腸胃腸保護腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)腸早日豐通腹腔間隔室綜合征腸49血漩盡早輪新鮮血、紅細胞,新鮮冰凍血漿FFP)、冷沉淀、凝血酶原合物、纖維蛋白原、血小板,補充凝血因子激素+丙球+抗凝補充上述成后低分子肝素(防止新的血栓形成而消耗凝血因子)血漩50透析療法指征水鈉豬留嚴囌,如出現(xiàn)急性肺水腫和腦水腫等②電解質(zhì)紊亂,血清鉀≥6.5mmo/1或心電圖提示高鉀③高分解代謝型,每日尿素氮上升≥14.3m/1,肌酐上升≥177umo/④有少尿或無尿2天以上,肌酐≥442mo/1,尿素氮≥21.4mo/1,肌酐清除率≤10m·mn-1(1.73m2)-1;⑤尿毒癥癥狀嚴重,如嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇發(fā)作等;透析療法指征51肝臟白蛋白前白蛋白漫血功能膽紅素、AuT、AST、AKP保肝藥物:谷胱甘肽或易善夏等肝臟支持系統(tǒng)←肝移植肝臟52腎臟尿液的評亻腎小球濾過率少用對腎功能有損害的藥物必要時血液析腎臟53心臟惡性心律失常BNP,肌鈣蛋白,心肌酶譜,超聲心物圖利尿、β-豪體阻滯劑、醛固酮制劑正性肌力對物對于頑固病例可以考慮應(yīng)用:主動脈內(nèi)球囊反搏、右心輔助裝置、體外循環(huán)。心臟54解讀體外膜式氧合的使用曾被列為常規(guī)的羊水栓塞搶救措施。,然而,其中的抗凝治療會加劇活動性的出血。由于對于這些因素,以及缺乏有利證據(jù),體外膜式氧合是有爭議的,撫法建議去常規(guī)的治療羊水栓塞。解讀55肺部肺損傷及ADs影像學檢查、血氣分析機械通氣,呼吸機管理,機械通氣的撤離吸入一氧化氮(N),外源性表面沛性物質(zhì),皮質(zhì)激素肺部受損嚴重患者:體外膜肺氧合ECMO)、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)等肺部56腦部氣道及通氣神經(jīng)影像:￠T、MR評估腦保護問題↓血糖控制,體溫調(diào)節(jié),隕血功能冰帽、丙種求蛋白0508g/kg高壓氧十代謝性腦病:生素缺乏等腦部57古航講課羊水栓塞指南課件58古航講課羊水栓塞指南課件59古航講課羊水栓塞指南課件60古航講課羊水栓塞指南課件61古航講課羊水栓塞指南課件62古航講課羊水栓塞指南課件63古航講課羊水栓塞指南課件64古航講課羊水栓塞指南課件65古航講課羊水栓塞指南課件66古航講課羊水栓塞指南課件67古航講課羊水栓塞指南課件68古航講課羊水栓塞指南課件69古航講課羊水栓塞指南課件70古航講課羊水栓塞指南課件71古航講課羊水栓塞指南課件72古航講課羊水栓塞指南課件73古航講課羊水栓塞指南課件74古航講課羊水栓塞指南課件75古航講課羊水栓塞指南課件76古航講課羊水栓塞指南課件77古航講課羊水栓塞指南課件78古航講課羊水栓塞指南課件79古航講課羊水栓塞指南課件80古航講課羊水栓塞指南課件81古航講課羊水栓塞指南課件82古航講課羊水