功能性消化不良課件

功能性消化不良功能性消化不良1功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)F4匯報(bào)人:元永金2017/9/2功能性消化不良2概念是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀,而無(wú)器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸病。2017/9/2概念3臨床表現(xiàn)餐后飽脹:食物長(zhǎng)時(shí)間存留于胃內(nèi)引起的不適感早飽感:進(jìn)食少許食物即感胃部飽滿(mǎn),不能繼續(xù)進(jìn)餐上腹痛:胸骨劍突下與臍水平以上、兩側(cè)鎖骨中線(xiàn)之間區(qū)域疼痛燒灼感:局部的灼熱感(與燒心不同;燒心是指胸骨后的燒灼樣疼痛或不適)可同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛注意力不集中等精神癥狀臨床表現(xiàn)401診斷及分型內(nèi)容02病因病機(jī)療2017/9/201診斷及分型5最新羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)1包括以下1項(xiàng)或多項(xiàng)a餐后飽脹不適b早飽不適感c中上腹痛d中上腹燒灼不適2無(wú)可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病的證據(jù)(包括胃鏡檢查、腹部彩超等),排除有可能胃潰瘍、十二指腸潰瘍、HP感染、惡性腫瘤、胰膽疾病、藥物因素等。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月癥狀持續(xù)2017/9/2最新羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)6功能性消化不良不同亞型餐后不適綜合/PD和EPS上腹痛綜合征的重疊征(PDS)(EPS)2017/9/2功能性消化不良不同亞型7上腹痛綜合征(EPS)的診斷1.中上腹痛2中上腹燒灼不適常規(guī)檢查(包括胃鏡檢查)未發(fā)現(xiàn)可解釋上述癥狀的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的證據(jù)支持診斷的條件:1疼痛可因進(jìn)餐誘發(fā)或緩解2.也可存在餐后中上腹的脹氣、噯氣和惡心3.持續(xù)嘔吐考慮其他疾病4燒心不是FD的癥狀,但常與本病并存5疼痛不符合膽囊或odd括約肌功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)6癥狀在排氣、排便后減輕不屬于FD范疇2017/9/2上腹痛綜合征(EPS)的診斷8餐后不適綜合征(PDS)的診斷1.餐后飽脹不適感2.早飽不適感(不能完成平常餐量的進(jìn)食)常規(guī)檢查(包括胃鏡檢查)未發(fā)現(xiàn)可解釋上述癥狀的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的證據(jù)支持診斷的條件:1.可存在餐后中上腹痛、中上腹脹氣、噯氣、惡心2如有嘔吐要考慮其他病癥3.如果癥狀在排氣、排便后減輕則為下消化道來(lái)源,不列入PDS的診斷4燒心不是FD的癥狀,但常與本病并存5.其他癥狀(GERD和BS癥狀)可與PDS并存207/9/2餐后不適綜合征(PDS)的診斷9FD為一排除性診斷報(bào)警癥狀和體征”:45歲以上,近期出現(xiàn)消化不良癥狀;有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等;消化不良癥狀進(jìn)行性加重。必須進(jìn)行徹底檢查直至找到病因。45歲以下無(wú)“報(bào)警癥狀和體征”者,實(shí)驗(yàn)室、胃鏡檢查、經(jīng)驗(yàn)性治療2~4周觀察療效。無(wú)效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查FD為一排除性診斷10與繼發(fā)性功能性消化不良的鑒別“繼發(fā)性消化不良”指患者有明確的器質(zhì)性或代謝性疾病引起的消化不良癥狀,通過(guò)傳統(tǒng)診斷方法可以確定。繼發(fā)性消化不良的癥狀會(huì)隨著原發(fā)病的改善或控制,癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)(例如HP的根除、潰瘍的愈合等)。通過(guò)傳統(tǒng)診斷方法不能明確可解釋消化不良癥狀原因的,歸為功能性消化不良。2017/9/22與繼發(fā)性功能性消化不良的鑒別11功能性消化不良課件12功能性消化不良課件13功能性消化不良課件14功能性消化不良課件15功能性消化不良課件16功能性消化不良課件17功能性消化不良課件18功能性消化不良課件19功能性消化不良課件20功能性消化不良課件21功能性消化不良課件22功能性消化不良課件23功能性消化不良課件24功能性消化不良課件25功能性消化不良課件26功能性消化不良課件27功能性消化不良課件28謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿(mǎn)思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫(xiě)繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕29功能性消化不良功能性消化不良30功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)F4匯報(bào)人:元永金2017/9/2功能性消化不良31概念是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀,而無(wú)器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸病。2017/9/2概念32臨床表現(xiàn)餐后飽脹:食物長(zhǎng)時(shí)間存留于胃內(nèi)引起的不適感早飽感:進(jìn)食少許食物即感胃部飽滿(mǎn),不能繼續(xù)進(jìn)餐上腹痛:胸骨劍突下與臍水平以上、兩側(cè)鎖骨中線(xiàn)之間區(qū)域疼痛燒灼感:局部的灼熱感(與燒心不同;燒心是指胸骨后的燒灼樣疼痛或不適)可同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛注意力不集中等精神癥狀臨床表現(xiàn)3301診斷及分型內(nèi)容02病因病機(jī)療2017/9/201診斷及分型34最新羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)1包括以下1項(xiàng)或多項(xiàng)a餐后飽脹不適b早飽不適感c中上腹痛d中上腹燒灼不適2無(wú)可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病的證據(jù)(包括胃鏡檢查、腹部彩超等),排除有可能胃潰瘍、十二指腸潰瘍、HP感染、惡性腫瘤、胰膽疾病、藥物因素等。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,近3個(gè)月癥狀持續(xù)2017/9/2最新羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)35功能性消化不良不同亞型餐后不適綜合/PD和EPS上腹痛綜合征的重疊征(PDS)(EPS)2017/9/2功能性消化不良不同亞型36上腹痛綜合征(EPS)的診斷1.中上腹痛2中上腹燒灼不適常規(guī)檢查(包括胃鏡檢查)未發(fā)現(xiàn)可解釋上述癥狀的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的證據(jù)支持診斷的條件:1疼痛可因進(jìn)餐誘發(fā)或緩解2.也可存在餐后中上腹的脹氣、噯氣和惡心3.持續(xù)嘔吐考慮其他疾病4燒心不是FD的癥狀,但常與本病并存5疼痛不符合膽囊或odd括約肌功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)6癥狀在排氣、排便后減輕不屬于FD范疇2017/9/2上腹痛綜合征(EPS)的診斷37餐后不適綜合征(PDS)的診斷1.餐后飽脹不適感2.早飽不適感(不能完成平常餐量的進(jìn)食)常規(guī)檢查(包括胃鏡檢查)未發(fā)現(xiàn)可解釋上述癥狀的器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的證據(jù)支持診斷的條件:1.可存在餐后中上腹痛、中上腹脹氣、噯氣、惡心2如有嘔吐要考慮其他病癥3.如果癥狀在排氣、排便后減輕則為下消化道來(lái)源,不列入PDS的診斷4燒心不是FD的癥狀,但常與本病并存5.其他癥狀(GERD和BS癥狀)可與PDS并存207/9/2餐后不適綜合征(PDS)的診斷38FD為一排除性診斷報(bào)警癥狀和體征”:45歲以上,近期出現(xiàn)消化不良癥狀;有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等;消化不良癥狀進(jìn)行性加重。必須進(jìn)行徹底檢查直至找到病因。45歲以下無(wú)“報(bào)警癥狀和體征”者,實(shí)驗(yàn)室、胃鏡檢查、經(jīng)驗(yàn)性治療2~4周觀察療效。無(wú)效者有針對(duì)性地選擇進(jìn)一步檢查FD為一排除性診斷39與繼發(fā)性功能性消化不良的鑒別“繼發(fā)性消化不良”指患者有明確的器質(zhì)性或代謝性疾病引起的消化不良癥狀,通過(guò)傳統(tǒng)診斷方法可以確定。繼發(fā)性消化不良的癥狀會(huì)隨著原發(fā)病的改善或控制,癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)(例如HP的根除、潰瘍的愈合等)。通過(guò)傳統(tǒng)診斷方法不能明確可解釋消化不良癥狀原因的,歸為功能性消化不良。2017/9/22與繼發(fā)性功能性消化不良的鑒別40功能性消化不良課件41功能性消化不良課件42功能性消化不良課件43功能性消化不良課件44功能性消化不良課件45功能性消化不良課件46功能性消化不良課件47功能性消化不良課件48功能性消化不良課件49功能性消化不良課件50功能性消化不良課件51功能性消化不良課件52功能性消化不良課件53功能性消化不良課件54功能性消化不良課件55功能性消化不良課件56功能性消化不良課件57謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱(chēng)頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底