肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件

肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)1優(yōu)選肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)優(yōu)選肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)2

支氣管阻塞及其后果阻塞原因：腔內(nèi)腫塊、異物、先天性狹窄分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣外壓性阻塞部分阻塞：肺氣腫完全阻塞：肺不張支氣管阻塞及其后果3

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（一）、阻塞性肺氣腫終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣可伴有不可逆性肺泡壁的破壞肺氣腫：局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫支氣管阻塞性表現(xiàn)4局限性肺氣腫機(jī)制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用表現(xiàn)：體積增大，范圍取決于阻塞部位密度減低，血管紋理變細(xì)縱隔移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降

局限性肺氣腫5半側(cè)肺氣腫半側(cè)肺氣腫6彌漫性肺氣腫原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個(gè)低平、心影狹長(zhǎng)呈垂位心肺動(dòng)脈增粗、肺心病彌漫性肺氣腫7肺廣泛氣腫肺廣泛氣腫8彌漫性肺氣腫彌漫性肺氣腫9末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫末梢細(xì)支氣管10肺動(dòng)脈增粗、肺心病支氣管氣像（airbronchgram）密度減低，血管紋理變細(xì)長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：鄰近組織器官向心性移位支氣管氣像（airbronchgram）表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流空腔（Aircontainingspace）長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征肺透過度增高肺栓塞肺動(dòng)脈增粗、肺心病肺透過度增高肺栓塞11

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張?jiān)颍合忍煨裕悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫支氣管阻塞性表現(xiàn)12肺葉不張模式圖肺葉不張模式圖13右上葉肺不張右上葉肺不張14右中葉肺不張右中葉肺不張15左上葉肺不張左上葉肺不張16直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)空洞（Cavity）分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征空腔（Aircontainingspace）單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等（一）、阻塞性肺氣腫1、空洞（Cavity）洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣實(shí)變的范圍可大可小的斑片影空洞與空腔肺實(shí)變（Consolidation）肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻左下葉肺不張直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)左下葉肺不張17右下葉肺不張右下葉肺不張18小葉性肺不張小葉性肺不張19肺實(shí)變（Consolidation）肺對(duì)急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實(shí)變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細(xì)胞灶性、肺段、全葉實(shí)變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫肺實(shí)變（Consolidation）20肺實(shí)變X線表現(xiàn)實(shí)變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時(shí)，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快肺實(shí)變X線表現(xiàn)21肺滲出性病變肺滲出性病變22肺滲出性病變肺滲出性病變23滲出性病變滲出性病變242、空腔（Aircontainingspace）直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快肺實(shí)變X線表現(xiàn)單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢密度減低，血管紋理變細(xì)肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：可伴有不可逆性肺泡壁的破壞單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣（一）、阻塞性肺氣腫支氣管氣像（airbronchgram）肺大泡、含氣肺囊腫、腫塊空腔（Aircontainingspace）彌漫性肺氣腫

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫2、空腔（Aircontainingspace）25

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞空洞與空腔26厚壁空洞洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻洞壁的內(nèi)緣較清晰，光滑或結(jié)節(jié)狀空洞內(nèi)可出現(xiàn)液平面一些病變可表現(xiàn)為多發(fā)空洞厚壁空洞27空洞（Cavity）空洞（Cavity）28薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）薄壁空洞29空洞CT表現(xiàn)位置：結(jié)核多位于上葉尖后段和下葉背段癌性多位于上葉前段及下葉基底段大?。褐睆酱笥?cm者多為腫瘤洞壁：厚且不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀多為惡性病變長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征空洞CT表現(xiàn)30空洞型肺結(jié)核空洞型肺結(jié)核31肺結(jié)核肺結(jié)核32周圍型肺癌（腺癌）周圍型肺癌（腺癌）33薄壁空洞伴真菌球薄壁空洞34

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等空洞與空腔35空腔（Aircontainingspace）空腔（Aircontainingspace）36空腔囊狀支氣管擴(kuò)張空腔囊狀支氣管擴(kuò)張37兩肺廣泛肺大泡兩肺廣泛肺大泡38結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)與腫塊39

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等腫塊40腫瘤的良惡性性特征腫瘤的良惡性性特征41良惡性腫瘤特征良惡性腫瘤特征42腫瘤病變的邊緣性狀腫瘤病變的邊緣性狀43密度減低，血管紋理變細(xì)肺實(shí)變（Consolidation）鄰近組織器官向心性移位密度減低，血管紋理變細(xì)（一）、阻塞性肺氣腫彌漫性肺氣腫短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快空洞與空腔分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)1、空洞（Cavity）鄰近組織器官向心性移位X線表現(xiàn)類似薄壁空洞機(jī)制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：支氣管阻塞性表現(xiàn)肺出血、肺水腫根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：薄壁空洞彌漫性肺氣腫結(jié)節(jié)與腫塊分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流位置：結(jié)核多位于上葉尖后段和下葉背段長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征肺動(dòng)脈增粗、肺心病短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣囊狀支氣管擴(kuò)張等蟲蝕樣空洞洞壁：厚且不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀多為惡性病變支氣管阻塞性表現(xiàn)肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞1、空洞（Cavity）產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞空洞與空腔肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收優(yōu)選肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)肺實(shí)變X線表現(xiàn)肺實(shí)變（Consolidation）密度減低，血管紋理變細(xì)分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣可伴有不可逆性肺泡壁的破壞直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)X線表現(xiàn)類似薄壁空洞結(jié)節(jié)與腫塊良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造密度減低，血管紋理變細(xì)分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣支氣管阻塞44肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)45優(yōu)選肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)優(yōu)選肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)46

支氣管阻塞及其后果阻塞原因：腔內(nèi)腫塊、異物、先天性狹窄分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣外壓性阻塞部分阻塞：肺氣腫完全阻塞：肺不張支氣管阻塞及其后果47

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（一）、阻塞性肺氣腫終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣可伴有不可逆性肺泡壁的破壞肺氣腫：局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫支氣管阻塞性表現(xiàn)48局限性肺氣腫機(jī)制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用表現(xiàn)：體積增大，范圍取決于阻塞部位密度減低，血管紋理變細(xì)縱隔移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降

局限性肺氣腫49半側(cè)肺氣腫半側(cè)肺氣腫50彌漫性肺氣腫原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個(gè)低平、心影狹長(zhǎng)呈垂位心肺動(dòng)脈增粗、肺心病彌漫性肺氣腫51肺廣泛氣腫肺廣泛氣腫52彌漫性肺氣腫彌漫性肺氣腫53末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫末梢細(xì)支氣管54肺動(dòng)脈增粗、肺心病支氣管氣像（airbronchgram）密度減低，血管紋理變細(xì)長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：鄰近組織器官向心性移位支氣管氣像（airbronchgram）表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流空腔（Aircontainingspace）長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征肺透過度增高肺栓塞肺動(dòng)脈增粗、肺心病肺透過度增高肺栓塞55

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張?jiān)颍合忍煨裕悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫支氣管阻塞性表現(xiàn)56肺葉不張模式圖肺葉不張模式圖57右上葉肺不張右上葉肺不張58右中葉肺不張右中葉肺不張59左上葉肺不張左上葉肺不張60直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)空洞（Cavity）分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征空腔（Aircontainingspace）單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等（一）、阻塞性肺氣腫1、空洞（Cavity）洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣實(shí)變的范圍可大可小的斑片影空洞與空腔肺實(shí)變（Consolidation）肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻左下葉肺不張直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)左下葉肺不張61右下葉肺不張右下葉肺不張62小葉性肺不張小葉性肺不張63肺實(shí)變（Consolidation）肺對(duì)急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實(shí)變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細(xì)胞灶性、肺段、全葉實(shí)變見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫肺實(shí)變（Consolidation）64肺實(shí)變X線表現(xiàn)實(shí)變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時(shí)，形成肺段或肺葉的致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快肺實(shí)變X線表現(xiàn)65肺滲出性病變肺滲出性病變66肺滲出性病變肺滲出性病變67滲出性病變滲出性病變682、空腔（Aircontainingspace）直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快肺實(shí)變X線表現(xiàn)單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢密度減低，血管紋理變細(xì)肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：可伴有不可逆性肺泡壁的破壞單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣（一）、阻塞性肺氣腫支氣管氣像（airbronchgram）肺大泡、含氣肺囊腫、腫塊空腔（Aircontainingspace）彌漫性肺氣腫

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見于結(jié)核、肺癌、肺膿腫2、空腔（Aircontainingspace）69

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類：厚壁空洞薄壁空洞蟲蝕樣空洞空洞與空腔70厚壁空洞洞壁厚度超過5mm、可均勻或不均勻洞壁的內(nèi)緣較清晰，光滑或結(jié)節(jié)狀空洞內(nèi)可出現(xiàn)液平面一些病變可表現(xiàn)為多發(fā)空洞厚壁空洞71空洞（Cavity）空洞（Cavity）72薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無液平面常見于肺結(jié)核的慢性階段長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）薄壁空洞73空洞CT表現(xiàn)位置：結(jié)核多位于上葉尖后段和下葉背段癌性多位于上葉前段及下葉基底段大?。褐睆酱笥?cm者多為腫瘤洞壁：厚且不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀多為惡性病變長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征空洞CT表現(xiàn)74空洞型肺結(jié)核空洞型肺結(jié)核75肺結(jié)核肺結(jié)核76周圍型肺癌（腺癌）周圍型肺癌（腺癌）77薄壁空洞伴真菌球薄壁空洞78

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大X線表現(xiàn)類似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等空洞與空腔79空腔（Aircontainingspace）空腔（Aircontainingspace）80空腔囊狀支氣管擴(kuò)張空腔囊狀支氣管擴(kuò)張81兩肺廣泛肺大泡兩肺廣泛肺大泡82結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱為腫塊單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見于轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)與腫塊83

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等腫塊84腫瘤的良惡性性特征腫瘤的良惡性性特征85良惡性腫瘤特征良惡性腫瘤特征86腫瘤病變的邊緣性狀腫瘤病變的邊