兒科常見疾病的護(hù)理常規(guī)

兒科常見疾病的護(hù)理常規(guī)一、兒科一般護(hù)理常規(guī)1（溫2060%左右排出。2、根據(jù)病種、病情安排病室，以防交叉感染（搶救患者除外）3、入院時做入院宣教，修剪指甲，必要時更換衣褲4、入院時測量體溫、脈搏、呼吸及體重（7歲以下患兒可以免測脈搏、呼吸、血壓，病情需要或特殊情況者例外）5、基于營養(yǎng)豐富的食物，保證營養(yǎng)素均衡攝入。特殊疾病患者飲食但應(yīng)少量多餐，以免因咳嗽引起嘔吐6、兒科科室普通患者陪護(hù)一人，危重患兒可陪護(hù)2人。7、，每日進(jìn)行晨間護(hù)理及分級護(hù)理。及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，每日記錄大便次數(shù)1次，每周測體重1次，血壓一次7歲以上于體溫單上8、根據(jù)患兒年齡及病情正確調(diào)整輸液速度，有特殊疾病或使用特殊藥物，如心衰、休克、脫水，使用多巴胺、西地蘭等，遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的輸液速度9、做好患兒的健康指導(dǎo)及心理護(hù)理10、健康教育（1）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒；流行病期間避免到公共場（2）好相應(yīng)的出院指導(dǎo)11、出院后做好床單位的終末消毒二、小兒喂養(yǎng)及輔食添加護(hù)理常規(guī)法有母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)12個2~32、哺乳前母親清洗雙手及乳頭，一般采取坐位，抱起嬰兒哺喂，哺喂時心情愉快，全身放松，專心哺喂315~30分鐘。4、哺乳后將嬰兒直立抱起，頭部靠在母親肩頭，用手輕拍其背部數(shù)分鐘，排除吞入的空氣，然后置嬰兒于右側(cè)臥位，頭頸稍抬高，防止溢乳，半小時后可翻身5、注意事項睡食辛辣有刺激性食物，多喝湯、水，保證母乳乳量充足。重癥心、肝、腎臟疾病從4~5奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，完全斷奶時間不超過1歲半（二）部分母乳喂養(yǎng)2種：1、補授法；至母乳喂養(yǎng)次數(shù)不變，每次喂哺后添加一定量的代乳品的方法213次（三）人工喂養(yǎng)奶等乳品1、喂奶次數(shù)、間隔時間和每次哺乳量個體差異較大，按每天所需總能量和液體量計算2、注意事項喂奶前洗手瓶倒置時液體呈滴狀連續(xù)滴出為宜。60℃左右溫開水調(diào)配吸入空氣。哺乳后豎抱拍背、排氣（四）輔食的添加1、添加原則添加方式由一種到多種，由少量到適量，由稀到稠，由細(xì)到粗。添加時機(jī)添加新食物時應(yīng)在小兒身體健康時進(jìn)行；天氣炎熱注意小嬰兒消化能力，逐漸減少喂奶次數(shù)注意觀察每次添加新輔食后要密切觀察小兒的大便有無異常2、添加順序1~3月；維生素類，重點是維生素D4~6月；鐵劑強(qiáng)化物，、淀粉類、魚泥、蛋黃7~9月；動、植物類、魚、蛋、肝泥、肉泥、稀飯、饅頭片、餅干等10~12月；軟飯、面條、碎肉、碎菜等（五）少年兒童膳食三餐兩點；正餐應(yīng)有魚、肉、蛋、豆、菜，上下午加牛奶、豆?jié){、水果三、急性支氣管炎護(hù)理措施1、一般護(hù)理（20濕度60%左右，患兒應(yīng)注意休息，避免劇烈的活動及游戲，以防咳嗽加重，臥床時須經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出保證充足的水分及營養(yǎng)；鼓勵患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳以免因咳嗽引起嘔吐時常引起嘔吐等，故年長兒在晨起、餐后、睡前漱口2、發(fā)熱的護(hù)理低熱不需要特殊護(hù)理，體溫在38.5度以上時應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫措施，防止發(fā)生驚厥3、保持呼吸道通暢觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)，指導(dǎo)并鼓勵患兒有效60%4、病情觀察注意觀察呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺、應(yīng)給予吸氧，并協(xié)助醫(yī)生積極處理5、用藥護(hù)理使用抗生素類藥物時如青霉素、紅霉素、復(fù)方新諾明6、健康教育加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，積極開展戶外運動，進(jìn)行體格貧血和各種傳染病，按時預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力四、肺炎護(hù)理措施1（應(yīng)避免對流18~2255~60%。囑患兒臥床休息，減耗氧量2、氧療氣促、發(fā)紺患兒應(yīng)及早給予給氧，以改善低氧血癥，一般0.5L~1L/min，缺氧明顯者用面罩給氧，2L~4L/min，氧濃度不超過40%3、保持呼吸道通暢 根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位,以利于肺的擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排出指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位，幫助清除呼吸道分泌物，病情許可的情況下，可進(jìn)行體位引流體位引流的方法是：根據(jù)病灶的部位取不同的體位，五指并攏，稍內(nèi)合掌呈空心狀，由下向上、由外向內(nèi)請拍背部，邊拍邊鼓勵患兒嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震動作用排除，必要時可使用超聲霧化使痰液變稀薄利于咳出用上述方法不能有效咳出痰5、營養(yǎng)及水分的補充鼓勵患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，以供給足夠的營養(yǎng)，利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)少量多餐，避免給油炸食品及易產(chǎn)氣的食物，以免造成腹脹，妨礙呼吸，哺乳時應(yīng)耐心，每次喂食必須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。進(jìn)食24小時出入量，要嚴(yán)格控制靜脈輸液速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭6、密切觀察病情a當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快小60次/分、且心率小于160~180/分、心音低鈍。奔馬律、肝在短20%~%30乙醇濕化的氧氣，20分鐘；b密切觀察意識、瞳孔及肌張力7、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并共同搶救；c觀察有無腹脹、腸鳴音是否減弱或消失、嘔吐的性質(zhì)、是否有便血等，以便及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血8、健康教育指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外運五、支氣管哮喘護(hù)理措施1、環(huán)境與休息保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激，給患兒提供一個安靜、舒適的環(huán)境以利于休息，護(hù)理操作應(yīng)盡可能集中進(jìn)行2、維持氣道通暢，緩解呼吸困難定時進(jìn)行血氣分析，及時調(diào)整氧流量，保持PaO2在70~90mmHg（9.3~12.0okPa）用液多而無力咳出者，及時吸痰形成若有感染，遵義漢族給予抗生素教會并鼓勵患兒做深而慢的呼吸運動3、密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化，若出現(xiàn)意識障礙、呼吸衰竭等及時給予機(jī)械呼吸。若患兒出現(xiàn)紫紺、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱等表現(xiàn)。應(yīng)及時匯報醫(yī)生并共同搶救4、做好心理護(hù)理護(hù)人員，盡量滿足患兒合理的要求允許患兒及家長表達(dá)感情；向患兒家長解釋哮喘的誘因、治療動性。采取措施緩解患兒的恐懼心理六、心臟病患兒的護(hù)理護(hù)理措施1、建立合理的生活制度安排好患兒作息時間，保證睡眠、休息，激動和大哭大鬧，病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)臥床休息2保證營養(yǎng)需要，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高對手術(shù)的耐受，對喂養(yǎng)困難的小兒3、預(yù)防感染注意體溫變化，按氣溫改變及時加減衣物，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染，做各種口腔小手術(shù)時應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療4、注意觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥注意觀察、防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量可靜脈輸液肝大等心力衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置患兒于半臥位，給予吸氧，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，并按心衰處理5、心理護(hù)理對患兒關(guān)心愛護(hù)、態(tài)度和藹，建立良好的護(hù)患關(guān)系，的理解和配合6、健康教育指導(dǎo)家長掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能安全到達(dá)手術(shù)年齡，安度手術(shù)關(guān)七、病毒性心肌炎護(hù)理措施13~4周基6時間，待心衰控制、心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開始活動2、嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥密切觀察和記錄患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律、呼吸、體速、心動過緩時應(yīng)立即匯報醫(yī)生，采取急救措施胸悶、氣促、心悸時應(yīng)休息，必要時可給予吸氧，煩躁不安者避免洋地黃中度滴速，最好能使用輸液泵，以避免血壓過大的波動3、健康教育對患兒及家長介紹本病的治療過程和預(yù)后，減少患兒期到門診復(fù)查。八、腎病綜合癥護(hù)理措施1、適當(dāng)休息一般不需要嚴(yán)格的限制活動，無高度水腫、低血容量2、調(diào)整飲食，減輕水腫一般患兒不需要特別限制飲食，但因消化道粘膜水腫使消化能（乳類、魚、蛋、家禽等患兒長期用腎上腺皮質(zhì)激素易引起骨質(zhì)疏松，并常有低鈣血癥傾向，每日應(yīng)給予維生素D及適量鈣劑2g/kg宜。因攝入過量蛋白可造成腎小球高濾過，使腎小管硬化。尿蛋白消失后長期用糖皮質(zhì)激素治療期間應(yīng)多補充蛋白，因糖的飲食如燕麥、米糠、豆類等。重度水腫、高血壓、尿少時應(yīng)限制水鈉的攝入，給予無鹽或低（顯作用，過分限制易造成低鈉血癥及食欲下降3、預(yù)防感染首先向患兒及家屬解釋預(yù)防感染的重要性，腎病患兒由于免疫兒生命，避免到人多的公共場所每日進(jìn)行空氣消毒，減少探視人員3%1~2糜爛或感染素治療4、觀察藥物療效及副作用（1）激素治療期間注意每日尿量、尿蛋白變換及血漿蛋白恢復(fù)等情D及鈣質(zhì)，以避免發(fā)生手足抽搐等八、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī)狀改變?yōu)樘攸c的臨床綜合癥1、按兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理2、護(hù)理患兒前后洗手，預(yù)防交叉感染（感染性腹瀉者予床旁隔離）3、母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)喂哺，人工喂養(yǎng)者給予易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。暫停輔食添加。嚴(yán)重嘔吐者遵醫(yī)囑禁食，指導(dǎo)餐具的清潔和消毒4、病情觀察觀察有無腹瀉、腹脹、觀察大便的次數(shù)、性狀和量及脫水糾正情況密切觀