小兒心理活動的發(fā)育及影響因素 (婦女保健與優(yōu)生優(yōu)育)

第九章小兒神經(jīng)心理發(fā)育教學(xué)培訓(xùn)課件內(nèi)容小兒神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)發(fā)育小兒心理活動的發(fā)育影響小兒神經(jīng)心理發(fā)育的因素一、定義身體發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育身心發(fā)育體格發(fā)育體力發(fā)育器官發(fā)育系統(tǒng)發(fā)育身體組成一、定義身體發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育身心發(fā)育感知、運(yùn)動、心理、行為發(fā)育等統(tǒng)稱為神經(jīng)心理發(fā)育/神經(jīng)精神發(fā)育/行為發(fā)育/智能發(fā)育。一、定義身體發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育身心發(fā)育身體發(fā)育和心理發(fā)育合稱為身心發(fā)育。二、小兒神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)發(fā)育胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)學(xué)齡前兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)entralnervoussystem周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervonssystem腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)小腦腦干大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)是人體的重要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，它與內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器官一起，完成對人體各系統(tǒng)、器官機(jī)能的調(diào)節(jié)和控制，從而使人體成為完整的統(tǒng)一體并保持內(nèi)外環(huán)境的平衡。神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能可以概括為適應(yīng)、協(xié)調(diào)和思維。（一）胎兒

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)脊索（3周）誘導(dǎo)其背側(cè)外胚層→發(fā)育成神經(jīng)板→神經(jīng)板中央凹陷→形成神經(jīng)溝（4周）神經(jīng)板兩側(cè)隆起→形成神經(jīng)褶神經(jīng)褶逐漸愈合→形成神經(jīng)管頭端：前神經(jīng)孔→閉合→發(fā)育成腦（5周）尾端：后神經(jīng)孔→閉合→發(fā)育成脊髓神經(jīng)管中央的腔成為中央管或腦室。神經(jīng)板外側(cè)緣細(xì)胞遷移至神經(jīng)管背側(cè)形成神經(jīng)嵴→周圍神經(jīng)系統(tǒng)（一）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)第8周，大腦皮層形成；第10~18周，出現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量增加的第1個高峰；胎兒5月時，出現(xiàn)溝、回、裂；第23周，形成大腦皮層的6層結(jié)構(gòu)；出生前，大部分腦細(xì)胞分化增殖完成。（二）新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)體積及細(xì)胞數(shù)目形態(tài)功能340~370克，約占出生時體重的10%~20%。（二）新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)體積及細(xì)胞數(shù)目形態(tài)功能大腦的溝回、裂形成，但較平、淺；腦室相對較大；髓鞘尚未形成。以無目的的隨意運(yùn)動和非條件反射為主，對外界刺激反應(yīng)能力較差。（三）嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)3月齡6月齡9月齡平均重量：500克；細(xì)胞分化第2個高峰；灰質(zhì)與白質(zhì)的界限不明顯；髓鞘形成；原始反射漸消退，隨意運(yùn)動漸形成。（三）嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)3月齡6月齡9月齡平均重量：600~700克；灰質(zhì)與白質(zhì)的界限明顯；大部分髓鞘形成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系增強(qiáng)；可完成一些隨意運(yùn)動。（三）嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)3月齡6月齡9月齡平均重量：850~950克；灰質(zhì)與白質(zhì)的界限更明顯；大腦皮層形成3級溝回；髓鞘完全形成；隨意運(yùn)動功能增加。（四）幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)1歲2歲腦重量1000克，為出生時的3倍；腦各部分比例與成人幾乎相同；可完成一些精細(xì)運(yùn)動。腦重量：1050克；所有髓鞘完全形成；運(yùn)動能力活躍，平衡性及精細(xì)性動作能力增強(qiáng)。（五）學(xué)齡前兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)3~6歲小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育基本完成。6歲時平均腦的重量為1250克（成人重量為1500克）三、小兒心理活動的發(fā)育定義感知功能運(yùn)動功能語言認(rèn)知個性（一）定義心理活動及心理現(xiàn)象心理過程人格/心理特征小兒心理活動的發(fā)育心理活動又稱心理現(xiàn)象。包括：心理過程人格（一）定義心理活動及心理現(xiàn)象心理過程人格小兒心理活動的發(fā)育指人的心理活動發(fā)生、發(fā)展、消失的動力過程，包括認(rèn)識過程、情緒過程和意志過程。人實(shí)際活動中表現(xiàn)出各自不同于他人的特點(diǎn)，形成個性心理差異，也就是人格。包括兩個方面:人格特征人格傾向指先天遺傳、穩(wěn)定不易變化的心理特征,如能力、氣質(zhì)、性格等。是后天習(xí)得，隨環(huán)境變化而產(chǎn)生的心理傾向。如世界觀、人生觀、理想·需要、動機(jī)、興趣。（二）感知功能的發(fā)育定義各種感知能力的發(fā)育小兒心理活動的發(fā)育通過感覺器官對客觀事物的感性認(rèn)識過程，包括感覺和知覺兩個方面。（二）感知功能的發(fā)育定義各種感知能力的發(fā)育小兒心理活動的發(fā)育視覺聽覺嗅覺味覺皮膚感覺（二）感知功能的發(fā)育視覺聽覺嗅覺味覺皮膚感覺寶寶在媽媽肚子里即有視聽覺新生兒視覺不敏銳可視15-20厘米距離的物體對顏色鮮艷的物體感興趣追蹤能力差視覺跨中線練習(xí)臉譜練習(xí)聽覺視覺聽覺嗅覺味覺皮膚感覺新生兒聽力差練習(xí)時距離10厘米每次不超過10秒聲音不宜刺耳多去戶外統(tǒng)一稱呼聽覺味覺視覺聽覺嗅覺味覺皮膚感覺出生時最發(fā)達(dá)辨別不同的味道喜甜惡酸苦咸添加輔食由單一到多樣化刺激口腔發(fā)育，減少挑食嗅覺視覺聽覺嗅覺味覺皮膚感覺最原始的對母親味道最熟悉3-4個月可以區(qū)別不同的味道觸覺視覺聽覺嗅覺味覺皮膚感覺嬰兒認(rèn)識世界最主要的手段視聽感知覺統(tǒng)合不好時，皮膚是最大的感知覺器官。提倡游泳撫觸，在最敏感的階段給予刺激完善發(fā)育游泳與撫觸4-5個月是知覺對感覺的加工過程感覺豐富，知覺才能協(xié)調(diào)在寶寶發(fā)育的關(guān)鍵時期給予豐富的刺激（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律規(guī)律過程小兒心理活動的發(fā)育頭尾規(guī)律近遠(yuǎn)規(guī)律正反規(guī)律粗細(xì)規(guī)律二、三個月會抬頭四、五個月伸手抓物六、七個月能獨(dú)坐七、八個月會爬十個月左右扶站一歲左右扶走十二至十五個月會獨(dú)走。（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律小兒心理活動的發(fā)育年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為新生兒全身無規(guī)律、不協(xié)調(diào)的動作，緊握拳能號哭音樂和鈴聲可使全身活動減少或停止，有握持反射。（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為2月直立位及俯臥位能抬頭能發(fā)出和諧的喉音能微笑，兩眼能隨移動的人或物轉(zhuǎn)動。（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為3月仰臥位時能轉(zhuǎn)為側(cè)位，能用手摸東西能伊呀發(fā)音頭部可隨看到的物或聽到的聲音轉(zhuǎn)動180度（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為4月扶住髖部時能坐，俯臥位時可用兩手支撐抬起前半身，能握持玩具能出聲發(fā)笑試抓面前玩具，能玩自己的手，見食物表示喜悅，能較有意識的哭笑（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為5月扶其腋下能站直，可用兩手各握一玩具能喃喃地發(fā)出單調(diào)的音節(jié)能伸手取物、辨別人聲（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為6月能短暫獨(dú)坐，用手搖玩具能識別熟人和陌生人，能拿面前的玩具玩或握住自己的足玩（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為7月會翻身，獨(dú)坐較久，能將玩具從一手換到另一手能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等復(fù)音，但無意識能聽懂自己的名字，能自己握住餅干吃（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為8月會爬、會坐起和躺下，會扶著欄桿站起來，會拍手會重復(fù)大人所發(fā)的簡單音節(jié)注意觀察大人的行動，開始認(rèn)識物件，兩手會傳遞玩具（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為9月試著獨(dú)站，會從抽屜中取出玩具能懂“再見”等較復(fù)雜語句見熟人會伸出手來要人抱（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為10-11月能獨(dú)站片刻，扶椅或推車走幾步，能用手指拿東西開始用單詞能模仿成人動作，會招手“再見”，抱奶瓶自食（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為12月可獨(dú)走，或彎腰拾東西，會將圓圈套在木棍上能學(xué)叫物品名詞，指出自己的手、眼等或以“汪汪”“咪咪”代替狗、貓等對人事物有喜愛、憎惡之分，穿衣合作用杯喝水，能勉強(qiáng)作潦草筆劃（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為15月走得很好，能蹲著玩，可正確地選方木塊、會疊一塊方木塊會說出幾個詞和自己的名字能表示同意或不同意，開始學(xué)自己吃飯，能學(xué)會正確地指出自己的身體各部分（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為18月能爬臺階，拉著玩具車走，能倒退幾步會表示大小便、懂命令，會自己進(jìn)食，會摹仿畫橫行線或園形，能堆疊方木塊或塔形，喜看圖、翻書（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為2歲能跑，能雙腳跳，手的動作更準(zhǔn)確，會用匙吃飯會說2-3個字的構(gòu)成的句子能完成簡單動作如拾物品，表達(dá)喜、怒、恐等，摹仿畫直線，白天可控制大小便（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為3歲跑、跳穩(wěn),會騎三輪車,會一般的洗手、洗臉，穿脫衣服，能將紙張折疊很好能背誦短歌謠，數(shù)幾個數(shù)認(rèn)識圖畫上的東西，能識別男女，自稱“我”表現(xiàn)自尊心，有同情心，怕羞，會摹仿畫園圈，能用方木塔橋形（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為4歲能爬梯子，會穿鞋，扣衣扣能唱歌，認(rèn)識三種顏色能分辨顏色，數(shù)10個數(shù)，知道物品用途及性能，會摹仿四方形，穿脫衣服能自理（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為5歲能單腿跳，快跑，會系鞋帶會用各種詞類，開始識字能數(shù)幾十個數(shù)，可作簡單加減，喜獨(dú)立自主，形成性格（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律年齡動作能粗動作及細(xì)動作語言能應(yīng)人能對人物的反應(yīng)和行為6-7歲會簡單的勞動和手工，如掃地、擦桌子、剪紙、泥塑、結(jié)繩等說話流利，句法正確，能講故事，開始寫字能伸手取物、辨別人聲（三）運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律（四）語言的發(fā)育語言前階段語言階段小兒心理活動的發(fā)育（五）認(rèn)知發(fā)育定義發(fā)育過程小兒心理活動的發(fā)育運(yùn)用智能認(rèn)識客觀事物的過程。（五）認(rèn)知發(fā)育定義發(fā)育過程感覺運(yùn)動期運(yùn)籌前期具體運(yùn)籌期形式運(yùn)籌期小兒心理活動的發(fā)育兒童思維的萌芽(0—2歲)期。這一階段主要指語言以前的階段。兒童主要通過感覺運(yùn)動圖式和外界取得平衡，處理主客體的關(guān)系，這時期小兒行為的發(fā)展要經(jīng)過三個層次：本能階段，習(xí)慣階段和智力活動出現(xiàn)階段（五）認(rèn)知發(fā)育定義發(fā)育過程感覺運(yùn)動期運(yùn)籌前期具體運(yùn)籌期形式運(yùn)籌期小兒心理活動的發(fā)育2—7歲，這一時期是兒童表象和形象思維階段。開始用符號功能與外界發(fā)生聯(lián)系；模仿動作增多，憑直覺經(jīng)驗(yàn)思考問題解釋問題，但不知其然；認(rèn)知活動中以自我為中心。（五）認(rèn)知發(fā)育定義發(fā)育過程感覺運(yùn)動期運(yùn)籌前期具體運(yùn)籌期形式運(yùn)籌期小兒心理活動的發(fā)育7—12歲，相當(dāng)于小學(xué)階段，是前一階段很多表象因式融化、協(xié)調(diào)而形成的。這一階段的主要特點(diǎn)是出現(xiàn)了具體運(yùn)籌(concreteoperation)即群集運(yùn)籌圖式，已能用邏輯處理客觀事物，其主要特點(diǎn)是：守恒性、群集運(yùn)籌（五）認(rèn)知發(fā)育定義發(fā)育過程感覺運(yùn)動期運(yùn)籌前期具體運(yùn)籌期形式運(yùn)籌期小兒心理活動的發(fā)育12—15歲，具體的運(yùn)籌思維，經(jīng)過不斷的吸收、調(diào)節(jié)(順應(yīng))、平衡，就在舊的具體運(yùn)籌結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上逐步出現(xiàn)了新的運(yùn)籌結(jié)構(gòu)，這就是和成人思維接近的，達(dá)到成熟的形式運(yùn)籌思維(亦稱命題運(yùn)籌思維)。所謂形式運(yùn)籌，就是可以在頭腦中把形式和內(nèi)容分開，可以離開具體事物，根據(jù)假設(shè)來進(jìn)行邏輯推演。（六）個性發(fā)展定義發(fā)育過程分類小兒心理活動的發(fā)育人實(shí)際活動中表現(xiàn)出各自不同于他人的特點(diǎn)