帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課件

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概念病理生理臨床表現(xiàn)診斷和治療護(hù)理措施和健康教育123452.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概念病理生理臨床表現(xiàn)診斷和治療護(hù)理措施和健概念帶狀皰疹帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起的一種以沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。發(fā)病率1.4‰-4.8‰之間

臨床上認(rèn)為帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個(gè)月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，即PHN。屬于后遺癥的一種約有20%3.概念帶狀皰疹帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛由水痘-帶狀皰疹病毒(病理生理

水痘|帶狀皰疹病毒隱形感染30%初次感染神經(jīng)節(jié)炎癥，壞死水痘70%免疫功能低下潛伏神經(jīng)節(jié)治愈病毒活動(dòng)繁殖群集性小水泡或丘皰疹帶狀排列皮膚神經(jīng)痛4.病理生理水痘|帶狀皰疹病毒隱形感染30%初次感染神經(jīng)節(jié)皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥年齡、體質(zhì)：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥治療方法和時(shí)間：未及時(shí)治療者易留下后遺癥。病因5.皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下劇烈的頑固性的疼痛病毒侵犯到相應(yīng)腦神經(jīng)會(huì)影響視力、引起面癱和聽覺障礙誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導(dǎo)致死亡臨床表現(xiàn)疼痛的性質(zhì)6.劇烈的頑固性的疼痛臨床表現(xiàn)疼痛的性質(zhì)6.疼痛的種類激惹觸痛型對(duì)痛覺超敏感為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈的難以忍受的疼痛。痹痛型以淺感覺減退和痛覺敏感為特征，觸痛明顯中樞整合型由中樞繼發(fā)性敏感化異常為主要特征?；颊咴诰驮\時(shí)將疼痛形象地描繪為火燒樣痛，撕裂樣痛，針刺樣痛，刀割一樣痛，閃電樣痛，繩索捆綁樣繃緊痛等等。7.疼痛的種類激惹觸痛型對(duì)痛覺超敏感為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇疼痛是跳動(dòng)性的刺痛疼痛在身體的一側(cè)疼痛在夜間12點(diǎn)至零晨3點(diǎn)加劇疼痛部位有發(fā)熱感疼痛部位不固定診斷8.疼痛是跳動(dòng)性的刺痛疼痛在身體的一側(cè)疼痛在夜間12點(diǎn)至零晨3點(diǎn)治療抗病毒早期抗病毒治療非常重要，抗病毒藥物有：阿昔洛韋、伐昔洛韋等。給予提高免疫力的藥物，如胸腺肽中藥治療膏藥外敷以疏通營養(yǎng)神經(jīng)為主，改善局部血液循環(huán)，促使阻滯的神經(jīng)暢通口服藥以去毒敗火為主。口服藥以去毒敗火為主9.治療抗病毒早期抗病毒治療非常重要，抗病毒藥物有：阿昔洛神經(jīng)阻滯根據(jù)疼痛部位，可選用周圍神經(jīng)阻滯，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或硬膜外阻滯，是一種最有效的治療方法。止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。心理療法挖根療法：病人必須認(rèn)真找出原因，堅(jiān)決糾正不良生活方式。只有把病根挖掉，藥力才能有效發(fā)揮支持療法：即必須支持患者樹立必勝信念，因此病是自限疾病，在積極治療后必然會(huì)越來越好，故患者不必驚恐治療10.神經(jīng)阻滯根據(jù)疼痛部位，可選用周圍神經(jīng)阻滯，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或硬一般護(hù)理臥床休息，病室通風(fēng)，室溫宜涼。保持床鋪清潔平整柔軟，勤換衣被。加強(qiáng)營養(yǎng)多飲水，飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施11.一般護(hù)理護(hù)理措施11.穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦，協(xié)助患者采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。勤擦浴，忌用刺激性強(qiáng)洗滌劑，避免用手抓撓皮損處。皮膚護(hù)理12.穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。皮膚護(hù)理12.通過對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者對(duì)本病有一定的認(rèn)知度，消除恐懼心理可減輕疼痛。分散注意力可以有效的減輕患者疼痛的知覺。同情安慰患者，使患者感到溫暖。創(chuàng)造安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生積極的影響，增強(qiáng)安全感和治病的信心。心理護(hù)理13.通過對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者對(duì)本病有一定的認(rèn)知度，消除恐懼心理增進(jìn)營養(yǎng)老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋等蛋白質(zhì)及新鮮的瓜果蔬菜。增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或參加體育運(yùn)動(dòng)。預(yù)防感染患者應(yīng)預(yù)防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節(jié)，寒暖交替，要適時(shí)增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。保持心情愉悅適當(dāng)發(fā)泄情緒，減輕壓力；參與集體活動(dòng)，保持心情舒暢。健康教育14.增進(jìn)營養(yǎng)老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋

Thankyou!15.15.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛16.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概念病理生理臨床表現(xiàn)診斷和治療護(hù)理措施和健康教育1234517.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概念病理生理臨床表現(xiàn)診斷和治療護(hù)理措施和健概念帶狀皰疹帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起的一種以沿神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。發(fā)病率1.4‰-4.8‰之間

臨床上認(rèn)為帶狀皰疹的皮疹消退以后，其局部皮膚仍有疼痛不適，且持續(xù)1個(gè)月以上者稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，即PHN。屬于后遺癥的一種約有20%18.概念帶狀皰疹帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛由水痘-帶狀皰疹病毒(病理生理

水痘|帶狀皰疹病毒隱形感染30%初次感染神經(jīng)節(jié)炎癥，壞死水痘70%免疫功能低下潛伏神經(jīng)節(jié)治愈病毒活動(dòng)繁殖群集性小水泡或丘皰疹帶狀排列皮膚神經(jīng)痛19.病理生理水痘|帶狀皰疹病毒隱形感染30%初次感染神經(jīng)節(jié)皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下后遺癥年齡、體質(zhì)：凡60歲以上，又多病叢生，免疫力低下的病人易留下后遺癥治療方法和時(shí)間：未及時(shí)治療者易留下后遺癥。病因20.皰疹類型：凡大水泡型及疤痕性（即壞俎型皰疹）的帶狀皰疹易留下劇烈的頑固性的疼痛病毒侵犯到相應(yīng)腦神經(jīng)會(huì)影響視力、引起面癱和聽覺障礙誘發(fā)心臟病、腦出血、甚至導(dǎo)致死亡臨床表現(xiàn)疼痛的性質(zhì)21.劇烈的頑固性的疼痛臨床表現(xiàn)疼痛的性質(zhì)6.疼痛的種類激惹觸痛型對(duì)痛覺超敏感為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇烈的難以忍受的疼痛。痹痛型以淺感覺減退和痛覺敏感為特征，觸痛明顯中樞整合型由中樞繼發(fā)性敏感化異常為主要特征?；颊咴诰驮\時(shí)將疼痛形象地描繪為火燒樣痛，撕裂樣痛，針刺樣痛，刀割一樣痛，閃電樣痛，繩索捆綁樣繃緊痛等等。22.疼痛的種類激惹觸痛型對(duì)痛覺超敏感為特征，輕輕的觸摸即可產(chǎn)生劇疼痛是跳動(dòng)性的刺痛疼痛在身體的一側(cè)疼痛在夜間12點(diǎn)至零晨3點(diǎn)加劇疼痛部位有發(fā)熱感疼痛部位不固定診斷23.疼痛是跳動(dòng)性的刺痛疼痛在身體的一側(cè)疼痛在夜間12點(diǎn)至零晨3點(diǎn)治療抗病毒早期抗病毒治療非常重要，抗病毒藥物有：阿昔洛韋、伐昔洛韋等。給予提高免疫力的藥物，如胸腺肽中藥治療膏藥外敷以疏通營養(yǎng)神經(jīng)為主，改善局部血液循環(huán)，促使阻滯的神經(jīng)暢通口服藥以去毒敗火為主?？诜幰匀ザ緮』馂橹?4.治療抗病毒早期抗病毒治療非常重要，抗病毒藥物有：阿昔洛神經(jīng)阻滯根據(jù)疼痛部位，可選用周圍神經(jīng)阻滯，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或硬膜外阻滯，是一種最有效的治療方法。止痛、改善局部血液循環(huán)、抗感染、增加皮損愈合速度、減少后遺癥的作用。心理療法挖根療法：病人必須認(rèn)真找出原因，堅(jiān)決糾正不良生活方式。只有把病根挖掉，藥力才能有效發(fā)揮支持療法：即必須支持患者樹立必勝信念，因此病是自限疾病，在積極治療后必然會(huì)越來越好，故患者不必驚恐治療25.神經(jīng)阻滯根據(jù)疼痛部位，可選用周圍神經(jīng)阻滯，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或硬一般護(hù)理臥床休息，病室通風(fēng)，室溫宜涼。保持床鋪清潔平整柔軟，勤換衣被。加強(qiáng)營養(yǎng)多飲水，飲食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施26.一般護(hù)理護(hù)理措施11.穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服摩擦，協(xié)助患者采用保護(hù)性體位以減輕疼痛。勤擦浴，忌用刺激性強(qiáng)洗滌劑，避免用手抓撓皮損處。皮膚護(hù)理27.穿寬大衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。皮膚護(hù)理12.通過對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者對(duì)本病有一定的認(rèn)知度，消除恐懼心理可減輕疼痛。分散注意力可以有效的減輕患者疼痛的知覺。同情安慰患者，使患者感到溫暖。創(chuàng)造安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境，會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生積極的影響，增強(qiáng)安全感和治病的信心。心理護(hù)理28.通過對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者對(duì)本病有一定的認(rèn)知度，消除恐懼心理增進(jìn)營養(yǎng)老年人應(yīng)注意飲食的營養(yǎng)，多食豆制品，魚、蛋等蛋白質(zhì)及新鮮的瓜果蔬菜。增強(qiáng)