中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及模式與結(jié)合點

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及模式與結(jié)合點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是“復(fù)姓”，既姓“中”，又姓“西”，但從本質(zhì)上來講，它歸屬于中醫(yī)學(xué)范疇。因此，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展，應(yīng)遵循《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，貫徹條例中的“實行、鼓勵、推動、發(fā)展”的方針。即：“實行中西醫(yī)并重的方針”：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院既然是“復(fù)姓”，就要發(fā)展中醫(yī)和西醫(yī)。使中醫(yī)學(xué)按其形象思維模式和固有的理論體系，吸收現(xiàn)代科學(xué)的知識和方法，使其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同步發(fā)展；西醫(yī)學(xué)需要緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，提高診療水平。只有中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都發(fā)展了，才能為中西醫(yī)在高水平上的結(jié)合打下基礎(chǔ)?！肮膭钪形麽t(yī)相互學(xué)習(xí)，相互補充，共同提高”:即中醫(yī)和西醫(yī)二者要吸取對方之長，豐富和發(fā)展自己，這就為中西醫(yī)結(jié)合提供了共同語言和結(jié)合點。使中西醫(yī)結(jié)合在提高中西醫(yī)的基礎(chǔ)上，達到提高中的結(jié)合、前進中的結(jié)合?！巴苿又嗅t(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機結(jié)合”：中醫(yī)和西醫(yī)是兩個完全不同的理論體系，要吸收

liiJ二者之長，融會貫通，要在辨病與辨證理論上、宏觀與微觀的診斷上、中西藥治療方法上，做到有機的結(jié)合，提高醫(yī)療水平。liiJl=J“全面發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)”：中西醫(yī)結(jié)合是發(fā)展中醫(yī)藥的一條重要途徑；中西醫(yī)結(jié)合人員是發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一支重要力量；中西醫(yī)結(jié)合也是把中醫(yī)藥學(xué)推向國際領(lǐng)域，走向世界的重要傳遞體和橋梁。l=J中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是我國醫(yī)療的創(chuàng)新體系，其目的在于全面提高預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)的水平，服務(wù)于人類健康。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的模式與結(jié)合點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，從學(xué)術(shù)思想上來講，其內(nèi)涵可概括為：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是研究中西醫(yī)學(xué)各自的理論，吸取二者之長，融會貫通，形成最佳的學(xué)術(shù)思想，采用西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合，中醫(yī)宏觀辨證與西醫(yī)微觀辨證結(jié)合，中西藥結(jié)合，以提高預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)為目的的綜合性醫(yī)院?！把芯?、吸取、形成、采用、提高”10個字可以概括地說明中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的性質(zhì)、方法和目的。所謂辨病與辨證相結(jié)合，是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，首先確定是什么病，然后從其癥狀表現(xiàn)，進行中醫(yī)辨證，確定屬于哪種證型，為同病異治，中西醫(yī)結(jié)合治療個體化，提高療效，提供了中西醫(yī)學(xué)的理論依據(jù)。所謂宏觀辨證與微觀辨證結(jié)合，是根據(jù)中醫(yī)的望、聞、問、切四診合參，確定證型，再加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的診斷技術(shù)，確定病理性質(zhì)和病變定位，把整體變化和局部病變結(jié)合起來，為中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化，提供了更高的科學(xué)性。如慢性腎炎中醫(yī)綜合辨證診斷為脾腎陽虛，經(jīng)過治療其癥狀得到改善或消失，如沒有現(xiàn)代的化驗檢查，中醫(yī)可以說是“治愈”了。但經(jīng)過化驗檢查，尿蛋白還有“2+”，則不能說是治好了。如把尿蛋白檢查納入微觀辨證內(nèi)，有蛋白尿可確定為“腎失封藏”。這樣把宏觀辨證與微觀辨證結(jié)合起來，擴大了中醫(yī)辨證范圍，使其診斷和療效

評定更為科學(xué)化，也促進了中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)同步發(fā)展。l=J=1所謂中西藥結(jié)合，對某些疾病采用中西藥配合，優(yōu)于單純的中藥或西藥療效。根據(jù)中西醫(yī)各自的理論，二者結(jié)合應(yīng)用，達到扶正祛邪、減毒增效。如，對癥狀嚴(yán)重的，非典”患者，采用大劑量皮質(zhì)激素治療，抑制體內(nèi)免疫反應(yīng)，取得了療效，但其副反應(yīng)可致骨質(zhì)疏松和股骨頭壞死。如配合一些補腎等中藥治療，可拮抗副反應(yīng)，達到減毒增效。除中藥配合西醫(yī)治療外，中醫(yī)還有特色治療技術(shù)，如針灸、按摩、拔罐等。l=J=1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，由于具有中醫(yī)和西醫(yī)以及二者結(jié)合的優(yōu)勢，它理應(yīng)是集預(yù)防、治療和康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的模式：“大?？?、小綜合”。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為一所綜合性醫(yī)院，各科應(yīng)俱全。如同時作為教學(xué)醫(yī)院，還可成為學(xué)生實習(xí)的基地。但作為特色的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，它必然是“大專科”，有特色的?？坪蜕瞄L治療的疾病，所

謂“名牌”。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的結(jié)合點和特色：結(jié)合的目的在于取中西醫(yī)二者之長的融合，提高療效?？蓮囊韵挛鍌€方面的實行來體現(xiàn)：一是，實行“四專”：即?？?、專病、專家、專藥。根據(jù)臨床分科，確定專病，由具有專長的專家應(yīng)診，并研制有效的藥物用于臨床。多個特色的專科專病形成該院?？铺厣?。二是，實行“病-證-藥”三結(jié)合：把辨病與辨證結(jié)合用于指導(dǎo)診療，合理選用中西藥配合。結(jié)合用于指導(dǎo)診療，合理選用中西藥配合。三是，實行術(shù)前中醫(yī)準(zhǔn)備，術(shù)后中醫(yī)康復(fù)與手術(shù)結(jié)合:對于手術(shù)科室，在手術(shù)前制定準(zhǔn)備方案，包括心理治療、中藥應(yīng)用，提高手術(shù)耐受力；術(shù)后加用中醫(yī)藥治療，促使傷口愈合和早日康復(fù)。并配合中西醫(yī)護理調(diào)整四是，實行“臨床■研究■開發(fā)”結(jié)合：中西醫(yī)結(jié)合本身帶有探索性。通過臨床醫(yī)療實踐，首先肯定有效，然后進行試驗或臨床研究，尋找規(guī)律，上升為理論，對有效治療方藥，按中藥開發(fā)程序，申報新藥，把科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。五是，實行“預(yù)防保健-特色治療-康復(fù)”三位一體的綜合性醫(yī)院：目前的醫(yī)院主要是治療性醫(yī)院，缺乏預(yù)防和康復(fù)兩頭。隨著人民生活水平的提高，健康已成為人們生活中的第一要素，醫(yī)學(xué)也將把以“疾病為中心”，轉(zhuǎn)移為以“健康為中心”做到“不治已病治未病”。因此，醫(yī)院應(yīng)增加預(yù)防保健內(nèi)容，面向社會和醫(yī)院附近社區(qū)，有組織地進行健康體檢，對某些疑似性疾病，給與“干涉性治療”，預(yù)防疾病的發(fā)生，提高人們的健康水平。通過上述實行的五個方面的中西醫(yī)結(jié)合，建立一套專病的中西醫(yī)診斷和中西醫(yī)“病-證-藥”結(jié)合治療的完整的治療方案，達到規(guī)范化、制度化。人員組成和知識結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子的組成人員：應(yīng)由懂得專業(yè)、善于管理、熱愛中西醫(yī)結(jié)合、具有強烈的事業(yè)心和歷史責(zé)任感的中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三部分人員組成。行政領(lǐng)導(dǎo)和管理應(yīng)發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，調(diào)動每個醫(yī)護人員的積極性，立足科技創(chuàng)新，全方位地提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人員的組成和定位：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的技術(shù)人員應(yīng)包括中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合三部分人員，可以占不同比例。但不管“出身”于中醫(yī)還是西醫(yī)，到了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，除發(fā)揮本專業(yè)特有優(yōu)勢，都要改為“復(fù)姓”，姓“中西，，，這是中醫(yī)和西醫(yī)人員在單純中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院工作所不同之處，即都要搞中西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合人員應(yīng)成為醫(yī)院的主體。中醫(yī)人員，要以中醫(yī)為體，西醫(yī)為用，發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的特色；西醫(yī)要以西醫(yī)為體，中醫(yī)為用，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢；中西醫(yī)結(jié)合人員要掌握中西醫(yī)兩個基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合一個臨床，為醫(yī)院的骨干。以中西醫(yī)結(jié)合為主體，中西醫(yī)都向著這個中心，主體的騰飛，也帶動了中西醫(yī)兩翼的發(fā)展。

liiJ人員的培養(yǎng)：現(xiàn)有的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院大多是由原來的中醫(yī)醫(yī)院或西醫(yī)醫(yī)院改建而成的。人員結(jié)構(gòu)或以中醫(yī)為主或以西醫(yī)為主，變成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院后，中醫(yī)或西醫(yī)的知識結(jié)構(gòu)，就要求彌補另一方面的不足，在發(fā)揮本專業(yè)特長的同時，共同向著中西醫(yī)結(jié)合這個中心邁進。要達到中西醫(yī)人員之間的知識互補，可以通過以下多種形式培養(yǎng)。如：liiJ在職不脫產(chǎn)的西學(xué)中班學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥方劑學(xué)、中醫(yī)診治學(xué)；中學(xué)西班，側(cè)重現(xiàn)代診療新技術(shù)和危重病人以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；中西醫(yī)人員聯(lián)合查房、會診，通過實踐在工作中互相學(xué)習(xí)；舉辦離職的中西醫(yī)結(jié)合培訓(xùn)研究班。選派具有一定中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)的人，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合骨干和學(xué)術(shù)帶頭人。較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論和學(xué)術(shù)思想。也可以選送到有關(guān)中西醫(yī)醫(yī)院，進行專

科進修。引進中西醫(yī)結(jié)合高級人才，可以從中西醫(yī)結(jié)合7年制專業(yè)學(xué)生中挑選，以及中西醫(yī)結(jié)合碩士、博士的引進?；蜻x送有條件的中青年骨干攻讀中西醫(yī)結(jié)合碩士、博士，畢業(yè)后回院工作，并制定引進人才的相應(yīng)政策。liiJ開展學(xué)術(shù)講座，活躍醫(yī)院學(xué)術(shù)氣氛。每周或每月定期地安排中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)講座，以本院人員報告為主，亦可請院外專家作專題演講，既活躍學(xué)術(shù)環(huán)境，又溝通新信息。liiJ組織建設(shè)與管理體制成立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)委員會：在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下，成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會，由有關(guān)各學(xué)科專家組成，屬于咨詢組織。研究學(xué)科建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展方向、重大科研項目的審定，以及成果的評審等。充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，調(diào)動專業(yè)人員的積極性和責(zé)任感。

=1加強醫(yī)務(wù)處（科）的建設(shè)：適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的要求，增加預(yù)防保健、康復(fù)部門的管理內(nèi)容，以及特色醫(yī)療（四專）?？频慕ㄔO(shè)和管理。=1建立和健全科技處（科）：擴大工作范圍，加強科研管理。如制定管理條例、組織科研課題立項和申報、了解和掌握醫(yī)學(xué)新信息、科研成果評定和獎勵、科技開發(fā)、以及開展國外交流與合作等。建立中西醫(yī)結(jié)合傳染科：發(fā)揮中醫(yī)溫病學(xué)說的理論并與現(xiàn)代傳染病結(jié)合，以適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高應(yīng)變能力，發(fā)揮中醫(yī)特色和中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢。5.建立和完善中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理新體系：貫徹“以人為本，，的思想。在醫(yī)院所有工作人員的工作都要面向病人，是醫(yī)療的組成部分，都是為病人服務(wù)的。要適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色，創(chuàng)建醫(yī)療新體系。努力方向和評價中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的建立和完善，應(yīng)從以下幾個方面去努力，做到：1.創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療和管理新體系。完善“預(yù)防保健-特色醫(yī)療-康復(fù)”為一體的綜合性醫(yī)院管理新體系，建立服務(wù)于小康社會的衛(wèi)生保障制度，并具備有對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力。2.建立和完善若干種疾病中、西醫(yī)診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療完整的方案。其療效優(yōu)于單純的中醫(yī)和單純的西醫(yī)，并達到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，起到示范性作用。重點的?？坪蛯２?，其中有幾個達到同級醫(yī)院的先進水平，或處于國內(nèi)領(lǐng)先，具有一定的社會影響。承擔(dān)本地區(qū)或國家有關(guān)部門的科研課題，并獲得科技成果獎。有一批知名的中西醫(yī)結(jié)合專家和學(xué)術(shù)帶頭人，形成老中青三結(jié)合的最佳醫(yī)療和護理隊伍。經(jīng)常參加全國和國際?？茖W(xué)術(shù)會議，溝通東西方文化，為中醫(yī)藥走向世界發(fā)揮橋梁作用，并具有開展國際科研合作的能力。7.綜合實力達