國(guó)家基本藥物處方集培訓(xùn)課件

《國(guó)家基本藥物處方集》培訓(xùn)藥劑科王妙菊

2014年1月培訓(xùn)目的通過實(shí)施培訓(xùn)、教育和干預(yù)，提升醫(yī)師、藥師和患者的用藥知識(shí)與藥物治療水平，提升醫(yī)療質(zhì)量。最終目標(biāo)是盡最大努力向患者提供最理想、最公平、及時(shí)、可獲得性的藥品促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理配置與使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意進(jìn)醫(yī)務(wù)人員愿意開就診人員愿意用切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)

培訓(xùn)內(nèi)容國(guó)家基本藥物政策處方集的主要內(nèi)容工作要求與考核全科處方集基本藥物提出的背景WHO基本藥物是20世紀(jì)70年代WHO提出的理念，并據(jù)此制定了基本藥物示范目錄，同時(shí)制定了標(biāo)準(zhǔn)治療指南和處方集，促進(jìn)基本藥物的公平可及、安全有效、合理使用。WHO建議：根據(jù)國(guó)情，制訂國(guó)家處方集處方管理辦法第一章(總則)第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則……第四章（處方的開具）第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。國(guó)家基本藥物制度的概念國(guó)家基本藥物：指適用基本醫(yī)療需求、劑型適宜、安全有效、價(jià)格合理、保障供應(yīng)、公眾公平獲得的藥品。是用以滿足民眾健康醫(yī)療需求的基本藥物，它是安全性高、療效好、價(jià)格合理、質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)定、使用方便的藥品。國(guó)家基本藥物目錄：指包含所有經(jīng)過科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出的具有代表性、可供疾病預(yù)防和治療時(shí)選擇的基本藥物清單。2009年8月18日，衛(wèi)生部以部長(zhǎng)令形式頒布《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》，自2009年9月21日起實(shí)施。國(guó)家基本藥物制度：是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷、監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障制度相銜接。

我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（一）

1979年，我國(guó)政府響應(yīng)WHO的倡導(dǎo)，組織有關(guān)醫(yī)藥工作者成立了“國(guó)家基本藥物遴選小組”。1981年8月，《國(guó)家基本藥物目錄（西藥部分）》編訂完成。因?yàn)橹兴幤贩N繁多，當(dāng)時(shí)中成藥普遍存在同名異方或同方異名的現(xiàn)象，必須進(jìn)行全面清理整頓后方可順利進(jìn)行中藥制劑的遴選，所以中藥的遴選工作未能同時(shí)開展。1982年1月，我國(guó)正式頒布了《國(guó)家基本藥物目錄》，只收選了以原料藥為主的28類278個(gè)品種的西藥，未收選中藥。我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（二）1984年，我國(guó)首次出版《國(guó)家基本藥物》一書，全書又將基本藥物細(xì)分為52類，共收入280個(gè)品種。1991年9月，我國(guó)被指定為基本藥物行動(dòng)委員會(huì)西太平洋地區(qū)代表，任期為1992年1月至1994年12月。1992年3月9日，衛(wèi)生部頒布了《制訂國(guó)家基本藥物工作方案》，決定自1992年起將基本藥物制訂工作與我國(guó)醫(yī)療制度改革相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上制訂公費(fèi)報(bào)銷藥物目錄，并成立了國(guó)家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組。我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（三）1996年3月，中藥與西藥的遴選工作全部結(jié)束，我國(guó)頒布了《國(guó)家基本藥物目錄》第二版。在原有入選原則上增加“中西藥并重”內(nèi)容，第一次加入中藥品種，中藥的加入成為我國(guó)基本藥物的一大特色。1997年1月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確指示“國(guó)家建立并完善基本藥物制度”，使推行國(guó)家基本藥物制度在宏觀策略層面上得到了保障。我國(guó)基本藥物制度發(fā)展歷程（四）隨后在1998年、2000年、2002年和2004年對(duì)目錄均進(jìn)行了調(diào)整。2009年8月，國(guó)家頒布了再一次調(diào)整后的《國(guó)家基本藥物目錄》。再一次調(diào)整后的目錄分類：化學(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，共205個(gè)品種；中成藥主要依據(jù)功能分類，共102個(gè)品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。我國(guó)歷版《國(guó)家基本藥物目錄》發(fā)布（調(diào)整）情況表發(fā)布（調(diào)整）時(shí)間西藥品種數(shù)量中藥品種數(shù)量品種總數(shù)1982年278未遴選2781996年699169923981998年740133320732000年770124920192002年759124220012004年773126020332009年2051023072012年317203520基本藥藥物制制度的的意義義是保證證群眾眾基本本用藥藥，是是深化化醫(yī)藥藥衛(wèi)生生體制制改革革的重重要舉舉措。。通過制制定相相關(guān)政政策措措施，，推動(dòng)動(dòng)基本本藥物物配備備使用用。關(guān)于藥物的的系統(tǒng)工程程藥物和和治療療學(xué)委委員會(huì)會(huì)本單位位治療療指南（路路徑）國(guó)家藥藥物物政政策本單位位處方集集目錄錄本單位位處方集集國(guó)家處方集集國(guó)家基基本藥物目目錄國(guó)家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)治療指指南《處方集》》概念處方集定義義處方集可分分為國(guó)家、社區(qū)區(qū)、醫(yī)院以以及各種醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)藥藥品計(jì)劃處處方集。在許多國(guó)國(guó)家，國(guó)家家處方集被被權(quán)威機(jī)構(gòu)構(gòu)定義為國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保保健計(jì)劃能能夠賠償?shù)牡乃幬锬夸涗?，處方集集之外的藥藥物必須由由患者個(gè)人人支付費(fèi)用用，這種體體系在大多多數(shù)歐洲國(guó)國(guó)家很普遍遍。醫(yī)院處方集集是根據(jù)患患者治療需需要而制定定的基本處處方匯編，，是醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)制定的的處方規(guī)范范和指南。。《處方集》》概念處方集的形形式處方集一般般分為非限制性(開放式)處方集和限制性處方方集(封閉閉式)兩種，非限限制性處方方集作為醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的用藥指南南，很少限限制醫(yī)生對(duì)對(duì)藥品的選選擇。限制制性處方集集則嚴(yán)格規(guī)規(guī)定處方者者只能開處處方集所列列藥品，成成為對(duì)一個(gè)個(gè)健康保險(xiǎn)險(xiǎn)支付計(jì)劃劃唯一的藥藥品目錄。。醫(yī)院藥品品處方集大大部分都是是限制性處處方集。《處方集》》的意義指導(dǎo)基層衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)務(wù)人員合合理用藥,提高用藥藥水平防治藥物濫濫用，維護(hù)護(hù)人民群眾眾健康權(quán)益益既是合理用用藥指導(dǎo)性性文件，也也是建立實(shí)實(shí)施國(guó)家基基本藥物的的重要技術(shù)術(shù)指南幫助基層醫(yī)醫(yī)務(wù)人員了了解和形成成科學(xué)規(guī)范范的用藥習(xí)習(xí)慣，有效效服務(wù)患者者。引導(dǎo)患者建建立良好用用藥習(xí)慣《國(guó)家基本本藥物處方方集》（化學(xué)藥品和和生物制品品）《國(guó)家基本本藥物處方方集》編寫根據(jù)：：《國(guó)家基基本藥物目目錄》2009版基層部分用途:1.用于指指導(dǎo)和規(guī)范范基層醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理使使用基本藥藥物治療基基層常見病病、多發(fā)病2.也可供供其他醫(yī)療療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)務(wù)人員使用用時(shí)參考《國(guó)家基本本藥物處方方集》內(nèi)容容簡(jiǎn)介總論六部分：1.合理用藥概述4.影響藥物作用的因素2.藥品不良反應(yīng)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)5.特殊人群的用藥3.藥物的體內(nèi)過程6.肝、腎功能不全的患者用藥各論二十五部分：1.抗微生物藥4.鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎2.抗寄生蟲病藥5.抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥3.麻醉藥6.神經(jīng)系統(tǒng)用藥………………附錄八部分:1.《處方管理辦法》5.兒科臨床常用藥物監(jiān)測(cè)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)2.處方常用拉丁文縮寫6.抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用3.藥物的妊娠安全性分類表7.藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋4.肝腎功能受損兒童用藥8.部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫《國(guó)家基本本藥物處方方集》內(nèi)容容簡(jiǎn)介1.《處方集》》由前言、、使用說明明、總論、、各論、附附錄、索引引六部分組組成。基本藥物劑劑型嚴(yán)格控控制在國(guó)家家基本藥物物目錄所規(guī)規(guī)定的劑型型范圍內(nèi)；；規(guī)格為臨臨床常用規(guī)規(guī)格《國(guó)家基本本藥物處方方集》內(nèi)容容簡(jiǎn)介2.總論：：a.合理使使用藥物的的概述，包包括藥物作作用、不良良反應(yīng)、藥藥物應(yīng)用原原則b.關(guān)于開開具處方的的一些管理理規(guī)定3.各論：：針對(duì)該類藥藥物或個(gè)別別藥品在作作用或應(yīng)用用方面的個(gè)個(gè)性和共性性，并結(jié)合合與該類藥藥有關(guān)疾病病關(guān)系密切切的選藥、、用藥、不不良反應(yīng)等等問題進(jìn)行行敘述然后對(duì)該類類藥物品種種分項(xiàng)進(jìn)行行系統(tǒng)論述述【通通用用名名稱稱（（中中、、英英文文））】】、、【【藥藥理理學(xué)學(xué)】】【【適適應(yīng)應(yīng)癥癥】】、、【【禁禁忌忌癥癥】】、、【【不不良良反反應(yīng)應(yīng)】】、、【【注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)】】、、【【藥藥物物相相互互作作用用】】、、【用用法法和和用用量量】】、、【【制制劑劑和和規(guī)規(guī)格格】】等等。?！秶?guó)國(guó)家家基基本本藥藥物物處處方方集集》》內(nèi)內(nèi)容容簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介4.附附錄錄：：處方方管管理理辦辦法法、、處處方方常常用用拉拉丁丁文文縮縮寫寫、、藥藥物物的的妊妊娠娠安安全全性性分分類類表表、、兒兒童童藥藥劑劑量量計(jì)計(jì)算算、、抗抗菌菌藥藥物物在在特特殊殊人人群群中中的的應(yīng)應(yīng)用用、、藥藥代代動(dòng)動(dòng)力力學(xué)學(xué)符符號(hào)號(hào)注注釋釋、、部部分分醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)、、分分子子生生物物學(xué)學(xué)及及相相關(guān)關(guān)名名詞詞英英文文縮縮寫寫等等7項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容容。。5.索索引引：：藥品品中中、、英英文文通通用用名名稱稱索索引引《國(guó)國(guó)家家基基本本藥藥物物處處方方集集》》內(nèi)內(nèi)容容簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介處方方管管理理的的一一般般規(guī)規(guī)定定處方方標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)由衛(wèi)衛(wèi)生生部部統(tǒng)統(tǒng)一一規(guī)規(guī)定定，，處處方方格格式式由由省省、、自自治治區(qū)區(qū)、、直直轄轄市市衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門（（以以下下簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱稱省省級(jí)級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生生行行政政部部門門））統(tǒng)統(tǒng)一一制制定定，，處處方方由由醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)按按照照規(guī)規(guī)定定的的標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和和格格式式印印制制。。處方管管理的的一般般規(guī)定定處方書書寫應(yīng)應(yīng)當(dāng)符符合下下列規(guī)規(guī)則（一））患者者一般般情況況、臨臨床診診斷填填寫清清晰、、完整整，并并與病病歷記記載相相一致致。（（二二）每每張?zhí)幪幏较尴抻谝灰幻蓟颊叩牡挠盟幩?。（（三三）字字跡清清楚，，不得得涂改改；如如需修修改，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在修修改處處簽名名并注注明修修改日日期。。（（四））藥品品名稱稱應(yīng)當(dāng)當(dāng)使用用規(guī)范范的中中文名名稱書書寫，，沒有有中文文名稱稱的可可以使使用規(guī)規(guī)范的的英文文名稱稱書寫寫；醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)或或者醫(yī)醫(yī)師、、藥師師不得得自行行編制制藥品品縮寫寫名稱稱或者者使用用代號(hào)號(hào)；書書寫藥藥品名名稱、、劑量量、規(guī)規(guī)格、、用法法、用用量要要準(zhǔn)確確規(guī)范范，藥藥品用用法可可用規(guī)規(guī)范的的中文文、英英文、、拉丁丁文或或者縮縮寫體體書寫寫，但但不得得使用用“遵遵醫(yī)囑囑”、、“自自用””等含含糊不不清字字句。。處方管管理的的一般般規(guī)定定處方書書寫應(yīng)應(yīng)當(dāng)符符合下下列規(guī)規(guī)則（五））患者者年齡齡應(yīng)當(dāng)當(dāng)填寫寫實(shí)足足年齡齡，新新生兒兒、嬰嬰幼兒兒寫日日、月月齡，，必要要時(shí)要要注明明體重重。（（六六）西西藥和和中成成藥可可以分分別開開具處處方，，也可可以開開具一一張?zhí)幪幏?，，中藥藥飲片片?yīng)當(dāng)當(dāng)單獨(dú)獨(dú)開具具處方方。（（七七）開開具西西藥、、中成成藥處處方，，每一一種藥藥品應(yīng)應(yīng)當(dāng)另另起一一行，，每張張?zhí)幏椒讲坏玫贸^過5種種藥品品。（（八八）中中藥飲飲片處處方的的書寫寫，一一般應(yīng)應(yīng)當(dāng)按按照““君、、臣、、佐、、使””的順順序排排列；；調(diào)劑劑、煎煎煮的的特殊殊要求求注明明在藥藥品右右上方方，并并加括括號(hào)，，如布布包、、先煎煎、后后下等等；對(duì)對(duì)飲片片的產(chǎn)產(chǎn)地、、炮制制有特特殊要要求的的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)在在藥品品名稱稱之前前寫明明。處方管管理的的一般般規(guī)定定處方書書寫應(yīng)應(yīng)當(dāng)符符合下下列規(guī)規(guī)則（九））藥品品用法法用量量應(yīng)當(dāng)當(dāng)按照照藥品品說明明書規(guī)規(guī)定的的常規(guī)規(guī)用法法用量量使用用，特特殊情情況需需要超超劑量量使用用時(shí)，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)注明明原因因并再再次簽簽名。。（（十））除特特殊情情況外外，應(yīng)應(yīng)當(dāng)注注明臨臨床診診斷。。（（十一一）開開具處處方后后的空空白處處劃一一斜線線以示示處方方完畢畢。（（十十二））處方方醫(yī)師師的簽簽名式式樣和和專用用簽章章應(yīng)當(dāng)當(dāng)與院院內(nèi)藥藥學(xué)部部門留留樣備備查的的式樣樣相一一致，，不得得任意意改動(dòng)動(dòng)，否否則應(yīng)應(yīng)當(dāng)重重新登登記留留樣備備案。。處方管理的一一般規(guī)定處方書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合下列規(guī)規(guī)則（十三）藥品品劑量與數(shù)量量用阿拉伯?dāng)?shù)數(shù)字書寫。劑劑量應(yīng)當(dāng)使用用法定劑量單單位：重量以以克（g）、、毫克（mg）、微克（（μg）、納納克（ng））為單位；容容量以升（L）、毫升（（ml）為單單位；國(guó)際單單位（IU））、單位(U)；中藥飲飲片以克（g）為單位。。

片劑、丸丸劑、膠囊劑劑、顆粒劑分分別以片、丸丸、粒、袋為為單位；溶液液劑以支、瓶瓶為單位；軟軟膏及乳膏劑劑以支、盒為為單位；注射射劑以支、瓶瓶為單位，應(yīng)應(yīng)當(dāng)注明含量量；中藥飲片片以劑為單位位。處方管理的一一般規(guī)定處方書寫應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合下列規(guī)規(guī)則（十四）電子子傳遞的普通通處方1.格式與紙紙質(zhì)一致2.須用紙質(zhì)質(zhì)打印3.須有醫(yī)師師簽名或簽章章4.核對(duì)：與與紙質(zhì)處方核核對(duì)5.電子與紙紙質(zhì)同時(shí)存檔檔備查處方限量一般處方1.一般不超超過7天2.急診不超超過3天3.慢性病、、老年病、或或特殊情況（（注明理由））麻醉藥品和精精神藥品（一一類）處方（一）門診1.注射劑：：1次常用量量；2.控緩釋制制劑：不超過過7天常用量量；3.其它制劑劑：不超過3天。4.癌癥和中中、重度疼痛痛（1）注射射劑：3天天；（2）控控緩釋制劑：：15天；（（3）其它制制劑：7天天。（二）住院：：1日常用量量。合理用藥的原原則嚴(yán)格掌握適應(yīng)應(yīng)癥、禁忌證證，正確選擇擇藥物明確聯(lián)合用藥藥目的：增強(qiáng)療效，降降低毒性和副副作用，延緩緩耐藥性的發(fā)發(fā)生。充分考慮影響響藥物作用的的各種因素，，制定合理的的用藥方案。。藥物因素：量效關(guān)系、劑劑型、給給藥時(shí)間、給給藥途徑、制制劑工藝機(jī)體因素：年齡、性別和和圍產(chǎn)期、時(shí)時(shí)辰和藥物作作用、精神神因素和病理理狀態(tài)、個(gè)體體差異、耐受受性、藥物體體內(nèi)活化。特殊人群用藥藥：兒童、老年人人、孕婦、肝肝腎功能不全全者全科門診處方方集1.過敏性性休克處方一一：腎腎上上腺素素1mg皮皮下下注射射st?。O極嚴(yán)嚴(yán)重時(shí)時(shí)生生理鹽鹽水10ml靜靜推st??！腎腎上上腺素素1mg處處方方二：：生生理鹽鹽水10ml靜靜推st！地地塞米米松5-10mg或或生理理鹽水水250ml靜靜滴st?。錃浠傻牡乃?00-400mg（（1）擴(kuò)擴(kuò)容低低分子子右旋旋糖酐酐500ml靜靜滴st?。。ǎ?）保保持呼呼吸道道通暢暢，給給氧，，必要要時(shí)行行氣管管內(nèi)插插管或氣氣管切切開（（3））抗組組胺藥藥物應(yīng)應(yīng)用，，如異異丙嗪嗪，苯苯海拉拉明等等全科門門診處處方集集2.高高熱熱10%-25%安乃乃近2-3滴每每側(cè)滴滴鼻復(fù)復(fù)方氨氨基比比林2mlimst！柴柴胡2-4mlimst！口口服可可選用用阿司司匹林林，復(fù)復(fù)方阿阿司匹匹林，，對(duì)乙乙酰氨氨基酚酚（撲撲熱息息痛））及吲吲哚美美辛（（消炎炎痛））冬眠療療法：氯丙嗪嗪25mgimst！異異丙嗪嗪25mgimst！全科門門診處處方集集3、消消化性性潰瘍瘍出血血處方一一:生生理鹽鹽水20ml靜靜推推每每12小時(shí)時(shí)一次次雷雷尼替替丁0.15g處處方方二:生理理鹽水水20ml靜靜推QD奧奧美美拉唑唑（洛洛賽克克）40mg處處方方三:去甲甲腎上上腺素素8mg分分次口口服或或經(jīng)胃胃管注注入胃胃內(nèi)冰冰鹽水水150ml處處方方四:生理理鹽水水20ml口口服4-6小時(shí)時(shí)/次次凝凝血酶酶2000u注注：同同時(shí)可可以應(yīng)應(yīng)用酚酚磺乙乙胺（（止血血敏））、氨氨基己己酸、、氨甲甲苯酸酸（止止血芳芳酸））等常常規(guī)止止血藥藥。全科門門診處處方集集4、慢慢性胃胃炎處方一一：枸枸櫞酸酸鉍鉀鉀120mg每每日四四次阿莫西西林0.4gbid法莫替替丁2mgqdor每每晚晚一次次硫糖鋁鋁1gtid二二消化化性潰潰瘍處方二：：雷尼替替丁150mg早早晚各一一次或者者300mg每晚一次次或法莫替替丁20mg早晚晚各一次次或40mg每晚一次次或奧美拉拉唑20mgqdor每每晚一次次阿莫西林林0.5gbid甲硝唑0.4gbid全科門5、慢性性支氣管管炎處方：氨芐西林林膠囊0.5

gtid溴溴已已新片（（必淑平平）16mgtid氨氨茶茶堿片0.1tid此此方主要要是針對(duì)對(duì)發(fā)作較較輕者，，患病時(shí)時(shí)間長(zhǎng)的的老年人人。青青霉素素過敏沙丁胺醇（舒喘靈）

噴霧劑

1-2噴/次

必要時(shí)

全科門診診處方集集6、支氣氣管哮喘喘處方一：：沙丁胺胺醇（舒舒喘靈））噴噴霧劑1-2噴/次必必要時(shí)時(shí)(輕)氨氨茶堿堿0.1tid二二丙酸倍倍氯米松松噴霧劑劑每每次2噴噴（約100ug）bid處方二：：喘樂寧寧噴霧劑劑每每次2噴（（約400ug）bid（（中中）氨氨茶堿0.1tid或氨氨茶堿0.25g靜靜推必必要時(shí)時(shí)生生理鹽鹽水5ml二二丙酸倍倍氯米松松噴霧劑劑每每次3噴噴（約100ug）4-6次/日處方三：：喘樂寧寧噴霧持持續(xù)霧化化吸入（（重重）先先氨氨茶堿0.25靜靜推推生生理鹽水水20-50ml地塞米松松10mg靜靜推生生理理鹽水20ml后氨茶堿堿0.5靜靜滴滴生理理鹽水500ml地地塞米松松10mg全科門診診處方集集7、肺炎炎球菌性性肺炎處方一：：青霉素素鈉160-240萬萬u生生理鹽鹽水100ml靜靜滴滴處方二：：頭孢拉拉定（先先鋒Ⅳ號(hào)號(hào)）2g生生理理鹽水100ml靜靜滴全科門診診處方集集8、急性性呼吸衰衰竭（1）控控制感感染（2）保保持呼呼吸通暢暢A.降降低痰粘粘度處方：溴溴已新16mgtid氨氨溴溴索30mgtid生生理鹽鹽水30mla-糜蛋蛋白酶5mg慶慶大大霉素8WU超聲霧化化20min/次tid全科門診診處方集集8、急性性呼吸衰衰竭B.擴(kuò)擴(kuò)張支氣氣管解除除痙攣處方：氨茶堿堿0.25靜靜推慢慢！或或靜脈脈小壺滴滴注5%葡葡萄糖水水20ml或氨茶堿堿0.25靜靜滴5%葡萄萄糖水500ml沙沙丁胺醇醇（舒喘喘靈）氣氣霧霧劑或或喘樂寧寧氣霧劑劑或特布布他林（（喘康速速）氣霧劑2噴噴bidortid琥琥珀酸可可的松200-400mg靜靜滴5%葡葡萄糖水水500ml或或地塞米米松10mg靜靜推或或靜脈小小壺滴注注生理鹽水水20ml全科門診診處方集集8、急性性呼吸衰衰竭C.呼呼吸興奮奮劑處方：尼尼可剎米米0.375-0.75g靜靜脈小壺壺滴注，，后以3-3.75g加入500ml液體中中靜滴，，速度為為25-30滴滴/min或或尼可可剎米1.5g洛貝貝林1.5g靜靜滴5%葡葡萄糖500mlD.糾糾正呼吸吸性酸中中毒（PH小于于7.3）處方：3.64%氨氨丁三醇醇（三羥羥甲基甲甲烷，THAM）200ml靜靜滴qd/bid5%葡萄糖糖300ml全科門診診處方集集9、心律律失常（1）竇竇性心心律失常常心動(dòng)過速處方：阿替洛洛爾（氨酰心心安）12.2-25mg

bidortid或或美托洛爾爾12.25-25mgbidortid心動(dòng)過緩處方一：阿托托品

0.3mgtid處處方二：氨氨茶堿緩釋片片（舒氟美））0.1-0.2bid處處方三：麻麻黃堿12.5-25mgbidortid

處方方四：異丙腎腎上腺素片5mg含含服每每3-4小小時(shí)一次全科門診處方方集9、心律失常常（2）陣發(fā)發(fā)性室上性心心動(dòng)過速處方一：10%葡萄糖20ml靜推推

慢！維維拉帕米（異異搏定）5mg處方二：10%葡萄糖20ml靜靜推慢慢！普羅帕酮70mg全科門診處方方