密螺旋體屬課件

第二十九章

密螺旋體屬

第二十九章

密螺旋體屬1密螺旋體屬（Treponema）致病性

梅毒螺旋體（T．paUidum）

雅司螺旋體（T．pertenue）

品他螺旋體（T．a(chǎn)arateum）非致病性密螺旋體屬（Treponema）致病性2

形態(tài)與染色

梅毒螺旋體:形態(tài):細(xì)長(zhǎng)卷曲，兩端尖直，8～14個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，運(yùn)動(dòng)活潑軸絲:運(yùn)動(dòng)器官染色:Giemsa法:紅色鍍銀染色法:棕褐色觀察:暗視野法(形態(tài),運(yùn)動(dòng))形態(tài)與染色梅毒螺旋體:3密螺旋體屬課件4密螺旋體屬課件5密螺旋體屬課件6培養(yǎng)

Nichols株(Nicholsstrain):有毒力在家兔睪丸或眼前房?jī)?nèi)接種可獲得Reiter株(Reiterstrain):失去致病力轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，厭氧培養(yǎng)用作多種梅毒血清診斷的抗原培養(yǎng)Nichols株(Nicholsstrain):7抵抗力

抵抗力:極弱濕熱,干燥:特別敏感體外迅速死亡砷、汞制劑和青、紅、慶大霉素:敏感–78℃保存一年,有感染力抵抗力抵抗力:極弱8致病因素

1.降低免疫因素的物質(zhì)(1)粘多糖和唾酸:阻止補(bǔ)體激活，干擾補(bǔ)體殺菌(2)PGE2:刺激巨噬細(xì)胞的吞噬活性(3)單核細(xì)胞:對(duì)有絲分裂原反應(yīng)降低(4)Ig:抑制NK活性2.粘附性透明質(zhì)酸酶(1)吸附(2)分解透明質(zhì)酸->破壞組織、毛細(xì)血管3.免疫病理?yè)p傷二期梅毒:免疫復(fù)合物三期梅毒:樹膠腫致病因素1.降低免疫因素的物質(zhì)9所致疾病

梅毒螺旋體:梅毒(syphilis)(STD)傳染源:性接觸->梅毒(皮膚粘膜)

垂直傳染(母-胎)->先天性梅毒

輸血->輸血后梅毒(血液)梅毒:分為3期(1)第一期(2)第二期(早期梅毒)(3)第三期(晚期梅毒)所致疾病梅毒螺旋體:梅毒(syphil10第一期:傳染性極強(qiáng)侵入->3w->局部潰瘍或無痛性硬性下疳(hardchancre)->1個(gè)月后->自然愈合。但血中的：經(jīng)2～3個(gè)月潛伏期－>第二期

第一期:11一期梅毒（包皮硬下疳）一期梅毒（包皮硬下疳）12一期梅毒（女陰硬下疳）一期梅毒（女陰硬下疳）13一期梅毒（上唇硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）14第二期(早期梅毒):傳染性強(qiáng),損傷性較小全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹淋巴結(jié)腫大可侵犯骨、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抗體->不治療->癥狀可在3w～3個(gè)月后消退。早期梅毒:從硬性下疳至梅毒疹消失后一年之內(nèi)。

第二期(早期梅毒):15二期梅毒（斑丘疹）二期梅毒（斑丘疹）16第三期(晚期梅毒):少數(shù)二期5年后或更長(zhǎng):皮膚粘膜潰瘍性壞死侵犯內(nèi)臟器官或組織(肉芽腫樣病變)重者:10～15年后:心血管系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(主動(dòng)脈

炎瘤、、全身麻痹、癡呆和失明等)不易檢出螺旋體，傳染性小病程長(zhǎng)，破壞性大，可危及生命

第三期(晚期梅毒):少數(shù)17三期梅毒上腭穿孔三期梅毒上腭穿孔18三期梅毒樹膠腫三期梅毒樹膠腫19三期梅毒主動(dòng)脈瘤三期梅毒主動(dòng)脈瘤20先天梅毒先天梅毒21免疫性

傳染免疫(有感染時(shí)才有免疫力):細(xì)胞免疫:主要體液免疫:有作用抗體:

(1)抗梅毒螺旋體抗體:47KD抗體等殺死或溶解(補(bǔ)體參與下)調(diào)理作用(2)抗心肌磷脂抗體:即反應(yīng)素(reagin)無防御作用用于血清學(xué)診斷免疫性傳染免疫(有感染時(shí)才有免疫力):22

微生物學(xué)檢查法檢材：硬性下疳、潰瘍滲出物、局部淋巴結(jié)抽出液方法：暗視野顯微鏡：運(yùn)動(dòng)直接免疫熒光ELISA法組織切片:鍍銀染色->鏡檢

微生物學(xué)檢查法檢材：硬性下疳、潰瘍滲出物、23血清學(xué)檢查

1.非特異性試驗(yàn)抗原：正常牛心肌脂質(zhì)（梅毒螺旋體不能人

工培養(yǎng)，但和正常牛心肌脂質(zhì)有交叉抗原）方法：①WHO推薦使用的VDRL(venerealdisease

researchlaboratory)簡(jiǎn)易玻片沉淀試驗(yàn)②不加熱血清反應(yīng)(USR):常用③快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR):常用陽(yáng)性率：一期：53％～82.9％二期：100％三期：較低假陽(yáng)性（因抗原為非特異），作為篩選血清學(xué)檢查1.非特異性試驗(yàn)242.特異性試驗(yàn)(1)熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(flrorescentantibody—absorption，F(xiàn)TA—ABS)

方法：間接熒光抗體法，測(cè)特異性抗體優(yōu)點(diǎn)：1.敏感性高2.特異性強(qiáng)3.能最早測(cè)出2.特異性試驗(yàn)25(2)梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(treponemalpallidumimmobilizing，TPl)檢查特異性抗體觀察有活力的螺旋體數(shù)目(3)其他梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)捕獲ELISA法(2)梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(treponemal26防治原則

預(yù)防：加強(qiáng)性安全教育嚴(yán)格社會(huì)管理治療：盡早，足量使用青霉素四環(huán)素和強(qiáng)力霉素可代替青霉素防治原則預(yù)防：加強(qiáng)性安全教育27第二十九章

密螺旋體屬

第二十九章

密螺旋體屬28密螺旋體屬（Treponema）致病性

梅毒螺旋體（T．paUidum）

雅司螺旋體（T．pertenue）

品他螺旋體（T．a(chǎn)arateum）非致病性密螺旋體屬（Treponema）致病性29

形態(tài)與染色

梅毒螺旋體:形態(tài):細(xì)長(zhǎng)卷曲，兩端尖直，8～14個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，運(yùn)動(dòng)活潑軸絲:運(yùn)動(dòng)器官染色:Giemsa法:紅色鍍銀染色法:棕褐色觀察:暗視野法(形態(tài),運(yùn)動(dòng))形態(tài)與染色梅毒螺旋體:30密螺旋體屬課件31密螺旋體屬課件32密螺旋體屬課件33培養(yǎng)

Nichols株(Nicholsstrain):有毒力在家兔睪丸或眼前房?jī)?nèi)接種可獲得Reiter株(Reiterstrain):失去致病力轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，厭氧培養(yǎng)用作多種梅毒血清診斷的抗原培養(yǎng)Nichols株(Nicholsstrain):34抵抗力

抵抗力:極弱濕熱,干燥:特別敏感體外迅速死亡砷、汞制劑和青、紅、慶大霉素:敏感–78℃保存一年,有感染力抵抗力抵抗力:極弱35致病因素

1.降低免疫因素的物質(zhì)(1)粘多糖和唾酸:阻止補(bǔ)體激活，干擾補(bǔ)體殺菌(2)PGE2:刺激巨噬細(xì)胞的吞噬活性(3)單核細(xì)胞:對(duì)有絲分裂原反應(yīng)降低(4)Ig:抑制NK活性2.粘附性透明質(zhì)酸酶(1)吸附(2)分解透明質(zhì)酸->破壞組織、毛細(xì)血管3.免疫病理?yè)p傷二期梅毒:免疫復(fù)合物三期梅毒:樹膠腫致病因素1.降低免疫因素的物質(zhì)36所致疾病

梅毒螺旋體:梅毒(syphilis)(STD)傳染源:性接觸->梅毒(皮膚粘膜)

垂直傳染(母-胎)->先天性梅毒

輸血->輸血后梅毒(血液)梅毒:分為3期(1)第一期(2)第二期(早期梅毒)(3)第三期(晚期梅毒)所致疾病梅毒螺旋體:梅毒(syphil37第一期:傳染性極強(qiáng)侵入->3w->局部潰瘍或無痛性硬性下疳(hardchancre)->1個(gè)月后->自然愈合。但血中的：經(jīng)2～3個(gè)月潛伏期－>第二期

第一期:38一期梅毒（包皮硬下疳）一期梅毒（包皮硬下疳）39一期梅毒（女陰硬下疳）一期梅毒（女陰硬下疳）40一期梅毒（上唇硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）41第二期(早期梅毒):傳染性強(qiáng),損傷性較小全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹淋巴結(jié)腫大可侵犯骨、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抗體->不治療->癥狀可在3w～3個(gè)月后消退。早期梅毒:從硬性下疳至梅毒疹消失后一年之內(nèi)。

第二期(早期梅毒):42二期梅毒（斑丘疹）二期梅毒（斑丘疹）43第三期(晚期梅毒):少數(shù)二期5年后或更長(zhǎng):皮膚粘膜潰瘍性壞死侵犯內(nèi)臟器官或組織(肉芽腫樣病變)重者:10～15年后:心血管系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害(主動(dòng)脈

炎瘤、、全身麻痹、癡呆和失明等)不易檢出螺旋體，傳染性小病程長(zhǎng)，破壞性大，可危及生命

第三期(晚期梅毒):少數(shù)44三期梅毒上腭穿孔三期梅毒上腭穿孔45三期梅毒樹膠腫三期梅毒樹膠腫46三期梅毒主動(dòng)脈瘤三期梅毒主動(dòng)脈瘤47先天梅毒先天梅毒48免疫性

傳染免疫(有感染時(shí)才有免疫力):細(xì)胞免疫:主要體液免疫:有作用抗體:

(1)抗梅毒螺旋體抗體:47KD抗體等殺死或溶解(補(bǔ)體參與下)調(diào)理作用(2)抗心肌磷脂抗體:即反應(yīng)素(reagin)無防御作用用于血清學(xué)診斷免疫性傳染免疫(有感染時(shí)才有免疫力):49

微生物學(xué)檢查法檢材：硬性下疳、潰瘍滲出物、局部淋巴結(jié)抽出液方法：暗視野顯微鏡：運(yùn)動(dòng)直接免疫熒光ELISA法組織切片:鍍銀染色->鏡檢

微生物學(xué)檢查法檢材：硬性下疳、潰瘍滲出物、50血清學(xué)檢查

1.非特異性試驗(yàn)抗原：正常牛心肌脂質(zhì)（梅毒螺旋體不能人

工培養(yǎng)，但和正常牛心肌脂質(zhì)有交叉抗原）方法：①WHO推薦使用的VDRL(venerealdisease

researchlaboratory)簡(jiǎn)易玻片沉淀試驗(yàn)②不加熱血清反應(yīng)(USR):常用③快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR):常用陽(yáng)性率：一期：53％～82.9％二期：100％三期：較低假陽(yáng)性（因抗原為非特異），作為篩選血清學(xué)檢查1.非特異性試驗(yàn)512.特異性試驗(yàn)(1)熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(flrorescentantibody—absorption，F(xiàn)TA—ABS)

方法：間接熒光抗體法，測(cè)特異性抗體優(yōu)點(diǎn)：1.敏感性高