清熱藥－瀉火燥濕課件

第九章清熱藥

一、含義：以清解里熱、治療里熱證為主的藥物。

二、性能特點(diǎn)：苦寒，沉降

三、作用與適應(yīng)證：1、作用：清解火熱—清熱瀉火、燥濕、解毒、涼血、清虛熱。2、適應(yīng)證—外無(wú)表邪，內(nèi)無(wú)積滯的里熱證。

四、分類、作用與適應(yīng)證1.清熱瀉火—清解氣分火熱—熱入氣分2.清熱燥濕—清熱燥濕—濕熱證3.清熱涼血—清熱涼血—熱入營(yíng)分、血分

第九章清熱藥1

4.清熱解毒—清火熱，解熱毒—熱毒、火毒證

5.清虛熱藥—清退虛熱—虛熱證

五、配伍1、正氣虛弱者，需配伍補(bǔ)益藥。2、兼有表證者，當(dāng)先解表后清里，或與解表藥同用。3、若里熱積滯者，則應(yīng)配伍瀉下藥。4、根據(jù)熱在氣分與血分或虛熱與實(shí)熱之不同，分別治之，并適當(dāng)兼顧。

六、使用注意1、脾胃虛弱者或陰虛津傷者應(yīng)慎用。2、禁忌證：陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證。3、中病即止。4.清熱解毒—清火熱，解熱毒—熱毒、火毒證2第一節(jié)清熱瀉火藥

【來(lái)源】為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O)。生用或煅用。石膏Ⅰ第一節(jié)清熱瀉火藥【來(lái)源】為硫酸石3

【處方名】生石膏、煅石膏。【藥性】辛、甘，大寒。入肺、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】

┌在氣分—壯熱煩渴、脈洪大│—知母┌清熱瀉火┐溫?zé)岵々庋獌伸堋邿岚哒瞟ΙΙΙΙΙ负笃凇酂岵煌?，心煩口渴││生用││││┌咳痰黃稠││邪熱壅肺咳喘│││└氣喘││┌牙齦腫痛└除煩止渴┘胃火上攻│頭痛└實(shí)熱消渴清瀉肺胃氣分實(shí)熱之要藥【處方名】生石膏、煅石膏。清瀉肺胃氣分實(shí)熱之要藥4

煅用—生肌斂瘡—瘡瘍不斂、濕疹、燙火傷【用法用量】煎服，15～60g。清熱瀉火內(nèi)服宜生用，生肌斂瘡?fù)夥笠遂延茫瑑?nèi)服時(shí)應(yīng)打碎先煎。【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌服。

煅用—生肌斂瘡—瘡瘍不斂、濕疹、燙火傷5知母Ⅰ

【來(lái)源】為百合科植物知母的根莖。生用或鹽水炙用。知母Ⅰ【來(lái)源】為百合科植物6

【處方名】知母、鹽知母?！舅幮浴靠?、甘，寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。┌熱病煩渴－石膏（白虎湯）

│肺熱燥咳－貝母（二母散）清熱瀉火│生津潤(rùn)燥│┌火旺—骨蒸潮熱└陰虛│內(nèi)熱消渴

│└腸燥便秘

【用法用量】煎服，6～12g。鹽水炙入腎瀉火。

【處方名】知母、鹽知母。7

┌同—清熱降火，除煩止渴（清解肺胃實(shí)熱）—治肺石膏│胃大熱，津傷煩渴。知母│┌石膏—重在清解，重在清瀉肺胃實(shí)火，肺熱

└異

│喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏。

└知母—重在清潤(rùn)，肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母。

8蘆根Ⅱ蘆根Ⅱ9干蘆根干蘆根10【來(lái)源】為禾本科植物蘆葦?shù)牡叵虑o。鮮用或曬干用?！咎幏矫刻J根、葦根?！舅幮浴扛剩w肺、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱瀉火、生津止渴，除煩，止嘔，利尿。

┌止渴，除煩—熱病煩渴│┌生津│肺熱咳嗽││風(fēng)熱咳嗽清熱│└肺癰—冬瓜仁、薏苡仁（葦莖湯）瀉火│止嘔—胃熱嘔逆└利尿—小便短赤熱淋另能：宣毒透疹—麻疹初起【用法用量】15～30g，其鮮品可加倍或更大劑量。

【來(lái)源】為禾本科植物蘆葦?shù)牡叵虑o。鮮用或曬干用。11

蘆根甘寒清熱生津，其特點(diǎn)為清熱而不傷胃，生津而不斂邪，清熱之中又具宣透作用，故為熱病口渴，肺癰吐膿，胃熱嘔逆及麻疹初起等證的常用之品。唯藥性平和，用量宜重。蘆根配竹茹，善清胃止嘔；配薏苡仁，長(zhǎng)于清熱消癰排膿。

12天花粉Ⅱ天花粉Ⅱ13天花粉藥材天花粉藥材14【來(lái)源】為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的塊根。產(chǎn)于我國(guó)南北各地。切片生用?！咎幏矫刻旎ǚ??！舅幮浴扛?、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。

┌熱病煩渴1.清熱瀉火┌止渴└內(nèi)熱消渴生津│

└肺熱燥咳┌火熱癰腫瘡瘍2.消腫排膿│└跌打損傷—當(dāng)歸、紅花（復(fù)元活血湯）

另用于：①中期引產(chǎn)—使胎盤絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞變形壞死②惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌。

【來(lái)源】為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的塊根。產(chǎn)于我國(guó)南北各15【用法用量】煎服，10～15g，或入丸散。外用研末，以水或醋調(diào)敷。【使用注意】本品性寒降，凡脾胃虛寒、大便滑泄者忌用。不宜與烏頭類藥材同用。

【用法用量】煎服，10～15g，或入丸散。外用研末，以水或醋16天花粉蘆根相同清熱生津，除煩止渴。同可用于熱病津傷煩渴之癥。相異生津作用較強(qiáng)，并能消腫排膿而治瘡瘍癰腫。清熱作用較強(qiáng)，清潤(rùn)宣透，清熱而不傷胃，又能止嘔、利尿，并治肺癰。天花粉蘆根相同清熱生津，除煩止渴。同可用于熱病津傷17竹葉Ⅲ竹葉Ⅲ18

【來(lái)源】為禾本科植物淡竹的葉。其卷而未放的幼葉，稱竹葉卷心。宜用鮮品?！咎幏矫恐袢~?！舅幮浴扛?，辛，淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，除煩，生津，利尿。┌熱病煩渴┌除煩生津│心火上炎，口舌生瘡清熱│└小兒驚熱└利尿—熱淋，小便赤澀熱痛

【用法用量】煎服，6～15g。鮮品15～30g。

【來(lái)源】為禾本科植物淡竹的葉。其卷而未放的幼葉，稱竹葉卷19淡竹葉Ⅲ淡竹葉Ⅲ20【來(lái)源】為禾本科淡竹葉的莖葉?！咎幏矫康袢~?！舅幮浴扛?、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)?！緛?lái)源】為禾本21

【功效應(yīng)用】┌熱病煩渴┌除煩│心火上炎，口舌生瘡清熱│└小兒驚熱└利尿—熱淋，小便赤澀熱痛

【用法用量】煎服，6～10。

竹葉以清心胃之熱除煩見(jiàn)長(zhǎng)，淡竹葉則長(zhǎng)于清熱利尿。

【功效應(yīng)用】22

【來(lái)源】為茜草科植物梔子的成熟果實(shí)。生用、炒焦或炒炭用。

【處方名】梔子、山梔、焦梔子、梔子炭。

【藥性】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

梔子Ⅰ【來(lái)源】為茜草科植物梔子的成熟果實(shí)。生用、炒焦或炒炭用。23【功效應(yīng)用】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。┌熱病心煩1.瀉火除煩│高熱煩躁—黃芩、黃連、黃柏（黃連解毒│湯）└肝熱目赤腫痛—大黃（梔子湯）

┌肝膽濕熱證—黃疸2.清熱利濕│└膀胱濕熱證—熱淋、血淋

3.涼血止血—血熱出血證（吐、衄）4.清熱解毒－火毒瘡瘍

熱性病濕熱證【功效應(yīng)用】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。熱性病濕熱證24

【用法用量】煎服，5～10g。外用適量，研末調(diào)敷。生用清熱，炒黑止血，姜汁炒止嘔除煩?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪⑻摫沅缯卟灰擞?。

【鑒別用藥】梔子入藥，除果實(shí)全體入藥外，還有果皮、種子分開(kāi)用者。梔子皮（果皮）偏于達(dá)表而去肌膚之熱；梔子仁（種子）偏于走里而清內(nèi)熱。生梔子走氣分而瀉火，焦梔子入血分而涼血止血。

【用法用量】煎服，5～10g。外用適量，研末調(diào)敷25夏枯草Ⅰ夏枯草Ⅰ26

【來(lái)源】為唇形科植物夏枯草的帶花果穗。生用?！咎幏矫肯目莶??！舅幮浴靠?、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。

┌目赤腫痛│┌肝陰不足│目珠痛│1.清熱瀉火明目│

└肝郁散結(jié)消腫│瘰疬│癭瘤└乳癰腫痛2.降血壓—高血壓病【用法用量】煎服，9～15g?；虬靖喾?。

【使用注意】脾胃虛弱者慎用?！緛?lái)源】為唇形科植物夏枯草的帶花果穗。生用。27決明子Ⅱ決明子Ⅱ28決明子藥材決明子藥材29

【來(lái)源】為豆科植物決明或小決明的成熟種子。生用或炒用。用時(shí)搗碎?！咎幏矫繘Q明子、草決明?！舅幮浴扛省⒖?、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。【功效】清熱明目，潤(rùn)腸通便。┌肝火、肝熱—目赤腫痛1.清熱明目│肝腎不足—青盲內(nèi)障│└肝陽(yáng)上亢—頭痛眩暈┌熱結(jié)┐2.潤(rùn)腸通便—便秘││└腸燥┘3.降血壓、降低血清膽固醇

【來(lái)源】為豆科植物決明或小決明的成熟種子。生用或炒用。用30

【用法用量】煎服，10～15g?！臼褂米⒁狻繗馓摯蟊沅绫≌呱饔??！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g。31第二節(jié)清熱燥濕藥一、性味：苦寒質(zhì)燥二、功效：清熱燥濕三、適應(yīng)范圍：濕熱證及火熱證。濕熱證：濕溫或暑溫夾濕：癥見(jiàn)身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、小便短赤、舌苔黃膩。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃：脘腹脹滿、嘔吐、瀉痢。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸：泄瀉、痢疾。濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽：黃疸、尿赤、脅肋脹痛、耳腫流膿。濕熱下注：帶下色黃，或熱淋灼痛。濕熱流注關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。濕熱浸淫肌膚：濕疹、濕瘡。清熱藥－瀉火燥濕課件32四、使用注意：

本類藥物苦寒性大，燥濕力強(qiáng)，過(guò)服易伐胃?jìng)?，故一般用量不宜過(guò)大。凡脾胃虛寒，津傷陰損者應(yīng)慎用，必要時(shí)可與健胃藥或養(yǎng)陰藥同用。四、使用注意：33黃

芩《本經(jīng)》黃芩Ⅰ黃

芩《本經(jīng)》黃芩Ⅰ34黃材及飲片黃材及飲片

【來(lái)源】唇形科黃芩的根。生用、炒用、酒炒或炒炭用。黃芩藥材及飲片

【處方名】黃芩、酒黃芩、炒黃芩、黃芩炭、枯芩、子芩、條芩。黃材及飲片黃材及飲片黃芩藥材35

【藥性】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】┌瀉痢│黃疸┌燥濕—濕熱證│濕溫—身熱不揚(yáng)，脘痞│└濕熱中阻痞滿嘔吐││瀉火—火熱證┌肺熱咳嗽│└熱病壯熱煩渴清熱││解毒—熱毒證┌咽喉腫痛

│└瘡瘍火毒││涼血止血—血熱出血—吐、咳、衄、便血、崩漏│└安胎—胎熱不安【藥性】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。36

【用法用量】煎服，3～10g。清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦熱多酒制。【使用注意】本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。

【鑒別用藥】黃芩分枯芩與子芩。枯芩為生長(zhǎng)年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺火，主治上焦肺火痰黃；子芩為生長(zhǎng)年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。

【用法用量】煎服，3～10g。清熱多生用，安胎多炒用，止37黃連Ⅰ黃連藥材原植物【來(lái)源】為毛莨科植物黃連、三角葉黃連或云連的根莖生用或酒炒、姜汁炙用。【處方名】黃連、川連、酒黃連、姜黃連。

黃連Ⅰ黃原植物【來(lái)源】為毛莨科植物黃連38【藥性】苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】

┌瀉痢—木香（香連丸）│瀉痢兼表證┌燥濕—濕熱證│瀉痢膿血日久│└濕熱中阻脘痞嘔吐│┌高熱神昏│┌心經(jīng)實(shí)火│心煩不寐清熱│瀉火—火熱證│└血熱吐衄││││┌牙痛││胃火上炎│胃熱嘔吐││└中消證│└肝火亢盛－目赤腫痛└解毒—癰腫疔毒要藥【藥性】苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。要藥39【用法用量】煎服，2～5g。炒用降低苦寒之性，姜制善清胃止嘔，酒炙清上焦火，豬膽汁炒瀉肝膽實(shí)火?！臼褂米⒁狻勘酒反罂啻蠛?，過(guò)量或久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用；其苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。

【用法用量】煎服，2～5g。炒用降低苦寒之性，姜制善清胃40黃柏Ⅰ黃皮樹(shù)黃柏Ⅰ黃皮樹(shù)41清熱藥－瀉火燥濕課件42黃柏藥材黃柏藥材43

【來(lái)源】為蕓香科植物黃皮樹(shù)和黃檗除去栓皮的樹(shù)皮。生用或鹽炒用。【處方名】黃柏、鹽黃柏?！舅幮浴靠?，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸。

┌泄痢│黃疸┌燥濕—濕熱證│足膝腫痛││帶下1.清熱││熱淋│└濕疹—內(nèi)服外用│└瀉火解毒—瘡瘍腫毒、目赤、口舌生瘡2.除骨蒸—陰虛火旺—骨蒸潮熱、盜汗、遺精—知母【用法用量】煎服，3～12g，或入丸散。外用適量。【來(lái)源】為蕓香科植物黃皮樹(shù)和黃檗除去栓皮的樹(shù)皮。生用或鹽44

【使用注意】本品大苦大寒，易損傷胃氣，脾胃虛寒者忌用。

【使用注意】本品大苦大寒，易損傷胃氣，脾胃虛寒者忌用45同：黃柏、知母均能瀉腎火、退骨蒸，治療陰虛火旺所致骨蒸潮熱之證，常相須為用。不同：黃柏苦寒之性較大，瀉相火之力較強(qiáng)，治骨蒸潮熱之中，為治標(biāo)之劑；知母雖苦寒之性較小，但其質(zhì)潤(rùn)，既能滋陰，又能瀉火，治骨蒸潮熱之中，為標(biāo)本兼治之劑。清熱藥－瀉火燥濕課件46

┌濕熱證┌同—清熱燥濕，瀉火解毒，治│火熱證黃芩│└熱毒證黃連│┌黃芩—善治上焦?jié)駸?，善瀉肺火，解肌熱││（偏上焦），長(zhǎng)于治肺熱咳嗽，并治胎動(dòng)不││安，血熱出血。黃柏││黃連—善治中焦?jié)駸幔茷a心胃之火，除煩熱││（偏中焦），長(zhǎng)于治熱病心煩、神昏、胃││熱脘痞、嘔吐、口舌生瘡└異│└黃柏—善清下焦?jié)駸?，善瀉腎火，長(zhǎng)于治下焦?jié)駸峒瓣幪澔鹜C

┌濕熱證47龍膽藥材龍膽Ⅱ龍膽藥材龍膽Ⅱ48

【來(lái)源】為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽和三花龍膽的根及根莖。

【處方名】龍膽、龍膽草。

【來(lái)源】為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽和三花龍膽的根及根莖。49【藥性】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟π?yīng)用】┌黃疸清熱燥濕—濕熱證│┌帶下└濕熱—│陰腫陰癢下注└濕疹┌頭脹頭痛┌肝膽實(shí)火│目赤耳腫瀉肝膽火│└脅痛口苦└肝熱生風(fēng)—抽搐【用法用量】煎服，3～6g?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵卟灰擞茫幪摻騻呱饔谩?/p>

【藥性】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。50秦皮Ⅲ植物藥材秦皮Ⅲ植物藥材51

【來(lái)源】為木樨科植物苦櫪白蠟樹(shù)、白蠟樹(shù)或尖葉白蠟樹(shù)的莖皮。切片，生用?！咎幏矫壳仄?。【藥性】苦、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。清熱燥濕，收澀止痢，止帶—濕熱瀉痢，帶下陰癢清肝明目—肝熱目赤腫痛，目生翳膜【用法用量】煎服，6～12g。外用適量，煎洗。【使用注意】脾胃虛寒者忌用。

【來(lái)源】為木樨科植物苦櫪白蠟樹(shù)、白蠟樹(shù)或尖葉白蠟樹(shù)的52苦參Ⅱ植物藥材【來(lái)源】為豆科植物苦參的根。切片，生用。苦參Ⅱ植物藥材【來(lái)源】為豆科植物苦參的根。切53

【處方名】苦參?！舅幮浴靠?，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。【功效應(yīng)用】┌瀉痢1.清熱燥濕—濕熱證│黃疸└白帶┌瘙癢2.殺蟲—皮膚病│膿皰瘡│疥癬└麻風(fēng)3.利尿—濕熱蘊(yùn)結(jié)，小便不利

另能治心律失常

【用法用量】煎服，5～10g。外用適量。

【使用注意】本品苦寒傷胃、傷陰，脾胃虛寒及陰虛津傷者忌用或慎用。反藜蘆。

【處方名】苦參。54白鮮皮Ⅲ植物標(biāo)本白鮮皮Ⅲ植物標(biāo)本55白鮮皮飲片白鮮皮飲片56【來(lái)源】為蕓香科植物白鮮的根皮。切片，生用?！咎幏矫堪柞r皮?！舅幮浴靠?，寒。歸脾、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】┌瘡毒┌濕熱蘊(yùn)結(jié)皮膚│疥癬清熱燥濕││濕疹祛風(fēng)解毒│└瘙癢│陰癢帶下└風(fēng)濕熱痹【用法用量】煎服，6～10g。外用適量?！臼褂米⒁狻刻摵颊呱饔谩?/p>

本品苦燥濕，寒清熱，善走肌肉除濕祛風(fēng)，濕除風(fēng)去熱清則瘙癢自止，故為治濕熱癢瘡常用藥物，尤多用于皮膚濕瘡瘙癢，內(nèi)服外用均有良好效果。

【來(lái)源】為蕓香科植物白鮮的根皮。切片，生用。57第九章清熱藥

一、含義：以清解里熱、治療里熱證為主的藥物。

二、性能特點(diǎn)：苦寒，沉降

三、作用與適應(yīng)證：1、作用：清解火熱—清熱瀉火、燥濕、解毒、涼血、清虛熱。2、適應(yīng)證—外無(wú)表邪，內(nèi)無(wú)積滯的里熱證。

四、分類、作用與適應(yīng)證1.清熱瀉火—清解氣分火熱—熱入氣分2.清熱燥濕—清熱燥濕—濕熱證3.清熱涼血—清熱涼血—熱入營(yíng)分、血分

第九章清熱藥58

4.清熱解毒—清火熱，解熱毒—熱毒、火毒證

5.清虛熱藥—清退虛熱—虛熱證

五、配伍1、正氣虛弱者，需配伍補(bǔ)益藥。2、兼有表證者，當(dāng)先解表后清里，或與解表藥同用。3、若里熱積滯者，則應(yīng)配伍瀉下藥。4、根據(jù)熱在氣分與血分或虛熱與實(shí)熱之不同，分別治之，并適當(dāng)兼顧。

六、使用注意1、脾胃虛弱者或陰虛津傷者應(yīng)慎用。2、禁忌證：陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證。3、中病即止。4.清熱解毒—清火熱，解熱毒—熱毒、火毒證59第一節(jié)清熱瀉火藥

【來(lái)源】為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O)。生用或煅用。石膏Ⅰ第一節(jié)清熱瀉火藥【來(lái)源】為硫酸石60

【處方名】生石膏、煅石膏?！舅幮浴啃?、甘，大寒。入肺、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】

┌在氣分—壯熱煩渴、脈洪大│—知母┌清熱瀉火┐溫?zé)岵々庋獌伸堋邿岚哒瞟ΙΙΙΙΙ负笃凇酂岵煌耍臒┛诳施Ιι茅ΙΙΙΙ翱忍迭S稠││邪熱壅肺咳喘│││└氣喘││┌牙齦腫痛└除煩止渴┘胃火上攻│頭痛└實(shí)熱消渴清瀉肺胃氣分實(shí)熱之要藥【處方名】生石膏、煅石膏。清瀉肺胃氣分實(shí)熱之要藥61

煅用—生肌斂瘡—瘡瘍不斂、濕疹、燙火傷【用法用量】煎服，15～60g。清熱瀉火內(nèi)服宜生用，生肌斂瘡?fù)夥笠遂延?，?nèi)服時(shí)應(yīng)打碎先煎。【使用注意】脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌服。

煅用—生肌斂瘡—瘡瘍不斂、濕疹、燙火傷62知母Ⅰ

【來(lái)源】為百合科植物知母的根莖。生用或鹽水炙用。知母Ⅰ【來(lái)源】為百合科植物63

【處方名】知母、鹽知母。【藥性】苦、甘，寒，歸肺、胃、腎經(jīng)。┌熱病煩渴－石膏（白虎湯）

│肺熱燥咳－貝母（二母散）清熱瀉火│生津潤(rùn)燥│┌火旺—骨蒸潮熱└陰虛│內(nèi)熱消渴

│└腸燥便秘

【用法用量】煎服，6～12g。鹽水炙入腎瀉火。

【處方名】知母、鹽知母。64

┌同—清熱降火，除煩止渴（清解肺胃實(shí)熱）—治肺石膏│胃大熱，津傷煩渴。知母│┌石膏—重在清解，重在清瀉肺胃實(shí)火，肺熱

└異

│喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏。

└知母—重在清潤(rùn)，肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母。

65蘆根Ⅱ蘆根Ⅱ66干蘆根干蘆根67【來(lái)源】為禾本科植物蘆葦?shù)牡叵虑o。鮮用或曬干用?！咎幏矫刻J根、葦根?！舅幮浴扛?，寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱瀉火、生津止渴，除煩，止嘔，利尿。

┌止渴，除煩—熱病煩渴│┌生津│肺熱咳嗽││風(fēng)熱咳嗽清熱│└肺癰—冬瓜仁、薏苡仁（葦莖湯）瀉火│止嘔—胃熱嘔逆└利尿—小便短赤熱淋另能：宣毒透疹—麻疹初起【用法用量】15～30g，其鮮品可加倍或更大劑量。

【來(lái)源】為禾本科植物蘆葦?shù)牡叵虑o。鮮用或曬干用。68

蘆根甘寒清熱生津，其特點(diǎn)為清熱而不傷胃，生津而不斂邪，清熱之中又具宣透作用，故為熱病口渴，肺癰吐膿，胃熱嘔逆及麻疹初起等證的常用之品。唯藥性平和，用量宜重。蘆根配竹茹，善清胃止嘔；配薏苡仁，長(zhǎng)于清熱消癰排膿。

69天花粉Ⅱ天花粉Ⅱ70天花粉藥材天花粉藥材71【來(lái)源】為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的塊根。產(chǎn)于我國(guó)南北各地。切片生用?！咎幏矫刻旎ǚ??！舅幮浴扛?、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。

┌熱病煩渴1.清熱瀉火┌止渴└內(nèi)熱消渴生津│

└肺熱燥咳┌火熱癰腫瘡瘍2.消腫排膿│└跌打損傷—當(dāng)歸、紅花（復(fù)元活血湯）

另用于：①中期引產(chǎn)—使胎盤絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞變形壞死②惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌。

【來(lái)源】為葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的塊根。產(chǎn)于我國(guó)南北各72【用法用量】煎服，10～15g，或入丸散。外用研末，以水或醋調(diào)敷。【使用注意】本品性寒降，凡脾胃虛寒、大便滑泄者忌用。不宜與烏頭類藥材同用。

【用法用量】煎服，10～15g，或入丸散。外用研末，以水或醋73天花粉蘆根相同清熱生津，除煩止渴。同可用于熱病津傷煩渴之癥。相異生津作用較強(qiáng)，并能消腫排膿而治瘡瘍癰腫。清熱作用較強(qiáng)，清潤(rùn)宣透，清熱而不傷胃，又能止嘔、利尿，并治肺癰。天花粉蘆根相同清熱生津，除煩止渴。同可用于熱病津傷74竹葉Ⅲ竹葉Ⅲ75

【來(lái)源】為禾本科植物淡竹的葉。其卷而未放的幼葉，稱竹葉卷心。宜用鮮品?！咎幏矫恐袢~?！舅幮浴扛?，辛，淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。【功效】清熱瀉火，除煩，生津，利尿。┌熱病煩渴┌除煩生津│心火上炎，口舌生瘡清熱│└小兒驚熱└利尿—熱淋，小便赤澀熱痛

【用法用量】煎服，6～15g。鮮品15～30g。

【來(lái)源】為禾本科植物淡竹的葉。其卷而未放的幼葉，稱竹葉卷76淡竹葉Ⅲ淡竹葉Ⅲ77【來(lái)源】為禾本科淡竹葉的莖葉。【處方名】淡竹葉?！舅幮浴扛省⒌?，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。【來(lái)源】為禾本78

【功效應(yīng)用】┌熱病煩渴┌除煩│心火上炎，口舌生瘡清熱│└小兒驚熱└利尿—熱淋，小便赤澀熱痛

【用法用量】煎服，6～10。

竹葉以清心胃之熱除煩見(jiàn)長(zhǎng)，淡竹葉則長(zhǎng)于清熱利尿。

【功效應(yīng)用】79

【來(lái)源】為茜草科植物梔子的成熟果實(shí)。生用、炒焦或炒炭用。

【處方名】梔子、山梔、焦梔子、梔子炭。

【藥性】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。

梔子Ⅰ【來(lái)源】為茜草科植物梔子的成熟果實(shí)。生用、炒焦或炒炭用。80【功效應(yīng)用】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。┌熱病心煩1.瀉火除煩│高熱煩躁—黃芩、黃連、黃柏（黃連解毒│湯）└肝熱目赤腫痛—大黃（梔子湯）

┌肝膽濕熱證—黃疸2.清熱利濕│└膀胱濕熱證—熱淋、血淋

3.涼血止血—血熱出血證（吐、衄）4.清熱解毒－火毒瘡瘍

熱性病濕熱證【功效應(yīng)用】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。熱性病濕熱證81

【用法用量】煎服，5～10g。外用適量，研末調(diào)敷。生用清熱，炒黑止血，姜汁炒止嘔除煩?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪?，脾虛便溏者不宜用。

【鑒別用藥】梔子入藥，除果實(shí)全體入藥外，還有果皮、種子分開(kāi)用者。梔子皮（果皮）偏于達(dá)表而去肌膚之熱；梔子仁（種子）偏于走里而清內(nèi)熱。生梔子走氣分而瀉火，焦梔子入血分而涼血止血。

【用法用量】煎服，5～10g。外用適量，研末調(diào)敷82夏枯草Ⅰ夏枯草Ⅰ83

【來(lái)源】為唇形科植物夏枯草的帶花果穗。生用?！咎幏矫肯目莶??！舅幮浴靠?、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。【功效應(yīng)用】清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫。

┌目赤腫痛│┌肝陰不足│目珠痛│1.清熱瀉火明目│

└肝郁散結(jié)消腫│瘰疬│癭瘤└乳癰腫痛2.降血壓—高血壓病【用法用量】煎服，9～15g?；虬靖喾?。

【使用注意】脾胃虛弱者慎用?！緛?lái)源】為唇形科植物夏枯草的帶花果穗。生用。84決明子Ⅱ決明子Ⅱ85決明子藥材決明子藥材86

【來(lái)源】為豆科植物決明或小決明的成熟種子。生用或炒用。用時(shí)搗碎?！咎幏矫繘Q明子、草決明?！舅幮浴扛省⒖?、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。【功效】清熱明目，潤(rùn)腸通便。┌肝火、肝熱—目赤腫痛1.清熱明目│肝腎不足—青盲內(nèi)障│└肝陽(yáng)上亢—頭痛眩暈┌熱結(jié)┐2.潤(rùn)腸通便—便秘││└腸燥┘3.降血壓、降低血清膽固醇

【來(lái)源】為豆科植物決明或小決明的成熟種子。生用或炒用。用87

【用法用量】煎服，10～15g?！臼褂米⒁狻繗馓摯蟊沅绫≌呱饔??！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g。88第二節(jié)清熱燥濕藥一、性味：苦寒質(zhì)燥二、功效：清熱燥濕三、適應(yīng)范圍：濕熱證及火熱證。濕熱證：濕溫或暑溫夾濕：癥見(jiàn)身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、小便短赤、舌苔黃膩。濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃：脘腹脹滿、嘔吐、瀉痢。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸：泄瀉、痢疾。濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽：黃疸、尿赤、脅肋脹痛、耳腫流膿。濕熱下注：帶下色黃，或熱淋灼痛。濕熱流注關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。濕熱浸淫肌膚：濕疹、濕瘡。清熱藥－瀉火燥濕課件89四、使用注意：

本類藥物苦寒性大，燥濕力強(qiáng)，過(guò)服易伐胃?jìng)帲室话阌昧坎灰诉^(guò)大。凡脾胃虛寒，津傷陰損者應(yīng)慎用，必要時(shí)可與健胃藥或養(yǎng)陰藥同用。四、使用注意：90黃

芩《本經(jīng)》黃芩Ⅰ黃

芩《本經(jīng)》黃芩Ⅰ91黃材及飲片黃材及飲片

【來(lái)源】唇形科黃芩的根。生用、炒用、酒炒或炒炭用。黃芩藥材及飲片

【處方名】黃芩、酒黃芩、炒黃芩、黃芩炭、枯芩、子芩、條芩。黃材及飲片黃材及飲片黃芩藥材92

【藥性】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】┌瀉痢│黃疸┌燥濕—濕熱證│濕溫—身熱不揚(yáng)，脘痞│└濕熱中阻痞滿嘔吐││瀉火—火熱證┌肺熱咳嗽│└熱病壯熱煩渴清熱││解毒—熱毒證┌咽喉腫痛

│└瘡瘍火毒││涼血止血—血熱出血—吐、咳、衄、便血、崩漏│└安胎—胎熱不安【藥性】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。93

【用法用量】煎服，3～10g。清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦熱多酒制。【使用注意】本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者不宜使用。

【鑒別用藥】黃芩分枯芩與子芩?？蒈藶樯L(zhǎng)年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺火，主治上焦肺火痰黃；子芩為生長(zhǎng)年少的子根，體實(shí)而堅(jiān)，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛。

【用法用量】煎服，3～10g。清熱多生用，安胎多炒用，止94黃連Ⅰ黃連藥材原植物【來(lái)源】為毛莨科植物黃連、三角葉黃連或云連的根莖生用或酒炒、姜汁炙用?！咎幏矫奎S連、川連、酒黃連、姜黃連。

黃連Ⅰ黃原植物【來(lái)源】為毛莨科植物黃連95【藥性】苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】

┌瀉痢—木香（香連丸）│瀉痢兼表證┌燥濕—濕熱證│瀉痢膿血日久│└濕熱中阻脘痞嘔吐│┌高熱神昏│┌心經(jīng)實(shí)火│心煩不寐清熱│瀉火—火熱證│└血熱吐衄││││┌牙痛││胃火上炎│胃熱嘔吐││└中消證│└肝火亢盛－目赤腫痛└解毒—癰腫疔毒要藥【藥性】苦，寒。歸心、脾、胃、膽、大腸經(jīng)。要藥96【用法用量】煎服，2～5g。炒用降低苦寒之性，姜制善清胃止嘔，酒炙清上焦火，豬膽汁炒瀉肝膽實(shí)火?！臼褂米⒁狻勘酒反罂啻蠛?，過(guò)量或久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用；其苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。

【用法用量】煎服，2～5g。炒用降低苦寒之性，姜制善清胃97黃柏Ⅰ黃皮樹(shù)黃柏Ⅰ黃皮樹(shù)98清熱藥－瀉火燥濕課件99黃柏藥材黃柏藥材100

【來(lái)源】為蕓香科植物黃皮樹(shù)和黃檗除去栓皮的樹(shù)皮。生用或鹽炒用?！咎幏矫奎S柏、鹽黃柏?！舅幮浴靠?，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸。

┌泄痢│黃疸┌燥濕—濕熱證│足膝腫痛││帶下1.清熱││熱淋│└濕疹—內(nèi)服外用│└瀉火解毒—瘡瘍腫毒、目赤、口舌生瘡2.除骨蒸—陰虛火旺—骨蒸潮熱、盜汗、遺精—知母【用法用量】煎服，3～12g，或入丸散。外用適量?！緛?lái)源】為蕓香科植物黃皮樹(shù)和黃檗除去栓皮的樹(shù)皮。生用或鹽101

【使用注意】本品大苦大寒，易損傷胃氣，脾胃虛寒者忌用。

【使用注意】本品大苦大寒，易損傷胃氣，脾胃虛寒者忌用102同：黃柏、知母均能瀉腎火、退骨蒸，治療陰虛火旺所致骨蒸潮熱之證，常相須為用。不同：黃柏苦寒之性較大，瀉相火之力較強(qiáng)，治骨蒸潮熱之中，為治標(biāo)之劑；知母雖苦寒之性較小，但其質(zhì)潤(rùn)，既能滋陰，又能瀉火，治骨蒸潮熱之中，為標(biāo)本兼治之劑。清熱藥－瀉火燥濕課件103

┌濕熱證┌同