機械通氣張劍課件

機械通氣保定市第一中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科張劍機械通氣保定市第一中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科1如何開始/啟動/觸發(fā)如何進行/限制/控制如何結(jié)束/切換如何開始/啟動/觸發(fā)如何進行/限制/控制如何結(jié)束/切換2如何開始一、時間觸發(fā)二、壓力觸發(fā)三、流量觸發(fā)四、手動觸發(fā)五、其他觸發(fā)方式（容量、膈肌電位……）如何開始一、時間觸發(fā)3一、時間觸發(fā)（timetrigger）指呼吸機控制吸氣的啟動，根據(jù)設定的頻率，按一定時間間隔送氣。如當設定通氣頻率為12次/分時，呼吸機每5秒開始一次送氣。一、時間觸發(fā)（timetrigger）指4二、壓力觸發(fā)（pressuretrigger）

-1to-2cmH2O

患者吸氣最初，呼吸機的吸氣閥和呼氣閥都處于關閉狀態(tài)。當患者做出吸氣動作時，呼吸機管路內(nèi)壓力低。呼吸機感知到這種管路內(nèi)的壓力變化并啟動送氣。二、壓力觸發(fā)（pressuretrigger）

5壓力觸發(fā)P(cmH2O)呼氣末氣道壓力下降=患者開始吸氣=呼吸機開始送氣壓力觸發(fā)P(cmH2O)呼氣末氣道壓力下降6壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)靈敏度的設置指氣道壓力較PEEP下降的水平0–20cmH2O例如PEEP=0(10)Triggersensitivity=-2即氣道壓力為-2(8)cmH2O時呼吸機開始送氣壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)靈敏度的設置7三、流量觸發(fā)(flowtrigger)

-1to-3lpm

患者的呼吸動作能影響到呼吸機管路內(nèi)的氣流。當呼吸機感知到管路內(nèi)氣體流量的變化并啟動送氣時。三、流量觸發(fā)(flowtrigger)

8流量觸發(fā)

呼氣流量吸氣管路中氣體流量吸氣管路呼氣管路呼氣末流量觸發(fā)

呼氣流量吸氣管路呼氣管路呼氣末9流量觸發(fā)呼氣流量<吸氣管路中氣體流量提示：患者開始吸氣吸氣管路呼氣管路開始吸氣流量觸發(fā)呼氣流量吸氣管路呼氣管路開始吸氣10流量觸發(fā)流量觸發(fā)靈敏度的設置指吸氣開始時，呼氣管路的流量較吸氣管路的流量下降的最小水平例如①吸氣管路的背景流量=10L/minTriggersensitivity=-2L/min即呼氣管路測得的流量≤8L/min時呼吸機即開始送氣②PB840流量觸發(fā)流量觸發(fā)靈敏度的設置11吸氣觸發(fā)的設置-200觸發(fā)靈敏度難易吸氣觸發(fā)的設置-200觸發(fā)靈敏度難易12壓力觸發(fā)與流量觸發(fā)的區(qū)別1、流量觸發(fā)響應時間更短2、流量觸發(fā)在觸發(fā)前不需額外作功壓力觸發(fā)與流量觸發(fā)的區(qū)別1、流量觸發(fā)響應時間更短13假陽性患者沒有吸氣，呼吸機被觸發(fā)例如脫管咳嗽堵管（不全）假陰性患者吸氣，呼吸機沒有被觸發(fā)例如設置過高力量不足PEEPi

機械通氣張劍課件14四、手動觸發(fā)（manu-trigger）

由操作者按壓呼吸機面板上的手動通氣鍵，給予一次指令通氣。四、手動觸發(fā)（manu-trigger）

由15五、其他

略五、其他16呼吸模式VCVPCVSIMVSIMV+PSVPSVCPAPBIPAPAPRVPRVC/autoflow/VV+VS/VV+AutomodeVAPS/PAMRVASVPAV+/PPS…呼吸模式VCVPRVC/autoflow/VV+17呼吸模式介紹如何開始吸氣吸氣如何進行如何結(jié)束吸氣優(yōu)點缺點呼吸模式介紹如何開始吸氣18容量控制通氣VolumeControlVentilation(VCV)容量控制通氣VolumeControlVentilati19容量控制通氣其他名稱容量控制(VC,volumecontrol)輔助/控制(A/C,assist/control)間歇正壓通氣(IPPV,intermittentpositivepressureventilation）CMV(controlmandatoryventilation)ACMV(assist/controlmandatoryventilation)容量控制通氣其他名稱20容量控制通氣–參數(shù)的設置參數(shù)潮氣量(ml)或分鐘通氣量(l/min)－－吸氣的進行吸氣流速(l/min)－－吸氣的進行呼吸頻率(b/min)－－吸氣的進行PEEP(cmH2O)FiO2(%)吸呼比吸氣末暫停時間(s)或吸氣末暫停百分比(%)觸發(fā)靈敏度－－吸氣的開始容量控制通氣–參數(shù)的設置參數(shù)21容量控制通氣：吸氣的開始兩種方式：1.呼吸機觸發(fā)的吸氣－呼吸根據(jù)預設的呼吸頻率開始2.患者觸發(fā)－A/C中的A容量控制通氣：吸氣的開始兩種方式：22容量控制通氣：吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率容量控制通氣：吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率23容量控制通氣：吸氣的開始Tb6″Tb6″Tb6″VIMPIMVIMTb=60/f6″=60/10bpm2.患者觸發(fā)－A/C中的A容量控制通氣：吸氣的開始TbTbTbVIMPIMVIMTb24AssistedvsControlledTime(sec)AssistedControlledPressure(cmH20)AssistedvsControlledTime(se25吸氣的進行Vt=flowxTinsp吸氣的進行Vt=flowxTinsp26BeginExpirationPaw(cmH2O)Time(sec)BeginInspirationPIPPplateau(Palveolar)TransairwayPressure(PTA)}ExhalationValveOpensExpirationInspiratoryPauseBeginExpirationPaw(cmH2O)T27容量控制通氣：吸氣的進行12I容量控制通氣在設置的呼吸頻率及吸氣時間內(nèi)以恒定流量的方式給予預置的潮氣量吸氣流量恒定,由醫(yī)生設定FlowFlowVt/TinspVtVtFlowxTinspMinVent/RRTinspTinspTtotxInsp%Vt/flowptft容量控制通氣：吸氣的進行12I容量控制通氣在設置的呼吸頻率及28容量控制通氣：吸氣的進行TinspTinspTtotxInsp%Vt/flowFlowFlowVt/TinspPtFlowtVtVtFlowxTinspMinVent/RR容量控制通氣：吸氣的進行TinspTinspFlowFlow29容量控制通氣:吸氣末暫停PtFlowt容量控制通氣:吸氣末暫停PtFlowt30容量控制通氣:吸氣末暫停肺泡的呼吸力學分類快反應肺泡(時間常數(shù)較小)慢反應肺泡(時間常數(shù)較大)RCrc容量控制通氣:吸氣末暫停肺泡的呼吸力學分類RCrc31容量控制通氣:吸氣末暫停PressureFlowPeakPlateauPEEPinspirationexpirationCompliancelowhighPENDELLUFTduringthePlateauPhase容量控制通氣:吸氣末暫停PressureFlowPeakP32容量控制通氣：吸氣末暫停使恒定流速下的通氣更為均一床旁沒有判定指標缺乏統(tǒng)一設定標準一般設置為呼吸周期的5-10％作為吸氣時間的一部分，計算吸呼比容量控制通氣：吸氣末暫停使恒定流速下的通氣更為均一33吸氣的結(jié)束正常結(jié)束設置吸氣時間或潮氣量異常結(jié)束達氣道壓力報警上限吸氣的結(jié)束正常結(jié)束34容量控制通氣：吸氣的結(jié)束atUPLPauseb當給予設置潮氣量,且經(jīng)過預置的吸氣末暫停后如果達到氣道壓力報警上限容量控制通氣：吸氣的結(jié)束atUPLPauseb當給予設置潮氣35容量控制通氣：呼氣相呼氣相為自主過程胸廓及肺的彈性回縮力氣道壓力下降到PEEP水平容量控制通氣：呼氣相呼氣相為自主過程36容量控制通氣：評價優(yōu)點潮氣量恒定保證最低分鐘通氣量設置簡單缺點氣道壓力不恒定吸氣力量Raw,Crs,stVt,Flow,PEEP通氣不均一吸氣末暫停人機對抗沒有補償容量控制通氣：評價優(yōu)點缺點37容量控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置一般：FiO2，PEEP，triggersensitivity特殊：Vt，Tiorflow（三選二）；frequency；pause%;flowprofile觀察項目PIPPlat容量控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置38壓力控制通氣PressureControlVentilation(PCV)壓力控制通氣PressureControlVentila39壓力控制通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣呼吸機或患者觸發(fā)吸氣如何進行恒定壓力如何結(jié)束吸氣設置吸氣時間壓力控制通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣40壓力控制通氣–吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率或當患者觸發(fā)時開始壓力控制通氣–吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率或當41壓力控制通氣–吸氣的進行23I壓力控制模式保證在整個吸氣相持續(xù)保持預置的吸氣相壓力.呼吸機根據(jù)預置的呼吸頻率,吸氣時間及吸氣壓力水平進行通氣,吸氣流速為減速氣流.呼吸機控制預置的壓力水平.設置的壓力水平,吸氣時間,及肺的機械特性均影響潮氣量壓力控制通氣–吸氣的進行23I壓力控制模式保證在整個吸氣42壓力控制通氣–吸氣的進行不同的呼吸機的PC含義可能不同，注意是指PEEP以上還是包括PEEP吸氣上升時間吸氣時間不同，吸氣末的流速不同壓力控制通氣–吸氣的進行43吸氣上升時間overshotInsprisetime100%ttPF吸氣上升時間overshotInsprisetime1044壓力控制通氣–吸氣的進行P231吸氣末流速水平根據(jù)吸氣時間有所不同若吸氣時間足夠長,吸氣末流速可能達到0Ftt壓力控制通氣–吸氣的進行P231吸氣末流速水平根據(jù)吸氣時45壓力控制通氣–吸氣的結(jié)束abI下列情況下吸氣相終止:經(jīng)過預置的吸氣時間后達到氣道壓力報警上限平臺上壓力，可能為吸氣時間過長所致UPL壓力控制通氣–吸氣的結(jié)束abI下列情況下吸氣相終止:UP46壓力控制通氣–評價優(yōu)點壓力恒定通氣均一漏氣補償峰流速可隨患者吸氣力量增加而增加設置簡單缺點潮氣量不恒定吸氣壓力吸氣力量Raw,Crs,st吸氣時間PEEP壓力控制通氣–評價優(yōu)點缺點47壓力控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置一般：FiO2，PEEP，triggersensitivity特殊：PC；frequency；壓力上升時間；吸氣時間監(jiān)測參數(shù)Vt壓力控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置48壓力支持通氣PressureSupportVentilation(PSV)壓力支持通氣PressureSupportVentila49壓力支持通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣患者觸發(fā)吸氣如何進行恒定壓力如何結(jié)束吸氣設置呼氣觸發(fā)靈敏度壓力支持通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣50壓力支持通氣–吸氣的進行12壓力支持模式保證患者吸氣過程中吸氣壓力維持恒定呼吸機按照預置吸氣壓力送氣,患者決定呼吸頻率及吸氣時間Fptt壓力支持通氣–吸氣的進行12壓力支持模式保證患者吸氣過程51吸氣的結(jié)束吸氣峰流量25%15%45%壓力支持通氣呼氣觸發(fā)靈敏度TinspFTEsense/ETS吸氣的結(jié)束吸氣峰流量25%15%45%壓力支持通氣呼氣觸發(fā)靈52壓力支持通氣–吸氣的開始與結(jié)束4a4bUPL3當患者觸發(fā)呼吸機時吸氣開始吸氣結(jié)束:當吸氣流速下降到預置水平以下時(呼氣觸發(fā)靈敏度)若達到氣道壓力報警上限%100x壓力支持通氣–吸氣的開始與結(jié)束4a4bUPL3當患者觸發(fā)53壓力支持通氣–評價優(yōu)點氣道壓力恒定缺點潮氣量不恒定患者決定呼吸頻率壓力支持通氣–評價優(yōu)點缺點54壓力支持通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置一般：FiO2，PEEP，triggersensitivity特殊：PS；呼氣觸發(fā)靈敏度；壓力上升時間；監(jiān)測參數(shù)Vt壓力支持通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置55同步間歇指令通氣及壓力支持通氣SynchronizedIntermittentMandatoryVentilationandPressureSupport(SIMV+PSV)同步間歇指令通氣及壓力支持通氣SynchronizedIn56SIMV+PSVTbTmTsTb=SIMVbreathcycle(includesTmandTs)Tm=Mandatoryinterval(reservedforaPIMbreath)Ts=Spontaneousinterval(VIMdeliveredifnoPIMdeliveredduringTm)每個SIMV周期為：60/PresetSIMV-rate每個SIMV周期包括兩個部分:SIMV窗口:指令通氣或同步通氣自主呼吸窗口:觸發(fā)產(chǎn)生壓力支持通氣SIMV+PSVTbTmTsTb=SIMVbrea57TbTmTs1.SIMV觸發(fā)窗內(nèi)患者第一次觸發(fā)時呼吸機將給予容量控制通氣2.在SIMV通氣后,患者所觸發(fā)的每次通氣均為壓力支持通氣TbTmTs1.SIMV觸發(fā)窗內(nèi)患者第一次觸發(fā)時呼吸機將給58TbTmTs3.如果SIMV觸發(fā)窗內(nèi)沒有任何吸氣動作,則在SIMV觸發(fā)窗結(jié)束時,呼吸機將給予指令容量控制通氣TbTmTs3.如果SIMV觸發(fā)窗內(nèi)沒有任何吸氣動作,則59SIMV+PSV–評價優(yōu)點保證最小分鐘通氣量人機同步性有所改善缺點模式復雜SIMV+PSV–評價優(yōu)點缺點60SIMV+PS通氣參數(shù)設置參數(shù)設置一般：FiO2，PEEP，triggersensitivity特殊：頻率，VC，PC，PSSIMV+PS通氣參數(shù)設置參數(shù)設置61

謝謝！謝謝！62機械通氣保定市第一中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科張劍機械通氣保定市第一中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科63如何開始/啟動/觸發(fā)如何進行/限制/控制如何結(jié)束/切換如何開始/啟動/觸發(fā)如何進行/限制/控制如何結(jié)束/切換64如何開始一、時間觸發(fā)二、壓力觸發(fā)三、流量觸發(fā)四、手動觸發(fā)五、其他觸發(fā)方式（容量、膈肌電位……）如何開始一、時間觸發(fā)65一、時間觸發(fā)（timetrigger）指呼吸機控制吸氣的啟動，根據(jù)設定的頻率，按一定時間間隔送氣。如當設定通氣頻率為12次/分時，呼吸機每5秒開始一次送氣。一、時間觸發(fā)（timetrigger）指66二、壓力觸發(fā)（pressuretrigger）

-1to-2cmH2O

患者吸氣最初，呼吸機的吸氣閥和呼氣閥都處于關閉狀態(tài)。當患者做出吸氣動作時，呼吸機管路內(nèi)壓力低。呼吸機感知到這種管路內(nèi)的壓力變化并啟動送氣。二、壓力觸發(fā)（pressuretrigger）

67壓力觸發(fā)P(cmH2O)呼氣末氣道壓力下降=患者開始吸氣=呼吸機開始送氣壓力觸發(fā)P(cmH2O)呼氣末氣道壓力下降68壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)靈敏度的設置指氣道壓力較PEEP下降的水平0–20cmH2O例如PEEP=0(10)Triggersensitivity=-2即氣道壓力為-2(8)cmH2O時呼吸機開始送氣壓力觸發(fā)壓力觸發(fā)靈敏度的設置69三、流量觸發(fā)(flowtrigger)

-1to-3lpm

患者的呼吸動作能影響到呼吸機管路內(nèi)的氣流。當呼吸機感知到管路內(nèi)氣體流量的變化并啟動送氣時。三、流量觸發(fā)(flowtrigger)

70流量觸發(fā)

呼氣流量吸氣管路中氣體流量吸氣管路呼氣管路呼氣末流量觸發(fā)

呼氣流量吸氣管路呼氣管路呼氣末71流量觸發(fā)呼氣流量<吸氣管路中氣體流量提示：患者開始吸氣吸氣管路呼氣管路開始吸氣流量觸發(fā)呼氣流量吸氣管路呼氣管路開始吸氣72流量觸發(fā)流量觸發(fā)靈敏度的設置指吸氣開始時，呼氣管路的流量較吸氣管路的流量下降的最小水平例如①吸氣管路的背景流量=10L/minTriggersensitivity=-2L/min即呼氣管路測得的流量≤8L/min時呼吸機即開始送氣②PB840流量觸發(fā)流量觸發(fā)靈敏度的設置73吸氣觸發(fā)的設置-200觸發(fā)靈敏度難易吸氣觸發(fā)的設置-200觸發(fā)靈敏度難易74壓力觸發(fā)與流量觸發(fā)的區(qū)別1、流量觸發(fā)響應時間更短2、流量觸發(fā)在觸發(fā)前不需額外作功壓力觸發(fā)與流量觸發(fā)的區(qū)別1、流量觸發(fā)響應時間更短75假陽性患者沒有吸氣，呼吸機被觸發(fā)例如脫管咳嗽堵管（不全）假陰性患者吸氣，呼吸機沒有被觸發(fā)例如設置過高力量不足PEEPi

機械通氣張劍課件76四、手動觸發(fā)（manu-trigger）

由操作者按壓呼吸機面板上的手動通氣鍵，給予一次指令通氣。四、手動觸發(fā)（manu-trigger）

由77五、其他

略五、其他78呼吸模式VCVPCVSIMVSIMV+PSVPSVCPAPBIPAPAPRVPRVC/autoflow/VV+VS/VV+AutomodeVAPS/PAMRVASVPAV+/PPS…呼吸模式VCVPRVC/autoflow/VV+79呼吸模式介紹如何開始吸氣吸氣如何進行如何結(jié)束吸氣優(yōu)點缺點呼吸模式介紹如何開始吸氣80容量控制通氣VolumeControlVentilation(VCV)容量控制通氣VolumeControlVentilati81容量控制通氣其他名稱容量控制(VC,volumecontrol)輔助/控制(A/C,assist/control)間歇正壓通氣(IPPV,intermittentpositivepressureventilation）CMV(controlmandatoryventilation)ACMV(assist/controlmandatoryventilation)容量控制通氣其他名稱82容量控制通氣–參數(shù)的設置參數(shù)潮氣量(ml)或分鐘通氣量(l/min)－－吸氣的進行吸氣流速(l/min)－－吸氣的進行呼吸頻率(b/min)－－吸氣的進行PEEP(cmH2O)FiO2(%)吸呼比吸氣末暫停時間(s)或吸氣末暫停百分比(%)觸發(fā)靈敏度－－吸氣的開始容量控制通氣–參數(shù)的設置參數(shù)83容量控制通氣：吸氣的開始兩種方式：1.呼吸機觸發(fā)的吸氣－呼吸根據(jù)預設的呼吸頻率開始2.患者觸發(fā)－A/C中的A容量控制通氣：吸氣的開始兩種方式：84容量控制通氣：吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率容量控制通氣：吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率85容量控制通氣：吸氣的開始Tb6″Tb6″Tb6″VIMPIMVIMTb=60/f6″=60/10bpm2.患者觸發(fā)－A/C中的A容量控制通氣：吸氣的開始TbTbTbVIMPIMVIMTb86AssistedvsControlledTime(sec)AssistedControlledPressure(cmH20)AssistedvsControlledTime(se87吸氣的進行Vt=flowxTinsp吸氣的進行Vt=flowxTinsp88BeginExpirationPaw(cmH2O)Time(sec)BeginInspirationPIPPplateau(Palveolar)TransairwayPressure(PTA)}ExhalationValveOpensExpirationInspiratoryPauseBeginExpirationPaw(cmH2O)T89容量控制通氣：吸氣的進行12I容量控制通氣在設置的呼吸頻率及吸氣時間內(nèi)以恒定流量的方式給予預置的潮氣量吸氣流量恒定,由醫(yī)生設定FlowFlowVt/TinspVtVtFlowxTinspMinVent/RRTinspTinspTtotxInsp%Vt/flowptft容量控制通氣：吸氣的進行12I容量控制通氣在設置的呼吸頻率及90容量控制通氣：吸氣的進行TinspTinspTtotxInsp%Vt/flowFlowFlowVt/TinspPtFlowtVtVtFlowxTinspMinVent/RR容量控制通氣：吸氣的進行TinspTinspFlowFlow91容量控制通氣:吸氣末暫停PtFlowt容量控制通氣:吸氣末暫停PtFlowt92容量控制通氣:吸氣末暫停肺泡的呼吸力學分類快反應肺泡(時間常數(shù)較小)慢反應肺泡(時間常數(shù)較大)RCrc容量控制通氣:吸氣末暫停肺泡的呼吸力學分類RCrc93容量控制通氣:吸氣末暫停PressureFlowPeakPlateauPEEPinspirationexpirationCompliancelowhighPENDELLUFTduringthePlateauPhase容量控制通氣:吸氣末暫停PressureFlowPeakP94容量控制通氣：吸氣末暫停使恒定流速下的通氣更為均一床旁沒有判定指標缺乏統(tǒng)一設定標準一般設置為呼吸周期的5-10％作為吸氣時間的一部分，計算吸呼比容量控制通氣：吸氣末暫停使恒定流速下的通氣更為均一95吸氣的結(jié)束正常結(jié)束設置吸氣時間或潮氣量異常結(jié)束達氣道壓力報警上限吸氣的結(jié)束正常結(jié)束96容量控制通氣：吸氣的結(jié)束atUPLPauseb當給予設置潮氣量,且經(jīng)過預置的吸氣末暫停后如果達到氣道壓力報警上限容量控制通氣：吸氣的結(jié)束atUPLPauseb當給予設置潮氣97容量控制通氣：呼氣相呼氣相為自主過程胸廓及肺的彈性回縮力氣道壓力下降到PEEP水平容量控制通氣：呼氣相呼氣相為自主過程98容量控制通氣：評價優(yōu)點潮氣量恒定保證最低分鐘通氣量設置簡單缺點氣道壓力不恒定吸氣力量Raw,Crs,stVt,Flow,PEEP通氣不均一吸氣末暫停人機對抗沒有補償容量控制通氣：評價優(yōu)點缺點99容量控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置一般：FiO2，PEEP，triggersensitivity特殊：Vt，Tiorflow（三選二）；frequency；pause%;flowprofile觀察項目PIPPlat容量控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置100壓力控制通氣PressureControlVentilation(PCV)壓力控制通氣PressureControlVentila101壓力控制通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣呼吸機或患者觸發(fā)吸氣如何進行恒定壓力如何結(jié)束吸氣設置吸氣時間壓力控制通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣102壓力控制通氣–吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率或當患者觸發(fā)時開始壓力控制通氣–吸氣的開始1t吸氣相根據(jù)預置的呼吸頻率或當103壓力控制通氣–吸氣的進行23I壓力控制模式保證在整個吸氣相持續(xù)保持預置的吸氣相壓力.呼吸機根據(jù)預置的呼吸頻率,吸氣時間及吸氣壓力水平進行通氣,吸氣流速為減速氣流.呼吸機控制預置的壓力水平.設置的壓力水平,吸氣時間,及肺的機械特性均影響潮氣量壓力控制通氣–吸氣的進行23I壓力控制模式保證在整個吸氣104壓力控制通氣–吸氣的進行不同的呼吸機的PC含義可能不同，注意是指PEEP以上還是包括PEEP吸氣上升時間吸氣時間不同，吸氣末的流速不同壓力控制通氣–吸氣的進行105吸氣上升時間overshotInsprisetime100%ttPF吸氣上升時間overshotInsprisetime10106壓力控制通氣–吸氣的進行P231吸氣末流速水平根據(jù)吸氣時間有所不同若吸氣時間足夠長,吸氣末流速可能達到0Ftt壓力控制通氣–吸氣的進行P231吸氣末流速水平根據(jù)吸氣時107壓力控制通氣–吸氣的結(jié)束abI下列情況下吸氣相終止:經(jīng)過預置的吸氣時間后達到氣道壓力報警上限平臺上壓力，可能為吸氣時間過長所致UPL壓力控制通氣–吸氣的結(jié)束abI下列情況下吸氣相終止:UP108壓力控制通氣–評價優(yōu)點壓力恒定通氣均一漏氣補償峰流速可隨患者吸氣力量增加而增加設置簡單缺點潮氣量不恒定吸氣壓力吸氣力量Raw,Crs,st吸氣時間PEEP壓力控制通氣–評價優(yōu)點缺點109壓力控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置一般：FiO2，PEEP，triggersensitivity特殊：PC；frequency；壓力上升時間；吸氣時間監(jiān)測參數(shù)Vt壓力控制通氣參數(shù)設置和觀察參數(shù)參數(shù)設置110壓力支持通氣PressureSupportVentilation(PSV)壓力支持通氣PressureSupportVentila111壓力支持通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣患者觸發(fā)吸氣如何進行恒定壓力如何結(jié)束吸氣設置呼氣觸發(fā)靈敏度壓力支持通氣：參數(shù)設置如何開始吸氣112壓力支持通氣–吸氣的進行12壓力