白內障診斷與治療課件

緒論1.眼科學是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸以及預防、診斷、治療的醫(yī)學科學，是臨床醫(yī)學的重要分支2.眼科學與其他臨床學科有著密切的關系3.主要掌握常見眼病如：白內障、青光眼、結膜病及眼瞼淚器病、角膜病、屈光不正及斜弱視及常見眼底病緒論1.眼科學是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸以及預防、眼科學發(fā)展簡史傳統(tǒng)醫(yī)學西方現(xiàn)代醫(yī)學19世紀傳入我國眼科學發(fā)展簡史傳統(tǒng)醫(yī)學眼球剖面示意圖眼球剖面示意圖晶狀體病LensDiseases晶狀體病晶體病的分類白內障晶狀體異位晶狀體先天異常晶體病的分類白內障晶狀體的解剖和生理特點雙凸透鏡形

位于虹膜后方,玻璃體前方組成晶狀體囊晶狀體纖維晶狀體皮質晶狀體核無血管組織,營養(yǎng)來自于房水

晶狀體的解剖和生理特點白內障

cataract概念晶狀體混濁不影響視力

無臨床意義視力下降

有臨床意義白內障

cataract概念發(fā)病機制

各種原因↓房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂↓晶狀體蛋白變性↓纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細胞上皮增殖等改變

↓

晶狀體混濁發(fā)病機制各種原因白內障的分類根據(jù)病因根據(jù)發(fā)生年齡根據(jù)混濁部位根據(jù)混濁程度根據(jù)混濁形態(tài)根據(jù)是否進展白內障的分類老年性白內障

SenileCataract最常見50歲以上發(fā)病率隨年齡老年性白內障

SenileCataract最常見

白內障的臨床表現(xiàn)漸進性、無痛性視力減退白內障的臨床表現(xiàn)老年性白內障的分類根據(jù)白內障開始形成的部位

皮質性

核性

囊下性老年性白內障的分類根據(jù)白內障開始形成的部位皮質性白內障

CorticalCataract分為4期--初發(fā)期incipientstage腫脹期（未熟期）intumescentstage(immaturestage)成熟期maturestage過熟期hypermaturestage皮質性白內障

CorticalCataract分為4期--皮質性白內障各期的特點

晶體

視力

檢查初發(fā)期周邊楔形混濁不受影響,裂隙燈見羽毛狀混濁或輕度下降徹照法-車輻狀暗影腫脹期不均勻的灰白色混濁明顯減退斜照法：虹膜投影

成熟期完全混濁手動或光感眼底不能窺入過熟期核下沉見膽固醇結晶核下沉后虹膜有震顫，

視力可突然晶體溶解性青光眼

提高葡萄膜炎

皮質性白內障各期的特點晶體核性白內障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40歲左右混濁開始于核混濁顏色逐漸加重呈棕黃色徹照法檢查：中央可見一盤狀暗影早期視力輕度，以后呈近視狀態(tài)核性白內障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40囊下性白內障

subcapsularcataract為皮質性白內障的一種表現(xiàn)發(fā)生于前囊下或后囊下后囊下盤狀白內障囊下性白內障

subcapsularcataract手術白內障的治療

手術白內障的治療白內障手術進展白內障囊內摘出術intracapsularcataractextraction,ICCE白內障囊外摘出和人工晶體植入術extracapsularcataractextraction,ECCEandIOLinsertion超聲乳化白內障吸出術

phacoemulsificationphaco白內障渦流乳化吸出術IOL白內障針撥術過去現(xiàn)在白內障手術進展白內障針撥術過去白內障手術治療的時機

影響生活和工作時視力小于0.3/0.4必須從病人的實際要求出發(fā)，以確定手術時機白內障手術治療的時機

影響生活和工作時白內障手術前應作哪些準備（一）

全身檢查血壓：正常范圍高血壓人：<180/90mmHg血糖：<8.3mmol/L胸片和心電圖肝功能、血常規(guī)和出、凝血時間白內障手術前應作哪些準備（一）

白內障手術前應作哪些準備（二）

眼部檢查眼光感、光定位紅、綠色覺裂隙燈常規(guī)檢查眼壓淚道沖洗眼軸長度、角膜曲率角膜內皮鏡白內障手術前應作哪些準備（二）

眼部檢查白內障手術前應作哪些準備（三）術前在生活上應做哪些準備呢？消除心理上的緊張情緒食宿要規(guī)律預防感冒術前眼點抗生素眼藥水白內障手術前應作哪些準備（三）怎樣避免得白內障避免強烈的日光照射營養(yǎng)平衡的飲食，攝取充分的維生素Ｅ、Ｃ，不吸煙，并積極預防糖尿病等怎樣避免得白內障避免強烈的日光照射謝謝謝謝后發(fā)障

后發(fā)障

晶狀體脫位晶狀體不全脫位晶狀體脫位晶狀體不全脫位緒論1.眼科學是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸以及預防、診斷、治療的醫(yī)學科學，是臨床醫(yī)學的重要分支2.眼科學與其他臨床學科有著密切的關系3.主要掌握常見眼病如：白內障、青光眼、結膜病及眼瞼淚器病、角膜病、屈光不正及斜弱視及常見眼底病緒論1.眼科學是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸以及預防、眼科學發(fā)展簡史傳統(tǒng)醫(yī)學西方現(xiàn)代醫(yī)學19世紀傳入我國眼科學發(fā)展簡史傳統(tǒng)醫(yī)學眼球剖面示意圖眼球剖面示意圖晶狀體病LensDiseases晶狀體病晶體病的分類白內障晶狀體異位晶狀體先天異常晶體病的分類白內障晶狀體的解剖和生理特點雙凸透鏡形

位于虹膜后方,玻璃體前方組成晶狀體囊晶狀體纖維晶狀體皮質晶狀體核無血管組織,營養(yǎng)來自于房水

晶狀體的解剖和生理特點白內障

cataract概念晶狀體混濁不影響視力

無臨床意義視力下降

有臨床意義白內障

cataract概念發(fā)病機制

各種原因↓房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂↓晶狀體蛋白變性↓纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細胞上皮增殖等改變

↓

晶狀體混濁發(fā)病機制各種原因白內障的分類根據(jù)病因根據(jù)發(fā)生年齡根據(jù)混濁部位根據(jù)混濁程度根據(jù)混濁形態(tài)根據(jù)是否進展白內障的分類老年性白內障

SenileCataract最常見50歲以上發(fā)病率隨年齡老年性白內障

SenileCataract最常見

白內障的臨床表現(xiàn)漸進性、無痛性視力減退白內障的臨床表現(xiàn)老年性白內障的分類根據(jù)白內障開始形成的部位

皮質性

核性

囊下性老年性白內障的分類根據(jù)白內障開始形成的部位皮質性白內障

CorticalCataract分為4期--初發(fā)期incipientstage腫脹期（未熟期）intumescentstage(immaturestage)成熟期maturestage過熟期hypermaturestage皮質性白內障

CorticalCataract分為4期--皮質性白內障各期的特點

晶體

視力

檢查初發(fā)期周邊楔形混濁不受影響,裂隙燈見羽毛狀混濁或輕度下降徹照法-車輻狀暗影腫脹期不均勻的灰白色混濁明顯減退斜照法：虹膜投影

成熟期完全混濁手動或光感眼底不能窺入過熟期核下沉見膽固醇結晶核下沉后虹膜有震顫，

視力可突然晶體溶解性青光眼

提高葡萄膜炎

皮質性白內障各期的特點晶體核性白內障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40歲左右混濁開始于核混濁顏色逐漸加重呈棕黃色徹照法檢查：中央可見一盤狀暗影早期視力輕度，以后呈近視狀態(tài)核性白內障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40囊下性白內障

subcapsularcataract為皮質性白內障的一種表現(xiàn)發(fā)生于前囊下或后囊下后囊下盤狀白內障囊下性白內障

subcapsularcataract手術白內障的治療

手術白內障的治療白內障手術進展白內障囊內摘出術intracapsularcataractextraction,ICCE白內障囊外摘出和人工晶體植入術extracapsularcataractex